你知道吗 心绞痛其实并不是痛
心绞痛这个词，大家都比较熟悉。但是，很多人对它的理解并不确切。临床工作中，病人把各种各样的胸痛误认为是心绞痛;反之，也有人甚至已经发生了心肌梗死，还不知道那种感觉就是心绞痛。那么，心绞痛到底是什么样的感觉，有哪些特点呢?现在从几个方面，扼要介绍一下。
一、心绞痛的发病诱因
典型的心绞痛通常为突然发生，发作前并没有什么预兆。发作过后和间歇期间，病人也没有什么异常的感觉。心绞痛发作多数存在某种诱发原因，如体力劳累、情绪激动、饱餐、气候突变、顶风走路等。由于主要是由劳累过度引起，所以又叫劳累性心绞痛或负荷性心绞痛，即由于任何原因使心脏的负荷过重，引起心肌需氧量增多而相对供血不足造成的。这种心绞痛在没有前述诱因时病情稳定，没有症状，所以又叫稳定型心绞痛。但也有发病诱因不明显、安静时也发作的，那就是不稳定心绞痛。不稳定心绞痛有可能向心肌梗死发展，因此应该更加重视它。
二、心绞痛的疼痛部位
心绞痛的部位最常见的是在胸部正中，即胸骨上中部的深处，不一定在心前区。当然，疼痛部位也可能在整个左胸背部的任何地方，通常向左上臂内侧、颈部及下颌的左侧、左肩胛下放射;也可能在上中腹部或双肩，有的甚至仅局限于这些放射部位。因此，有人会将心绞痛误认为是胃痛、肩背痛、上肢肌肉关节痛或者牙痛。当然，也不能“草木皆兵”，把这些部位的疼痛都认为是心绞痛。
三、心绞痛的疼痛性质
一般来说，心绞痛并不是真正的痛，而是一种难以形容的不适感。包括憋闷感、紧缩感、烧灼感、窒息感、重压感，有人形容像是快跑后气不够用的感觉。而穿刺样痛、刀割样痛、闪电样痛或抓瘙痒痛往往并不是心绞痛。心绞痛的程度不因深呼吸而加重或减轻，如果深吸气疼痛加重，应更多考虑胸膜炎或肋骨骨折;若长叹一口气症状减轻或消失，则往往是功能性疾病而不是心绞痛;有明显局部压痛点的大多也不是心绞痛。心绞痛时，按压疼痛的地方并没有压痛，只有一个模糊的不适范围。
四、心绞痛的疼痛历时
心绞痛发作时不适程度逐渐加重，安静休息后逐渐消失，一般加重时间比缓解时间长。发作历时较短，大多数仅3~5分钟，最大范围为半分钟到半小时，超过15分钟的并不多见。超过半小时的持续性痛者大多不是心绞痛，但要警惕心肌梗死或其他更严重的病变。那种持续几天而一般情况还比较正常的疼痛，大多数不是心绞痛。
五、心绞痛的疼痛规律
同一病人心绞痛每次发作的诱因、发作的频繁程度、疼痛的部位、轻重、性质、历时及对药物的疗效反应等都大致相同。如果突然有了明显的改变，包括安静情况下发病、发作次数比以往增多，难受程度比平常重，持续时间比平常长，用了平常有效的药不见好，等等，就应该警惕是否可能为“急性冠脉综合征”、早期心肌梗死。如果没有把握，最好到医院就诊。
六、心绞痛的治疗反应
需要补充说明的是，稳定型心绞痛发生在各种诱发因素的当时，而不是在其后。休息可使它明显减轻。治疗心绞痛最可靠的药物是以硝酸甘油为代表的硝酸酯类药物。它的特点是起效特别快，比如舌下含服硝酸甘油，通常在半分钟或1~2分钟内症状即迅速缓解。有些患者对医生说用了某种药有效，但细问后才知道要半个多小时后症状才逐渐减轻，其实那并不是药物的效果，而是心绞痛自动缓解。如果硝酸酯类药物无效，就该考虑不是单纯的心绞痛，另有其他原因。当然，服用硝酸甘油有效也并不一定是心绞痛，因为该药对胃肠痉挛、胆绞痛等也有缓解效果。
胸闷胸痛是一种常见症状，病因可能有几十种，涉及心血管、呼吸、消化、内分泌、神经、肌肉、骨关节等，性质可能为炎症、外伤、肿瘤等多方面的疾病。仅以胸痛而言，皮肤上的带状疱疹、皮下的蜂窝组织炎。胸肌和肋骨病变、肋间神经痛、胸膜炎、心包炎及食道裂孔疝、胃食管反流、胃痉挛、胆绞痛、神经官能症等，都可引起类似的症状。最后确诊为冠心病心绞痛的大概只有三分之一，而剩下的三分之二中又包括一些更重要的病，其中需要紧急处理的有：心肌梗死、主动脉夹层、肺梗塞、自发性气胸等。
临床诊断是一个很复杂的工作，作为患者具备一点医学常识有助于初步判断，但如果症状较重，则必须及时就医。
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今日搜狐热点心绞痛常见征兆需重视
　　那么，心绞痛常见有哪些征兆?
　　1、头痛：头部一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，往往在劳动时发生，休息3-5分钟则缓解。
　　2、面颊：部疼痛少数患者可表现为面颊部疼痛，且有心前区不适。
　　3、上腹部疼痛：可出现上腹部或剑突下及右上腹部疼痛。
　　4、肩痛：有的患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。颈部疼痛为一侧或双侧出现跳痛或窜痛，多伴有精神紧张、心情烦躁。
　　5、牙痛：牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，又查不出具体的病牙，且与酸、冷刺激无关，用止痛药亦无效。
　　6、腿痛：特点是放射痛只到腿的前部，有时达到内侧的四个足趾，但不放射到腿的后部。
　　7、耳痛：少数患者表现为单侧耳痛，多伴有胸闷、心悸、血压增高。
　　8、咽喉：疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛，可沿食管、气管向下放射，伴有窒息感，且咽喉无红肿，上消化道检查无异常。
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12965条评论心绞痛为何会引起左肩左臂疼
更新时间： 13:23:33
健康分享者：花花家的百合
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心绞痛一般位于胸骨后方，是一种压榨性的疼痛，但是通常患者还会出现左侧肩部，左臂，还有右手小指和无名指的疼痛。这种现象出现的具体原因没有人能够确定，有两种说法比较流行。一种是称作汇聚学说，我们都知道疼痛是由于神经受到刺激传到大脑皮层后人体就有了相应的感觉。除了心绞痛会有放射痛，许多其他的内脏病变也会有的，这对于识别内脏的病变也是一个特征。
步骤/方法：
如果内脏的神经元在上行到达大脑皮层的过程中与体表的神经元汇聚到一起然上行到达神经元，这样内脏的疼痛就可能也会导致体表的疼痛。然后心脏伴行的神经主要沿着血管的，而心脏血管的走形刚开始是偏左的，主要的分支有左颈总动脉，左锁骨上动脉。
所以由于体表的神经和心脏的神经在某个地方汇聚导致疼痛的部位被混淆了。打个比方吧，就像两个河流先汇聚到了一起，然后分开，我想没人能分清水的来源吧。不过这个例子有点夸张的成分。
另外一个学说叫做易化学说，这个就是认为在内脏和体表神经上行的过程中，体表的神经元与内脏的神经纤维形成了一个突触，所以放内脏痛存在时，体表神经元的兴奋性提高了，轻微的碰触就会导致人体感觉到疼痛。
注意事项：
许多内脏痛都会有特殊的体表放射痛，所以一旦发生身体某个部位的疼痛是，不能简单的认为皮肤上的疼痛不算什么，因为很有可能这些浅表部位的疼痛暗示着重要器官的病变。
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咨询实录推荐心脏右边出现疼痛，不过一瞬间就没有，有时候右边手臂也出现，后背也有时候出现疼痛，这是突发心脏病吗？_百度拇指医生
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?心脏右边出现疼痛，不过一瞬间就没有，有时候右边手臂也出现，后背也有时候出现疼痛，这是突发心脏病吗？，喉咙好像什么东西堵住一样
男22岁|科室：心血管内科
鞍山市千山医院
你好，出现了这种情况的话我考虑你是由于心脏系统疾病所导致的上述情况，所以你这种情况我建议你先去医院检查一下动态心电图以及心肌酶谱来看看有无异常，然后来找出原因对因治疗，上述的情况就会得到好转的呀。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
前一个月搞，24动态心电图，彩超，没有问题，刚刚说的情况是这俩天才有的
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相关的症状有所加重吗
就那样啊，喉咙就堵了几天，手臂今天才有，睡觉起来的时候狠好，但是过会儿，老是感觉有心脏病，而且，这几天肠道老是叫
这几天的饮食情况和大便怎么样呢
大便能啦，啦的干的，吃了牛肉，就是那些家常菜
以前你出现过这种情况吗
没有，就这俩天天出现的，前一个月还搞了心点图都没有问题
没有，就这俩天天出现的，前一个月还搞了心点图都没有问题
你出现了这种情况的话心脏病的可能性是非常大的
前一个月检查又没有事
你目前还有上述的这种情况么
就是胸部疼痛的症状啊！
胸部疼痛一般都在心脏右边，一天大概出现个10多次，一瞬间就没有了，最多不会超过10秒
疼痛的性质是钝痛还是刺痛啊
钝是什么感觉，
就是身体被某钝种钝器伤的感觉
刺痛时候还伴不伴有其他的地方疼痛
其他地方疼就没有
冠脉血管狭窄所导致的心绞痛可能性大
问题大吗？会导致突发心脏病吗？，不是说右边刺痛没有多大问题，我以前狠健康的，1月月前溜了一次麻古导致了心跳加速，在医院检查没有什么事，还住了一个晚上的园，医生都都说你我心脏狠正常
问题大吗？会导致突发心脏病吗？，不是说右边刺痛没有多大问题，我以前狠健康的，1月月前溜了一次麻古导致了心跳加速，在医院检查没有什么事，还住了一个晚上的园，医生都都说你我心脏狠正常
问题大吗？会导致突发心脏病吗？，不是说右边刺痛没有多大问题，我以前狠健康的，1月月前溜了一次麻古导致了心跳加速，在医院检查没有什么事，还住了一个晚上的园，医生都都说你我心脏狠正常
问题大吗？会导致突发心脏病吗？，不是说右边刺痛没有多大问题，我以前狠健康的，1月月前溜了一次麻古导致了心跳加速，在医院检查没有什么事，还住了一个晚上的园，医生都都说你我心脏狠正常
不疼的时候心脏的功能是正常的啊，所以你当时是检测不出来的
会导致突发心脏病吗？，我现在也没有钱去医院检查，而且还是自己一个人在家
你这种情况发作频的话很容易发生危险的
而且自己没有感觉到心绞痛
能把你电话给我。我打过来聊聊，文字也有点不
你好，平台上不允许这样做的
我现在去医院要做什么检查，需要多少钱
这种情况需要疼痛的时候检查心电图
大哥心电图我我都做几次，住院关查的24小时旁边有个机器，贴在我身上24小时，24动态心电图也做了彩超都做了
大哥心电图我我都做几次，住院关查的24小时旁边有个机器，贴在我身上24小时，24动态心电图也做了彩超都做了
想问你疼痛的时候心电图当时检查了吗
那个时候心跳加速，刺痛那次心跳加速后就有了，但是我也做了，24小时候的动态心电图
那目前你没有检测出来的呀，所以不能给你诊断，但我还是考虑心脏的疾病可能性是比较大的
不用谢的，建议你注意观察以及积极治疗
向医生提问
完善患者资料：*性别：
有心脏病的可能，但也需要鉴别有肩周炎、神经性疼痛的可能，故建议先就诊内科进行心电...
您好，对于有冠心病病史的情况，出现阵发性的胸痛伴后背及上肢疼痛，建议进一步查一下...
根据你的描述，需要考虑冠心病，心绞痛。颈椎病不会引起左胸疼痛。建议查心电图，心脏...
考虑还是冠心病心绞痛引起的症状，需要积极服用药物复方丹参滴丸或者硝酸异山梨酯。另...
您好 冠心病心绞痛可引起后背或左手臂的牵涉痛的。一般会有胸闷，心悸症状。建议出现这...
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向医生提问不典型心绞痛有何表现，如何鉴别？
　　典型心绞痛不难识别。然研究显示，在缺血导致的心绞痛中，仅60%为典型心绞痛，其余几乎均为非典型胸痛。不典型心绞痛的临床症状多样，容易造成误诊或漏诊，甚至延误了治疗时机。&
　　不典型心绞痛可以仅表现
　　心悸、心前区不适、压痛或闷压感，或仅有放射部位的疼痛。部分患者诉咽喉部发紧或疼痛、下颌疼、牙痛、颈项痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛、上臂放射痛等。老年人症状往往不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦等。老年糖尿病患者甚至仅感胸闷而无明显的胸痛部位。
　　不典型心绞痛辨别
　　不宜轻易排除心绞痛(尤其是部位不典型时)。心绞痛几乎可放射到除下肢以外的任何部位。若患者在活动后即出现牙痛，即使其他特征不典型，也应高度怀疑心绞痛并行进一步检查。
　　对于男性、40岁以上、吸烟、肥胖、有糖尿病、高血压、高脂血症等因素者，即使症状不典型，也应积极排除冠心病导致的心绞痛。
　　老年人、糖尿病患者症状不典型者较多见。例如，部分老年患者心绞痛发作时可表现为活动后气短，可完全没有胸闷胸痛等症状，易被误认为心功能不全。
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