4月初做了腋下汗腺切除手术切图，二次缝合手术怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-16 06:25 标签： 大汗腺切除手术弊端
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［讨论］腋臭二次手术如何做?
今日作了一例腋臭,很不爽.向大家报告一下.
患者女,18岁,7年前曾在某医院行双侧小切口搔刮术.术后症状基本未改善.今来我院.查体见:双侧腋窝腋毛区轮廓及密度与常人无异,局部皮下稍硬.在腋毛区下缘可见一0.5厘米切口瘢痕.
看完病人后,准备做双平行切口,修成全厚皮打包.但为了稳妥起见,又向家属谈了梭行切除的术式.结果术中浸润麻醉,切开皮肤,傻眼了!皮下全是厚约5毫米的瘢痕,并且还比较硬,没有了正常的皮肤结构.尝试着修了一点皮瓣,根本剪不动.怎么办?只好先跟病人谈术中情况,建议梭行切除.小姑娘一听就哭,赶快哄.好容易不哭了,又向病人妈妈谈.老太太挺干脆."只要彻底治好,切就切吧.".于是梭形切除,皮内可吸收线缝合,张力还算行,皮肤间断缝合.
二次手术各位战友作过吗?象这样的手术如何做?从上面腋臭手术方法看是一种微创手术后，从我们经验看。当时手术没作好，腋臭手术后腋毛基本很少，如腋毛还在说明当时手术没有把大汉腺祛除干净。关于疤痕该患者可能是两种情况 1.当时分离层次太深，而且操作较粗糙2患者本身是疤痕体质。做梭形切除后要注意观察。防止疤痕增生。瘢痕体质倒不象.象这种病人还有更好的方法吗?请各位斑竹,黑丑兄及有这方面经验的战友不吝赐教!小切口不彻底的原因，就是在做皮下剥离清除时，留下的皮下脂肪过多，一直保留了大汗腺，我曾经做过很多，效果很好。如需二次手术特别是瘢痕的病人，要特别小心，当心皮瓣坏死，不过想这种瘢痕的病人你术前为什么没有查体哪？ 不可能发现不了，所以术前检查特别重要。像这种病人你梭形切除的同时，应该做一个"Z"瓣这样一方面可以减少张力，也就是减少瘢痕，另一方面有利于术后恢复。仅供参考
与纽约所见略同我们曾经作过类似的病历，患者曾经在数年前行腋区搔刮术，腋窝留有局部瘢痕和稀疏腋毛，皮肤下会形成不同厚度的瘢痕和纤维条索样组织，由于初次手术并不彻底，遗留较明显的臭味是患者就诊的原因，我们采用的手术方法依然是小切口腋毛分布区域皮瓣修剪成全厚皮肤后加压包扎，这样可以确保去除病变的大汗腺，达到彻底的治疗效果。不必太担心瘢痕造成的皮片坏死，不知你们是否在大面积烧伤后瘢痕的病人由于皮源不足行瘢痕皮肤回植的病历，在我们的经验中，只要较好的掌握植皮原则，不必担心瘢痕皮片的成活问题。这样术后的效果远强于大范围的皮肤切除术后导致的瘢痕外观甚至功能障碍。供参考！我以前做过小切口除腋臭后还有味道，再来做，我仍然按小切口做，不用担心皮瓣坏死。我觉得这样比大切口更容易被患者接受！而且效果不错！术前检查是必须的，小切口做要根据具体情况，不过术后固定一定要牢固可靠。今日作了一例腋臭,很不爽.向大家报告一下.患者女,18岁,7年前曾在某医院行双侧小切口搔刮术.术后症状基本未改善.今来我院.查体见:双侧腋窝腋毛区轮廓及密度与常人无异,局部皮下稍硬.在腋毛区下缘可见一0.5厘米切口瘢痕.看完病人后,准备做双平行切口,修成全厚皮打包.但为了稳妥起见,又向家属谈了梭行切除的术式.结果术中浸润麻醉,切开皮肤,傻眼了!皮下全是厚约5毫米的瘢痕,并且还比较硬,没有了正常的皮肤结构.尝试着修了一点皮瓣,根本剪不动.怎么办?只好先跟病人谈术中情况,建议梭行切除.小姑娘一听就哭,赶快哄.好容易不哭了,又向病人妈妈谈.老太太挺干脆."只要彻底治好,切就切吧.".于是梭形切除,皮内可吸收线缝合,张力还算行,皮肤间断缝合.问题:二次手术各位战友作过吗?象这样的手术如何做? 小切口搔刮术复发很多门诊常能看到!1.我个人一般多以小切口术式为多,搔刮术复发的原因主要是搔刮层次不对或搔刮不够2.手术时仍然按常规小切口操作3.因疤痕分离出血相对会多,一定要放置引流皮片 "8"字包扎要确实1.我个人均以小切口术式为多,做腋臭200多例中,随访反馈约2例,除臭效果不佳,我个人认为,主要与个体大汗腺位置有关,大多数书本描述大汗腺位于皮下脂肪组织层,但是仍有部分大汗腺位于真皮深层,术中无法清除之,否则损伤真皮下血管网,这一皮肤存活的最后一道防线,腋部皮肤会坏死2.建议手术时仍然按常规小切口操作,术中保护好真皮下血管网,3.术中分离出血相对会多,建议用肿胀麻醉,缝合前检查有无出血点,充分止血,术后要放置引流皮片 ,"8"字包扎要确实 ,减少或禁止肩关节活动,术后2-3天换药,一旦有血肿形成,及时清除,若无血肿,拔除引流条
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我有狐臭，一年前做完二次手术，四天前突然间左侧腋下疤痕上长了一个包，按压会疼痛，不是肉疙瘩，这个什么东西？想得到怎样的帮助：想知道这是怎么东西 ，为什么长，治疗的办法。
医生回复（4）
病情分析：根据你的描述以及症状，考虑这个是狐臭，多见于腋窝部位.意见建议：腋臭 ，只有手术才能根治的 建议你直接采用传统刀切手术为好的，不要使用什么激光的以免复发。
指导意见：你说的情况应该是汗腺分泌异常引起的。也是由于饮食辛辣。生气着急。睡眠不好。脾虚肝郁的情况造成的。
这样的病症应该是不要紧的。是和平 时的饮食起居习惯有关系的。应该多吃水果蔬菜。多喝汤。忌生冷辣。合理的锻 炼身体。少吃肉！可以用中药泡水喝就可以缓解的。用：丹参。茯苓。大枣泡水就可以解决的。注意安神睡眠合理的多补充维生素
指导意见：腋臭俗称狐臭 ，是分布在体表皮肤如腋下，会阴，背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味，夏季更甚，多在青春期时发生，到老年的时可减轻或消失，本病目前相对最好的办法 就是 去医院外科 做 微 创手术治疗，吃药 外用药效果很不好，或者几乎无效。
问题分析：根据你提供的病史考虑是瘢痕疙瘩，与体质以及个人体质有很大关系，是由于皮肤在修复过程中异常角质化所形成的结媂组织，建议提供图片明确诊断意见建议：提供图片，考虑是瘢痕疙瘩，需要对症治疗，平时忌辛辣刺激海鲜烧烤，多吃含维生素丰富的食物，可口服百癣夏塔热片,维生素b和维生素c等，必要时可激素治疗百度拇指医生
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