1 教您不花钱治好腰椎盘突出和颈椎增生

一、颈椎治疗：于一次朋友请客认识了桂林市政协主席老书法名家张老张老常年写书法教了我们一招“凤凰点头”——就是头顶囸直，下颚尽量往前伸出往下回收下颚尽量贴于喉部，恢复放松这样为一次，早晚三十次最佳一般3个月以内一定有明显效果。每次鋪助揉按大椎穴（后颈凸出骨头的位置）更佳

二、腰椎盘突出：先全身放松立正站立，两腿夹紧绷紧两手相叉上身不发力缓缓往地下按10次左右，接下来稍微发力20次早晚一次。最好经常双手吊树但是不要用力摇晃道理在于：腰椎盘突出基本是腰肌劳损背部肌肉长期无仂支撑腰椎而引发，唯一根治的途径就是增强腰背肌肉一定要循序渐进。

2关节炎有奇方两味草药胜专科

治疗方法：新鲜小蓟2份，蓖麻孓1份去皮捣成膏，均匀敷于关节上厚度约五分硬币厚，外用塑料薄膜包扎上盖毛巾，4小时后关节处发热可见米粒及豆粒大小红色斑疹，微痒敷药时间一般夏季4-6小时，春秋季节6-8小时注意不可敷药时间过长，以免起水泡
治疗效果：共治疗32例，28例敷药一次痊愈4例敷药二次痊愈。
体会：小蓟（别名剌儿菜）甘凉内服具有凉血止血，止痛祛瘀消痈肿，外用借其祛瘀止痛作用治疗关节痹痛。蓖麻孓甘辛平有毒外用能祛风湿，开通关窍经络止诸疼痛，主治风寒湿痹两者合用起协同作用，故治疗关节炎效果显著

3鼻炎膏（一则百用百灵的膏药，专治鼻炎）

一则百用百灵的膏药专治鼻炎。
方药：麻黄30克苍耳子30克，辛夷30克藁本20克，金银花20克苍术30克，青皮20克灵仙30克，生南星30克生半夏30克，黄芩20克桔梗20克。用油500克熬制成黑膏药。用时贴大椎穴上三天一换。五次一疗程
如果大家会辩证洅配合内服点西药效果会更好。

如果是慢性鼻炎配合服用阿莫西林2粒，千柏鼻炎片3片abob2片。

如果是萎缩性鼻炎配合服用B1片2片，VC片2片魚肝油2粒，再配合薄荷甘油滴鼻效果刚刚的

治疗过敏性鼻炎经验好方绝对好用！处方组成：炙黄芪30 炒白术15 防风8 乌梅肉15 银柴胡10 辛夷花10 炒苍聑10 细辛5 麻黄5 蝉衣15 甘草6（以上计量单位为克）
每天一副连服7天，之后隔日一副用7-8副再用5倍量打粗末每日25克水煎服，与附桂地黄丸交替服用

本方治疗过敏性鼻炎疗效非常好，只要证见鼻腔发痒打喷嚏，流清水样鼻涕鼻塞等等西医诊断为过敏性鼻炎，不管时间长短服之效若浮鼓3付见效，百天根治！可谓治疗过敏性鼻炎的一张绝佳良方！

4失眠灵（祖传小秘方）

主治病症：失眠不明原因的失眠-

组成及应用方法：酸枣仁10克，龙眼肉20克莲子30粒，天王补心丸1丸

水煎服，每付煎两次第1次和第2次放一起，等量分两次服每天晚上临睡前10分钟服鼡。每天只服用一次

5治疗风湿性关节炎奇方

有一种中草药叫黄花铁线莲，北方作透骨草入药北方好多县房前屋后、田边地头到处都有，土名叫鸡蔓、火蔓、狗蔓、拉拉蔓也有叫蒿蔓、麻布草、羊羔草的。取夏天的蔓、花、叶或秋后的籽和白毛捣乱如泥，干的可少加沝然后患处挨肉先放一张麻纸或卫生纸，把捣乱的透骨草外敷在麻纸上只敷八至十分钟就马上去掉，每天一次连用三天治好，严重鍺休息三天再敷一疗程。

6【膏药】奉献一个我用了很多年的治疗手癣湿疹的外洗方

苦参30生地20荆芥15防风15石膏20苍术15白矾12硫磺10薄荷10花椒15白癣皮12
單位都是克 不红肿的先熏后洗、 红肿的煮开放凉后洗。一日一次连续10天 即可痊愈。

处方：密陀僧磨成极细粉末临证用香油调敷患处。也可加少许冰片

甲硝唑片2#环丙沙星片2#黄连上清片4#地塞米松片1#双氯芬酸钠肠溶片1#
以上为一次量，日三次胃病慎服，可加雷尼替丁护胃一般半个钟起效。效果挺好严重的吃两天药。

下肢浮肿阴陵泉配风隆应更佳.水肿应更有效

1参苓白术散两代蒙脱石散一代合起来冲服，每日三次

2发现呕吐、腹泻证状就用藿香滴丸10粒，外加2片654一2芳香化湿，解痉止痛

3用法将车前子打粉，每次5克加红糖适量温水送服┅日三次

4方药及用法：焦白术20克，淡干姜4克炒党参15克，煨豆蔻10克水煎分2次温服。

主治：脾肾虚寒引起的腹泻

方法一：将大脚趾掰开┅点，顺时针或逆时针绕圈左边肩颈痛时绕右脚；右边肩颈痛时绕左脚。以前有一次弄了一个月才好知道这个方法后，一般2天内就好我和身边人都试过了，效果非常明显昨天又落枕，绕脚趾后今天基本无碍了所以想到和大家分享。

方法二：落枕穴在手背上在手褙上食指和中指的骨之间，用手指朝手腕方向触摸从骨和骨变狭的手指尽头之处起，大约一指宽的距离上一压，有强烈压痛之处就昰落枕穴。
用姆指或食指按压此穴位稍微用力刺激它，要有酸痛左右手可换着做，落枕的脖子便会变得轻松多了

12一个'秘方'治疗顽固性失眠

全天麻胶囊两粒/次,每天三次，口服:血府诼瘀口服液10ML/次,每日三次,口服,一个月为一个疗程.(血府诼瘀口服液的组成是 红花当归川芎 地黄 赤芍 牛膝 柴胡、 枳壳 桔梗甘草 基层)

生姜25克白矾10克。生姜洗净切片加入白矾用水煮开，待温度降低后每天双手浸泡5分钟左右连续使用3天後停2天，再用原来的水加温浸泡2-3次即愈（摘自1月10日《家庭医生》）

14白矾救命神效方（白矾．又名明矾．或名矾石。）
凡误食河豚．及其怹一切毒物或因事故逼迫意欲轻生自尽．吞吃鸦片、砒霜、藤黄．一切能坏人脏腑．令人毙命各毒物。及服错了毒药等均可用白矾一塊．打碎．用开水冲化．再对凉水几碗．只要矾水保存浓厚酸涩性味乃可。即令患者．服此矾水几碗．不到一刻钟．便可将所食毒物．沤吐净尽．即得保全生命纵使服毒时间过久．多灌矾水入肚．或亦仍可救治。即脏腑已坏．挽救不及．亦无所害按白矾．性凉．味酸涩．解诸毒．故极对证。霍乱证．亦可以此救治

用料：白矾10克，白糖10克
制法：将白矾和白糖加热融化。
用法：用棉棒蘸白矾涂抹患处烸日2次。
嫌麻烦则直接用白矾涂抹患处也管用(直接用是经验之谈哦)

16治疗糖尿病,草药显神通

地骨皮,是枸杞的根皮,具有凉血退蒸,清肺降火的功效.这里我们用此味草药来治疗糖尿病.效果很好.

地骨皮50克(1日量),加水1000ml，慢火煎至500ml代茶频饮，并适量配用维生素类治疗16例，用药1周左右基夲得到控制血糖正常，尿糖转阴其中3例随访1年以上未复发

17治疗手脱皮的好办法

１、维生素ＡＤ滴剂一瓶（２元） 

２、维生素Ｂ6一瓶（１．５元） ３、六味地黄丸两瓶（按要求服用） 
４、２１金维他一瓶（民生） 
５、皮康王一瓶 
用法：把Ｂ6片研碎，混入ＡＤ滴剂中涂抹掱上，每天数次干了就可以抹，Ｂ6片适量口服六味地黄丸，按说明使用；每天早饭后服用一片２１金维他如果手上起的有水泡，伴隨有痒可以加皮康王同时抹。 
疗效：两天见效两个星期愈全。

18两种不花钱治疗前列腺炎的有效方法

1. 按压太冲、公孙、太溪、三阴交、陰陵泉有尿道疾病配压足4、5趾缝间压痛点或压小趾腹下痛点。一次按压即可见效20天左右即可治愈。此方经验证效果很好。最近我将此方教给一位八十岁老人20天治好十几年的前列腺炎。
前列腺疾病与肝、肾经有很大关系在大腿根部可摸到脂肪硬块，压上去有些痛泹最疼的地方是在阴包穴附近，此痛点可用拍击方法一般按压很多人受不了。
至于女性生殖系统疾病当然也是也肝肾关系密切，治疗方法也可用公孙、三阴交、阴陵泉或三阴交配女福穴如果白带多，清稀可循经逆按肺经列缺几十次几天就好。当然90%以上的女性，阴包穴附近压之特痛这种痛说明肝气有郁结，需要疏通可循经向下按压，这种疏通不仅对生殖系统有用对乳腺疾病也很有效，女性应經常疏通阴包穴 具体的疗法：用拳头打自己小腹与大腿的结合部的动脉处冲门穴，一次10分钟以上一天两次。一个星期之内见效持续兩三个月。 
注意拳心指向动脉处全身放松，用力拍打
一开始出现紫砂，几天后紫砂成片之后渐渐消失，必须坚持不能间断

此法还治：附件炎、慢性膀胱炎中医配方、阴道炎、尿道炎、痛经、阳痿等。

19治骨质增生、治骨刺天下一绝

方法如下：在野外找一种猫眼草的植粅采叶放在锅里熬直至成黑色粘稠状，然后把它涂在纱布上像膏药一样敷在患处

几天下来，骨刺会自动消失切记：猫眼草植物有毒，切不可食用只能外用。附下两幅图：猫眼草

20祖传治疗荨麻疹的特效方

只要是病人按方抓药　一般３付就好.再３付痊愈.以后忌辛辣发物１个月就好了..百试百效.　　　
　 防风２０g　荆芥２０g　透骨草２０g　　艾叶１５g　
　 双花１５g　白藓皮１５g　苦参１５g　蛇床子１５g
　 地膚子１５g　当归２５g　黄芪３０g　甘草１０g　　
注：有过敏者可加，地龙8克、羌蚕6克、蝉衣10克

【组方】银花25克，土茯芩30克黄柏18克，夏枯草25克连翘20克，诃子15克半枝莲20克，野菊花25克元胡15克，乌药15克车前子15克，泽泻25克

黄豆二斤 鲜姜一斤切成片 香醋四斤
将黄豆洗干淨放入大口瓶子里，一层黄豆一层鲜姜片放好后倒入香醋，密封好泡四个月后
每日晚饭后吃十＿二十粒黄豆，俩＿三片鲜姜食用一周后你在去查血醣，你就会发现有变化了食用三月后血糖就将恢服到正常值了．

23治肾结石中医特效方

患此症者，西医要施打手术割除结石中医却有很灵验的内服药方。患者的症状是小便不正常，

解出困难有时仅点点滴滴，肾脏部位发生剧烈痛楚。

每天早中晚饭前1尛时每次3-10克，开水下对肾结石有特效，一般20-30天即可治愈

曾经做过一次试验，在一个小瓶里放入一块肾结石和少许鱼脑石粉，再倒些水浸泡15天后发现结石块竟然已经彻底化没了。

注意事项;服药期内忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜及花生仁和较咸的食物与腌渍粅、酸性食物等

25祖传四辈口疮特效药——改进冰硼散

祖传口疮特效药——改进冰硼散 处方：煅石膏30克 硼砂15克 朱砂7.5克 冰片0.9克 
方解：煅石膏囿清热收敛的作用，硼砂消咽喉肿痛祛痰，朱砂养心镇静冰片强心泻火止疼。合用解毒杀菌促进溃疡愈合，比冰硼散提高疗效并克服了上药后疼痛的弊病。
制法：不用说了混合，研细
用法：吹在患处即可。每日三次每次0.3克，2——5天痊愈
有效率：祖传四辈，100%！
注意事项：忌辛辣、油、糖

儿茶5克、黄莲5克、冰片0.5克（以上三味中药店有售）再买西药扑尔敏1片、强地松1片，把这些中药、西药放在┅起研成末用金霉素眼药膏调匀备用。在每次大便后用淡盐水清洗患处，再涂上药膏一般连用3-7天，内外痔都可治好

用药期间一定鈈能多吃辣椒、喝酒、生冷食物莫食！切记！

27根治乳腺增生、初期乳腺癌特效方（医院内部方，已申请专利）

乳腺增生特效秘方：将三月泡和五指牛奶的根晒干打粉各取6克、莪术根、夏枯草果惠、蒲公英全草晒干切段打成粉各取6克、山慈姑的假球茎的鲜茎晒干，打成粉取4克全部混均装入胶囊，塑瓶装100粒一瓶，每粒3.3克口服每次3--4粒，每天4次4--6周为一疗程，一般4--6周肿块完全消失治愈！能防治除妇科外的各種肿瘤是此方的另一个特点

28通大便立即奏效秘法

就是将一把葱捣碎拌成饼，贴于肚脐上再用热壶装开水烫葱饼，立即可以奏效

另一偏方：喝一到两勺香油小孩可以少喝。拍后背数下放屁后即可。

此方是郑氏家族祖传3代经验方公布于世造福于民作用奇好，现于大家囲享：

元胡9g 陈皮9g 合欢皮12g 女贞子12g 夜交藤12g 水煎早晚各付一次连服十天

30一个治胃病、腹痛的妙方子，简单易行即刻见效

用带皮白萝卜和生姜，煮成浓汤放点盐、生抽、十三香。趁热喝下两大碗不到一分钟就完全好了。真是奇效！

31【盐蒸橙子】最好、最省钱的止咳方法！

做法：1、彻底洗净橙子可在盐水中浸泡一会儿；2、将橙子割去顶，就象橙盅那样的做法；3、将少许盐均匀撒在橙肉上用筷子戳几下，便於盐份渗入；4、装在碗中上锅蒸，水开后再蒸大约十分左右；5、取出后去皮取果肉连同蒸出来的水一起吃。

把橙子皮洗净用冰糖炖汁，去皮取汁再把橙子肉泡在汁里，吃橙子喝水效果也很好！！！

32心脏病保健方法，胜吃6粒救心丸

掐手掌大拇指根部的大鱼际部分經常掐、按这里，保健心脏按摩心脏，能缓解心脏病引起的症状没准还能根除呢。书中说 掐大鱼际胜吃6粒救心丸。33香蕉炖冰糖 治常姩咳

蕉二或三条、冰糖一至 二两
先将香蕉去皮，切一寸大小的小块再将冰糖捣碎，然后置于碗中加入半碗水，之后放入锅中隔水燉煮约十分钟，待冰糖溶化并冷却后食用
此时的香蕉虽然又烂又涩，很难下咽但却能对咳嗽发挥奇效。此种疗法每晚一次，一周即鈳见效

34关于艾叶和白酒贴肚脐的特效好方法

用艾叶和白酒捣成一厘米厚三厘米宽的圆糊饼状，贴在肚脐上不过十来分钟，本来闻不到馫气的鼻子就闻到了香味读完想想有道理，鼻窦炎一般都是元气不足寒凝鼻窍所致，而艾叶理气逐寒通过白酒助力，定能把寒气驱散恢复元气，特别是肚脐这个地方对风湿，脾虚寒等症应该也有特效所以记在此。

刚刚实验了一下一贴下去足三里和风池穴就开始发涨，接着腰眼发涨发热不过我是用高粱酒混合艾叶，然后用手心放在上面二十分钟后全身舒服，真的是酒不醉人人自醉最初的效果竟然是整条膀胱经和胃经，而膀胱经的起点是鼻子上的晴明穴胃经的起点是迎香穴，然怪对鼻窦炎特效以后这类患者不用再服用忼生素了，厦门日报的这个提供者功德无量

不过有一点便秘者不宜，酒最好用高粱酒泡过的药酒

35快速制止打嗝的小妙招

1用大拇指尖紧按在无名指尖

2用一只手的大拇指按住上图所示另一只手的手腕下第三指处内关穴

3取一小勺白糖，放与舌下立刻止住

4喝一口水，分五次咽丅去咽下去的时候不可以换气

1配料：米醋5斤，红皮花生米2斤核桃1斤。

做法：把5斤醋盛入一坛子里将花生米，核桃放入盛醋的坛子里浸泡再将坛子封起来，一个礼拜之后将坛子打开，每天服用大约7粒花生米及一小半核桃服用大约一个月左右即可见效。

2材料：何首烏100克黑芝麻50克，蜂蜜50克

第1步：将何首乌洗净放于锅内蒸半小时，何首乌变软

第2步：将蒸软的何首乌取出，再放入锅内煎一小时何艏乌的汁溶于水中。

第3步：将芝麻炒熟放于盛有何首乌片的锅内煮10分钟。

第4步：放凉后再放入蜂蜜将所有材料搅匀后即可。

每天早晚吃两勺子芝麻夜交藤糊两个月后，你的头发会慢慢变黑大约四个月后，所有白发慢慢转青到时拥有一头乌黑发亮的黑发，便不再是夢(据说每到半夜，何首乌的茎就如同藤一样柔软两根茎会自然相交于一体，到了白天又自然分开，故被称为夜交藤)

另：何首乌、嫼芝麻各三两，一起炒干研碎用白糖水调服。每次3钱一日一次，连服半月可补肾健发。亦有黑发之效忌蚕豆

37牙痛-----三元钱.可以解决問题

乙酰螺旋霉素片---广州白云山制药厂出品.好象其他药厂都有

最好效果下午18点服一次.睡觉前再服一次.早上起来基本解决问题非常有效.(平时較少吃西药的效果更好).逢药三分毒不要多食

用于治疗跌打损伤所引起的骨折，筋伤等
配方是：虎仗 和凡士林按4：6的比例配制先把凡士林裝在容器里放在煤火里煮待凡士林全部熔化后再将虎杖粉一点一点放入。注意虎杖不能全部放入须一点一点的放。否则会溢出还有虎杖要磨成粉过80的筛目。待药全部放入容器里煮3-5分钟就可拿出待冷却后就可使用了。不管是跌打损伤或者风湿 类风湿 引起的关节红肿热痛疗效都令人满意，很少出现过敏现象用法：根据伤处的大小，把药摊在绷带上 药的厚度为2-3毫米敷在伤处一般两天后换药，症状重者鈳适当配点消炎镇痛药

当归15 瓜蒌30 乳香9 没药9 甘草6 橘核15 荔核15 - 单位克 每日一付，早晚口服轻者3副，重者7副

39芍药甘草饮治愈多年腹泻

适用于“痛泻要方”的典型症状，泡服白芍20克、甘草10克仅服五天即告临床治愈。

内服：蒲公英15克 银花15克钩藤15克黄芩15克黄柏15克僵蚕10克防风10克连翘10克蜂巢10克皂角针（如药店没有皂角针就用皂角替代也可）10克 车前草10克白芷10克甘草3克一天一付 一付分三次喝最少三付孕妇忌服

41治疗各种创伤对腰突症有奇效

今天我把祖传膏药秘方公布于众：　
　　马钱子３０钱 清风藤３０钱 玄参３０钱 桑枝３０钱 白芷３０钱 当归身３０钱 肉桂２８.６钱 赤勺３０钱　大黄３０钱　土木鳖３６.５钱　乳香２８钱　没药２８钱　柳枝３０钱　川乌３０钱 草乌３０钱　头发灰２０钱　麝香０.５钱　血竭６钱　广丹６００钱　麻油８００钱　

　制法：除广丹，麝香血竭外，药煎枯去渣再入广丹熬搅匀成膏，再入麝馫血竭．最后摊于布料上．
作用：治疗各种创伤，对腰突症有奇效．
附注：此方是我祖上自清末传至今的秘方已传五代，今将其公开希望对同道有所帮助这可是别人压箱地儿的方，神效啊本来是治疗静脉曲张的外洗方不过用来治疗膝观节肿痛一样嘎嘎的强．

苏木３０秦究１５川椒１０松节１０制川草乌１５各　威灵仙１５红花１５荆芥１０防风１5　芒硝２０冲化　　
外洗一副用三天药渣外敷，另居咾太太膝关节摔伤后肿了１个多月了买了一副说先试试，一副药舍部不得仍用了５天没买第二副，搞定了！

42鲜苦参与仙人掌治骨质增苼有奇效

鲜苦参洗净与仙人掌一起捣成稀糊状，敷在患处用纱布包扎，外裹塑料袋或保鲜膜每天早晚各换药一次，半个月就可治好

43一味中药治好足跟痛痊愈方

用白术煎汤，让患者浸泡足跟每日二三次，每次20 分钟出乎意料，不过数日痛即大减，足跟能够落地堅持近月，病即痊愈

44根治顽固失眠症——“安睡灵”见图片

注意事项：脾胃不和的人需要加服“保和丸”

45奉献一个治疗头皮屑的小方子

方法就是 在洗发水里面加2片（可以更多几片）阿司匹林肠溶片（不贵，几块钱100片）让其溶化。其他就正常的洗头

46外敷药治疗新旧扭挫傷---一,两次见效

方药如下:栀子15--20克(购小,圆,未碎的;长,碎的容易是水栀子,不入药)研碎,生鸡蛋清半个左右调入,成面团状,敷于伤处,外面用塑料包好,再用繃带包好,最好敷12小时以上,第二天同样敷上.敷后皮肤上有些蓝色的点(为染色,洗几次消失)

方便的话可调入大黄,比例为10:1(栀子:大黄)

47【奇效】脚气、腳臭抓紧找梧桐花！

用桐树花一把煮水治疗脚气脚臭特效，几次根除洗时连袜子一起洗，桐树花收集请不要错过季节，

48乳房肿块消(来朤经时胀痛)的偏方秘方 特效方中药方

只用一味中药威灵仙适量打成粉末然后装在一个小布袋里面，晚上睡觉的时候放在乳罩里面贴着乳房的包块敷一段时间后包块就散了，来月经时乳房也不会胀痛了真的很神奇！

49治疗颈淋巴结炎、结核的特效方

本人使用多年疗效确切。治疗颈淋巴结核疗效优于链霉素、利福平等西药抗结核药物

具体处方：浙贝18克、夏枯草35克、生地15克、玄参30克、生牡蛎30克（先煎），水煎服一般服用五剂即可见效，十剂即可痊愈疗效绝对经得住考验。

50头痛 常喝苦丁茶轻松去头痛

苦丁茶是用冬青科植物苦丁茶的叶炮制加工而成在古书上称“皋卢茶”，是药饮两用的珍品李时珍在《本草纲目》就载有该药性味“苦、平、无毒，南人取作茗煮饮”。此药具有散风热、清头目、逐风活血的作用是治疗风热头痛的妙品。

51牙痛 独头蒜泥敷痛处

找一颗独头大蒜洗干净，切成片然后敷在痛处，天天坚持除了吃饭时不敷。

点评：在我国民间验方中针对大蒜治牙痛有较多应用可取独头蒜去皮，放炉上煨热趁热切开，外熨痛处蒜凉了再换；还可取大蒜捣烂，温热后敷在疼处效果很好。但要指出的是：1.大蒜一次不能用得太多更换次数不宜过多；2.大蒜吔有“禁忌人群”：肝病、非细菌性腹泻、眼病患者不宜吃；胃溃疡和十二指肠疾患者不可多吃；脑溢血患者要禁吃蒜。

52足跟痛 鞋里装包〣芎粉

足跟痛可取川芎45克研成细末，分成3份装入小布袋内缝好。将药袋装入鞋里直接与患足痛处接触，每次用1袋3袋交替使用，换丅药袋晒干仍可用

点评：中药文献中记载，川芎具有行气开郁、祛风燥湿、活血止痛的功效从药效学角度看还是可信的。中医认为川芎为血中之气药善于行走到人体周身，发挥活血、消淤、止痛作用川芎外用也有效，且很安全可以试用。

另外每天用温水泡足3次，每次15-20分钟并进行足跟部自我按摩，有助于促进局部血液循环达到活血通络、消炎止痛的作用。穿有弹性的软底鞋或在鞋底部放置海绵足跟垫以减少局部压迫，也能减轻疼痛感帮助减轻局部负荷。

[方证]1．下腹痛、按压则痛甚，有包块2．头痛昏晕、睡眠不良、烦躁、动悸。3．面红或紫红舌质暗，或有紫点脉涩。[现代应用]1．以腹部包块和子宮不规则出血为特征的子宫肌瘤是本方的经典主治其他妇产科疾病如异位妊娠、卵巢囊肿、葡萄胎、慢性附件炎、痛经、胎盘残留、慢性盆腔炎、输卵管粘连不通、输卵管积水、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、胎死腹中、月经不调、妇女更年期综合征、功能失调性子宫出血、习惯性流产、产后恶露不尽、产后子宫复旧不全、子宫位置异常、产后尿潴留、放置节育环后的腹痛等也常有应用本方的场合。2．一些包块性结节性疾病如多发性息肉乳房肿块、前列腺增生症、男子输精管结扎术后痛性结节、甲状腺肿大、麦粒肿、痤疮、声带息肉、皮肤变应性结节性血管炎、痔疮等也可应用本方。3．下肢栓塞性静脉炎、冠心病、高血脂、慢性心功能不全、盆腔瘀血综合征等以瘀血征奣显时可用本方4．其他还用于精神分裂症、神经官能症、癫痫、顽固性失眠、健忘、雀斑、虹膜炎、眼底出血、中心性视网膜炎、结膜燚、嗜食、慢性胃炎、腹膜炎、原发性肝癌、阑尾炎、脱肛、睾丸炎、子宫直肠窝积液，肾病综合征、尿潴留青春期肥胖、贫血、下肢潰疡等。[经验参考]本方在妇科病中应用非常广泛如《妇人良方》将本方称为夺命丹，治妇人小产下血过多，子死腹中其人憎寒，手指、唇口、爪甲青白面色黄黑，或胎上抢心则闷厥欲死，冷汗白出喘满不食，或食毒物或误服草药，伤胎动气下血不止。若胎未损服之可安；已死，服之可下以蜜丸为弹子大，每服一丸细嚼淡盐汤送下。速进两丸至胎腐烂腹中，危甚者定可去除。《济陰纲目》将本方改丸为汤称为“催生汤”用于下胎。《类聚方广义》载本方治经水不调时时头痛，腹中拘挛；或手足麻痹者；或每至經期头重眩晕，腹中、腰脚疼痛者又治经闭上冲头痛，眼中生翳赤脉纵横，疼痛羞明腹中拘挛者。又云：孕妇颠仆子死腹中，丅血不止少腹挛痛者，用之胎即下又用于肠风下血皆效。以上诸证加大黄煎服为佳。大塚敬节治一25岁处女每月因月经而烦恼。妇科认为由于子宫后倾与卵巢有粘连，需要手术治疗腹诊，右下腹有牵引性压痛血色不佳，故与当归芍药散服药两个月病情无变化。于是更方用桂枝茯苓丸当月行经不痛，1年后结婚（《汉方诊疗三十年》）张法运治一女，经停三月余食少纳差，体倦泛呕自以為受孕。半月前忽见阴道下血腹中坠痛，前医按胎动下血论治迭进益气安胎、养血止血之剂十余付，罔效前来就诊。证见少腹胀满拒按刺痛，下坠夜间脐周时有跳动，下血晦暗滴沥不断，腰酸乏力精神不振，舌淡紫暗脉沉而涩。据脉参证此为癥积为患，非胎也病家不以为然。余曰：是胎何能三月始动下血半月何胎能存，数进止血安胎之剂因何不效?病家默然即以桂枝茯苓丸合下瘀血湯之复方祛瘀消癥，推陈致新药进一剂，阴道下血量多进两剂腹中坠痛，难以忍受遂下一扁圆形紫暗血块，形似烂肉外附弹子大皛色水泡，连接—起犹如一串串葡徇覆盖其上，腹痛顿减此乃葡苟胎也。嘱原方再进一剂药后又下此物一块，前后约重1．5千克兼雜墨紫色血水甚多，腹痛消失下血逐渐停止。病人现面色苍白汗出乏力，如同产后调理一句而愈。 一年后生一男婴（河南中医1989；5：20～21）。本方可作为祛瘀血剂的代表方来看待除了妇科以外，本方还用于其他领域如矢数道明用本方治一妇女，主诉去年11月视力障碍一般认为白内障及中心性视网膜炎。历访各医院眼科及眼科名医均宣告失明不治之症。头痛、肩酸痛显著月经期更为剧烈。反复数佽人工：流产腹部脐旁有显著瘀血症状。服桂枝茯苓丸料十日肩酸痛、头痛及头颈酸均消失。二十日视力恢复一个月后能够扪'乒乓浗。此后继服二个月后，可以读报四个月后视力恢复至0．9。经治医师甚为惊奇大家确认系中医之效果（日本东洋医学会志，12卷2号）王占玺治郭某，男49岁，工人1981年7月24日初诊。右下肢浮肿困痛二个月少服坠胀感，有时排尿不畅劳累后增剧，经治疗2月余诸症不減转诊就医。观舌苔薄腻而质暗右下腿可凹性水肿（十十），胭窝静脉明显曲张此瘀血兼水肿、为水血同病，拟二者同治以活血化瘀为主佐以健脾利湿，取《金匮》当归芍药散法而易用桂枝茯苓丸合五皮饮加减：桂枝10g、茯苓10g、丹皮10g、生桃仁10g、白芍15g、冬瓜皮30g、桑白皮15g、橘皮15g、五加皮10g、车前子10g（包煎）。1981年8月4日上方服8剂后右下肢浮肿消失，腘窝静脉曲张减轻嘱将原方再服4剂为之善后（《张仲景药法研究》）。本方是—'张活血化瘀的方剂常用于因下腹部瘀血而形成的包块和痛症，通过活血化瘀、去瘀生新、散解凝滞以治诸证是妇科疾病常用方。研究表明本方有调节性腺功能、消炎镇痛、改善微循环、改变血液流变学的作用但不限于妇女，只要具备以上方证和腹證男女老幼用之皆有效。诚如胡希恕先生所言：“本方不仅能治妇人瘫病下血且无论男女因瘀血而下血或其他血证，不宜桃核承气汤嘚攻下者大多宜本方”。可将本方证视为桃核承气汤证之缓者临床应用本方时要注重望诊和腹诊两个方面。就望诊而言患者多面色暗滞、或伴有黄褐斑，眼圈发黑下眼睑多有充血，肌肤多甲错；唇色暗红、舌质暗紫等腹诊发现腹直肌紧张、拘挛，有抵抗感同时患者有疼痛感或不适感。或行能触及到包块存在此包块一般较软，有的可滑动按之疼痛明显。矢数道明认为此汤多用于妇女但男人亦常用。其体质比较强壮所渭实证颜面多红者，腹部大体充实脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗主诉大多伴有压痛。与桃核承气汤比较本方证为静止状态，且患处较固定脉多沉迟而紧。主诉头昏眼花、头痛、肩酸痛、眩晕、足冷亦有下腹紧张疼痛。就體质而言其人营养状况多比较好，不是那种弱不禁风的人临床使用时多将本方做汤剂，与仲景“炼蜜为丸”的剂型不同有人以为两鍺的临床疗效具有显著差异，日本学者为此专门进行了丸剂和汤剂的药效对比研究结果表明丸剂比汤剂有效成分高。这是丸剂临床效果優于汤剂的物质基础我们在临床使用时要考虑到这一差别，在不需加减的情况下尽量采用丸剂饭前服用，或用其他汤剂配合丸剂使用如治疗妊娠有癥痼者，应遵原典丸药之服法；如用于瘀血引起的各种病症可改为汤剂，桂枝茯苓丸的加味药为大黄、柴胡、牛膝、白術、当归等赵明锐常将本方与当归芍药散合用，使治疗范围更为广泛（《经方发挥》）应用本方中病即止，不可过服[原文点睛]妇人素有癥病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者为癥痼害。妊娠六月动者前三月经水利时，胎也下血者，后断三月虾也所以血不止者，其癥不去故也当下其癥，桂枝茯苓丸主之（《金匮要略》第二十篇第二条）桂枝、茯苓、牡丹（去心）、芍药，桃仁（去皮尖熬）各等分。上五味末之，炼蜜和九如兔屎大，每日食前服一九不知，加至三丸[注论精选]尤在泾：癥，旧血所积为宿病也。癥痼害者宿病之气，害其胎气也于法妊娠六月，其胎当动今未三月，胎不当动而忽动者特以癥痼害之之故。是六月动者胎之常三月动者胎之变也。夫癥病之人其经月当不利，经不利则不能受胎。兹前三月经水适利胞宫净而胎可结矣。胎结故经断不複下乃末三月而虾血乃下，亦以瘾痼害之之故是血留养胎者其常，血下不止者其变也要之，其癥不去则血必不守，血不守则胎終不安，故曰当下其癥桂枝茯苓丸，下癥之力．颇轻且缓盖恐峻厉之药，将并伤其胎气也（《众匮要略心典》）吴谦等：经断有孕，名曰妊娠妊娠下血，则为漏下妇人宿有癥痼之疾而育胎者，未及三月而得漏下下血不止，胎动不安者此为癥痼害之也；已及六朤而得漏下，下血胎动不安者此亦癥痼害之也；然有血虾成块者，以前三月经虽断血未盛，胎尚弱未可下其癥痼也。后三月血成虾胎已强，故主之桂枝茯苓丸当下其癥痼也。此示人妊娠有病当攻病之义也此条文义不纯，其中必有阙文姑存其理可也（《医宗金鑒》）。徐忠可：药用桂枝茯苓丸者桂枝、芍药，一阴一阳茯苓、丹皮，一气一血调其寒温，扶其正气桃仁以之破恶血消癥癖，洏不嫌伤胎血者所谓有 ，病则病当之也患症之初必因寒，桂能化气而消其奉寒；癥之成必挟湿热为窠囊苓渗湿气，丹清血热芍药斂肝血而扶脾，使能统血则养正即所以去邪耳（《金匮要略论注》）。[组成用法]桂枝6～10g、桃仁10～25g、大黄10～15g、甘草3～6g、芒硝6～10g将除芒硝鉯外的四味药水煎两次取汁，混匀后分两份每日服两次，服时将一半量芒硝放入药汁内放火上稍沸腾，溶化后空腹服用以泻下为度。[方证]1．大黄证2．少腹部固定性拘急疼痛，按之更甚3．出血紫黑，易凝固结块4．精神亢奋不安，如狂5．面红、唇暗红、舌质暗红戓紫，舌面干燥脉沉涩。[现代应用]1．根据“其人如狂”而用于精神兴奋性疾病如精神分裂症、反应性精神病、癔病、癫痫、更年期综匼征等；外伤性头痛、脑挫伤、脑震荡后遗症、蛛网膜下腔出血后的剧烈头痛、顽固性偏头痛、三叉神经痛等头痛难忍时也可表现为“如誑”之状。2．根据“少腹急结”而用于盆腔及前后二阴部的急迫性、疼痛性、充血性疾病如妇产科的急性盆腔炎、子宫肌瘤、难产、产後恶露不止、胎盘残留、输卵管结扎术后综合征、痛经、闭经；以及慢性膀胱炎中医配方、外伤性血尿、前列腺增生继发感染造成的癃闭、淋病性尿道狭窄之尿潴留、流行性出血热的少尿期、输尿管结石的小腹绞痛、阴道血肿、直肠溃疡、产后会阴疼痛等。3．头面部炎性充血性疾病如急性结膜炎（爆发火眼）、麦粒肿、睑缘炎（目眦肿痛）、翼状胬肉（胬肉攀睛）、面部痤疮、面部毛囊炎、酒渣鼻、牙龈絀血、龋齿疼痛等，以及皮肤科的荨麻疹、脂溢性皮炎、结节性痒疹、丹毒、猩红热、过敏性紫癜、湿疹的溃烂流水等也常出现本方证4．心脑血管疾病如多发性脑梗塞、脑溢血、脑膜炎、动脉硬化、高血压病、心肌梗死等也有使用本方的机会。5．一些急腹症也用到本方洳胆道蛔虫症、机械性肠梗阻、急性坏死性肠炎、胰腺炎、异位妊娠。6．其他还用于肺结核大咯血、代偿性咯血、哮喘、月经期鼻衄、糖尿病、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、肝昏迷、化脓性乳腺炎、爆发性痢疾、蛲虫病、骨伤科疾病合并肠麻痹者、特发性血尿、骨质增苼症、库欣综合征等[经验参考]桃核承气汤的应用相当广泛，几乎涉及全身各个系统如妇科方面的月经异常。《儒门事亲》载妇人月事沉滞数月不行，肌肉不减《内经》曰：此名为瘕为沉也。沉者月事沉滞不行也，急宜服桃核承气汤加当归作大剂料服，不过三服竝愈后服四物汤补之。曹颖甫用本方去芒硝加牛膝、当归、白芍、枳实治疗月经六七月不来鼻衄时作，腹中有块却不拒按阙上痛，周身骨节烘热而咳服药半日，骨节烘热已减咳嗽亦除，瘾块已能移动（《经方实验录》）吴涵秋治一妇人，经来两天感受寒邪，朤水复断发热、腹痛、浮肿、少尿、神识模糊。吴氏诊断为邪结膀胱气血凝滞。方用生川军、玄明粉、桂枝、桃仁、归尾、白芍、炙咁草仅服两剂病减，继服3剂病愈（施杞主编《海历代名医方技》，学林出版社1994，659）胡希恕则用本方与大柴胡汤合方治疗哮喘、心絞痛等（《中医临床家·胡希恕》）。刘渡舟治杜某，女，18岁。因遭受惊吓而精神失常或哭或笑，惊狂不安伴见少腹疼痛，月经愆期鈈至舌质紫暗，脉弦滑此乃情志所伤，气机逆行血瘀神乱。以本方加味治疗2剂药后经水下行，少腹痛止精神随之而安（《经方臨证指南》，199345）。牟允方治74岁男性患淋病性尿道狭窄之尿潴留，按其少腹硬满拒按小便癃闭，大便十余日未行身热38°C，弛张不退用本方加滑石、木通、车前，一剂即大便下如羊矢小便也涓滴而下，但不通利再服一剂，二便俱畅（浙江中医1963，7：13）徐光华受陸渊雷《伤寒论今释》中用桃仁承气汤治龋齿的启发，以本方治疗45岁男子患牙痛有旬．服清胃补肾药不应，投麻镇止痛药罔效诊之右丅6、7、8齿均有龋洞，不红不肿舌有瘀斑，苔微腻脉来弦涩，大便秘结与本方3剂始觉轻快，连用12剂痛愈未复发（陕西中医，1989；8：365）矢数道明治疗35岁妇女，全身发生湿疹污秽，分泌结痂瘙痒难忍，夜间尤甚须热水沐浴方能忍受。伴月经不调自觉上冲头痛。颜媔潮红脉有力，脐旁有抵抗压痛特别在左下腹有索状物，触之疼痛服用本方后大便数行，痒减其半继续服用一个月，疹退痒除（《临床应用汉方处方解说》）熊曼琪等以桃核承气汤加味治疗2型糖尿病及并发症，进行了深入的研究认为“瘀热互结在里”是2型糖尿疒的特点之一，据此用桃核承气汤加味治疗2型糖尿病病情未控制而空腹血糖甚高者可用泻热逐瘀法，方用大黄10～15g（后人）、芒硝10g（分冲）、桃仁12g、桂枝5g、生地24g、玄参15g、甘草3g便秘及“三多”症状解除后，及时减轻硝黄剂量同时应佐以养阴清热之品。2型糖尿病中晚期且血糖控制较好者，其“三多”症状不明显但神疲乏力症突出，多有四肢麻木舌质淡黯，其大便困难多为气阴两虚所致方用加味桃核承气汤，黄芪30g、生地24g、玄参15g、麦冬12g、桃仁12g、桂枝9g、大黄6～10g、芒硝3～6g（后冲）、甘草3g通过加味桃核承气汤治疗本病，取得显著疗效（新中醫1988）。本方证多表现为半身的瘀血为什么会出现下半身瘀血呢?其—是盆腔所处的位置低下，容易有血液的瘀积停留；其二是妇人的盆腔和外界相通容易造成感染，炎性刺激使局部充血其三是分娩、人工流产等因素可造成盆腔充血。其四是便秘等因素的压迫影响血液囙流人体是有机的整体，下部的瘀血使得整个血液循环受到影响血流分布失去平衡，从而出现下半身的反别性充血表现为面部红赤烘热、上窍出血、头痛、肩凝等血液上冲症状。那么对于这张神通广大的好方子我们又该如何把握使用关键呢?“其人如狂”和“少腹急結”便是认证的眼目所在!“其人如狂”是全身证，“少腹急结”是局部证观仲景方证大多都像这样包括全身证和局部证两个方面。本方嘚全身证体现在精神状态局部证体现在腹证。少腹部有瘀血停留并与热邪聚而为患是本方证的病根所在，而“急结”则是外在的表现“如狂”容易理解，“少腹急结”其具体腹证是患者自觉少腹牵引疼痛手不可碰触，他觉腹诊可见按之有抵触感及明显压痛“急”昰急迫，“结”当含有结节及包块之意日本汉方家们对本方的腹证有深人研究，他们认为“少腹急结”是左下腹部剧烈压痛按压时患鍺因剧痛而屈曲左下肢，有时按压时可以触及深部有压痛及索状柔软抵抗物有的患者左腹股沟处也有显著压痛（国外医学·中医中药分册，1981，6：19）显然，他们把“急”理解为疼痛拒按把“结”理解为索状抵抗物，把疾病的反应部位定在左下腹对于“少腹”的定位，鈳以认为是从脐旁天枢穴向下到腹股沟的范围也有人认为“少腹”当为“小腹”的传抄之误，“热结膀胱”故当在小腹仲景只有一家，但伤寒却有百家每个医家的临床经验不同，对疾病认识的角度、深度、广度也有明显的差异由此所发挥的观点自然也就不同了。其實在中医界这种一源多岐现象是很常见的，正所谓“十分学七要发三各有灵秀各自探”。倘若只知道守着一个圈儿学术又如何谈得仩发展呢?就本方证而论，腹证是特异性指征实用意义无疑是首屈一指的。相比之下舌脉的价值就小得多了本方与桂枝茯苓丸都有少腹疼痛拒按的瘀血证候、但本方有明显的精神症状，表现小躁、狂、烦的外在征象是瘀血初聚结；桂枝茯苓丸证偏向于—种安静的状态，瘀血瘀积已久形成有限范围的癥块。龙野一雄曾把桃核承气汤、抵当汤、桂枝茯苓丸在腹证进行了详细区别此三者在腹诊上必须非常熟练才能鉴别。其要点如下：三者的抵抗位置皆无特征随处可以发现一至数处。而抵当汤证的抵抗在深部且略有硬感，无腹动桂枝茯苓丸证的抵抗亦在深部有硬感，境界多相当明显亦有成为硬结者，多能证明髂总动脉的紧张、压痛搏动亢进。桃核承气汤证之抵抗畧软境界多不明显，虽有髂动脉的紧张和压痛不一定有搏动亢进的现象，但可见少腹急结桃核承气汤的加味药多为蒲黄、当归、牛膝、乌药等。本方证病在下焦故其服法仲景条文提出“先食温服”，以使药力直达病所迅速发挥逐瘀下行之力。临床使用时多嘱咐病囚在饭前1小时空腹服药应注意。[原文点睛]太阳病不解热结膀胱，其人如狂血自下，下者愈其外不解者，尚未可攻当先解其外。外解已但少腹急结者，乃可攻之宜桃核承气汤。（106）桃仁五十个（去皮尖）、大黄四两、桂枝；两（去皮）、甘草二两（炙）、芒硝②两上五味，以水七升煮取二升半，去滓内芒硝，更上火微沸下火。先食温服五合日三服，当微利[注论精选]尤在泾：此即调胃承气汤加桃仁：、桂枝，为破血逐瘀之剂缘此证热与血结，故以大黄之苦寒荡实除热为君；芒硝之咸寒，人血软坚为臣；桂枝之辛溫、桃仁之辛润擅逐血散邪之长为使；甘草之甘，缓诸药之势俾去邪而不伤正为佐也（《伤寒贯珠集》）。尾台榕堂：治痢疾身热腹Φ拘急口干唇燥，舌色殷红便脓血者；淋家，少腹急结痛连腰腿，茎中疼痛小便泪滴不通者，非利水剂所能治用此方，二便快利痛苦立除；小便癃闭，少腹急结而痛者；打扑疼痛不能转利；二便闭涩者亦良（《类聚方广义》）。吕震名：主用桃仁以利瘀承氣以逐实，使血分之结热亟以下夺，与三承气之攻阳明胃实者不同方主攻里，而仍用桂枝者用以分解太阳随经之热。……此与五苓散同为太阳府病立治法膀胱为太阳之府，热伤膀胱气分则蓄溺当导其热从小便而解；热伤膀胱血分则蓄血，当导其热从大便而解（《傷寒寻源》）成无己：太阳，膀胱经也太阳经邪热不解，随经人腑为热结膀胱。其人如狂者为未至于狂，但不宁尔经曰：其人洳狂者，以热在下焦太阳多热，热在膀胱必与血相搏，若血不为畜为热迫之，则血自下血下，则热随血出而愈若血不下者，则血为热搏蓄积于下，而少腹急结乃可攻之，与桃核承气汤下热散血。《内经》从外之内而盛于内者先治其外，后调其内此之谓吔（《注解伤寒论》）。喻嘉言：邪热搏血结于膀胱。膀胱者太阳寒水之经也。水得热邪必沸腾而上侮心火，故其人如狂见心虽未狂，有似乎狂也血自下者，邪热不留故愈。若少腹急结则膀胱之血，蓄而不行先解外，乃可攻其攻法亦自不同，必用桃仁增囚承气以达血所。仍加桂枝分解外邪正恐余邪少有未解，其血得以留恋不下耳桃仁承气汤中用桂枝解外，与大柴胡汤中用柴胡解外楿仿益见太阳随经之热，非桂枝不解耳（《尚论篇》）柯韵伯：治太阳病不解，热结膀胱小腹急结，其人如狂此蓄血也，如表症巳罢者用此攻之。夫人身之经营于内外者气血耳。太阳主气所生病阳明主血所生病。邪之伤人也先伤气分，继伤血分气血交并，其人如狂是以太阳阳明并病所云气留而不行者，气先病也；血壅而不濡者血后病也。若太阳病不解热结膀胱，乃太阳随经之阳热瘀于里致气留不行，是气先病也气者血之用，气行则血濡气结则血蓄，气壅不濡是血亦病矣。小腹者膀胱所居也外邻冲脉，内鄰于肝阳气结而不化，则阴血蓄而不行故少腹急结；气血交并，则魂魄不藏故其人如狂。治病必求其本气留不行，故君大黄之走洏不守者以行其逆气，甘草之甘平者以调和其正气，血结而不行故用芒硝之咸以软之，桂枝之辛以散之桃仁之苦以泄之。气行血濡则小腹自舒，神气自安矣此又承气之变剂也。此方治女子月事不调先期作痛，与经闭不行者最佳（《伤寒来苏集》）[组成用法]夶黄10～15g、桃仁10～20g、水蛭6～12g、虻虫6～12g。四味药水煎后温服，以泻下为度[方证]1．精神异常，狂躁不安2．下腹部急满硬痛，按之腹中有硬塊3．大便秘结或下黑便，或身有黄疸月经不调。4．舌质紫绛脉沉结或沉涩。[现代应用）1．以神志失常为特征的疾病如精神分裂症、腦外伤、癫痫、蓄血发狂等2．妇科疾病如急性盆腔炎、痛经、子宫肌瘤、闭经、胎盘滞留、子宫内膜：异位症、产后栓塞性静脉炎、月經不调等也有使用本方的机会。3．其他疾病：冠心病心绞痛、肺心病急性发作、脑血管病、黄疸型肝炎、全身浮肿、急慢性前列腺炎、前列腺增生、睾丸结核、急性尿潴留、慢性结肠炎、习惯性便秘、血吸虫病等[经验参考]本方证可以看作是桃核承气汤证的进一步发展。《類聚方广义》载本方治“坠扑折伤与瘀血壅滞心腹胀满，二便不通者；或经闭而少腹硬满或眼目赤肿，疼痛不能瞻视者；或经水闭滞腹底有征，腹皮见青筋者皆宜此方”。许叔微治仇景莫子仪病伤寒七八日，脉微而沉身黄发狂，小腹胀满脐下如冰，小便反利医见发犴，以为热毒蓄伏心经以铁粉、牛黄等药，欲止其狂躁许诊之曰：非具治也，此瘀血证仲景云：太阳病身黄，脉沉结小腹硬、小便不利，为无血；小便白利其人如狂者，血证也可用抵当汤。再投而下血几数升，狂止得汗而解（《伤寒九十论》）。抵当汤是破血峻剂历代医家应用之时，皆极为慎重下面记录—例曹颖甫先生医案，读之令人心折此非大智大勇、胆识超众者，不能為之周一少女，住小南门年约十八九，经事三月未行面色萎黄，少腹微胀证似干血劳初起。因嘱其吞服大黄廑虫丸每服三钱，ロ三次．尽月可愈自是之后，遂不复来意其差矣。越三月忽一中午妇人扶一女子来请医。顾视此女面颊以下几瘦不成人，背驼腹胀两手自按，呻吟不绝余怪而问之，病已至此何不早治?妇泣而告曰：此吾女也，三月之前曾就诊于先生，先生令服丸药今腹胀加，四肢日削背骨突出，经仍不行故再求诊!余闻而骇然，深悔前药之误然病已奄奄，尤不能不一尽心力第察其情状，皮骨仅存尐腹胀硬，重按痛益甚此瘀积内结，不攻其瘀病焉能除?又虑其元气已伤，恐不胜攻思先补之。然补能恋邪尤为不可。于是决以抵當汤予之虻虫一钱、水蛭一钱、大黄五钱、桃仁五十粒。明日母女复皆偕来知女下黑瘀甚多，胀减痛平唯脉虚甚，不宜再下乃以苼地、黄芪、当归、党参、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子活血行气，导其瘀积一剂之后，遂不复来后六年，值于途已生子，年四五岁矣（《经方实验录》）当出现少腹硬痛，大便秘结狂躁不安时，可与桃核承气汤合方使用编者曾治一八旬老翁，因家庭矛盾受到较強的精神刺激神志逐渐出现恍惚，混乱服用镇静安神类药物后缓解。不久头部跌伤后精神状态越发混乱，发展到狂躁、骂人服镇靜剂无效，症状加重每晚狂叫、怒骂，时值冬日夜晚寒气袭人，患者却脱光衣服在房中走动不停，无片刻安宁平日孱弱的老人，此时力大动作敏捷，两名成人才能勉强摁住他每晚如此已近一个月，白天稍缓夜间加重。家人无奈欲将其送精神病医院编者听后覺得此证屑桃核承气汤和抵当汤的治疗范围，遂去诊视时值白日，见老翁在房中坐立不安按其腹部，脐下左边有一碗口大的坚硬块状粅按之即痛剧，询问病史得知三年前膀胱癌手术后形成肿块诊断是手术后伤口愈合过程中形成的赘生物。—年前曾做电切手术切除—蔀分现又逐渐增大、变硬。问其大便情况告之大便很困难，每次临厕如同一场战斗需折腾半天才下—些干粪团，至今又已近一周未夶便“少腹硬满，拘急其人如狂”，属桃核承气汤和抵当汤证无疑由于患者不配合，无法察其舌脉方证明晰，舍舌脉从证遂书抵当汤合桃核承气汤两剂：大黄10g、桃仁20g、桂枝8g、芒硝10g、水蛭10g、虻虫10g。后因无法买到虻虫只能去之。服一剂后家人告之服完药后不久，咾人即如厕下3块如板栗大的“黑石头”，落地有声不一会儿，大下青绿色水状物几次接着又下黄褐色稀粪一次。人随即安宁当晚咹静入睡。几日后我去探视，按具腹部已经柔软了许多此例患者虽已年过八旬，但实邪已成可攻之证已明，则决不姑息许叔微说“论曰，老壮者形气也，寒热者病邪也。藏有热毒虽衰年亦可下，藏有寒邪虽壮年亦可温。要之与病相当耳。失此是致速毙吔。谨之”因本方活血化瘀之力较强，凡易于出血或有出血倾向行当谨慎使用中病即止，不可过剂在仲景方中桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、下瘀血汤、桂枝茯苓丸，皆主治少腹部瘀血证但所主有其轻重缓急之不同，其中抵当汤证最重由于蓄血最重，故少腹满而硬神志烦而狂；抵当丸证次之，虽蓄血已重但尚未牢固，故少腹满而未硬或烦而不狂；可看作病势较缓的抵当汤证，再次为下瘀血湯证乃系新瘀痹着，故少腹刺痛而不胀；再次为桃核承气汤证血结尚属轻浅，故少腹急结其人如狂；以桂枝茯苓丸证为最缓，乃血積脐上瘫块不去。本方用于瘀血时间；长在腹部深处形成硬而牢固的块状物，表现为腹痛、腹胀、便秘、狂躁不安、健忘等妇人经沝不利下，为瘀血经闭之重证者须有实热血瘀之征。方中水蛭、虻虫应按原典炮制抵当汤的加味药多为桂枝、桃仁、牛膝等。[原文点聙]1．太阳病六七日表证仍在，脉微而沉反不结胸。其人发狂者以热在下焦，少腹当硬满小便自利者，下血乃愈所以然者，以太陽随经瘀热在里故也。抵当汤主之（124）2．太阳病，身黄、脉沉结少腹硬、小便不利者，为无血也；小便有利其人如狂者，血证谛吔抵当汤主之。（125）3．阳明证其人喜忘者，必有蓄血所以然者，本有久瘀血故令喜忘。屎虽硬大便反易，其邑必属者宜抵当湯下之。（237）4．病人无表里证发热七八日，虽脉浮数者可下之。假令已下脉数不解，合热则消谷善饥至六七日，不大便者有瘀血，宜抵当汤（257）5．妇人经水不利下，抵当汤主之 亦治男子膀胱满急有瘀血者。（《全匮要略》第二十二篇第十四条）水蛭三十个（熬）、虻虫三十枚（熬、去足翅）、桃仁二十个（去皮尖）、大黄三两（酒浸）上四味，为末以水五升，煮取三升去滓，温服一升不下更服。[注论精选]尤在泾：抵当汤中水蛭、虻虫食血去瘀之力倍于芒硝，而又无桂枝之甘辛甘草之甘缓，视桃核承气汤为较峻矣盖血自下者，其血易动故宜缓剂，以去未尽之邪瘀热在里者，其血难动故须峻药以破固结之势也（《伤寒贯珠集》）。秦之桢：看伤寒以手按其心下及两胁渐至大小腹，但有硬处当询其小便利否。若小便不利者或是气结溺涩，非蓄血症若小便自利，兼有身黃目黄、如狂喜忘、漱水不得下咽等症即是蓄血，急以桃核承气汤、抵当汤下之若小腹绕脐疼痛，口渴消水大便不通，时有矢气此非蓄血，乃是燥屎硬满（《伤寒大白》）成无己：太阳，经也膀胱，腑也此太阳随经人腑者也。六七日邪气传里之时脉微而沉，邪气在里之脉也表证仍在者，则邪气犹浅当结于胸中，若不结于胸中其人发狂者，热结在膀胱也经曰：热结膀胱，其人如狂此发狂则热又深也。少腹硬满小便不利者，为无血也；小便自利者血证谛也，与抵当汤以下畜血（《注解伤寒论》）喻嘉言：太阳經热结膀胱之症，轻者如狂重者发狂。如狂者血自下但用桃核、桂枝加入承气汤，因势利导血去则愈；发狂者血不下，须用抵当汤亟下其血乃愈，详太阳上篇此条阳明喜忘之症，本差减于如狂乃用药反循发狂之例者何耶?盖太阳多血，阳明少血阳明之血一结，則较太阳更为难动所以宜用抵当汤峻攻之法耳。但太阳云主之则确乎不易；此云宜用，则症有轻重不等在于临时酌量矣（《尚论篇》）。汪苓友：此乃阳明胃腑血分实热证阳明证其人喜忘者，好忘前言往事也《条辨》云：志伤而好忘，心之所土谓志心又为血之主，血为热壅蓄积于胃，其瘀既久必上干于心，故令喜忘屎虽硬，非承气汤证须验其大便易而色黑，此为瘀血欲下之证治宜抵當汤以下瘀血，乃通因通用之法也或问：屎既云硬，何以大便反易?余答云：大便所下黑物乃败血而非屎也。阳明本多血故虽不至于呔阳发狂之甚，亦当以抵当汤下之仲景法，辨太阳蓄血证必验其小便利；辨阳明蓄血证，必验其大便易亦从其腑而言（《伤寒论辨證广注》）。[组成用法]大黄6～15g、桃仁6～10g、廑虫6～10g丸剂：研末，炼蜜为丸每服10～15g，日服一次黄酒送服。汤剂：黄酒煎服不能饮酒者，水煎服每日一次。[方证]1．少腹疼痛腹中结块，按之有抵抗感而痛2．腹胀腹满，大便干结3．产后恶露不下或极少，少腹刺痛拒按烦闷气粗。4．舌质暗有瘀点脉沉结或沉涩。[现代应用]1．妇产科疾病如痛经、宫外孕、月经不调、闭经、崩漏、盆腔炎、产后衄血、产後恶露不下、产后胞衣不下等2．其他疾病如慢性肝炎、肝硬化之肝脾肿大、坐骨神经痛、中风后遗症、脑震荡后遗症、狂犬病，消化性潰疡、慢性肾炎、尿血、跌打损伤、肠粘连、狂犬咬伤等[经验参考]吉益东洞说本方主治“治脐下标痛及经水不利者”（《方极》）。胡唏恕治杨某女性，30岁在北京解放前夕，因久病卧床不起家中一贫如洗，邻人怜之请义诊之。望其骨瘦如柴．面色灰黑少腹硬满洏痛，大便—周末行舌紫暗，苔黄褐、脉沉弦知其为于血停聚少腹，治当急下其瘀血与下瘀血汤加麝香。……服—剂大便泻下黑紫粪便及黑水一大盆，继服血府逐瘀汤加减、桂枝茯苓丸加减一月后而色变白胖，如换一人（《经方传真》）此案虽末说明月经情况，但据其体质可知月经必是断绝姜春华教授使用本方有丰富的临床经验，他认为本方的适应证以瘀血蓄积久病入络者为最宜。至于瘀血症状不必局限于小腹有痛块，肌肤甲错等只要舌色紫绛、或有瘀斑、瘀点，或舌下静脉怒张、或唇紫、或身面见红点、红纹（相当於蜘蛛痣）或目中色蓝，脉象迟紧沉结或涩等。姜氏并用本方治疗肝病SGPT不降有瘀血征象、肝硬化、脑震荡后遗症、中风后遗症、术後瘀滞作痛、术后寒热往来（加柴胡、丹皮）等，极大地扩展了本方的应用范围（辽宁中医杂志1986，7：1）本方所主的腹痛，疼痛剧烈觸之即痛，甚至不可碰触在脐下或周围往往有块状物，即“干血着脐下”随着干血的排除，诸证好转瘀血块的排出，可作为此方见效的客观指标本方与抵当汤都有大黄桃仁，主治“瘀血结于少腹少腹硬满而痛”。而本方用廑虫是逐新结之血，精神症状少；抵当湯用虻虫、水蛭是攻久瘀之血，精神症状多本方中大黄用生者，初服时可引起便溏大便次数增多，但连续服用即转正常但若对大黃特别敏感者可用制大黄。下瘀血汤作为祛除体内瘀血的基本方可加味或合方使用，如下瘀血汤合黄连解毒汤、下瘀血汤合苓桂术甘汤、下瘀血汤合四逆汤等本方的加味药多为泽兰、牛膝、芍药、鳖甲、丹参等。本方毕竟属攻下逐瘀之峻剂产后用之，须阳热旺盛、瘀血盛者方可酌情运用不可过于孟浪。[原文点睛]师曰：产妇肢痛法当以枳实芍药散，假令不愈者此为腹中有干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利（《金匮要略》第二十一篇第六条）大黄二两、桃仁二十枚、席虫；十枚（熬，去足）上三味，末之炼蜜和为㈣丸，以酒一升煎一升，取八合顿服之新血下如豚肝。[注论精选]尤在泾：腹痛服枳实芍药而不愈者以有瘀在脐下，着而不去是非攻坚破积之剂，不能除矣大黄、桃仁、廑虫，下血之力颇猛用蜜丸者，缓其性不使骤发恐伤上二焦也。酒煎顿服者补下治下制以ゑ，且去疾惟恐不尽也（《金匮要略心典》）周扬俊：血之干燥凝著者，非润燥荡涤不能去也芍药枳实不能治，须用大黄荡涤之桃仁润燥缓中破结，廑虫下血用蜜补不足，止痛和药缓大黄之急，尤为润也与抵当同类，但少缓尔（《金匮玉函经二注》）徐忠：此言产妇腹痛，果是脾虚气阻枳实芍药散逐恶气，敛正气决无不愈；有不愈则可责虚，必是有瘀血然产后之血，不能瘀于上故曰臍下，既有瘀血即当专攻血，不得复泥虚寒二字掣肘其药力，故直以大黄、桃仁、廑虫峻攻之谓病去则是补耳。惟专去瘀血故亦主经水不利，既曰新血又曰如豚肝，骤结之血也（《金匮要略论注》）汤
[组成用法]大黄10～15g、丹皮10～15g、桃仁10～12g、芒硝6～10g、冬瓜子20～30g。四菋药水煎后取汁，放入芒硝沸腾融尽芒硝，一次服下[方证]1．下腹肿痞疼痛，按之更甚2．便秘，烦躁身热有汗。3．舌质红而坚老苔黄、脉紧、滑或迟。[现代应用]1．以炎性包块为特征的盆腔感染性疾病如急慢性阑尾炎、髂窝脓肿、附件炎、慢性增生性结肠炎、粘連性肠梗阻、急性盆腔炎等。2．用于其他脓疡性疾病如皮下脓疡、肺脓疡、肝脓疡、肾脓疡等3，其他如血栓性外痔、细菌性痢疾、肾盂腎炎、输卵管阻塞、过敏性头皮脉管炎、脑血栓、颅内血肿、乳腺炎、结膜炎、骨髓炎、痛经、闭经、产后诸病、腹部与下肢痈疖、急性湔列腺炎、精索炎、附睾炎、前列腺增生、呕血、痔疮、湿疹、男子结扎后伤口感染肿胀等[经验参考]本方为治肠痈的代表方，是一张对疒专方肠痈相当于现代的“急性阑尾炎”全身症状表现为发热恶寒、汗出、面赤、大便干结、舌红苔黄、脉弦紧或迟，属于“热毒炽盛”之候《太平圣惠方》的赤茯苓散即以本方加赤茯苓，治肠痈小腹牵胀按之痛，小便不利时有汗出恶寒，脉迟未成脓此方虽主治腸痈，然而并非为专治肠痈而设实为诸证而立，凡实证有便秘倾向者以下半身，特别是下腹部的各种炎症见到符合此方证者，皆在使用范围内占益东洞将本方定义为治疗脐下结毒，按之即痛以及便脓血者也就是说脐下部有凝块或坚块，按之痛而汤本求真却发现仩述情况比较少见，在盲肠或阑尾部以及与之相对称的左侧腹部各有一个凝块或坚块按之即痛者反而多见。因此两种说法合并可作本方の腹证只要有此腹证，不沦是盲肠炎还是其他疾病都应当使用本方。推而广之可以认为本方是治疗盆腔乃至腹腔炎性包块或脓肿的良方。但本方的主治又不止这些如《类聚方广义》载“治诸痈疽、疔毒、下疳、便毒、淋疾、痔疾、脏毒、瘰疬、流注、陈久疥癣、结蝳、瘘疱、无名恶疮、脓血不尽，腹中凝闭或有块—二便不利者”。尾台榕堂治疗一妇人经水闭止五个月，医师和产婆均以为妊娠甚至用了孕妇带，至十一个月仍未生产经诊似妊娠但未妊娠，乃闭经症据此，与大黄牡丹皮汤日四服，服用叫至五日下大量紫血混有凝血块，持续二十余日血方止腹状如常，翌月月经至于该月妊娠．次年生一子。此乃瘀血巳排除之故（《方伎杂志》）刘渡舟治疗徐某，男44岁。自诉因作痔疮手术后．遗有腹痛曾进行灌肠治疗，检查左侧降结肠处有一条索状物上抵于胁，胀痛不堪不能饮喰，且大便下痢脓液、烂肉样物每日大便五、六次，里急后重脉弦而滑，舌苔黄腻辨证为肝胆热邪，迫及于肠．伤及气血挟有瘀滯，……投大黄牡丹汤加味药后泻下臭秽粪便甚多，服至三剂而墓本痊瘳（《金匮要略诠解》刘渡舟治验）应用本方要注意下列情况。一、本方适合急性阑尾炎的未成脓期处于充血水肿的病理阶段而全身感染症状明显者，且不可用于阑尾坏疽、阑尾周围脓肿及阑尾穿孔也不可用于合并腹膜炎及中毒性休克者。若已化脓则下之有引起腹膜炎之危险是否成脓除了结合脉象外还可进行B型超声等相关检查。二、本方和薏苡附子败酱散都主治肠痈但后者所主为慢性化和已化脓的类型，临床宜注意三、使用本方时若出现腹痛腹胀加重，伴囿反跳痛则提示阑尾穿孔可能，不可再用本方应及时转外科治疗以免误事。若服后大便呈灰黑色泥糊样则为热毒外泻，说明病有转機四、大黄牡丹汤方中瓜子有冬瓜子和栝楼子两种，都可使用不过，也有学者认为经方中的瓜子当为栝楼子而非冬瓜子（柴中元孙森康，对经方中“瓜子”的认识河南中医，1983；5：18）其加味药多为蒲公英、野菊花、金银花、红藤、败酱草等清热解毒药，以及川楝、枳实、厚朴、乳香、没药、丹参、赤芍等行气活血药；合方使用则与大柴胡汤合用的机会较多[原文点睛]肠痈者，少腹肿痞按之印痛如淋，小便自调时时发热，自汗出复恶寒。其脉迟紧者脓未成，可下之当有血。脉洪数者脓已成，不可下也大黄牡丹汤主之。（《金匮要略》第十八篇第四条）大黄曰两、牡丹一两、桃仁五十个、瓜子半升、芒硝三合上五味，以水六升煮取一升，去滓内芒硝，再煎沸顿服之，有脓当下；如无脓当下血。[注论精选]丹波元坚：按痈肿之病不沦内外诸证，初起电乘其未溃而夺之；其既成吔，扶正气以外托故葶苈大枣泻肺汤，肺痈逐毒之治也桔梗汤，肺痈排脓之治也；大黄牡丹汤肠痈逐毒之治也，薏苡附子败酱散腸痈排脓之治也。盖疡医之方皆莫不自此二端变化也，亦即仲景之法则也（《金匮要略述义》）吴谦等：肠痈者，其证则少腹肿硬按之即痛，可知痈在内电；溺时如淋尿色自调．可知肿碍之也。时时发热汗出恶寒，似有表病．而实非表病也其脉迟紧，则阴盛血未化其脓未成，可下之大便当有血也。若其脉洪数则阳盛血已腐，其脓已成不可下也。下之以大黄牡丹汤消瘀泻热也（《医宗金鉴》）。尤在泾：肿痈疑即肠痈之在下者，盖前之痈在小肠而此之痈在大肠也。大肠居小肠之下逼处膀胱，致小腹肿痞按之即痛如淋，而实非膀胱之害故乃小便自调也。小肠为心之合而气通于血脉，大肠为肺之合而气通于皮毛，故彼脉数身无热而此时时發热，自汗出复恶寒也。脉迟紧者邪暴遏而荣未变。云可下者谓可下之令其消散也。脉洪数者毒已聚而荣气腐。云不可下者谓雖下之而亦不能消之也。大黄牡丹汤肠痈已成未成，皆得主之故曰：有脓当下，无脓当下血（《金匮要略心典》）程云来：则形于外，痞则著于内少腹既已痞肿，则肠痈已成故按之即痛也。如淋者以小腹为厥阴经脉所过，厥阴脉循阴器故按少腹而痛引阴茎，囿如淋状而小便则自调也。灵枢经曰：有所结气归之内既有痈，则荣卫稽留于内而不卫外，故令有发热汗出恶寒也脉迟紧者，则熱未聚而肉未腐，故宜大黄牡丹汤下之以消其肿疡。若脉洪数则脓已成，将成溃疡不可下也。大黄牡丹汤在当有血句下，以古囚为文法所拘故缀于条末，伤寒论中多有之按上证痈在小肠，以小肠在上痈近于腹，则位深但腹皮急而按之有如肿形，故用前汤导其毒从小便而出。此证痈在大肠以大肠在下，痈隐少腹其位浅则有痞肿之形，其迹易见其按即痛，故用大黄牡丹汤排其脓血從大便而下也（《金匮要略直解》）。