心脏换瓣时是否剪掉所有心脏动脉血管中有没有瓣膜卜午外循环

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-08 08:56 标签： 血管瓣膜
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连枷胸和肺挫伤的外科治疗（病例报告）.pdf 35页
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硕士学位论文
连枷胸和肺挫伤的外科治疗（病例报告）
姓名：赵华
申请学位级别：硕士
专业：外科学
指导教师：黄杰
郑 重 声 明
本人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学位论文没有票」窃、抄
袭、造假等违反学术道德、学术规范和侵权行为，本人愿意承担由此而产生的法
律责任和法律后果，特此郑重声明。
、__、*_____、李 代
子u.WxTV百l}L?l少，赶才
2}N 年 忿 月 2。 日
病 情 介 绍
主诉及病史
患者男性，25岁，工人。因 “石块砸伤左胸背部，出现疼痛、呼吸困难两小
时”入院。病人于日上午10时不慎被石块砸伤左侧胸背部，感疼
痛，胸闷及呼吸困难，伴咳嗽、咳痰及痰中带血，有轻度心慌、气促，无恶心、
呕吐等症状，无昏迷。在当地医院未作任何处理，于中午12时被人送至我院就诊。
患者既往体健，无特殊病史和药物过敏史。
T36.50C,P108次份，R30决分，BP105i65mmHg，发育正常，营养良好，
体形正常，神志清醒，急性病容。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形。双瞳等
大等圆，直径 3mm，对光反射存在。皮肤巩膜无黄染。口唇轻度紫组。颈部无抵
抗，两侧对称，无颈静脉怒张并可见颈动脉搏动，气管居中，甲状腺无肿大。左
胸壁塌陷，可见明显反常呼吸运动，胸部皮肤可见多处挫伤和淤疲。左胸部压痛
明显，胸壁第 6-9肋骨处可触及骨擦感。呼吸急促，节律规整，左肺呼吸音低，
可闻及较多干湿性锣音，右肺呼吸音清晰。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨
中线第五肋间内侧0.5cm处，搏动范围直径约I.Scm。心前区未触及震颤、摩擦感
及抬举性搏动。心界不大。心率 108次份，律齐，心音正常，无心包摩擦音，未
闻及明显杂音。腹部平坦，腹壁静脉无怒张，未见胃肠蠕动波及肿物隆起。腹壁
柔软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。无移动性浊音，肝浊音
界存在，双肾区无扣击痛。肠鸣音正常，无血管杂音。外生殖器正常。脊杜生理
弯曲正常，无畸形，活动度.}F常，无压痛或扣痛。四肢运动iI常，无红肿、压痛
和畸形，关节活动不受限。生理反射存在，病理反射未引出。
1.实验室检查
①血常规:WBC8.9-109/L,N75%,RBC4.3x102/L,FIGSIIOg/L,PLT
②尿常规:黄色，微浊，酸性，比重 1.025,蛋白 (一)，糖 (一)，沉渣3-5
个自细胞/高倍
③动脉血气:pH7.3,Pa02lO.6kPa(80mmHg),PaC427.3kPa(55mmHg),
2.胸部x线检查:左侧第6,7,s,s肋骨多处骨折;左侧肋隔角可见少量
积液，左肺压缩约34010;左侧肺野内广泛性云雾状阴影。
3胸部CT检查:左肺内广泛性斑片状密度增高影，部分病灶融合成大片状
影，左肺挫伤可能性大。
4.B型超声检查:左侧胸腔可见少量液性暗区，腹部各脏器米见异常。
闭合性胸部创伤1.左侧连枷胸
2 左侧血气胸
3.左侧肺挫伤
病人入院后即予以抗炎、止血和补液治疗，并给予吸氧和床边心电监护。由
于患者低氧血症无法改善，症状进行性加重。遂于当日下午3时行急诊手术。经
左侧第5肋间作外侧切口进胸，见胸腔内积血约m00,51
左侧第6,7,8,9肋管
多处骨折，左侧胸壁广泛挫裂伤，左下肺前底段有一长2crn深1.
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