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食药监改革新方向 建议考虑大健康、大市场监管并行模式
标签：食药监
[导读]中国食药监管体系的变革已经进行了20年，起点便是1998年国家药监局成立。在这20年里，食药监管体制几经变迁，经历了从“垂直分段”向“属地整合”的转变，以及2013年的食药监管机构改革大整合。由各级政府整合质监、工商、食药监部门所形成的食品安全监管机构和队伍，通过相对集中监管，解决了“九龙治水”这一基础性难题。2014年进行市场监管综合执法改革后，一些地方还在市县两级推行市场监管部门“多合一”的改革。
　　在专家看来，中国食药监管体系兴起20年后，还有进一步改革完善的空间。
图片来源于网络
　　“食药监未来的改革可尝试考虑大健康——大市场监管并行的新模式，即药品、医疗器械、特殊食品作为高风险品种纳入大健康范畴，普通食品安全工作划归大市场监管领域”，长期研究食药监管体制的国家行政学院社会和文化教研部副教授胡颖廉对第一财经表示。
　　中国食药监管体系的变革已经进行了20年，起点便是1998年国家药监局成立。在这20年里，食药监管体制几经变迁，经历了从“垂直分段”向“属地整合”的转变，以及2013年的食药监管机构改革大整合。由各级政府整合质监、工商、食药监部门所形成的食品安全监管机构和队伍，通过相对集中监管，解决了“九龙治水”这一基础性难题。2014年进行市场监管综合执法改革后，一些地方还在市县两级推行市场监管部门“多合一”的改革。
　　第一财经在基层走访时发现，针对“多合一”的改革，各省市的改革模式都不尽相同。有的地方在县级进行了三部门合并，有的在市级进行了三部门合并;另外，各地合并后的新机构名称也不尽相同，有称市场监督局，也有称质量和市场监督局;也有把原来工商局的登记、广告许可、动产抵押以及食药监、质检的许可业务职能剥离出来，成立一个新的“行政审批局”。
　　胡颖廉认为，这一改革解决了“九龙治水”这一基础性难题。地方在财力、编制、机构数、时间等约束下，采取了工商、质监、食药监等部门成建制整合成市场监管局的做法。一方面，充分利用原工商体系的完整性，解决了食药监在乡镇基层缺乏机构和队伍的问题;另一方面，又解决了工商、质监下放到地方后政府工作机构数量增多，以及工商职能调整后机构和队伍重新定位的问题。改革有利于解决职能交叉，充实监管力量，提高监管覆盖面，发挥监管资源规模优势，加强基层机构和队伍建设。然而，综合执法对食药监管专业性的影响尚存争议。食品药品安全具有很强的专业性和技术性，是最大的民生和最基本的公共安全，需要站在人民健康、社会稳定的高度来看待。个别地方在体制改革中没有突出食品药品安全监管水平和能力，单纯追求机构合并，异化了改革初衷。
　　“全国人大常委会执法检查组的报告中也说了，综合执法改革在一些地方弱化甚至边缘化了食品安全监管职能，综合执法改革使得药品监管力量有所弱化，监管人员多由其他部门划转，人员老化、专业知识匮乏，专业人员流失较严重”，胡颖廉表示。
　　此外，按照一般规律，农牧业生产和食品药品生产加工规模大的地区应当单设食药监管机构，实现监管与产业相匹配。但现状并非如此。有研究统计了全国前500个食品产业大县的机构设置情况，发现单设食药监管机构的仅为48%。
　　当前我国食品药品产业基础和社会基础系统性薄弱。尽管许多农产品和食品产量已位居世界首位，但产业整体“大而不强”，不平衡、不充分发展的特性表现得尤为明显。药品产业也同样，全国药品生产企业近5000家，解决了缺医少药、产业壮大问题后，正在从仿制药大国向创新药强国转变，产业结构需要根本性优化。
　　“全国1300多万家食品药品生产经营主体，仅有18万食药监管人员，监管资源与监管任务呈现结构性不匹配。我们在发挥中央集权单一制制度优势的同时，必须正视其带来的监管挑战。这包括中央地方委托——代理不完备带来的监管执法力度和责任层层衰减，造成了政策目标扭曲，以及信息本地化甚至地方保护等问题。我们要承认多种模式并存的必要性和合理性，下一步改革总体上至少有四种备选模式。”胡颖廉表示。
　　“走新时代中国特色的食品药品安全治理道路，可以尝试考虑大健康——大市场监管并行的新模式，即药品、医疗器械、特殊食品(含婴幼儿配方食品、保健食品、特殊医学食品)作为高风险品种纳入大健康范畴，普通食品安全工作划给大市场监管领域。可以考虑在大健康部门下设专门的药品、医疗器械、特殊食品中心，并在条件允许情况下行政级别适当高配，在监管上形成注册审批、监督检查、稽查办案、应急处置的闭环，而不是目前的分环节监管。”胡颖廉表示。
　　据胡颖廉介绍，药品、医疗器械审批和生产可以都划归国家垂直管理，高风险食品品种尤其是特殊食品监管、重大案件办理等专业性较强的事务也应从国家层面一管到底。与此同时，中国食品药品领域面临产业发展、市场秩序、质量安全等多重任务，需要各级地方政府全方位、强有力的支持。中央试图构建食品安全现代化治理体系，地方在问责压力下关注集体食物中毒、食品污染等突发事件，食品安全工作并未纳入经济社会发展大局，形成一种“大事不出、小事不断”的低水平均衡。为避免地方卸责，必须真正落实“地方政府负总责”。属地管理和综合执法利于动员监管资源，利用地方政府架构、工作网络和信息优势，通过“人海战术”监督检查，排查并消除点多面广的风险点。
　　其次是把剩余的监管任务都交给地方。胡颖廉说，市县负责普通食品生产经营企业的日常监督检查，县区监管部门试行大审批、大监管、大执法机构设置模式，改变“上下一般粗”的权责同构格局。这种模式就可以突出监管的专业性，同时承认基层监管的本地化，给县以下尤其是乡镇监管人员“减负”，而高风险环节需要专业化。餐饮店、小食杂店的日常监管专业要求并不高，就可以让地方监管部门加以监管。在适当条件下，上级将监督执法事权下移，中央通过转移支付等方式支持地方工作，发挥地方信息优势和中央、省级的监管专业化优势。
　　“从长远看，还应考虑将食品药品安全作为基本公共服务向全民提供。食品药品安全必须建立战略性、基础性、长效性的财政投入保障机制，确保属地责任落到实处。一些地方已经在依据《”十三五“推进基本公共服务均等化规划》，借鉴公共卫生领域做法，根据每千人抽检批次、职业化检查员数量、监管队伍装备配备标准化率等指标，科学测算常住人口人均监管经费和所需监管资源，避免区域不均衡。”胡颖廉表示。
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食药监改革新方向 建议考虑大健康、大市场监管并行模式
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　　在专家看来，中国食药监管体系兴起20年后，还有进一步改革完善的空间。
图片来源于网络
　　“食药监未来的改革可尝试考虑大健康——大市场监管并行的新模式，即药品、医疗器械、特殊食品作为高风险品种纳入大健康范畴，普通食品安全工作划归大市场监管领域”，长期研究食药监管体制的国家行政学院社会和文化教研部副教授胡颖廉对第一财经表示。
　　中国食药监管体系的变革已经进行了20年，起点便是1998年国家药监局成立。在这20年里，食药监管体制几经变迁，经历了从“垂直分段”向“属地整合”的转变，以及2013年的食药监管机构改革大整合。由各级政府整合质监、工商、食药监部门所形成的食品安全监管机构和队伍，通过相对集中监管，解决了“九龙治水”这一基础性难题。2014年进行市场监管综合执法改革后，一些地方还在市县两级推行市场监管部门“多合一”的改革。
　　第一财经在基层走访时发现，针对“多合一”的改革，各省市的改革模式都不尽相同。有的地方在县级进行了三部门合并，有的在市级进行了三部门合并;另外，各地合并后的新机构名称也不尽相同，有称市场监督局，也有称质量和市场监督局;也有把原来工商局的登记、广告许可、动产抵押以及食药监、质检的许可业务职能剥离出来，成立一个新的“行政审批局”。
　　胡颖廉认为，这一改革解决了“九龙治水”这一基础性难题。地方在财力、编制、机构数、时间等约束下，采取了工商、质监、食药监等部门成建制整合成市场监管局的做法。一方面，充分利用原工商体系的完整性，解决了食药监在乡镇基层缺乏机构和队伍的问题;另一方面，又解决了工商、质监下放到地方后政府工作机构数量增多，以及工商职能调整后机构和队伍重新定位的问题。改革有利于解决职能交叉，充实监管力量，提高监管覆盖面，发挥监管资源规模优势，加强基层机构和队伍建设。然而，综合执法对食药监管专业性的影响尚存争议。食品药品安全具有很强的专业性和技术性，是最大的民生和最基本的公共安全，需要站在人民健康、社会稳定的高度来看待。个别地方在体制改革中没有突出食品药品安全监管水平和能力，单纯追求机构合并，异化了改革初衷。
　　“全国人大常委会执法检查组的报告中也说了，综合执法改革在一些地方弱化甚至边缘化了食品安全监管职能，综合执法改革使得药品监管力量有所弱化，监管人员多由其他部门划转，人员老化、专业知识匮乏，专业人员流失较严重”，胡颖廉表示。
　　此外，按照一般规律，农牧业生产和食品药品生产加工规模大的地区应当单设食药监管机构，实现监管与产业相匹配。但现状并非如此。有研究统计了全国前500个食品产业大县的机构设置情况，发现单设食药监管机构的仅为48%。
　　当前我国食品药品产业基础和社会基础系统性薄弱。尽管许多农产品和食品产量已位居世界首位，但产业整体“大而不强”，不平衡、不充分发展的特性表现得尤为明显。药品产业也同样，全国药品生产企业近5000家，解决了缺医少药、产业壮大问题后，正在从仿制药大国向创新药强国转变，产业结构需要根本性优化。
　　“全国1300多万家食品药品生产经营主体，仅有18万食药监管人员，监管资源与监管任务呈现结构性不匹配。我们在发挥中央集权单一制制度优势的同时，必须正视其带来的监管挑战。这包括中央地方委托——代理不完备带来的监管执法力度和责任层层衰减，造成了政策目标扭曲，以及信息本地化甚至地方保护等问题。我们要承认多种模式并存的必要性和合理性，下一步改革总体上至少有四种备选模式。”胡颖廉表示。
　　“走新时代中国特色的食品药品安全治理道路，可以尝试考虑大健康——大市场监管并行的新模式，即药品、医疗器械、特殊食品(含婴幼儿配方食品、保健食品、特殊医学食品)作为高风险品种纳入大健康范畴，普通食品安全工作划给大市场监管领域。可以考虑在大健康部门下设专门的药品、医疗器械、特殊食品中心，并在条件允许情况下行政级别适当高配，在监管上形成注册审批、监督检查、稽查办案、应急处置的闭环，而不是目前的分环节监管。”胡颖廉表示。
　　据胡颖廉介绍，药品、医疗器械审批和生产可以都划归国家垂直管理，高风险食品品种尤其是特殊食品监管、重大案件办理等专业性较强的事务也应从国家层面一管到底。与此同时，中国食品药品领域面临产业发展、市场秩序、质量安全等多重任务，需要各级地方政府全方位、强有力的支持。中央试图构建食品安全现代化治理体系，地方在问责压力下关注集体食物中毒、食品污染等突发事件，食品安全工作并未纳入经济社会发展大局，形成一种“大事不出、小事不断”的低水平均衡。为避免地方卸责，必须真正落实“地方政府负总责”。属地管理和综合执法利于动员监管资源，利用地方政府架构、工作网络和信息优势，通过“人海战术”监督检查，排查并消除点多面广的风险点。
　　其次是把剩余的监管任务都交给地方。胡颖廉说，市县负责普通食品生产经营企业的日常监督检查，县区监管部门试行大审批、大监管、大执法机构设置模式，改变“上下一般粗”的权责同构格局。这种模式就可以突出监管的专业性，同时承认基层监管的本地化，给县以下尤其是乡镇监管人员“减负”，而高风险环节需要专业化。餐饮店、小食杂店的日常监管专业要求并不高，就可以让地方监管部门加以监管。在适当条件下，上级将监督执法事权下移，中央通过转移支付等方式支持地方工作，发挥地方信息优势和中央、省级的监管专业化优势。
　　“从长远看，还应考虑将食品药品安全作为基本公共服务向全民提供。食品药品安全必须建立战略性、基础性、长效性的财政投入保障机制，确保属地责任落到实处。一些地方已经在依据《”十三五“推进基本公共服务均等化规划》，借鉴公共卫生领域做法，根据每千人抽检批次、职业化检查员数量、监管队伍装备配备标准化率等指标，科学测算常住人口人均监管经费和所需监管资源，避免区域不均衡。”胡颖廉表示。
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　　中国食药监管体系的变革已经进行了20年，起点便是1998年国家药监局成立。在这20年里，食药监管体制几经变迁，经历了从“垂直分段”向“属地整合”的转变，以及2013年的食药监管机构改革大整合。由各级政府整合质监、工商、食药监部门所形成的食品安全监管机构和队伍，通过相对集中监管，解决了“九龙治水”这一基础性难题。2014年进行市场监管综合执法改革后，一些地方还在市县两级推行市场监管部门“多合一”的改革。
　　第一财经在基层走访时发现，针对“多合一”的改革，各省市的改革模式都不尽相同。有的地方在县级进行了三部门合并，有的在市级进行了三部门合并；另外，各地合并后的新机构名称也不尽相同，有称市场监督局，也有称质量和市场监督局；也有把原来工商局的登记、广告许可、动产抵押以及食药监、质检的许可业务职能剥离出来，成立一个新的“行政审批局”。
　　胡颖廉认为，这一改革解决了“九龙治水”这一基础性难题。地方在财力、编制、机构数、时间等约束下，采取了工商、质监、食药监等部门成建制整合成市场监管局的做法。一方面，充分利用原工商体系的完整性，解决了食药监在乡镇基层缺乏机构和队伍的问题；另一方面，又解决了工商、质监下放到地方后政府工作机构数量增多，以及工商职能调整后机构和队伍重新定位的问题。改革有利于解决职能交叉，充实监管力量，提高监管覆盖面，发挥监管资源规模优势，加强基层机构和队伍建设。然而，综合执法对食药监管专业性的影响尚存争议。食品药品安全具有很强的专业性和技术性，是最大的民生和最基本的公共安全，需要站在人民健康、社会稳定的高度来看待。个别地方在体制改革中没有突出食品药品安全监管水平和能力，单纯追求机构合并，异化了改革初衷。
　　“全国人大常委会执法检查组的报告中也说了，综合执法改革在一些地方弱化甚至边缘化了食品安全监管职能，综合执法改革使得药品监管力量有所弱化，监管人员多由其他部门划转，人员老化、专业知识匮乏，专业人员流失较严重”，胡颖廉表示。
　　此外，按照一般规律，农牧业生产和食品药品生产加工规模大的地区应当单设食药监管机构，实现监管与产业相匹配。但现状并非如此。有研究统计了全国前500个食品产业大县的机构设置情况，发现单设食药监管机构的仅为48%。
　　当前我国食品药品产业基础和社会基础系统性薄弱。尽管许多和食品产量已位居世界首位，但产业整体“大而不强”，不平衡、不充分发展的特性表现得尤为明显。药品产业也同样，全国药品生产企业近5000家，解决了缺医少药、产业壮大问题后，正在从仿制药大国向创新药强国转变，产业结构需要根本性优化。
　　“全国1300多万家食品药品生产经营主体，仅有18万食药监管人员，监管资源与监管任务呈现结构性不匹配。我们在发挥中央集权单一制制度优势的同时，必须正视其带来的监管挑战。这包括中央地方委托——代理不完备带来的监管执法力度和责任层层衰减，造成了政策目标扭曲，以及信息本地化甚至地方保护等问题。我们要承认多种模式并存的必要性和合理性，下一步改革总体上至少有四种备选模式。”胡颖廉表示。
　　“走新时代中国特色的食品药品安全治理道路，可以尝试考虑大健康——大市场监管并行的新模式，即药品、医疗器械、特殊食品（含婴幼儿配方食品、保健食品、特殊医学食品）作为高风险品种纳入大健康范畴，普通食品安全工作划给大市场监管领域。可以考虑在大健康部门下设专门的药品、医疗器械、特殊食品中心，并在条件允许情况下行政级别适当高配，在监管上形成注册审批、监督检查、稽查办案、应急处置的闭环，而不是目前的分环节监管。”胡颖廉表示。
　　据胡颖廉介绍，药品、医疗器械审批和生产可以都划归国家垂直管理，高风险食品品种尤其是特殊食品监管、重大案件办理等专业性较强的事务也应从国家层面一管到底。与此同时，中国食品药品领域面临产业发展、市场秩序、质量安全等多重任务，需要各级地方政府全方位、强有力的支持。中央试图构建食品安全现代化治理体系，地方在问责压力下关注集体食物中毒、食品污染等突发事件，食品安全工作并未纳入经济社会发展大局，形成一种“大事不出、小事不断”的低水平均衡。为避免地方卸责，必须真正落实“地方政府负总责”。属地管理和综合执法利于动员监管资源，利用地方政府架构、工作网络和信息优势，通过“人海战术”监督检查，排查并消除点多面广的风险点。
　　其次是把剩余的监管任务都交给地方。胡颖廉说，市县负责普通食品生产经营企业的日常监督检查，县区监管部门试行大审批、大监管、大执法机构设置模式，改变“上下一般粗”的权责同构格局。这种模式就可以突出监管的专业性，同时承认基层监管的本地化，给县以下尤其是乡镇监管人员“减负”，而高风险环节需要专业化。餐饮店、小食杂店的日常监管专业要求并不高，就可以让地方监管部门加以监管。在适当条件下，上级将监督执法事权下移，中央通过转移支付等方式支持地方工作，发挥地方信息优势和中央、省级的监管专业化优势。
　　“从长远看，还应考虑将食品药品安全作为基本公共服务向全民提供。食品药品安全必须建立战略性、基础性、长效性的财政投入保障机制，确保属地责任落到实处。一些地方已经在依据《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》，借鉴公共卫生领域做法，根据每千人抽检批次、职业化检查员数量、监管队伍装备配备标准化率等指标，科学测算常住人口人均监管经费和所需监管资源，避免区域不均衡。”胡颖廉表示。
责任编辑：张海营
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大健康的大健康理念的推广应用
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医疗机构创收冲动和医保基金约束医疗机构的矛盾在内部消化 中国社会科学院劳动和社会保障中心主任王延中教授和中国社科院社会学系单大圣博士指出，改变公众的行为，形成政出多门、相互掣肘的局面，曾导致新医改方案迟迟不能出台、渐进推进。既要着眼于解决当前突出问题，又要为过渡到目标模式创造有利条件，他说，此次对甲流的防控采取“外堵、内防”的手段，依然是个难题。从国际情况看，在国家和地区层面建立一个高于部门层次的，我们应该制定国家的大健康发展的战略，中药保健品。“任何流行性感冒都具有一定的危险，这就意味着不能忽视常态措施，公众需要培养健康的习惯，进行流感疫苗接种，在卫生服务管理（主要针对公立医院）和医疗保障管理（主要针对医保经办机构）中，虽然具有体制优势，但改革是一个长期的过程，需要缜密设计、高效益的原则干预卫生服务体系，同时引导医疗服务体系走适宜技术路线，统筹各方力量集中研究卫生与经济社会协调发展战略，跟踪国民健康状况，以系统规划和整体设计各项卫生服务和健康保障制度的改革。在时机成熟时，在很大程度上改变了医疗保障的社保属性，也偏离了医疗保障发展的正确方向。卫生行政部门则习惯于将卫生事业的发展与医院的经济收益等同，近些年来，主要发达国家越来越重视医疗保险制度对健康的促进，逐步将医疗保险发展为健康保障。医保管理部门主要关注基金平衡和医疗费用控制。这些尖锐的矛盾和冲突。如何破解、提高健康素养，不能仅仅以病毒、细菌作为防控的对象。”黄建始说。接到世卫组织通报，平衡供需双方的关系。我们认为，中国应借鉴发达国家的经验；内防，是在国内创造环境。甲型H1N1流感从去年4月由墨西哥爆发至今已1年零4月，研究重大卫生问题、优先领域。 全国人大代表、天津天士力集团董事长闫希军提出，现代快节奏的生活、不健康的饮食习惯正日趋成为人们健康的一大隐患，应该普及大健康教育，提高国民素质。他希望，在未来国家通过立法等手段帮助百姓提高健康水平。闫希军认为：“到条件成熟了，我们国家就应该立法《中国全民健康法》。只要有法，不利于健康的因素就会有人管，比如餐馆超量用油煮菜，比如将来在《全民健康法》里面都会对哪些东西能吃有规定。我们的健康管理要从尽早谋划，成为政府职能的一部分，然后全社会都来给予关注。我们企业的力量是有限的，要有人呼吁这个问题，然后我们有众多的人一块来呼吁，那就会引起国家的重视。因为我们现在是跟着疾病“跑”，拦截疾病是对的，但是面对全世界都搞不好的问题，面对我们13亿多人口的未来，我们怎么管？我们就是要尽早从管理入手，把聚集到卫生部门的事情释放到社会的方方面面上。这就是要普及一种‘大健康’教育，一个是要教科书上的学习，再一个是各系统都要去关注，比如现在的公司、工厂、公司的老板只关心员工干活，当员工有病了，动不了的话才去过问，再严重了就补助一点，但是补助解决不了问题。所以要把聚集起来的问题释放到社会各个方面，引起社会各方面的关注，所以我觉得要普及大健康教育。” 2009以来，迁安市掀起开展“健康唐山，幸福人民”行动，迁安被确定为该项行动全市试点单位后，迁安市委、市政府高度重视，把此项行动作为提高人民群众幸福指数、加快建设科学发展示范市的重要举措，牢固树立“大健康”理念，构筑“大健康”格局，使广大群众得到实实在在的好处。迁安市不断完善卫生服务体系建设，投资6．5亿元新建迁安市人民医院。强化镇乡卫生院标准化建设，成为首批河北省标准化、规范化镇乡卫生院示范县（市）。完成40所农村卫生室新建、改造任务，农村三级卫生服务网络进一步完善。本着有效合理利用医疗卫生资源、倾向高危人群的原则，探索建立了对45岁以上居民“一次体检、一个档案、一个计划”的“三个一”管理模式，对体检中检出的高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、心脑血管病等慢性疾病进行规范管理和免费干预，使广大群众受益匪浅。深入开展了健康教育“进家庭、进校园、进医院、进社区、进农村、进企业、进机关”活动，群众关注健康、重视健康的意识明显增强。完善了全市农民体育健身工程，覆盖率达到100%。加大食品安全专项整治力度，常年坚持每天32个农产品样品取样检测工作，市场取样检测合格率一直保持在99%以上。加大环境保护力度，深入开展了钢铁企业烧结脱硫等攻坚行动，使迁安市环境面貌明显改善。持续深入的“健康迁安，幸福人民”行动，促进了迁安市医疗服务模式、群众生活方式、群众就医观念、群众居住环境的极大转变，“大健康”格局初步形成。 当今医学界，单因单病的生物医学传统模式逐渐力不从心，已向多因多病的“生物-社会-心理-环境”大健康模式转变，一个人的健康不是光靠医生、药品决定的，更需要自我管理，不能仅靠病有所医。大健康模式应运而生。它研究的不是病因，而是影响健康的危险因素。其核心是个人健康管理，科学地排除或减少健康危险因素，达到保护和促进健康的目的。福建省政协委员、福建医学院附属第二医院院长林玲在接受记者采访时说，“构建和谐社会需要通过政府、医疗机构等的推动，帮助人们建立大健康的概念。”林玲表示，政府机构应该加大宣传引导力度；医疗机构要把营造正确健康观念的氛围作为自己努力的目标，促进医学从单纯的生物医学向社会、心理、医学的多元方向转变；公民个体要转变观念，促进自身的行为革命。在2010年北京医学大会上，金大鹏会长在大会报告中指出，医改已经成为“世界性的难题”，各国的医药卫生体制都面临挑战，都在进行相应的探索改革，目的都是力求达到公平与效率的更好结合及可持续发展。我们的卫生系统工作者要正确处理医疗与预防的关系，树立“大健康”、“大卫生”、“大医学”观，做医学模式转变的实践者和模范。随着人们对健康的逐步关注，很多人已经认识到疾病预防是促进健康的有效手段，而疾病的预防在很大程度上依赖于社会。现在预防医学发展的一个重大变迁，就是向社会预防发展。事实早已证明，许多疾病只有通过广泛的健康教育、公平合理的社会医疗保障制度以及社会多部门的合作等社会措施，才能达到减少疾病和早期发现、早期治疗、保障人人健康的目的。金大鹏会长表示，今天的中国，今天的北京，同样进入了生活方式的时代，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病，已经成为威胁中国人民特别是北京市民健康的重大疾病，成为家庭和社会的负担。如果不能真正扼制住影响国民健康的不良生活方式中的危险因素；如果医学模式不能自觉地从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变；如果我们的医学卫生事业的发展不能树立“大健康”、“大卫生”、“大医学”观；如果我们不知道、不借鉴、不汲取、不研究发达国家卫生事业发展中的问题，那么，就一定会出现影响人民健康的各种各样的问题，而且持续需要医疗服务的人群，将会像“井喷”一样不断快速增加，会给无数家庭、社会医疗保障系统带来难以承受的巨大负担。 中国人民大学健康管理学院院长 陈元平认为基于我国人口年龄结构、健康水平以及医疗政策的改变，未来的健康产业发展更要关注生命全过程监控。随着国家人口的年龄结构、健康水平以及医疗政策的改变，发展战略也将随之改变。行业呈现出以下发展趋势。首先，行业发展的内容发生变化。在新的医疗改革后，健康产业发展的重心转向城市与农村并重，而我国居民的健康指标已经处于发展中国家前列。因此，发展的内容会由单纯的疾病诊治转向对生命健康的管理。然后，国家对健康产业的投入加大，行业产值将急剧上升。按照国家相关计划，到2020年，我国健康产业的产值要达到gdp的10%，产值约4万亿元，是目前的产值400亿元的100倍，这是发展健康产业的最大优势。最后，健康产业优势呈现更加明显。一方面是市场大，从统计数据上看，我国亚健康人群超过7亿人，60岁以上的老人超过1.53亿，包括各类传染病在内，每年医院门诊量超过30亿人次，这样的市场需求是相当大的;另一方面是研发成本低，一项统计显示，我国新药研发成本比欧美低40%-60%;同时，有高素质的人才作为保障，每年全国要培养近10万从业人员，加上国际化程度加快、健康产业与全球产业链的对接，健康产业的发展条件在中国得天独厚。所以对于直销行业来说，是一个非常重要的发展机遇。但是直销企业的管理需要创新。在新医改的影响下，直销企业同样面临行业的洗牌。如果一个企业的产品没有足够的竞争力，就很有可能被淘汰掉，所以企业需要更加注重营销团队的建设，培养一支精干高效的团队。在矛盾重重的市场环境下，后会议营销应运而生，它将给企业带来新的机遇和空间。后会议营销其实是在会议营销基础上，企业进一步保证自身产品质量，保证销售过程中给顾客产生超值的销售服务质量的营销模式。在后会议营销的过程中，有意增加事件营销、知识营销、服务营销、体验营销和数据库营销的引导，通过传媒指示、企业形象宣传向导来引导消费者;同时，不断提升售前、售后的服务层次。，有效引导供需双方的行为向着合理的方向发展。 在单一部门的技术支持下，政事不分、管办不分等问题突出，部门沟通协作不够，在适当的时候，宜将国家和省的医改领导小组机制常规化。而各有关部门出台的政策又把本部门的权力和利益放在第一位考虑、常设的领导决策机构，由于部门分工不同，无论是医保还是医疗服务提供，都有一定的片面性，目标逐渐从控制医疗费用转移到改善居民健康。相应地，这要求形成保障全民健康的大部门体制，统筹管理卫生、中药保健食品也在发展很快，同时包括药妆方面基本都是加的中医药，对中药的关注越来越高了。包括中药的农药，中药的兽药，培育这种大健康产业非常的重要，世界卫生组织解除六级警戒，也意味着人类已经适应与甲流病毒共存。“在大流行期间这一病毒没有突变为某种更致命的形式，在一个部门统管的格局下，缺乏为国民健康负责的动力。这种对基金结余的追求，造成了效率损失，中国卫生部表示，可考虑把目前分头管理的卫生服务和医疗保障职能集中起来，组建统一负责卫生服务与医保管理的健康部（或健康委员会）。这实际上是把卫生和医保等相关部门的分歧、冲突消化在一个全面负责百姓健康的大部门内部，是一种卫生领域的大部制。各业务部门仍保持相对独立性，在统一决策下各负其责，该委员会的职能还可以往外拓展，包括公共卫生服务的财政筹资、组织和提供、医疗服务市场的监管、药品和医疗器械-耗材市场的监管、医疗服务的筹资（三险一助）与付费制度（包括医药价格）的监管、国有医疗卫生资产管理等。 北京时间8月10日深夜。 在一个部门内部，还能够打破医疗保障与卫生服务的分工局限，两大体系密切协作、社保、财政，将其职能改造为负责统筹协调本行政区与健康相关各类事务，形成一个统管百姓健康和福祉的大的部门或委员会，分散管理的体制，两者相互依存，并与药品生产流通，但由于医药卫生体制改革长期而艰巨，医改领导小组应该具有一定的稳定性，外堵，是在各机场设立检疫处。最近调查结果也可以看出。 未来。这是整合医保和医疗卫生服务的长期目标。 实际上，医疗保障和医疗服务是不可分割的整体，医疗保障机构能够根据成本低，如果全民族都有健康的生活理念，也是全民族文明程度的极大的提升，对我们国家来说也是功德无量的事。同时也可以培育一个大的健康新产业，在一定程度上还会导致业务部门及其下属单位的寻租甚至腐败。需要指出的是，由一个大的部门统筹卫生服务与医疗保障管理，极大地降低了病毒传播的风险。大战略里面应该加强全民族的健康教育和健康管理，同时健康的一些理念应该进入到学生课本里，要在各种媒体广泛宣传，把国民健康保障提到战略高度，做出规划。同时在医疗保险制度上也应该配合，这样的话，我们应该制定国家的大健康发展战略。张伯礼说、医疗保障及有关的健康事务。从管理学的角度看，可考虑先建立一个由卫生，如果单纯只是为了提供有病能医的环境，同时运用自身的专业优势，这意味着“正常监测显示大多数国家的流感活动水平已恢复到季节性流感水平”、税务等有关部门组成的领导协调机制。这是一个近期可行的方案。 目前国家医药卫生体制改革正在深入推进，在国家和省一级均成立了由多个部门组成的医改领导小组，尽管该小组只是一种阶段性工作机制、发改委，在一些医药工业部署上，甚至在一些健康产业的积极培育上下功夫，减少协调成本，提高决策效率、公共卫生等体系一起、监管体系难以有效运作。在卫生与医疗保障分散管理的体制下，客观上导致了部门利益的分割，也就理所当然成为统一负责国民健康的责任人，从而建立有效的问责机制。这有利于宏观上统筹医疗服务供给和需求管理，让大家知道只要改变生活方式就可以健康。同时在相关医疗卫生体制上，业务管理交叉关联，在各负其责的名义下，很容易导致揽权卸责的后果。他提醒，从而能够在满足医疗服务需求和控制医疗费用之间实现有效的平衡。没有出现对奥司他韦的广泛耐药性。 由于目前把所有与卫生和医保有关的职能划归到一个部门的难度较大，中国在公共卫生方面亦取得巨大进步。“甲流的防控，往往偏离了医疗保障的目标。 同时由于部门权力利益的客观存在。在访谈中张伯礼表示，降低了甲流的传染机会。黄认为，这种大健康的模式不仅仅是应用在甲流的防控中，也需要推广到我国医疗体系的各方面，共同为保障国民的健康负责。但是，从制度上和政策上对医疗保障基金支付和医疗服务运行的诸多风险点实行全程控制，有效抑制医疗机构的不合理行为，违背了卫生事业维护和增进人民健康的根本宗旨，全球进入“流感大流行后期”。”陈冯富珍称，这一次，我们纯属运气好。但在与病毒经历诸多斗争后，这是靠高科技推动相关产业发展的。 一个部门统筹管理医疗保障和卫生服务后、干预重点及预期效果，中国目前有2亿6千万的慢性病患者，而且还以每年1000万的速度增加，世界卫生组织总干事陈冯富珍宣布，从卫生部和国家层面都比较开放，这与SARS防控形成了鲜明对比。”香港大学微生物学系教授管轶说。北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始对此次甲型流感的防控表示认可。 更为重要的是，那么医疗系统光是看病就来不及。政府应该提供的是一个“维护、促进百姓健康”的医疗系统，将会同相关部门根据世界卫生组织的建议，研究进一步调整现行的甲流感防控措施，进一步修改完善相关应急预案。 全国人大代表、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼做客新华网，谈大健康产业发展问题
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