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大夫我想问用水银血压计测量高压时是听到的
病情描述：
大夫我想问用水银血压计测量高压时是听到的第一声为高压还是第一个清晰的声音为高压 比如我在140听到一个微弱的声音然后120以后才连续那我的高压是多少呢
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医生建议：血压计听到声音第一声为高压，声音消失为低压，正常范围6090,90
医生回答:90140，听到声音就算
追问:奥奥，谢谢你
医生回答:140算还可以
医生回答:好的，还有什么疑问吗
追问:就是不会量血压
医生回答:多大年纪
医生回答:很容易学的，位置要放对
追问:老是听不准
医生回答:要能够触及波动的地方就比较容易测量
追问:你说我看水银开始动来判断行吗
医生回答:这个不行，还是听为主
医生回答:正常范围内就不用理会，还有疑问吗
医生回答:稍后请在结束对话后对我的服务进行评价，还有疑问吗
医生回答:好的
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温馨提示： 我国高血压患者多达2亿，且随着人口增加、老龄化加速，高血压患者还会不断增多。很多人都关心市场上卖的各种血压计测量的血压值是否准确。于是，常常能听到有人问，鱼跃电子血压计准吗?与水银柱式血压计比哪个准?
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还没有任何项目！血压计哪种准？关于血压测量的四大疑惑
主讲人：首都医科大学附属北京安贞医院高血压科主任医师余振球　程文立
高血压是常见的心血管疾病，更是心脑血管疾病发生和发展的危险因素。但好多人在测量血压时存在误区，从而影响治疗效果。本期就临床中常见的血压测量疑惑进行解答。
为什么每次测的血压不同，以哪次为准？正常生理状态下血压呈现规律波动，表现为白天血压高，早、晚6~8点则出现一天中的两个血压高峰。夜间血压逐渐降低，凌晨1~2点达到最低点，随着清晨的到来再次升高，即昼夜血压节律的“双峰一谷”现象。不仅如此，在紧张、剧烈活动或身体不适等特殊情况下，血压可出现短暂的升高。因此，在不同时间、状态、体位下测量的血压本身就可能存在差别。由于解剖结构的差异，双上肢血压也可能存在一定差异。目前认为，双上肢的收缩或舒张压差异在10~20毫米汞柱内属于正常范围。正确测量方法是：1.选择早晚两个血压高峰时段测量，测量前应安静休息5分钟；2.选择舒适坐位，上臂与心脏处于同一水平；3.首次应测量双上臂肘部血压（不建议用腕式血压计），选择较高的一侧作为标准，以后均测量这一侧；4.测量2~3次，每次间隔1~2分钟，取相近两次的平均值作为测量结果并记录。
电子血压计测得准不准？电子血压计操作简单、方便，是家庭自测血压的常用工具。目前市场上的电子血压计有全自动和半自动两种。经过校验的电子血压计与传统水银血压计有较好的一致性，可以用于家庭血压测量。由于水银血压计与电子血压计测量原理不同，两者本身可能存在一定差异，加之在不同时间和状态下以及连续测量时血压本身就会存在一定差异，所以并不一定是血压计准确性不够。市场上正规的电子血压计说明书内会注明其测量结果与水银血压计的差值范围，如校正结果与说明书相符，说明该设备处于正常状态，否则需要进行进一步检验和修理。常用的校验方法是：在相同状态下先后使用水银血压计和电子血压计测量同侧血压，两次间隔1~2分钟，然后对比测量结果，若偏差较大，可适当休息后重复测量几次，若仍存在较大差异（一般收缩压应在10毫米汞柱内，具体可根据设备说明书提供标准判断），则应与售后联系进行检修。建议每3个月对电子血压计进行一次校验，经校验后的血压计可作为家庭评价血压的工具。
血压多少为正常，为什么很多说法不一样？目前高血压的诊断标准是：在没有使用药物的情况下，非同日测量3次诊室血压收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压。其中，收缩压在140~159毫米汞柱、舒张压在90~99毫米汞柱为1级高血压（轻度），收缩压在160~179毫米汞柱、舒张压在100~109毫米汞柱为2级高血压（中度），收缩压≥180毫米汞柱、舒张压≥110毫米汞柱为3级高血压（重度）。家庭自测血压如果收缩压大于135毫米汞柱或舒张压大于85毫米汞柱，可能患有高血压，需到医疗机构进行诊治。而对于有不同心血管危险因素的病人，由于心血管疾病风险程度不同，血压控制水平存在差异，一般血压应控制在140/90毫米汞柱以内，高血压合并糖尿病或肾脏疾病的患者，血压控制在130/80毫米汞柱以内，而年龄大于65岁的患者收缩压可控制在150毫米汞柱以下。
脉压差大算不算有问题？目前控制血压的标准是收缩压和舒张压是否达到目标水平，而不是脉压差大小。对于老年患者而言，常常是舒张压较低而收缩压升高，脉压差较大；而年轻人常常表现为舒张压升高但收缩压正常或轻度升高，脉压差较小。这是由于不同年龄人群血管弹性情况和交感神经兴奋性的差异所致，不能以脉压差多少判断是否正常，而是要以收缩压和舒张压的具体数值作为评价血压的标准。▲
(责编：权娟、许心怡)
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电子血压计到底准不准？
电子血压计到底准不准？
&作者：刘金来 来源：好大夫在线
随着科学技术进步，“电子血压计”日益受到人们重视，并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问：“电子血压计连续几次测量的结果不一样”，“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同，电子血压计准吗？ ”
要回答这一问题，首先讨论以下几个问题。
关于血压和血压计
血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的压力。在一个心动周期中，相应有“收缩压”（俗称“高压”）和“舒张压”（俗称“低压”）。国际上通常采用听诊法（柯氏音法）或有创法（心导管检查法）测量血压，并把听诊法间接测量血压作为“参考标准”，而把有创法测量血压作为“金标准”。1905年，俄国科学家柯罗特柯夫发现了在体表对应处能听到动脉内血流冲击血管壁产生的脉动音——为纪念他，把这种声音称为“柯氏音”。
人们在体检和平时保健监测中所说的“血压”，通常是指在上臂肱动脉处测得的体表动脉压。用来测量血压的器具称为“血压计”。血压计分为三种：水银柱血压计、气压表血压计、电子血压计。现在常推荐使用水银柱血压计和电子血压计。
血压计的种类
目前市售电子血压计有半自动式和自动式两种，手动充气者为半自动式，不需手动充气者为全自动式。根据袖带充气加压部位，分上臂式、手腕式与指套式。
推荐：上臂式电子血压计，可靠性较好。
有差值：手腕式因低于心脏水平，而指套式受动脉弹力回波的影响明显，致使血压测量不够准确，且手腕、手指同上臂的血压测量值相差较大（10mmHg），不适于患高血压、糖尿病、高脂血症等动脉粥样硬化或末稍循环障碍的病人。从严格意义上讲，所谓“指套式血压计”仅能称作为“指端脉搏压力计”；“腕式电子血压计” 称为“腕动脉脉搏压力计”，故后两者不推荐使用。
无论国内还是国外，已经进入医疗卫生领域、并得到医学界认同的“电子血压计”，都是采用袖带法，在上臂肱动脉处进行测量的。按照英国高血压协会推荐仪器设备评级标准，A级为80%的测量值&5mmHg，90%的测量值&10mmHg，95%的测量值&15mmHg，目前市售的经过计量部门检测过的上臂式电子血压计都能达到A级标准，并且国际上已有大型临床试验采用电子血压计来测量观察血压的变化。
影响电子血压计测量准确的因素
电子血压计多是利用袖带内高灵敏度的传感器，采用示波法，进行血压测量。它可以自动记录动脉中的血液流动状态，并把其转化成数字形式，测量时不需使用听诊器，非常方便。水银柱血压计是利用柯氏音方法进行血压测量，但它的测量值稳定，影响因素小。
由于电子血压计采用的原理与水银血压计采用的原理不同，因此，它不适合下例人群使用：过度肥胖者；心律失常者；脉搏极弱，严重呼吸困难和低体温病人；心率低于40次／分和高于240次／分的病人；大出血、低血容量、休克等血压急剧变化的病人；帕金森氏症患者。
2血压自身的变化
人每时每刻的血压都不一样。一个健康人在一天内会有15—30mmHg的变动，高血压病人的波动则更大。它随精神状态、时间、季节、体温等的变化而变化。具体表现为：
（1）精神状态：生气、紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等可使收缩压升高，而舒张压没有变化。
（2）时间和睡眠：正常健康人血压的节律呈两峰一谷，长柄勺型，即白天血压波动在较高水平，晚8时起血逐渐下降，至夜里2—3点降至最低谷，凌晨血压急剧上升，至上午6—8点达到最高峰，然后血压持续波动在较高水平，至下午4—6点出现第二个高峰，以后逐渐下降。
（3）季节：受寒冷刺激血压会上升，在高温环境中血压可下降。
（4）吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压会降低。
（5）一般右上肢血压高于左上肢，两者相差2—4mmHg，下肢血压比上肢高20—40mmHg。因此，人体的血压总是在不断变化的，每次测量血压的不同属正常现象，两次测量到同一血压值是十分罕见的。
（6）“白大衣高血压”：有些患者来医院看病，见到医护人员穿着白色工作服给自己量血压时，会不知不觉地产生不安、紧张，致使血压测量结果升高，称为“白大衣高血压”。而在家中，自己用“电子血压计”测量时，由于没有任何心理压力，测出结果偏低。因此，自测血压的正常值为130／85mmHg，而不是140/90mmHg。
一般情况下，电子血压计的袖带都是标准成人型的，它适用于臂周为22—32cm的患者。使用者的臂周大于或小于袖带的使用范围，测出的血压值就会出现误差。大于袖带范围时，会给出错误的收缩压值；小于袖带范围时，会给出错误的舒张压值。
测量位置偏低时，测出的血压会偏高；位置偏高时，测出的血压会偏低，高度每相差10cm，血压值就相差8mmHg左右。因此，正确的做法是：充气袖带的位置应与心脏高度在同一水平上，袖带胶管的末端（内置传感器）应放在肱动脉的搏动点上，袖带的下缘距离肘窝2—3cm，袖带卷扎的松紧以刚好插入一指为宜，袖带过紧，会使血液流动不畅；袖带过松，会使血液振动不能彻底传递到袖带。
不同类型、不同品牌的电子血压计，测量范围是有差异的。如有的电子血压计收缩压的测量上限为200mmHg，舒张压的测量上限为150mmHg。患者的血压值超出这个范围，电子血压计就可能测量不准或测量不出来。
不要在测血压时使用移动电话，也不要在电子血压计工作的附近使用移动电话。使用环境的电磁干扰、噪音干扰，测量期间病人的肢体移动、颤抖痉挛，袖带的移动和摩擦等，都会影响电子血压计的测量准确。
水银血压计通过医生用听诊器来测量血压，由于每个医生的听力、使用习惯、读数时的视差、观测误差、估读误差等不一样，造成每个医生测量的结果也不一样。而电子血压计要定期进行检定校准。
电子血压计测量时应注意的事项
正确的测量方法是：（1） 先休息15分钟。测量血压时，安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。两腿自然分开，全身自然放松。
（2）脱去上臂衣袖，气囊袋紧缚于上臂，其△标记应对准肱动脉处；袋的下缘应在肘窝上2—3cm。
（3）上臂应与心脏保持同一水平。冬日注意保暖，防止颤抖。
（4）上臂周经&32cm，应换用16cm×65cm的大号气囊袋。
（5）自动测压过程，患者不能有动作，否则因肌肉运动出现的假波，使测压失败。
（6）测量2—3次，取平均值。两次测量中间间隔3分钟以上，并且部位、体位要一致。
综上所述，正确使用“袖带式”半自动或全自动“电子血压计”合格产品时，不但测得的血压值是准确的，而且与水银血压计相比，还具有以下优点：
比办公室偶测血压获得更多的测量数据，能较全面、更准确地反映病人实际血压的波动情况；
可以避免相当一部分（约20%—30%）的“白大衣效应”引起的血压值偏高；
比动态血压监测费用便宜；
能提高病人坚持服药和积极治疗的依从性；
可以减少汞柱血压计自测血压观察者偏倚所致误差；
仪器轻巧、携带方便、操作简单直观，绿色环保，杜绝汞污染。
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