冠心病支架手术适合什么人_百度文库
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冠心病支架手术适合什么人
&&什么是心脏支架手术？支架,血管通了,原来缺血的心肌获得血供,病情缓解了,但不能认为冠心病就好了,由于支架内还可连续&长出&动脉粥样硬化斑块,使得血管腔再度狭窄。而最新的有药物涂层的支架,可使支架内再狭窄显示率由原来的20%降低到10%以下,为更多的冠心病患者架起了生命通道。
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　　冠心病危险吗　　我们都知道，冠心病影响着患者的正常生活，更有很多因为冠心病而失去了宝贵的生命，所以，了解一些冠心病的危害性，并且加以重视：　　1、心肌缺血：发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致，这就是冠心病的危害。　　2、心绞痛：冠心病的危害由于血管的痉挛或斑块破裂导致急性供血量不足，诱发管腔内血栓形成导致管腔的突然狭窄加重或闭塞，在临床上则表现为心绞痛。　　3、心肌梗死：如果心肌缺血短时间(大都超过30分钟)内无法解除时，导致相应冠状动脉下游远端灌注区的心肌坏死，临床上则表现为急性心肌梗死。　　4、心律失常：因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡，这也是冠心病的危害。　　同时，专家介绍，通常情况下，一个人的心理状态决定着健康情况，更何况是对于患者，一个健康的心理状态是及其重要的，当然，在患有冠心病之后，难免会有些沮丧，这是不可避免的，除了药物治疗之外，做好冠心病患者心理护理也是应该同步进行的。
　　冠心病早期能治好吗　　冠心病治疗首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。　　(1)起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。　　(2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。　　(3)控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。　　(4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。　　(5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。　　(6)体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。　　大家要养成定期体检的好习惯，最好是一年体检一次，发现有冠心病的早期症状，要及时的治疗，治好的几率很大，到正规的三甲甲等以上医院治疗，才放心。冠心病的日常生活可以按照以上方法，同时辅助一些穴位的按摩，大家熟悉的内关穴可以经常按揉。
　　冠心病不装支架能治好吗　　冠心病做支架能治好吗?治疗冠心病的方法：　　心脏支架手术分类　　目前临床上有多种支架。支架有很多种分类方法。由于支架的设计不同，可以分为网状支架(wallstent)、管状支架、缠绕型支架、环状支架。根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。　　根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。　　手术治疗　　冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过&桥&绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。　　这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变)。　　介入治疗　　介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。　　介入治疗的创伤小，效果确切，风险小(&1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。　　冠心病做支架能治好吗?疾病预后　　本病的预后随病变的部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。　　有相关研究显示，通过对冠心病患者的教育和管理，可以明显改善冠心病等心血管疾病的预后，也就是强调&心脏康复&的重要性。　　心脏康复要求保证使心脏病人获得最佳的体力、精神及社会状况的总和，从而使病人通过自己的努力在社会上重新恢复尽可能的正常位置，并能自主生活。　　心脏康复的目标是使患者恢复到最佳生理、心理和职业状态，防止冠心病或有高度易患因素的患者动脉粥样硬化的进展，并且减少冠心病猝死或再梗塞的危险性，缓解心绞痛。心脏康复的最终目的是尽量延长患者的寿命，并恢复患者的活动和工作能力。　　因此，指导院外患者的用药及生活方式，进而控制血压、血脂、血糖等风险因素，从而降低冠脉的再狭窄率，降低医疗成本就显得十分重要。
　　轻度冠心病能治好吗　　对于冠心病来说，如果能在早期积极的进行治疗，那对于病情的控制，当然是有很大的帮助的，不过对于冠心病这种危险性极高的疾病来说，是不容易康复的。冠心病临床上可有以下几种治疗方法：　　药物治疗：轻度冠心病能治疗好吗?冠心病患者一旦确诊疾病，那么药物治疗,一般要终身维持的没，这种方法也是治疗冠心病是最基本的治疗。　　介入治疗冠心病：优势是疗创伤小、恢复快，能迅速解决冠状动脉狭窄，缓解心肌缺血，改善生活质量，但是手术费用比较大，因此，对于家庭比较贫困的患者来说，一般不会选择这中治疗方法。　　外科搭桥手术：部分冠心病患者是不适合做介入治疗的，还有的患者,在放置的支架内再次出现狭窄情况，这时候就需要考虑做搭桥手术。　　轻度冠心病能治疗好吗?相关护理也是很重要的。冠心病在日常生活中，一定要注意适当的运动，参加力所能及的体育锻炼，但遇有骤冷，暴雪，大风等天气变化时，要留在室内活动，注意保暖，以免感染风寒。其次，患者在日常生活中，要保持乐观的心态，避免疲劳，紧张，情绪激动，适当节制性生活。如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查。　　轻度冠心病能治疗好吗?对于冠心病轻度能不能治好，这与冠心病的身体素质、治疗之后的护理等，有着很大的关系，如果您能积极的做好相关的护理，保持良好的心态，这对冠心病来说是有很大的帮助的!
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【心脏支架手术】什么是心脏支架 心脏支架手术后吃什么好
【心脏支架手术】什么是心脏支架 心脏支架手术后吃什么好
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摘要：心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。很多人对此还不够了解，下面本文就为大家具体介绍一下心脏支架和心脏支架手术，希望您能喜欢。
【心脏支架手术】什么是心脏支架 心脏支架手术后吃什么好
什么是心脏支架
20世纪八十年代初，一位阿根廷医生设想用支架撑开硬化、狭窄的冠状动脉。
1984年，中国进行了第一例心脏支架介入手术。
心脏支架 - 构造
研发冠状动脉支架最初的挑战是，如何将它做得既韧又硬。支架韧，则可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉；支架硬，则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔，使其不会回缩。支架设计工程师在选材和构造上，经过不懈努力，解决了种种的难题，终于成功地生产出了第一代动脉支架——金属支架。
当金属支架成功地用于临床治疗后，第二个挑战就是如何克服人体对支架的“攻击”。原来，机体把支架当成异物，把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤，人体就要对其进行修复。于是，动脉的支架处就会出现炎症反应。许多病人，尤其是糖尿病人，在金属支架周围出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生，严重的时候可以造成畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵塞。
科研工作者经过努力，终于将药物和支架结合在一起，那就是在金属支架表面“镀上”一层药膜。这种支架植入体内后，药物便会缓慢释放出来，抑制疤痕组织在支架周围生长，保持冠状动脉通畅。担心支架作为异物刺激局部组织的顾虑消除后，医生的手脚就放开了，支架的长度和使用范围也增加了。有些病人甚至植入2～3个首尾相连的支架，在原来狭窄部位的前后“扩大战果”。这种经药物处理过的支架便是第二代动脉支架——镀膜支架。
镀膜支架上的药物终会耗尽，到那时，医生和患者又将面对开始的问题。21世纪初，比利时科学家报道了一种新型动脉支架。这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解，被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反应的不良后果。研究发现，新型支架在植入7～10天后开始被机体吸收，3个月内完全消失，6个月后，将近80%的动脉仍然保持畅通。最重要的是，与经典支架相比，这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。尽管初步试验只有少量患者，而且扩张的动脉不是冠状动脉，而是膝关节以下的小动脉。然而，大型临床实验已经在计划之中。一旦经过冠状动脉扩张实验，证明了这种新型支架的扩张效果可与镀膜支架相比，医患双方就可以选择第三代动脉支架——可溶性支架。
心脏支架 - 分类
根据支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。、
根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。
根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。
根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。[1]编辑本段支架构造
心脏支架使用的物料有不锈钢，镍钛合金或钴铬合金，而不同支架又有不同的构造：
1、传统支架（bare-metal stent），单纯的金属网状管。
2、涂药支架（drug-eluting stent），以药物抑制管道细胞增殖防止血栓的形成而展开支架。
3、覆盖式支架。
理想的支架应具备以下特征：
（1）灵活；
（2）示踪性好；
（3）头端（profile）小；
（4）不透x光；
（5）抗血栓；
（6）生物相容性好；
（7）扩张性能可靠；
（8）支撑力好；
（9）覆盖好；
（10）表面积小；
（11）符合流体力学。
截止2011年，在应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。
1、急性心肌梗塞
心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
2、不稳定型心绞痛
因有可能演变成急性心肌梗塞，适宜放置心脏支架。
3、劳力型心绞痛
患者走路稍远一点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。
4、法洛四联症
患者冠状动脉解剖异常，经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。
5、复杂先心病
重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病，适宜经皮动脉导管内放置支架。
治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；然后，用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开；最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。
支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。最初金属支架年代再狭窄的发生率约20%（15%～40%）；药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。 但并不是永远都不会出现再狭窄了。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。
日，我国著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上称心脏支架[2]一半不靠谱，暴利达9倍超贩毒，在稳定的情况下，不建议做支架。[3]背景介绍
中国是心脏介入手术的大市场，且增速惊人。2000年中国心脏介入手术的数量是两万例，到了2011年，这个数据激增至40.8万例，增长了20倍！有业内人士称，目前中国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架，依此推算，2011年中国介入支架使用量超过65万个！[3]原因分析
支架的疯狂首先跟心血管病的爆发有关。截止2009年，我国心血管病人至少有2.3亿，高血压患者两亿，脑卒中患者700万，心肌梗死患者200万，心力衰竭患者420万，先心病患者200万，平均每10个成年人中就有两个人患心血管病。同时，该报告还预估我国每年心血管病死亡人数大约在300万人，平均每10秒就有1人死于心血管病。
疯狂的另一个原因是暴利。安装一个心脏支架，患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。
合理地使用介入技术无可厚非，不过，支架泛滥则是中国医学界非常可悲的现象。和心血管疾病做斗争最重要的手段是改变生活方式，而不是狂做支架，毕竟此病的根源在于后天不良的生活习惯。
“打麻将一天十几、二十几个小时不动，不仅会导致心肌梗死和卒中，还会造成一系列的恶果。长期坐着不动，腿上会长血栓，血栓脱落一旦走到肺部，会导致人猝死，比心肌梗死还快。所以要从文化传统上改变不健康的习惯和行为。而且麻将桌上还容易激动，出现一些本该避免的危险事件。
事实上，18世纪一些医学专家就描述了冠心病、心绞痛的症状，那个时代没有支架，没有搭桥，也没有硝酸甘油，当时一位英国医生把病人组织起来，到空气新鲜的森林里伐木，每天锯树30分钟，三个月后，绝大多数患者心绞痛消失了。
路在脚下、走向健康、从心做起。我想能走的走起来，能动的动起来，显然会对高血压、肥胖这些慢性病起到最大的效果。如果我们走起来，就找到了撬动健康中国的支点。这点力量可以获得综合的防治效果，对糖尿病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病，实现一石多鸟的效果
心脏支架手术后吃什么好
1、心脏支架手术后吃水果好
水果：1天只需要2-3个就可以啦。尽量不要选择果汁，因为糖分浓度高。而新鲜水果有丰富的纤维对血管好。
2、心脏支架手术后吃蛋白质好
蛋白质：最好选择植物性的，例如各种豆子。鱼肉含有丰富的omega-3很有溶血性所以有利血管功能，鸡肉也是不错的选择。一天大概需要6颗麻将那么大的分量(6安士)油，盐或糖都要少。如果市面上有专卖给吃低盐人士的佐料那都可以考虑。一天吃6小餐，这样不会出现过饥现象。如果老人家是女性，体重偏差可以适当减少/增加以上食物分量。
3、心脏支架手术后吃蔬菜好
蔬菜：吃的多都没关系，可选择颜色丰富那可以增强视觉感受，让他吃多点，因为通常这些病人都吃低盐所以菜淡淡的可能不习惯。
4、心脏支架术后要记得继续吃药
支架治疗冠心病，效果立竿见影。不少患者认为，的症状都消失了，病就痊愈了。其实不然。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化，也就是说，得冠心病的人，心脏的所有冠状动脉都狭窄了，只是狭窄的程度不同而已，有的较轻，有的较重。支架的长度有限，解决的是狭窄最严重的冠状动脉，医生不可能把整个冠状动脉都放上支架，支架治疗只是对症治疗，放完支架后，患者还得吃药。
5、心脏支架术后要有一张“运动处方”
做完支架手术的患者，容易走两个极端，一是感觉病好了，疯狂运动；二是时刻想着心脏里有个“铁丝环”，万事谨慎，基本不运动。支架手术后，患者应有一张“运动处方”，总的原则是活动应循序渐进，从轻工作量逐渐到正常工作状态，最大工作量不要超过术前的70%~80%，可坚持游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。
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