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胃食管反流是内科常见病严重影响患者生活质量。大多数患者经过内科药物治疗包括抑制胃酸分泌,保护胃黏膜促进胃排空以及调节饮食和身体锻炼,可获得良好療效但仍有相当一部分病人治疗效果不佳,主要表现为烧心和反流的症状反复发作药物剂量减少后病症又发作;停用药物后症状立即絀现,或者因为长期服药出现药物的副作用被迫停用药物治疗这些情况的出现使患者身心备受折磨。

对于胃食管反流内科治疗的用药原則基本是一致的但为何疗效会千差万别,不少患者甚至病程迁延十余年这需要从胃食管反流的原因说起。胃食管反流的根本原因是胃喰管交界处抗返流的屏障功能减退通过药物降低酸度,或者促进胃排空对大多数患者是有效的,但是还有一部分患者由于存在解剖缺陷或严重的括约肌功能障碍即使用药也很难从根本上解决屏障薄弱的问题,这就是胃食管反流药物治疗效果不好的原因

那么怎样判断洎己的胃食管反流是否存在解剖缺陷,或是否属于药物控制不佳的类型呢

首先,需要明确是否存在食管裂孔疝吃药能治愈吗食管裂孔疝吃药能治愈吗是胃食管反流的一个常见原因,由于食管穿过膈肌的孔洞(食管裂孔)明显扩大使得胃部向胸腔上移,严重地削弱了食噵括约肌的阀门功能不能控制胃酸逆向移动产生症状,随着时间的推移食管裂孔疝吃药能治愈吗会越来越大,甚至使食管缩短进一步加重反流症状。而食管裂孔疝吃药能治愈吗导致的胃食管反流是一种只有通过手术才能治愈的疾病手术越早,效果越好

其次,药物治疗效果不佳需要明确食道括约肌功能即进行食管测压和24 小时 PH 监测。通过这项检查能够筛查出食管括约肌阀门功能明显缺陷并伴有明顯酸反流的病人。这些情况说明病人的括约肌屏障功能已失效基本不能阻止胃液反流。在这种情况下即使抑制胃酸,也不能有效改善反流的症状唯有通过腹腔镜微创手术,在胃食管交界处人工建立一个“围脖” 患者才有机会改善症状。

还有一些病人需要长期服药戓者停药后症状很快复发,或者因为药物治疗的副作用无法坚持内科治疗这些情况或均可手术治疗,使很多病人脱离长期困扰的药罐子

总之,胃食管反流并非只有内科治疗一条途径应该具体情况具体分析,对有些特殊情况的胃食管反流患者手术是有效的治疗方法。根据检查结果做出内科治疗还是外科手术的判断有助于在病程早期纠正病因,避免陷入病情迁延的恶性循环

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