输尿管癌症状是在输尿管里长的吗

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输尿管癌的症状与临床检查
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析:输尿管癌临床表现有腰部钝痛及肉眼血尿,部分患者伴有腰部绞痛和膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)。检查方法 B超检查、静脉肾盂造影检查(IVU)、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查19例,检出癌细胞。
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病情分析:你好,输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。恶性肿瘤占大多数,良性输尿管肿瘤,比如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,黏液癌等。输尿管肿瘤为尿路上皮肿瘤,容易多器官发病。
而输尿管肿瘤,血尿是最常见的初发症状,血尿具有肉眼可见,间歇性,无痛的特点;有血块通过输尿管时可引起肾绞痛;有虫样血条,有时输尿管肿瘤患者表现为腰部钝痛。多数输尿管肿瘤病人无明显的阳性体征,但有少数晚期也会表现为恶液质。有的也仅在其他疾病检查时偶然发现。
所以,良性的输尿管肿瘤是比较容易治愈的,手术切除就可以。但是,患者如果不幸被恶性输尿管肿瘤侵袭的话,就需要到专业的医院及时进行诊治。首先可以采取激光治疗,在输尿管镜下对肿瘤进行激光治疗。或者化学治疗及放射治疗,晚期的输尿管肿瘤可采取放射治疗。
此外,对孤立肾或有肾功能衰竭的患者,可以施行保守性的手术治疗。还有术后的辅助化疗,一定要做好术后的定期复查。
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病情分析:输尿管癌是指发生在肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的恶性肿瘤。尿路系统从上到下包括肾盂、肾盏、输尿管、膀胱及尿道,输尿管与膀胱交界处以上被称为上尿路,膀胱和尿道称为下尿路。因此,发生在肾盂、输尿管的肿瘤也就被称为上尿路肿瘤。在上尿路肿瘤中以肾盂或输尿管尿路上皮癌最为常见,约占所有上尿路上皮肿瘤的95%。因此,肾盂或输尿管尿路上皮癌几乎成为上尿路上皮肿瘤的代名词,通常所说的上尿路上皮肿瘤往往就是指肾盂或输尿管尿路上皮癌。肾盂和输尿管分属2个器官,但这2个器官所发生的在病因学、临床表现和诊断以及治疗方面相似,可以分别发生,也可以同时或相继相伴。由于上尿路与下尿路器官的基本解剖结构、周围环境极其相似。因此,这些上尿路癌的生物学特点与膀胱癌也大致相同,但也具有本身的一些特点。与膀胱癌的发病率高相比,上尿路上皮癌相对少见。对上尿路上皮癌患者的治疗上往往难于采用局部治疗方法,通常是采用切除一侧的肾脏、输尿管全长以及输尿管开口周围的部分膀胱。但患者的预后却不如膀胱癌。58%~98%的肾盂、输尿管癌患者以肉眼血尿为首发症状,肉眼血尿的特点是无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有些患者可由于短时间内出血量稍多,在输尿管内塑形成长条状血块,也有人称之为“蚯蚓状血块”从尿液中排出。少数患者因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛,偶可因凝血块或肿瘤脱落物通过输尿管时可引起肾绞痛。因肿瘤长大或梗阻引起肾盂、输尿管积水时患者表现为腰部钝痛,但出现腰部包块者少见。晚期病人出现贫血、肾功能不全;下肢水肿、体重下降、衰弱等恶病质表现。近年来由于大家注重健康查体,也有报告称有10%~15%的患者无临床症状,仅在健康查体或检查其他疾病时偶然发现。
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> 怎样确诊输尿管肿瘤?
怎样确诊输尿管肿瘤?
摘要:静脉尿路造影(简称IVU)又称静脉肾盂造影(IVP)。一般是通过静脉血管注射造影剂,然后再拍片了解泌尿系统通路的情况。
  输尿管,大部分是恶性的输尿管癌,由于输尿管在腹腔后,腰肌前方,位置深,输尿管又细,即便肿瘤长到能够将输尿管堵住的时候,也不是很容易发现肿瘤,更何况确定肿瘤性质就更难了。因此,我们需要做一系列检查才能明确输尿管肿瘤的位置和性质(良性还是恶性,具体的病变类型)。
  当怀疑输尿管肿瘤时需要做哪些检查?
  一些常规的检查如血常规、生化、凝血四项或者六项、胸片、检查在此不再赘述,可以参考为什么术前要做那么多&无关&检查。
  静脉尿路造影
  静脉尿路造影(简称IVU)又称静脉肾盂造影(IVP)。一般是通过静脉血管造影剂,然后再拍片了解通路的情况。它能在输尿管肿瘤诊断中起到明确肿瘤的位置和病灶多少的作用。需要注意的是:能不能达到这二个目的取决于同一侧的肾有没有功能,造影剂注射后,有功能的肾可以将造影剂分泌到尿里,使的尿路在X线下显影,如果同一边的肾已经没有功能,尿路(包括输尿管)就无法显影,也就发现不了输尿管的病灶。另外输尿管内肿瘤很小,没有造成不通畅也就很难发现病灶所在位置,只有肿瘤长到足够大,才会在造影片中出现充盈缺损而被发现。
  逆行尿路造影
  当出现静脉尿路造影没有显影,无法发现病灶时,医生会选择做逆行尿路造影。所谓的逆行尿路造影就是从尿道伸进去一个镜子到膀胱(是不是很可怕呢,不用太担心,熟练的医生做一般不会很痛),找到同一侧的输尿管在膀胱的开口,向同一侧的输尿管插入一个如圆珠笔芯大小的管子,一般插到肾内,固定好。在X线室向管子里注射造影剂之后拍片,可以了解输尿管有没有那个地方不通畅,好发现病灶所在位置。
  尿液中找肿瘤细胞
  尿沉渣找肿瘤细胞:一般需要留取早上起来的第一次尿液(称晨尿),通过离心后将尿沉渣涂片染色来找肿瘤细胞。这种方法发现肿瘤细胞的机会不是很大,阳性率不高,所以目前这种方法越来越少用。为了提高阳性率,医生也想了好多办法,如需要做逆行造瘘的患者通过导管来收集尿液,这样可以提高阳性率。
  荧光原位杂交技术(FISH):它是通过特殊方法检测尿中是不是含有肿瘤细胞特异的DNA来确定是不是含有肿瘤细胞,总体来说这种方法发现肿瘤细胞的机会要比尿沉渣找肿瘤细胞的方法大一些。
  尿液找循环肿瘤细胞:通过特殊的试剂将其他细胞溶解,特异性的染色适当肿瘤细胞显示出来,这是目前比较有应用前景的新方法。
  B超、CT、核磁共振(MRI)等影像学检查
  B超是无创的检查手段之一,可以发现肾积水,可以发现一些部位的输尿管肿瘤。CT可以了解病灶的范围、大小、有无侵犯周围组织。核磁共振(MRI)对输尿管肿瘤的诊断有更好的判断,特别是重度肾积水造影无显影的患者。它们各自有各自的优势与不足,目前还没有一种影像学的方法能够完全替代其中的一种。
  输尿管镜检
  对于做了以上检查怀疑有输尿管肿瘤的患者,确诊需要行输尿管镜检。输尿管是一个像筷子粗细的、长约50cm左右的镜子,从尿道插入,进到膀胱,再到输尿管,看到有肿瘤就需要取组织去化验,以确定肿瘤性质。需要强调一点的是,输尿管镜检需要在麻醉下进行。
  分肾功能检查(肾核素显像)
  当诊断输尿管肿瘤已基本明确,需要进行进一步手术或者确定治疗方案的时候,此时一般判断对侧肾功能的情况,那么就需要进行肾图或者肾显像的检查,这样有助于医生决定保留患侧肾的手术还是采取标准的切除同侧肾输尿管全长+部分膀胱的手术。
  其他进一步检查
  当怀疑肿瘤已经有转移时,还需要进一步行其他一些部位的检查或者全身的PET-CT检查。
  是不是这些检查每个人都要全做呢?不一定,如果同侧的肾已经没有功能,对侧的肾是正常的,CT等影像学资料可以明确输尿管有肿瘤,这时医生为了减轻患者的疼痛和经济负担,可能不做输尿管镜检而直接选择切除手术(没有远处转移的情况下)。
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输尿管肿瘤严重吗?
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身体一直都很好的,但是最近感觉身体不舒服,出现尿痛,尿急的症状,到医院检查医生说我患有输尿管肿瘤,以前都没有听说过,想知道输尿管肿瘤对我的影响,希望能找到适合的治疗方式。
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&&&&&&输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。输尿管癌最常见的症状为血尿,可能为肉眼或镜下血尿,发生率为70%-95%。腰痛并不常见,发生率为8-40%,可能由于肿瘤自身或血块阻塞的结果。其它的少见症状包括膀胱刺激、肿瘤本身症状或肿瘤相关综合症。还有一部分患者(约10%)在诊断时可能无症状,为体格检查时经超声发现肾积水而就诊。&&&&&&配合中医药进行整体调节,如人参皂苷Rh2,可增强机体免疫力,能逆转肿瘤细胞耐药性,对传统化疗有增效作用,且减轻化疗的毒副作用;另外,还可止痛、改善睡眠、增强食欲等。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好!身体不是,医院检查,考虑输卵管肿瘤,是否严重要看是良性,还是恶性。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议医院妇科进一步检查,查肿瘤指标,判断良恶性,如果不能判断,可以行腹腔镜探查,取活检。
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&&&&&&输尿管肿瘤的病因尚未完全明了。与肾盂及膀胱肿瘤相似,吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺化疗、遗传等多种因素与输尿管肿瘤的发生、发展有关。&&&&&&有研究发现吸烟者发生输尿管肿瘤的风险比肾盂肿瘤和膀胱肿瘤都高,且吸烟量与发生肿瘤的风险存在剂量效应关系;而大量饮用咖啡也会增加发生输尿管肿瘤的可能。长期服用镇痛药如非那西汀则会使输尿管肿瘤的发生率增加许多;那些从事化学、石油化学、塑料工业,长期接触煤、沥青、焦油的人患有输尿管肿瘤的可能性大为增加;慢性细菌性感染、尿道结石、梗阻易于产生鳞状上皮癌,发生腺癌的可能性则要少得多。&&&&&&以上是对“输尿管肿瘤严重吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&输尿管肿瘤的病因尚未完全明了。与肾盂及膀胱肿瘤相似,吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺化疗、遗传等多种因素与输尿管肿瘤的发生、发展有关。&&&&&&有研究发现吸烟者发生输尿管肿瘤的风险比肾盂肿瘤和膀胱肿瘤都高,且吸烟量与发生肿瘤的风险存在剂量效应关系;而大量饮用咖啡也会增加发生输尿管肿瘤的可能。长期服用镇痛药如非那西汀则会使输尿管肿瘤的发生率增加许多。输尿管肿瘤对患者的身体健康有很大的伤害,患有输尿管肿瘤要及时治疗。
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&&&&&&输尿管肿瘤对患者的身体健康危害很大,发现要及时到医院检查和治疗。输尿管肿瘤最常见的临床表现是肉眼或镜下血尿,发生率超过75%.出血多时可出现条索状血凝块。有30%的患者出现腰痛,常常因为逐渐加重的梗阻和输尿管扩张而表现为钝痛,凝血块阻塞输尿管时会出现绞痛、放射痛症状。&&&&&&约10%~15%的输尿管肿瘤患者没有任何症状,由于其他原因做影像学检查偶然发现肿瘤的存在。一些晚期肿瘤患者会出现腹部,如肋部包块,骨痛等。绝大多数输尿管肿瘤为恶性,即使良性的乳头状瘤,也有较多恶变的机会,所以对于对侧肾功能良好的病例,一般都主张根治性手术切除。术后患者还需要注意饮食方面的宜忌,以免饮食不当,加重病情的发展。
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&&&&&&输尿管肿瘤中医治疗适合哪些情况 :输尿管肿瘤多为恶性,其中移行上皮细胞癌占多数。临床症状常见为肉眼血尿,超声、IVP(静脉尿路造影)、CT或者尿路CTU、MRU重建能发现肿瘤,结合脱落细胞病理检查,可以判断肿瘤病理类型。&&&&&&术前常规检查,没有转移依据的,可以考虑行输尿管肿瘤根治术,手术范围包括肾脏、输尿管、输尿管开口附近膀胱部分粘膜切除,术中怀疑有肿瘤侵犯周围组织或淋巴结转移的,可以术中银夹做标记,术后辅以放疗。患者要及时到医院检查和治疗。
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肾盂、输尿管癌有什么表现?肾盂、输尿管癌患者男性多于女性,男女患者比例为2:1,高发年龄60岁~70岁。58%~98%的肾盂、输尿管癌患者以肉眼血尿为首发症状,肉眼血尿的特点是无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有些患者可由于短时间内出血量稍多,在输尿管内塑形成长条状血块,也有人称之为“蚯蚓状血块”从尿液中排出。少数患者因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛,偶可因凝血块或肿瘤脱落物通过输尿管时可引起肾绞痛。因肿瘤长大或梗阻引起肾盂、时患者表现为腰部钝痛,但出现腰部包块者少见。晚期病人出现、;下肢水肿、体重下降、衰弱等恶病质表现。近年来由于大家注重健康查体,也有报告称有10%~15%的患者无临床症状,仅在健康查体或检查其他疾病时偶然发现。肾盂、输尿管癌需要做哪些检查?发现肾盂癌或输尿管癌的主要方法是通过影像学检查发现肾盂或输尿管内充盈缺损或占位性变变,或经肾盂输尿管镜检查发现肿瘤,再经细胞学或病理学(包括肿瘤活检或手术后病理检查)检查方能确诊。临床上常用的诊断或鉴别肾盂和输尿管癌的检查方法包括尿常规检查,证实有无血尿。尿脱落细胞学检查尿液中有无癌细胞,当然,尿液中发现的癌细胞也可能来之膀胱和尿道,如果是在检查输尿管中尿液或肾盂尿中发现癌细胞就能诊断输尿管癌或肾盂癌。肾盂或输尿管肿瘤的影像学检查方法主要包括以下几种:1.超声检查是最常用的检查方法,可发现肾盂或输尿管内肿瘤以及肾盂、,鉴别结石与软组织病变。由于输尿管管腔细小,经腹盆超声检查对发现输尿管内占位性变有时较困难,特别是下段输尿管内病变,如果经直肠或阴道做超声检查就比较容易显示下段输尿管内病变。2.排泄性尿路造影是诊断肾盂或输尿管癌的基本检查方法之一。肾盂或输尿管内见充盈缺损是肾盂或输尿管癌比较典型的表现。但应注意与结石、血块相鉴别。由于肿瘤可引起肾盂或输尿管内梗阻,导致患侧肾脏无功能,可使患者肾脏及输尿管不能显影。排泄性尿路造影检查显影不良时应配合逆行性上尿路造影或其他检查。3.逆行性上尿路造影是通过膀胱镜将导管插入输尿管及肾盂,再注入造影剂使上尿路显影的检查方法。其优点在于:①该项检查不受患者肾功能好坏以及是否对含碘造影剂过敏的影响,肾盂及输尿管内显影更清晰,尤其是排泄性造影显影不良时;②该项检查需在膀胱镜检查时进行,可以同时检查膀胱内有无肿瘤,还可以观察患侧输尿管口有无喷血,如果输尿管肿瘤向下从输尿管口突入膀胱也可被发现;③可以收集患侧肾盂或输尿管中的尿液做尿脱落细胞学检查。4.CT检查CT扫描具有高分辨力,在平扫及增强扫描后,能清楚地显示病变部位、大小、密度浸润范围及周围器官的关系,对肾盂肿瘤的诊断正确率可达90%以上。肾盂癌和输尿管癌典型CT表现为①肾盂或输尿管内发现软组织肿瘤,可伴有肾盂或,还能发现肾或输尿管周围浸润和区域淋巴结转移;②增强后肿瘤强化不明显。5.磁共振(MRI)检查与CT扫描相比MRI具有优良的软组织对比度以及多轴位的扫描方式的优势,尤其是MRI泌尿系统水成像检查更有利于诊断肾盂癌和输尿管癌。6.输尿管肾盂镜检查需要在麻醉下进行,如果输尿管肾盂镜能够顺利导入,可以看到输尿管或肾盂内有无肿瘤,并可以通过刷取细胞学或活检病理学检查明确诊断,还可以通过输尿管肾盂镜进行治疗。但输尿管肾盂镜检查需要麻醉下进行,也可能不能顺利导入到病变部位,甚至造成输尿管穿孔导致肿瘤移植的危险。因此,目前,输尿管肾盂镜检查并不是常规检查项目,通常用在常规影像学检查不能明确诊断或需要肉眼观察决定是否能够做保留肾功能的手术时。肾盂、输尿管癌怎样治疗?至目前为止,肾盂或输尿管尿路上皮癌患者的标准治疗方法仍为外科手术治疗,切除范围包括患侧肾+输尿管全长+输尿管开口周围部分膀胱(广州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科袁道彰主任团队对腹腔镜肾输尿管全长+膀胱袖状切除术有丰富的经验。欢迎咨询!)。但对于解剖性(先天孤立肾)或功能性(对侧肾脏无功能)的孤立肾或双肾同时患有肾盂或输尿管尿路上皮癌患者,如果肿瘤活检病理检查证实癌细胞属于低期低级,病变局限者可考虑行保留肾脏的手术,如内镜下电灼术、内镜下切除术、部分输尿管切除术。对于不能手术的晚期肾盂或输尿管尿路上皮癌患者可以考虑全身化疗,常用的化疗方案有:甲氨蝶呤、长春碱、多柔比星和顺铂(M-VAC)和吉西他滨/顺铂(GC)方案是标准治疗方案之一。其他方案包括卡铂/紫杉醇、多西他赛/顺铂和干扰素α/5-氟尿嘧啶/顺铂方案。肾盂、输尿管癌预后怎样?pTa/pTis期的患者5年生存率可达100%,pT15年生存率91%,pT2期患者5年生存率为43%,pT3和pT4期肿瘤患者由于常伴有淋巴结转移,即使手术后,患者的生存率仍然很低,5年生存率为23%。N3或M1的患者5年生存率为0。广州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科袁道彰团队对肾盂、输尿管癌的治疗有丰富的经验。手术采用微创的腹腔镜手术,可以完全在腹腔镜下完成,传统的切口长约30cm,而腹腔镜手术最大的切口为取标本的切口,只有6-8cm,创伤更小,术后恢复快。对熟练掌握腹腔镜手术的医生来说,腹腔镜下解剖更清晰,切除更彻底,损伤周围器官的几率更小。对于局部晚期的患者,在手术切除局部病灶的同时,可以联合放疗或者化疗,并取得一定的成果。肾盂、输尿管癌和膀胱癌同属尿路上皮细胞癌,在治疗和术后饮食等方面与膀胱癌的相似,可以参考膀胱癌术后的注意事项。更多泌尿外科相关的医学科普知识可以关注mnxzlzj的微信公众号
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输尿管癌能活多久?
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我父亲小便时有血尿,有时有血条.无疼痛。有时腰部不适、隐痛及胀痛。经ct检验发现输尿管内占位性病变,后经肿瘤活检确诊是输尿管肿瘤。现在我父亲的体质很弱,消瘦的很厉害,有时会吃不下去饭,并且排尿会出现障碍。
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&&&&&&病情分析: 这是没有明确答案的,需要同患者的体质、病情、疗法、护理等方面综合判断,如果治疗有效,护理得当,患者的生存期可以达到5年、10年甚至更久,但如果治疗方法运用不当,护理不当,甚至于放弃治疗,生存期可能只有短短的几个月,对此,治疗方法的运用和日常的护理是最为重要的。&&&&&&指导意见:对于输尿管肿瘤晚期容易出现癌细胞转移的患者,手术、放疗、化疗等这些针对患病局部进行治疗的方法已经不再适合,温和、保守治疗的中医是最佳选择。
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&&&&&&输尿管癌已经达到晚期,说明病情已经十分严重,可能已经出现了癌细胞转移或扩散的情况,治疗起来非常困难。许多输尿管癌晚期患者不能承受精神以及身体上的痛苦,对治疗输尿管癌失去了信心,加速了病情的发展,在这专家提醒您输尿管癌晚期患者应保持积极的心态,主动治疗,可以缓解病情,延长患者的生命。&&&&&&输尿管癌晚期患者已经错过了手术的最佳时期,采用放化疗的治疗方法,会给患者带来许多副作用,造成患者免疫力下降,生物多细胞免疫治疗可以提高患者的抗癌能力,缓解术后以及放化疗后所带来的辅佐用,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。生物多细胞免疫治疗是优于手术、放疗和化疗的最新肿瘤治疗技术,是生物治疗法的出现在临床治疗肿瘤方面已发挥了明显的作用,成为肿瘤治疗的第四种主要手段。&&&&&&以上是对“输尿管癌能活多久?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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