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得了肾病不敢吃米饭 1米68的小伙体重只剩35公斤
市中医院肾病营养门诊主任张红梅坐诊微医馆
杭州市中医院肾病营养门诊主任，国家中医药管理局护理学重点专科学术带头人，主任护师。主要研究方向：饮食与肾保护、血液透析质量控制。从事肾脏病及血液透析20余年，尤其擅长慢性肾病（CKD1-5期）饮食营养治疗、血液透析技术。门诊时间：周四上午
商报讯（记者 祝洁炜 通讯员 徐尤佳）得了肾病，很多病人都知道需要注意饮食。然而，有不少病人知道饮食控制的重要性，却因为缺乏相关的营养知识，反而深陷误区，越吃越糟。杭州市中医院肾内科主任护师，硕士生导师张红梅说，营养调整也是肾病治疗很关键的一环，为了帮助患者吃得更健康，医院从2003年就开设了肾病营养专科门诊，有些肾病病人长期坚持在营养门诊就诊，再加上规范治疗，避免或延缓了肾脏功能的恶化，提高了生活质量。 不敢吃米饭体重降至35公斤 前段时间，杭州市中医院肾病营养门诊接待了这样一位病人。小伙子168CM的个子，体重居然只有35公斤，身上皮包骨头，双颊凹陷。“瘦成这样的，除了癌症末期病人，真的很难见到。”张红梅说。 经过仔细询问，医生了解到，病人今年27岁，患有IGA肾病。生病之后，病人经常上网搜索，学习肾病患者应该怎么吃，他了解到，肾病患者应该选择优质蛋白饮食，牛奶、鸡蛋、肉类、大豆里的蛋白质属于优质蛋白，而米、面里的蛋白质属于劣质蛋白。 于是，他每天大量吃肉、蛋、牛奶，主食却不敢吃，很少吃米饭面食。就这样，吃得一天比一天瘦，到后来，因为过于消瘦，他自己都吓坏了，才赶着来看营养门诊。 事实上，米面里的蛋白质虽然质量不高，却是热量的主要来源。不吃这些主食，身体的热量来源就不足，导致越来越消瘦。而大量吃肉、蛋、牛奶，其实蛋白质的摄入已经大大超标了，不符合肾病的低蛋白饮食原则，所以他的蛋白尿很严重，24小时尿蛋白定量超过1.5克。张红梅及其团队为他进行了多次饮食调整，实施“增肥计划”增加主食的摄入量，尤其是低蛋白主食，减少肉、蛋的摄入量。一段时间下来，病人的体重稳步上升，蛋白尿也明显减轻了，24小时尿蛋白定量降到了0.3克。 营养治疗是肾病三大治疗手段之一 “合理的膳食结构对肾脏病人的康复、延缓肾脏病进程很重要。”张红梅说，肾脏是人体重要的代谢器官，吃进去的食物经过消化、吸收之后，产生代谢垃圾，需要通过肾脏排泄出去。肾病患者肾脏代谢能力减退，如果不注意饮食和营养，蛋白质摄入量过高，加重肾脏的负担，加快肾病的进展。 总体来说，肾病患者的饮食结构应该是，低盐、优质低蛋白饮食，并保证足够的热量摄入。光是记住这个饮食原则很容易，但真正要吃对，很多病人还是摸不着头脑。从2003年开始，杭州市中医院专门开设了肾病营养专科门诊，营养门诊以护士为主体，她们基本上都是硕士以上学历，并具有肾病专科护理、医学及营养学知识背景，有的还被医院选送去英国、香港学习培训。营养门诊会对患者的病情进行综合评估，结合患者的营养状况，给出个性化的饮食建议。 开设十多年来，这个营养门诊颇受患者的好评。张红梅说，药物治疗、营养治疗、透析治疗，是肾病的三大治疗手段。相较之下，营养治疗是一种很经济的治疗手段。有些患者在营养门诊已经随访十多年，肾功能一直保持得很稳定。 肾病饮食的常见误区 张红梅说，临床门诊发现，很多肾病病人都有一些饮食误区，她就一些有共性的问题进行了分析。 误区一：只吃米饭不吃荤菜 肾病患者饮食中，只吃荤菜不吃米饭是一个极端，只吃米饭不吃荤菜也是很常见的另一个极端，这都源自于对优质低蛋白饮食的误读。有些患者怕蛋白质摄入超标，不敢吃荤菜，大量吃米饭面食，殊不知，米饭面食里面也含有蛋白质，而且是劣质蛋白。 误区二：靠味觉来判断盐多不多 肾病患者应该采取低盐饮食，每天的盐摄入量不超过3克。很多病人靠口感来判断咸不咸，其实，很多人得了肾病之后，味觉敏感性会变差，有时候其实菜已经很咸了，但患者却吃不出来。针对这种情况，建议到医院做个味觉阈值的检测，或是做个24小时尿钠测试，看看真实的盐摄入量。 误区三：吃的越少越好 肾病患者应管理好饮食，有些患者认为管理饮食就是要“少吃”，每天食物极其单调，甚至采用“饥饿疗法”，导致体重持续下降；有的为了少吃盐，每天白糖拌饭，如此极端，不仅导致了营养不良，还加重了病情。 有关肾病营养问题可咨询 本周，商报微医馆邀请了杭州市中医院张红梅主任护师坐诊微医馆，大家有关于肾病营养和饮食方面的问题，都可以咨询。 打开微信扫描右侧二维码，关注“每日健康”微信公众号，并发送“张红梅+姓名+年龄+手机号码+问题”。详细描述患者的问题（包括既往病史及相关检查结果），并在周五中午12点前发送咨询问题，我们将尽快回答大家的问题。
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得了肾病不敢吃米饭 1米68的小伙体重只剩35公斤
市中医院肾病营养门诊主任张红梅坐诊微医馆
杭州市中医院肾病营养门诊主任，国家中医药管理局护理学重点专科学术带头人，主任护师。主要研究方向：饮食与肾保护、血液透析质量控制。从事肾脏病及血液透析20余年，尤其擅长慢性肾病（CKD1-5期）饮食营养治疗、血液透析技术。门诊时间：周四上午
商报讯（记者 祝洁炜 通讯员 徐尤佳）得了肾病，很多病人都知道需要注意饮食。然而，有不少病人知道饮食控制的重要性，却因为缺乏相关的营养知识，反而深陷误区，越吃越糟。杭州市中医院肾内科主任护师，硕士生导师张红梅说，营养调整也是肾病治疗很关键的一环，为了帮助患者吃得更健康，医院从2003年就开设了肾病营养专科门诊，有些肾病病人长期坚持在营养门诊就诊，再加上规范治疗，避免或延缓了肾脏功能的恶化，提高了生活质量。 不敢吃米饭体重降至35公斤 前段时间，杭州市中医院肾病营养门诊接待了这样一位病人。小伙子168CM的个子，体重居然只有35公斤，身上皮包骨头，双颊凹陷。“瘦成这样的，除了癌症末期病人，真的很难见到。”张红梅说。 经过仔细询问，医生了解到，病人今年27岁，患有IGA肾病。生病之后，病人经常上网搜索，学习肾病患者应该怎么吃，他了解到，肾病患者应该选择优质蛋白饮食，牛奶、鸡蛋、肉类、大豆里的蛋白质属于优质蛋白，而米、面里的蛋白质属于劣质蛋白。 于是，他每天大量吃肉、蛋、牛奶，主食却不敢吃，很少吃米饭面食。就这样，吃得一天比一天瘦，到后来，因为过于消瘦，他自己都吓坏了，才赶着来看营养门诊。 事实上，米面里的蛋白质虽然质量不高，却是热量的主要来源。不吃这些主食，身体的热量来源就不足，导致越来越消瘦。而大量吃肉、蛋、牛奶，其实蛋白质的摄入已经大大超标了，不符合肾病的低蛋白饮食原则，所以他的蛋白尿很严重，24小时尿蛋白定量超过1.5克。张红梅及其团队为他进行了多次饮食调整，实施“增肥计划”增加主食的摄入量，尤其是低蛋白主食，减少肉、蛋的摄入量。一段时间下来，病人的体重稳步上升，蛋白尿也明显减轻了，24小时尿蛋白定量降到了0.3克。 营养治疗是肾病三大治疗手段之一 “合理的膳食结构对肾脏病人的康复、延缓肾脏病进程很重要。”张红梅说，肾脏是人体重要的代谢器官，吃进去的食物经过消化、吸收之后，产生代谢垃圾，需要通过肾脏排泄出去。肾病患者肾脏代谢能力减退，如果不注意饮食和营养，蛋白质摄入量过高，加重肾脏的负担，加快肾病的进展。 总体来说，肾病患者的饮食结构应该是，低盐、优质低蛋白饮食，并保证足够的热量摄入。光是记住这个饮食原则很容易，但真正要吃对，很多病人还是摸不着头脑。从2003年开始，杭州市中医院专门开设了肾病营养专科门诊，营养门诊以护士为主体，她们基本上都是硕士以上学历，并具有肾病专科护理、医学及营养学知识背景，有的还被医院选送去英国、香港学习培训。营养门诊会对患者的病情进行综合评估，结合患者的营养状况，给出个性化的饮食建议。 开设十多年来，这个营养门诊颇受患者的好评。张红梅说，药物治疗、营养治疗、透析治疗，是肾病的三大治疗手段。相较之下，营养治疗是一种很经济的治疗手段。有些患者在营养门诊已经随访十多年，肾功能一直保持得很稳定。 肾病饮食的常见误区 张红梅说，临床门诊发现，很多肾病病人都有一些饮食误区，她就一些有共性的问题进行了分析。 误区一：只吃米饭不吃荤菜 肾病患者饮食中，只吃荤菜不吃米饭是一个极端，只吃米饭不吃荤菜也是很常见的另一个极端，这都源自于对优质低蛋白饮食的误读。有些患者怕蛋白质摄入超标，不敢吃荤菜，大量吃米饭面食，殊不知，米饭面食里面也含有蛋白质，而且是劣质蛋白。 误区二：靠味觉来判断盐多不多 肾病患者应该采取低盐饮食，每天的盐摄入量不超过3克。很多病人靠口感来判断咸不咸，其实，很多人得了肾病之后，味觉敏感性会变差，有时候其实菜已经很咸了，但患者却吃不出来。针对这种情况，建议到医院做个味觉阈值的检测，或是做个24小时尿钠测试，看看真实的盐摄入量。 误区三：吃的越少越好 肾病患者应管理好饮食，有些患者认为管理饮食就是要“少吃”，每天食物极其单调，甚至采用“饥饿疗法”，导致体重持续下降；有的为了少吃盐，每天白糖拌饭，如此极端，不仅导致了营养不良，还加重了病情。 有关肾病营养问题可咨询 本周，商报微医馆邀请了杭州市中医院张红梅主任护师坐诊微医馆，大家有关于肾病营养和饮食方面的问题，都可以咨询。 打开微信扫描右侧二维码，关注“每日健康”微信公众号，并发送“张红梅+姓名+年龄+手机号码+问题”。详细描述患者的问题（包括既往病史及相关检查结果），并在周五中午12点前发送咨询问题，我们将尽快回答大家的问题。您现在所在的位置： &
& 肾炎误区
现在，很多人对慢性肾炎存在3个认识上的误区。正是这些误区，有时使大家放松了警惕。
现在，很多人对慢性肾炎存在3个认识上的误区。正是这些误区，有时使大家放松了警惕。
现在，很多人对慢性肾炎存在3个认识上的误区。正是这些误区，有时使大家放松了警惕。
慢性肾炎患者的饮食误区，对于患者来讲，应该加强慢性肾炎的了解，认识慢性肾炎的饮食误区，这样才会更加有利于慢性肾炎的治疗工作。
肾炎是我国较常见的一种疾病，发病率约为2。8‰～5‰，且有增长的趋势，其中除不少患者因治疗措施不当外，更多的是因为对肾炎这一疾病认识存在误区，使本来简单的病情变得复杂起来，以致延误治疗或加重病情。
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慢性肾炎患者有哪些饮食误区呢?
　　患者有哪些饮食误区?对慢性肾炎病人而言，科学公道的饮食对其身体康复有着重大作用和影响。慢性肾炎病人公道饮食，有利于减轻代谢废物在其体内的潴留，延缓慢性肾功能不全的发生和恶化进展。由于慢性肾炎病人对饮食治疗的片面理解，使得其在饮食上存在着一下熟习的误区。那么，慢性肾炎患者有哪些饮食误区呢?
　　误区一、多喝“骨头汤”能补钙强身
　　慢性肾炎病人体质较弱，且患者多伴有钙、磷代谢异常，表现为低钙高磷血症。由于患者消化道功能受到影响及甲状旁腺功能亢进，使钙在肠内吸收减少，肾炎病人常表现为低钙。同时，由于排磷减少，且内分泌紊乱，因此病人存在高磷状态。骨头汤中含有较多的磷，喝了骨头汤摄入了大量的磷，造成磷在体内蓄积，加重了高磷血症。因此，喝骨头汤不但改善不了钙缺乏，而且由于血磷升高会加重肾功能的损害。
　　误区二、饥饿疗法可保护肾功能
　　慢性肾炎患者强调优质低蛋白的同时，还须保证足够热量的供给，减少内源性蛋白饮食的分解，从而减轻氮质血症。人们一般以糖作为热量供应的主要来源，可选用麦淀粉、藕粉、甘薯、蜂蜜、白糖、植物油等代替部分主食。在临床上由于慢性肾炎病人饮食的过分强调，以及病人对动物蛋白的误解，以致部分病人采取“饥饿疗法”。由于主食和动物蛋白质受到过分限制，病人往往营养不良，再加“饥饿疗法”，更加重了营养不良，造成机体抵抗力下降和低蛋白血症、贫血等，且易合并感染，加重病情，导致肾功能衰竭。因此，“饥饿疗法”不能保护肾功能，慢性肾炎病人切不可“以身试法”。
　　慢性肾炎合理饮食的方法有哪些?慢性肾炎除了要积极接受治疗之外，还要注重饮食安全，那么，慢性肾炎合理饮食的方法有哪些呢?合理的饮食安排对于慢性肾炎患者来说也是非常重要的，可以帮助患者减轻病痛的折磨。
　　1、慢性肾炎患者多吃含钙高的食物
　　慢性肾炎合理饮食的方法有哪些?慢性肾炎患者在平时应该多吃一些含钙高的食物，这对肾病的治疗具有很大的帮助作用。尤其要注意在肾功能减退时，肾脏合成1，25(OH)2D3和排磷能力降低，导致低钙血症，因此慢性肾衰患者宜多食含钙丰富的食物，如牛奶、芝麻酱、绿叶蔬菜等。
　　2、慢性肾炎患者摄入适量的钾
　　慢性肾炎患者要根据自己的具体发病情况来决定饮食当中钾的摄入量，一般当尿量&1000mL/d时，可以不限制饮食中钾的摄入。如果尿量减少(特别是&500mL/d)时则应限制饮食中的钾摄入。含钾高的食品有草莓、香蕉、枣、橙子、海带、紫菜、银耳、木耳、香菇、鲜蘑、土豆等。
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本周推荐博文慢性肾炎的饮食要注意哪些？
核心提示：　慢性肾炎的饮食要注意哪些？慢性肾炎的病人，每天从尿里丧失少量蛋白，日久必定引发体内的蛋白质缺乏。故肾病饮食要注意蛋白质的补充不然会越来越缺乏。要晓得蛋白质是生命的源泉，体内缺乏蛋白质，不光会水肿，并且会百病丛生，危及生命。外界传肾病病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等是不科学的说法。
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　　的食要注意哪些？慢性肾炎的病人，每天从尿里丧失少量蛋白，日久必定引发体内的缺乏。故肾病饮食要注意的补充不然会越来越缺乏。要晓得蛋白质是生命的源泉，体内缺乏蛋白质，不光会，并且会百病丛生，危及生命。外界传肾病病人要戒食肉类、蛋类、鳞鱼类等是不科学的说法。
　　慢性肾炎不能吃过多的盐。关于慢性肾病患者出现水时更要注意限盐。限盐饮食因味会引发不少病人，影响了蛋白质和的摄入。长时刻限盐饮食，更使病人不易承受。我们以为，充足的蛋白和热量摄入较之限盐更紧要，且目前已有强的剂，能有用地排。 肾炎患者怎样选用代盐品?
　　一般认为，、不明显的患者，不一定要绝对禁盐，吃得淡一些就可以了。凡有严重水肿、或等情况者，应严格忌盐。如不注意控制食盐的摄入，要加重水、潴留，进而使增高、心衰加重，出现高血压病，严重者可导致死亡。在这种情况下，在慢性肾炎的饮食结构中不仅一般食盐不能吃，就连含钠高的食物，如苏打饼干、面条、、肉松等都不能吃。当增多、水肿消退时，才可逐渐进食低盐饮食。?
　　肾病饮食中最常用的代盐品有以下两种：
　　盐酱油：是用盐制成，如无肾功能不全、尿量每日在1000毫升以上、无症时可以应用。
　　秋石：可用于血高、功能不良的患者。秋石又分为淡秋石和咸秋石两种。淡秋石的主要成分是、酸，而不含钠盐，所以可以服用；咸秋石含有，所以不宜选用。肾病饮食中的的食盐限制应以病人可以耐受、不影响其食欲为度，普通每天小于3克饮食有节不成贪凉冬季瓜果蔬菜种类多，色香味逗人食欲，但慢性肾炎患者仍应严厉执饮食规则，切不成，以防增长担负。慢性肾炎儿童，喜以或冰镇饮食解渴。若偶然为之，屡次大批也并非忌讳，若一味地贪凉则对病情有益。
　　因凉冷能损伤肠功能，致使胃失于健运，对病情有益。若因贪凉出现急性肠炎则每使病情重复或减轻。故慢性肾炎患者冬季慎用凉冷饮品。如即使可利尿消肿、清热消暑，但多食则尿过频亦增长肾脏担负，再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机。相反，这些病人倒要多吃些蛋白质，特殊是含有丰厚优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼等。当然也不是无穷制地食入蛋白质，临时过度食入蛋白质，不光有益，且会增长肾脏担负，而导致减轻。
　　慢性肾病患者每日进食多少蛋白质为好呢？应选优质蛋白质，首选蛋类和乳类食物，一只鸡蛋约6克蛋白质，一碗牛奶（约200毫升）约含6克蛋白质，50克瘦肉约含8克蛋白质，含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少。这样，能算出一个慢性肾炎病人每天摄入的蛋白量。这要分两种状况往返答。一种是肾功能正常的慢性肾炎病人，蛋白质的摄入量为每天每公斤体重1克，加上尿中丧失量便可。另一种是有（化验血、肌酐高出正常值）的慢性肾炎病人，肾病不能吃什么要适外地限制蛋白质的摄入，每天食入的蛋白质约40克左右为宜。
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（ 责任编辑：来慧丽 实习编辑：凌丽屏）
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慢性肾炎的饮食误区
一、不吃盐或用秋石代盐：由于大家都知道，盐与直接相关，所以，许多慢性肾病病人对吃盐特别注意，甚至不吃盐，结果导致、低血氯，出现、、低血容量、体位性低血压等。限盐对、水肿、的慢性肾病、病人是必要的，以免造成过多水钠潴留，加重水肿和高血压，但限盐不代表不吃盐，除非高度水肿，需严格限制盐甚至限水，一般应采取低盐饮食，对少尿者还要适当控制进水量。因此慢性肾病病人对盐的摄取，应视具体情况由医生而定，过度恐盐是没有必要的，还有些患者用秋石代替盐也是不可取的。秋石分淡秋石和咸秋石，淡秋石的主要成分是，人中白和食盐，亦有用人中白、水和等加工制成，咸秋石主要成分如食盐，所以，用秋石代替食盐是没有科学道理的。二、多喝“骨头汤”能补钙强身：慢性肾病病人体质较弱，且患者多伴有钙、磷代谢异常，表现为低钙高磷血症。由于患者消化道功能，受到影响及甲状旁腺功能亢进，使钙在肠内吸收减少，病人常表现为低钙。同时，由于排磷减少，且内分泌紊乱，因此病人存在高磷状态。骨头汤中含有较多的磷，喝了骨头汤摄入了大量的磷，造成磷在体内蓄积，加重了高磷血症。因此，喝骨头汤不但改善不了钙缺乏，而且由于血磷升高，会加重肾功能的损害。三、饥饿疗法可保护肾功能：慢性肾病患者，强调优质低蛋白的同时，还须保证足够热量的供给，减少内源性蛋白饮食的分解，从而减轻氮质血症。人们一般以糖，作为热量供应的主要来源，可选用麦淀粉、藕粉、甘薯、蜂蜜、白糖、植物油等代替部分主食。在临床上由于慢性肾病病人饮食的，过分强调，以及病人对动物蛋白的误解，以致部分病人采取 “饥饿疗法”。由于主食和动物蛋白质，受到过分限制，病人往往营养不良，再加“饥饿疗法”，更加重了营养不良，造成机体抵抗力下降，和低蛋白血症、贫血等，且易合并感染，加重病情，导致肾功能衰竭。因此，“饥饿疗法”不能保护肾功能，慢性肾病病人，切不可“以身试法”。
（责任编辑：苏雅婷 ）
文章关键词：
慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾……
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擅长：在急慢性肾炎、急慢性肾衰竭的诊治上有较丰富的临床经验，对肾脏病领域的研究进展有较全面地了解。
中山大学附属第一医院
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擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……