输尿管离断成形术术后一个月了，为什么手术引流管作用还是往

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-07 22:38 标签： 术后引流管几天拔掉
论文:肾盂输尿管连接部梗阻离断与非离断肾盂成形术式比较-中大网校论文网南四医完成首例 “小儿后腹腔镜肾盂输尿管移行部狭窄离断成形术”
近日，南海区第四人民医院泌尿外科完成首例“小儿后腹腔镜肾盂输尿管移行部狭窄离断成形术 ”。该手术是业内同行公认手术难度很高的一个手术，随着该手术的顺利完成，标志着该科腔镜微创手术水平又上了一个新台阶，填补了该地区相关技术的空白
6岁患儿小文（化名），湛江人，三年前在广东医科大学第一附属医院就诊，诊断为“先天性左侧肾盂输尿管移行部狭窄”，经过对症处理腰痛好转，之后未再作进一步治疗。但该事情一直记在父母的心头上。一周前其母亲通过熟人介绍，带着患儿来到南四医泌尿外科就诊，经造影检查发现其肾积液较以前有所加重了，需要手术治疗。患儿家里人商量后住进了该院泌尿外科。
经过精心的术前准备，科主任苏寒锦带领微创手术团队为患儿施行了“后腹腔镜肾盂输尿管移行部狭窄整形术”，手术过程顺利，取得圆满成功。患儿术后恢复顺利，现已康复出院。
苏寒锦与患儿合影
苏主任介绍：先天性肾盂输尿管移行部狭窄是由于肾盂输尿管移行部的肌层发育不全，肾盂产生的蠕动波不能有效下传至输尿管而导致肾盂积液扩张，针对较长段的移行部狭窄，其手术的要点是要将狭窄病变段切除，然后将两端正常的肾盂及输尿管断端重新吻合。而在后腹腔内，空间非常狭小，肾盂及输尿管的裁剪尤为困难，而缝合是最关键的步骤，缝合不当可能引起吻合口狭窄或漏尿等并发症。因此，要完成这样一个手术，必须具备比较深厚的腔镜手术功底和娴熟的手术技巧才行。
一直以来，我院泌尿外科团队不懈努力，在腹腔镜微创诊疗等方面不断有新突破，目前可应用腹腔镜治疗泌尿外科各种常见良恶性疾病，包括肾及输尿管结石切开取石，泌尿系统先、后天畸形整形术，肾切除，肾上腺肿瘤切除，肾癌等泌尿系统癌肿根治性切除术等，为广大患者带来了福音。
泌尿外科供稿
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输尿管成形术
核心提示：输尿管成形术
　　2 结果4例手术全部成功，手术时间150～250min，平均约185min，术中出血量20～50ml，平均30ml。术后无吻合口漏尿。术后住院5～10天，……
　　2 结果4例手术全部成功，手术时间150～250min，平均约185min，术中出血量20～50ml，平均30ml。术后无吻合口漏尿。术后住院5～10天，平均6.5天。术后3～6个月4例行B超检查，患肾无肾盂分离；静脉肾盂造影检查，肾盂积水均消失，患者无腰痛等症状。
　　输尿管成形术？输尿管成形术你知道吗？输尿管成形术你了解吗？手术方法全麻后取健侧卧位，腋中线髂嵴上近两横指处做一约2cm小切口，以大弯钳分离至腹膜后腔隙，术者以手指于腹膜后充分分离出腔隙，并可触及患侧肾脏下极。置入10mm Trocar，充入CO2气体，压力1.60～1.86kPa，放置0&腹腔镜。然后于12肋下腋后线及腋前线处分别置入10mm、5mm Trocar，并置入操作器械进行手术，剪开肾周筋膜，游离肾脏的中下部、内侧，显露积水的肾盂及输尿管上段并充分游离，明确UPJO部位及原因（本组4例均为腔内梗阻）后行离断成形术，距肾实质约1cm余切除多余的肾盂，但暂时不离断输尿管，探查肾盂无其它病变，以5-0可吸收线连续缝合肾盂切口并于最低点预留约1.5cm与输尿管吻合，然后于输尿管梗阻处下缘斜形离断，Ｆ7双Ｊ管两端分别置入肾盂及膀胱，再以5-0可吸收线间断缝合，将肾盂与输尿管吻合，注意不要成角或扭曲。留置腹膜后引流管，手术结束。术后常规应用抗生素5天，术后第２天开始鼓励患者适当活动。术后3～5天拔除腹膜后引流管。术后4周拔除双Ｊ管，3～6个月行B超和静脉肾盂造影检查。

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