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核心提示：三叉神经痛以往多采用非手术治疗，如吃药、局部打封闭针、射频毁损、球囊压迫、立体定向放射等，这些方法的优点是简单、方便、创伤小、多数病例能在一定时期内缓解症状，缺点是不能根治。
　　三叉是常见病，在国内每1万个人里有17—18人被它折磨。
　　三叉神经出颅后分为三支：眼支主要分布在眼裂以上，上颌支分布在眼裂和口角之间，下颌支分布在口角以下。三叉神经痛多发生在下面的两支，近一半病例触摸面部的某个区域可诱发疼痛，医生称做“扳机点”。
　　疼痛特点是阵发性、剧痛，电击样、刀割样、跳痛或烧灼样痛，无先兆，每次发作持续约1-2分钟。
　　这种病不要命，但是非常影响人们的生活质。
　　三叉神经痛很容易与偏、、、牙颌关节紊乱和混淆，应找有经验的医生鉴别。核磁共振应作为三叉神经痛的常规检查，能够了解三叉神经周围结构，明确是否有颅内肿瘤等。
　　三叉神经痛以往多采用非手术治疗，如吃药、局部打封闭针、射频毁损、球囊压迫、立体定向放射等，这些方法的优点是简单、方便、创伤小、多数病例能在一定时期内缓解症状，缺点是不能根治。
　　目前手术治疗三叉神经痛有两种方法：三叉神经感觉根切断术和三叉神经微血管减压术。由于三叉神经痛的病因主要是由于血管对三叉神经的压迫，所以微血管减压手术正逐渐成为当今治疗三叉神经痛的主流方法，在解除疼痛的同时保留患者面部的感觉。目前这种手术方式的有效性和安全性优于三叉神经感觉根切断术，总医院神经外科治疗的有效率达到97%，在国内处于领先地位。
　　手术治疗相对比较复杂且有一定创伤，不过治疗效果好，也更彻底。
　　由于三叉神经痛是终生携带性疾病，症状会随着年龄的增长逐渐加重，非手术治疗使大部分患者长期遭受疼痛的困扰，而且可能错过手术治疗的最佳时期，所以患三叉神经痛后应首选手术治疗。年纪较大，有全身麻醉手术禁忌症或严重合并症的患者，就只能选择服药、封闭或立体定向放疗了。
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（实习编辑：李杏）
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&三叉神经痛需要做手术吗？
三叉神经痛需要做手术吗？
发表时间： 19:54
我在看门诊时，遇到许多所谓“多年不愈”的患者。但详细一问，几乎所有人都回答都是“当年医生开药后，服用很有效，后来就不行了，现在期望有个‘一刀了断’的要求，听说您在这方面的手术造诣很深，所以..........”几乎所有前来到我的门诊来看病的患者，无论是内科医生推荐转诊来的，还是过去的手术后病人介绍来的，或者看过相关介绍来的患者，都是这样说的。要知道，的手术治疗指证就一句话：“接受正规药物治疗无效的顽固性，或不能服药治疗者”。请注意其中的“正规药物治疗无效”。这些来门诊要求手术的病人中，几乎所有的人都会说“我们曾经吃过药，有效，但是现在不行了............”实际上，他们中有相当一部分病人没有正规服药，而是把治疗的药当作“镇痛药”来吃：“近日有疼痛发作，就吃上一颗，甚至几颗；昨天没有疼痛发作，今天就不吃了吧？听说药物也有副作用，我昨天一气之下吃了2颗过后也有些头晕。”——这是这些患者非常典型的叙述。殊不知，治疗的药物，不是“止痛药”。如果病友们仔细阅读一下药物说明，就会发现，医生们给你们开具的诸如“卡马西平”片等，都是治疗的药。——“噢，治疗的？我又没有，为什么要吃这些药？”——“听‘他们’说这些药吃过以后，人要变傻掉的。看看那些病人，不都是所谓的疯疯癫癫吗？”——“我吃过药以后，的确觉得反应有些迟钝，有点‘傻’了，这长此以往，我会‘变傻’吗？”——“听说西方国家里，吃这些药的人是不容许开车的，难道的确是‘傻’了吗？”............——我还是“一刀了断”吧。的确，作为外科医生，我也十分愿意通过自己的双手为患者造福。另外，医院也还有工作量、手术量的任务要求，何乐而不为呢？但是，我的确请一些患者推迟一段时间再来手术，这不是本人“架子大”，而是按照我老师要求我做到的“保持严谨的科学态度，不要为了追求社会效应，为了个人成名成家，甚至是为了完成医院要求的工作量而手术。”我要求一些的患者先药物治疗一段时间后再来复诊，决定是否手术，不是让他们消极等待，而是接受正规的药物治疗。对于那些的确是正规治疗后，仍应该进行手术的，当然不会推迟拖延，而是直接安排住院治疗了。当然，我知道有一些“等不及”的患者，到其他医生那里就诊，就立即“被”做了手术。在这里，我希望能让患者知道，大致在什么样的情况下，可以接受手术治疗，而在什么样的情况下，你是可能可以免去这“一刀”的。，分为原发性和继发性二大类。先说“继发性”，顾名思义，这就是发生于某种因素之后，也就是说有明确的病理因素，造成。这些病理因素有三叉神经根附近的各种病变，如肿瘤（常见的有胆脂瘤，听神经瘤，脑膜瘤等位于桥脑小脑角附近的肿瘤）、炎症及其炎症后局部组织的粘连，血管畸形，血管瘤等。对于这些有明确病灶作为诱因的，其治疗方案就是消灭病灶，才能根除。而消灭病灶的手段，就是外科手术，所谓“扫帚不到，灰尘不会自己跑掉。（毛泽东）”。当然，近年来的广泛应用的立体定向放射治疗，俗称“伽玛刀”，也有使病灶缩小，减少对三叉神经的压迫和刺激作用，对于那些不能够接受手术的患者，或者因为某些情况不能接受开颅直接手术的患者，以“伽玛刀”治疗也有一定的效果。当然，直接手术是“立竿见影”的，许多病友在从手术后清醒过来，就再也不会有了。那么对于那些“原发性”的患者来说，应该怎样认识这个疾病，作出怎样的治疗方案和决策呢？在很多很多年以前，当人们找不出疾病的根本病理因素时，就称之为“原发性xx或特发性xx”。如“原发性/特发性血小板减少”、“原发性”、“原发性免疫缺陷”，等等。当然，随着医学科学的发展，后来许多的这些“原发性”都找到了病因，但是由于历史的原因，这些词汇仍然保留着医生们的词典中。所谓“原发性”也是一样，现在人们已经知道了它的病因，就是在三叉神经从脑桥发出的根部，被局部的小血管压迫刺激，造成了三叉神经的异常兴奋，这个痛觉神经一兴奋，它就发放痛觉信号，向患者大脑报告“这里有痛”——患者就觉得脸上有如刀切火燎一般，尽管当时患者脸上什么东西都没有。于是，为了让神经安定下来，医生们会给患者配“抗药”。所有的患者都知道，一般的止痛药是完全没有效果的，从发病机制来看，这个是神经异常兴奋造成，而治疗的药物，可以令过度兴奋的神经安定下来，于是疼痛就不再发作，症状也就得到了控制。那么，一定会有患者问：既然知道了原因，是那个三叉神经根的小血管在捣乱，就“扫帚一到，灰尘清掉”，不就好了吗？的确，这就是我们外科医生做的事情：在患者耳后做个小切口，开颅进去，按照前辈们告诉我们的人体解剖结构，找到三叉神经根部的那个小血管，把它与三叉神经分离开，并用特殊的垫片将三叉神经和小血管永远隔开然，以达持久的效果，这样患者就没有疼痛发作之虞了。大多数病人在手术后，就立即停止了，但少数患者，由于神经的正常功能还没有恢复，所以只是疼痛发作减少、程度减轻。为此，有时外科医生还对三叉神经的感觉根做“梳理”，以暂时麻痹痛觉功能，起到立竿见影的效果。这个手术不不是那么复杂高深的，许多省级医院，甚至地、市级医院的主治医师（中级职称）都能够很漂亮地完成。如前所述，作为外科医生，能用自己的手为患者解除病痛，是令我非常自豪的。那么为什么我还要推迟一些患者的手术呢？要知道，有一部分患者，是可能不需要手术，仅仅通过一定时间段服用药物，疼痛就可能不再发作了。实际上，目前国际上对外科治疗原发性的标准就是一句话：接受正规药物治疗无效的顽固性原发性。那么什么情况才能算“药物治疗无效”呢？那些把卡马西平等当作“止痛药”来吃的，其实不算是药物治疗无效，因为那些患者体内的药物浓度并不规律，饥一顿、饱一顿，这并不是正规的治疗。就好象你饥一天、饱一天，日积月累，结果就是消化功能不好，但你能说这是因为你吃的“饭”不够好所以患胃病吗？只能说说因为你吃得没有规律，所以生病。对于神经功能也是一样，假如你不规则服药，那么非但不会得到治疗的，其结果往往更糟糕，患者往往诉说“发作更严重了”。这并非药物无效，而是服药方法错误。如前所述，许多此类病人都被误认为是“药物治疗无效”，加上患者对手术“一刀了断”的期盼，以及医生们“热心完成任务”的目的，这些病人就“被手术”了。实际上，假如神经内科和神经外科医生们仔细向患者解释清楚的原因和治疗方法，患者不要急于求成，耐心规则服药，有相当一部分人是可以不必接受手术治疗的。当然，那些真正“接受正规药物治疗无效”的患者，也不必恐惧，现代医学已经为我们提供了十分优良的技术条件和安全的保障，此类手术是很多医院都已经安全开展的。简单来说，对于继发性，应该积极地对病因进行手术治疗，而对原发性，要仔细区分的确是“药物治疗无效”的，还是因为没有正规服药而“看似无效”的病人。作为患者，要尊重科学，服从医嘱，认真治疗。在这里，我呼吁：作为患者，要有基本的科学态度，不要病急乱投医，更不要对医疗有不切实际的期望。认真服从医嘱，或许你可以免受一刀，这不仅减轻你痛苦，在现实中也减轻了你和家人的经济负担。
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发表于： 10:31
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三叉神经痛注意事项
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神经外科分类问答三叉神经痛有五六年，左侧脸部疼痛，以前都是靠吃药治疗，现在痛得更频繁，更厉害，吃药都没有效果了，想问
来自于：广东|
提问时间： 21:56:09|
基本信息：
病情描述：
三叉神经痛有五六年，左侧脸部疼痛，以前都是靠吃药治疗，现在痛得更频繁，更厉害，吃药都没有效果了，想问一下有什么其它治疗方法。
补充问题：
去年的时候也有做过针灸，就刚开始做一两次有效果，后来也没效果了，不知道还有什么方法可以治疗
补充问题：
没有，我是在网上查的，那种手术复发率很高
看了该问题的网友还看了：
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2042收到了：
你好，如果现在吃药物无法控制的话，可以去做三叉神经阻断术，不过做完手术后会丧失痛温等感觉。
您说的手术是开颅手术吗？
不是，就是把三叉神经挑断就行了，没有神经传导你就不会感觉疼了。
有什么风险吗？会有后遗证吗
后遗症就是三叉神经支配的地方再也感觉不到痛了，风险倒不大，小手术。
也就是会面瘫吗？这种手术就是说在眼角边开个口，切断神经那种吗？
给你治病的医生有给你说过吗
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：17337收到了：
可以到医院的口腔外科做相关检查，依据检查结果，可以实施局部理疗，封闭治疗，针灸治疗等。
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