哮喘治疗需坚持用药_新浪健康_新浪网
哮喘治疗需坚持用药
　　“是能够控制的”
　　过半患者因哮喘在生活中受限
　　自2007年起，“世界哮喘日”的主题便设定为“哮喘是能够控制的”(You&can&control&your&asthma)，2014年依然沿用。为何持续8年，“世界哮喘日”主题依然不变？
　　日，中国哮喘联盟在北京召开“世界哮喘日”媒体见面会，中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院林江涛教授解释说，“当患者熟悉治疗目的，同时掌握控制如吸入糖皮质激素等药物的正确使用方法，知晓一旦哮喘急性发作时自己所需采取的措施，保持与哮喘专病医生密切的联系和沟通，拟定一项适合自己的治疗方案，哮喘确实是一种可以满意控制的疾病。”
　　哮喘防治形式严峻
　　哮喘，是一种呼吸道的慢性炎症疾病。慢性，说明它长期存在；炎症，说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多。当呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。发炎的现象还可能随着时间缓慢加重，慢的难以察觉。如果没有采取任何抗炎的措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。
　　截至目前，哮喘仍是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一，它也成为仅次于的世界第二大致死和致残疾病。
　　在西方一些发达国家，哮喘发病率高达20%，有些甚至高达40%。而中国哮喘联盟2013年发布的一项全国哮喘患病及相关危险因素调查结果显示，哮喘总患病率1.24%。在北京地区和上海地区分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%。与哮喘发病相关的危险因素有吸烟、非母乳喂养、第一代亲属过敏疾病史、合并过敏性、肥胖和宠物喂养。该调查样本地区覆盖了全国的7个大区8个省市，样本量人口达到164215人。
　　尽管在目前来讲我国是哮喘的低患病率国家，但林江涛教授仍然担忧，“目前的患病率和我们历史资料及十年前一些区域性省市资料比较，患病率约增高一倍，且增长速度非常快。”
　　同时，林江涛教授主导的一项调查发现，近年来，我国哮喘患者哮喘控制率仍然较低，与全球哮喘防治创议(GINA)于2010年提出的“今后5年在全球范围内减少因哮喘住院比例50%”控制目标尚存很大差距；而哮喘患者对疾病本质及治疗目标的认知程度较低、管理程度较低，具体表现在：规范化药物的使用率、定期随访及病情监测等方面较差；59.64%患者因哮喘在娱乐、教育、生育和就业中受限，甚至3.98%的哮喘患者想过自杀。
　　事实上，近二十年来，哮喘在全世界的发病率不断上升，目前全球至少有三亿以上，我国至少有2000万以上哮喘患者。哮喘也是一种非常顽固的慢性疾病，常常反复发作，在儿童会影响他们的生长发育，经常造成误学；在成年人，哮喘会严重影响他们工作能力，降低生活质量。哮喘给患者个人、家庭和社会带来沉重的负担，已经成为一个受到普遍关注的世界性公共卫生问题。据悉，我们熟知的众多名人死于哮喘，如被称为交响乐之父的贝多芬终因未控制哮喘而死于维也纳，我国艺人邓丽君也没能躲过哮喘的魔爪。
　　然而研究表明，80%以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。在哮喘的死亡案例中，有80%可以通过教育及避免接触诱因正确服用有效药物而避免悲剧的发生。
　　哮喘治疗 需坚持用药
　　常有患者会问：我偶尔有咳嗽和气喘，不算严重，也需要坚持治疗吗？
　　答案是肯定的。哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制。如果不经过规范的治疗，这种慢性的炎症会导致气道结构的破坏，造成永久性的肺功能损害。没有被控制的哮喘，无论平常症状轻还是重，由于哮喘急性发作引起死亡的患者比例是相同的。因此，无论有无症状，哮喘患者均需要长期持续的控制药物治疗。
　　另外当哮喘急性发作时，大部分患者仅会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘，当症状缓解后并未持续正规治疗；还有一些患者对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理，擅自停药；部分患者乱用口服激素，虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引起血糖升高、等副作用，相对于吸入剂局部用药的危害性要大。这些不规范的治疗导致很多患者肺功能受损，形成难治性哮喘。
　　难治性哮喘患者以男性多见，由于男性吸烟率高，大部分患者存在持续气流受限。常合并、慢性、、胃食管反流病，最常见的合并病是过敏性鼻炎。全身糖皮质激素使用率高，年治疗花费大。
　　如何才能更好地控制哮喘？专家表示，应从哮喘治疗的规范化个体化入手。首先，根据病因治疗。针对引起哮喘发作的两个直接病因，主要有两种控制方法，即控制气道炎症和解除支气管痉挛。其次，坚持长期治疗和监测。由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，因此通常需要坚持长期的抗炎治疗，长期进行病情监测和评价。第三，医患配合建立伙伴关系。哮喘病情随时变化的特点决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与，需要医生和患者之间的密切配合，哮喘联盟成立的意义可见一斑。第四，个体化治疗是关键。不同的哮喘患者、不同的病情严重程度，其症状和体征存在着很大的差异；同一名患者在不同的时期，其症状和体征也会不同，因此，每一名患者都不能使用一种固定不变的治疗方案，而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施，即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗，使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。
　　具体而言，哮喘的治疗药物分为两大类，即缓解药物和控制药物。缓解药物用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状。哮喘患者应随时携带缓解剂，必要时应用。此外，缓解性药物可用来预防运动诱发性哮喘，如果有医生指示，请在运动前10－15分钟使用。控制药物用于哮喘的长期控制，需长期使用。如吸入糖皮质激素＋长效β2受体激动剂：两种药物在同一吸入装置中，即能减少呼吸道炎症，又能松弛呼吸道，使哮喘得到良好的控制。GINA推荐，定量手揿式吸入器(MDI)联合储雾罐使用效果更好，尤其是对于儿童
　　虽然目前尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘，但是，并非无药可救。一项全球大型临床试验表明，持续使用丙酸氟替卡松/沙美特罗吸入治疗，约80%的患者可以得到哮喘的良好控制，像正常人一样生活。
　　有人因此怀有疑问，长期吸入激素安全吗？林江涛教授指出，用来治疗哮喘的皮质类固醇吸入剂被认为是安全的，患者可以长期使用。“随着科技的进步，目前使用的吸入糖皮质激素，既便是少量激素被咽下进入体内，也可以迅速从体内排出不会造成副作用。因此，选择越新的吸入激素，对于患者来说是越安全的。吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部作用，如声音嘶哑，口咽部念珠菌感染。可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。”
　　除此之外，据林江涛教授介绍，中日友好医院在国内率先进行支气管热成形术治疗重度支气管哮喘。支气管热成形术是在支气管镜的介导下采用支气管热成形系统(Alair系统)将热能传到气道壁上，以一种受控的方式加热组织，以便减少支气管平滑肌纤维的数量，减少肌肉介导的支气管收缩，从而减轻哮喘症状和病情加重。
　　支气管热成形术在国外已研究使用10年，已证实是简单、有效、安全的技术治疗手段，已获使用的是经FDA批准的技术，该技术通过了医疗器械最严格的审查程序――上市前批准(PMA)过程。它专门针对18岁及以上采用糖皮质激素和长效的β-受体激动剂治疗没有得到良好控制并且能够耐受支气管的镜检查的重度持续性哮喘患者。
　　哮喘防治 从家居环境做起
　　当哮喘发病时，其症状包括咳嗽(通常发生在晚上或早晨)、喘息(呼气时高音调的哨笛声)、气促(感到空气不够用，呼吸很困难)、 胸闷(感觉好像什么东西压在了胸上)、呼吸困难引起、不能参加体育活动等。哮喘患者可能有以上全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发。
　　什么能引起哮喘？原因是多方面的：一是家族史和个人史，如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。如果您在没有时也会发生气喘，如果您患有过敏性鼻炎，如果您有过敏性皮肤病，那么您患哮喘的机会也会增加。二是接触了您过敏或者敏感物品。过敏性诱发因素有尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等；非过敏性诱发因素包括运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟(即处在吸烟的环境中)、阿司匹林等药物。三是工作时接触某些化学品而产生“”。四是肺部感染导致呼吸道异常敏感。
　　我们家里常见的一些引起哮喘的过敏源包括：尘螨、动物(宠物)毛皮屑、霉菌、花粉等。
　　为了患哮喘的家人，我们能做什么？首先控制好我们的家居环境：不要在家里养宠物；不要在房间里吸烟；用湿度计监测室内湿度，使之保持在50%以下，因为湿度太高很可能加重哮喘；使用无香料肥皂和除臭剂，不用香水、头发和身体喷雾剂；保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨、霉菌等诱发因素。
　　中国哮喘联盟征程仍在继续
　　自日，中国哮喘联盟成立以来，联盟做出了大量卓有成效的工作，且各项工作仍在进一步推动中。
　　为加强与各地哮喘防治机构的联系，推广哮喘的规范化治疗，提高我国哮喘防治和研究水平，中国哮喘联盟一直坚持不断地推广规范化治疗；加强医师的教育和培训；普及公众的哮喘防治知识；开展全国性协作研究；抵制虚假宣传和不正当医疗行为。
　　到目前为止，在我国内地已有以下29个省(自治区、直辖市)成立了哮喘联盟的分支机构：北京市、上海市、天津市、重庆市、广东省、广西壮族自治区、福建省、辽宁省、黑龙江省、河北省、河南省、湖南省、湖北省、山东省、山西省、江苏省、吉林省、浙江省、安徽省、江西省、陕西省、云南省、甘肃省、青海省、新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区、宁夏回族自治区、海南省、四川省。
　　林江涛教授介绍，中国哮喘联盟成立以来做了很多工作，其中很重要的是关于公众哮喘防治知识普及，“每年世界哮喘日前后，我们都会在全国组织不同形式的患者教育活动，通过患者大讲堂、患者免费咨询、免费义诊，发放宣传资料等。我们还在全国48家医院建专病门诊，中国哮喘联盟希望从门诊开始，使哮喘管理更加专业化。另外，我们在全国建了六个哮喘专科医生的培训基地，以培养更专业的哮喘专科医生，并以更高的专业水平进行患者管理。这些工作对哮喘的规范化诊治起到了极大作用，也标志着我国哮喘防治工作向前推进了一步。”
　　尤其是近两年来，为做好社会科普宣传，给医生提供专业知识，为患者提供更好的医疗咨询服务，2013年2月，中国哮喘联盟网站进行改版，并设立学术论坛、热点评析、病例分析等板块，给会员们提供了丰富的互动交流平台。2013年12月，中华医学会呼吸病学分会完成委员会的换届改选工作，中国哮喘联盟总负责人林江涛教授当选为候任主任委员。为切实履行医师继续医学教育职能，提高国内呼吸专科医师关于变态反应及免疫治疗的临床技能和学术水平，联盟于2014年3月与欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI)联合举办“过敏原特异性免疫治疗培训班”等工作。
　　哮喘能够达到长期良好的控制
　　“哮喘属于良性疾病，只要你及早诊断，及早治疗，哮喘能得到很好控制，哮喘患者能像正常人一样工作、学习，参加体育活动，可以完全和正常人一样。”林江涛教授强调。
　　虽然哮喘不能根治或者说不能治愈，但是能够达到长期良好的控制。“这个控制是所有慢病管理的目标，但不得不说，我们所讲的哮喘控制是一个很高的境界。首先是没有日间症状，即白天没有症状；二是夜间也没有症状，你晚上不会影响睡眠，不会憋醒。第三是日常活动不受限制，就是你能出门，能参加户外活动，能出差，能长途旅行，甚至我们控制得当的哮喘患者能爬到海拔几千米的高山上，能去拉萨旅游等等。第四是不需要服用缓解哮喘的药物，只需用平时的维持药。第五是肺功能正常。第六没有急性发作。达到这六条，我们可以认为哮喘患者达到了哮喘控制。”林江涛教授指出，真正达到这六条以后，哮喘患者应该确信自己是一个正常人，他应享受正常人所有的权利，包括参加体育锻炼这种权利。
哮喘常用药品
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哮喘病发作时，会不会因为呼吸困难而窒息导致死亡？
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哮喘致命的一点就是因为急性发作时，不及时给予药物治疗而导致气道高度痉挛，缺氧致死。可以采用目前国内重点推广的治疗性的哮喘、气管炎基因疫苗穴位的治疗，可以很好的稳定病情。
采纳率：8%
会的。邓丽君认识吧？她就是死于哮喘。
重症哮喘会引起死亡的！！！
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& 哮喘病死亡的名人...
"网友求助"哮喘病死亡的名人...已回复
你好，得了哮喘怎么办，这种病好治吗？女儿会有周期性的哮喘，每次感冒后就会咳嗽的很严重，就会发病。，经医院检查无大 碍，但有时哮喘却挺严重的，可是医生又说没有大碍， 所以我想知道哮喘不治疗会有什么后果，可不可以不治。请问哮喘不治的后果？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2位网友提供帮助
会员9227550 08:34:40
你好，哮喘病如果不治疗，有的会产生很严重的后果，哮喘轻者会导致呼吸困难，重者会因窒息死亡。呼吸道可以保证气体流畅的到达肺部，把氧气带到肺部，再把产生的CO2 排除到体外。呼吸道还可有分泌的作用，清理肺部产生的垃圾，也可以阻止外界的粉尘等物质进入到肺部。
会员9227720 08:34:40
你好，哮喘不治疗主要的后果有，支气管哮喘的常见并发症支气管哮喘是临床常见疾病。其常见的并发症主要有下呼吸道和肺部感染、水、电解质和酸碱平衡失调、呼吸衰竭、气胸和纵隔气肿、粘液栓形成和肺不张、心律失常等。一旦在治疗的过程中出现并发症，影响哮喘的疗效和预后，故应引起重视。
问有过哮喘感冒就咳嗽
职称：医师
专长：输卵管阻塞,附件炎,排卵期出血
&&已帮助用户：40253
问题分析：咳嗽考虑孩子主要还是咽喉发炎导致的意见建议：建议你最好是在给孩子按说明服用几天的头孢克肟颗粒治疗效果是比较好的治疗期间多注意给孩子喝一些水这样疾病就会好转了祝孩子早日康复
问哮喘病人该怎么办？
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：0
引起支气管哮喘发作原因很多有些原因显而易见但有些原因常常是隐蔽的需医生和患者共同努力查找恃别是患者本人及其家属应密切联系每次发作的情况详细与医生探讨寻找以利于诊疗.目前已知诱发支气管哮喘有如下原因可供参考.　〃1）过敏因素：有30％～40％的支气管哮喘者可查出过敏原.尘螨猫狗的皮垢霉菌花粉牛奶禽蛋蚕丝羽毛飞蛾棉絮真菌等都是重要的过敏原.　〃2）非特异性理化因子如吸入烟尘和植物油汽油或油漆等气味以及冷空气可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽在气道高反应的基础上导致支气管平滑挤挛.　〃3）微生物感染：感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因冬春季节或气候多变时更为明显.呼吸道感染尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作.　〃4）过度劳累：突击性强烈的或长时间的体力劳动紧张的竞技性运动均可诱发哮喘.　〃5）精神因素：情绪波动可以成为诱因.诸如忧虑悲伤过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作.　〃6）职业性因素：这方面涉及面广如制药工业化工企业中工作的工人对某些药物或原料过敏医护人员对某些药物过敏等.　〃7）气候因素如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染或天气突然变化或气压降低都可激发支气管哮喘发作. 感冒的食疗 1多喝水：可以加快病毒的排出最好是白开水如果喝不下去可以加果汁或茶调口味. 　　2白菜萝卜汤：白菜心500克切成碎末白萝卜120克切成薄片加水800毫升煮至400毫升后加红糖适量.每次200毫升一天2次连服三四天即可治愈. 　　3苹果蜂蜜水：苹果5个去皮切成虚加水1升煮沸5分钟自然冷却到40℃加少许柠檬汁和适量蜂蜜搅拌均匀每天多次少量饮用. 　　4姜丝萝卜汤：姜丝25克萝卜50克切片加水500毫升煮15分钟加红糖适量.每次200毫升每天1－2次. 　　5葱蒜粥：取干净的葱白10根切碎大蒜3瓣大米50克加水煮成粥.每次150毫升每日2次. 　　6葱头饮料：洋葱头1个切碎加鲜牛奶250毫升煮开自然冷却加适量蜂蜜睡前服用100毫升. 　　7姜丝可乐：鲜姜丝50克加1000毫升可乐煮沸热饮每次100毫升每天数次. 　　8桔皮冰糖饮料：鲜桔皮50克加冰糖适量用开水冲泡代茶饮用.　　9银花薄荷饮：银花30克薄荷10克鲜芦根60克.先将银花芦根加水500毫升煮15分钟后下薄荷煮沸3分钟滤出加适量白糖温服日服3～4次.
问病毒流感引发的哮喘怎么治？
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
目前治疗哮喘常用药物有缓解剂 ,可在哮喘发作时用 ,如万托林气雾剂等 ,当前对哮喘最有效的预
问宝宝感冒咳嗽哮喘怎么办
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：172399
病情分析： 你好，小孩咳嗽可以考虑吃些小儿肺宁颗粒的，但应该注重同时使用抗菌消炎的药物，能够配合雾化吸入更好。当然日常生活习惯也要注意，不吃辛辣多喝水来积极预防上火。
问哮喘发作后咳嗽怎么办
职称：护士
专长：脑出血
&&已帮助用户：262
意见建议：你好，根据你的提问希望我的回答对你有帮助本病的病因较复杂大多认为是一种多基因遗传病受遗传因素和环境因素的双重影响。
问你们好！我的儿子感冒咳嗽就有的哮喘请问...
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好，这可能是小儿哮喘的表现，需要长期使用一些平喘的药物进行控制 的。
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中国网5月7日讯 据英国《卫报》网站5月5日报道，皇家医师学院的专家在周二（5月6日）发布的一份报告中表示，在70%的哮喘患者病例中发现可预防因素。
在195份机密的样本调查中发现：四分之一死亡病例的患者对护理不满意，其中83%的案例是有改进空间的。
报道的作者之一马克 利维博士说：“用自满来形容是在恰当不过的了。1966年的时候，我们就已经知道与哮喘死亡相关的可预防因素是什么。令人震惊和悲哀的事情是，现在我们还能在70%的案例中发现这些可预防因素，但是没有进行预防。其中有一些是非常严重的。”
例如，有45%的患者死于没有打电话向外界求助，或者没有得到恰当的帮助。这个现象表明这些患者并不太担心他们的哮喘病，或者他们从来不知道如何识别危险的症状。
利维说：“也有明确的迹象表明，医生、护理人员和患者本身没有对哮喘病进行合理的控制，这导致他们最终因此去世。”
死去的患者往往依靠吸入器来缓解哮喘的症状，吸入器可以开放祈祷帮助他们呼吸，但这不能解决根本问题。利维表示根本的问题是炎症。
其次，医生没有对处于危险的人群进行跟进治疗。每10个因哮喘病死亡的人中就有1人是在出院一个月内去世的，而且有21%的患者在一年内至少因哮喘挂急诊一次。超过一半死去的患者患有轻度或中度哮喘，医生和病人都没有意识到病情的严重。
有一些患者还在加速死亡，有19%的患者是吸烟者，而剩下的患者包括儿童患者，都吸入来自家里的二手烟。有些患者没有收集他们的处方以设定预防性治疗，有些患者不定期进行检查。
临床主任凯文 斯图尔特博士说：“是时候结束我们对哮喘骄傲自满的心态了，它的确可以，也的确使许多人死去。”
国家也针对哮喘死亡进行研究，它认为改善护理才是最重要的。报告说：“现在需要更好的监测患者。医生、护士、病人和护理人员需要对哮喘有更深的理解，认识到风险，并知道如何应对。”
每个病人都应该有一个自己的哮喘应对计划，帮助他们识别到危险症状并寻求帮助。
伦敦大学玛丽女王学院的克里斯 格里菲斯教授说：“英国国家医疗体系的改革使我们面临巨大的挑战，但是我们会优先考虑哮喘护理以降低其在英国的死亡率。”（实习编译：王语嫣）
(原标题：英国皇家学院：许多哮喘导致的死亡本可以避免)
本文来源：中国网
责任编辑：王晓易_NE0011
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