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胫骨结节骨骺炎怎么治
病情描述：
症状出现快两年了，疼痛部位是两个膝盖骨下面一点凹下去的地方。膝盖一发力就疼，从地上站起来疼，用手去按也疼。长时间站立后走路都感觉很疼。马上大学开学要军训了，而且是两个月，我能参加吗？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：擅长治疗颈椎疾病、腰椎间盘突出、股骨头坏死、各种骨折、骨关节病等各种骨科疑难重症。你好,胫骨结节骨骺炎主要是由于股四头肌的长期
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病情分析：有自限性，即自行痊愈，无需药物治疗，仅嘱托患者注意休息，限制膝关节活动，避免跑、跳、蹦，长久步行。发作急剧可用石膏外固定。用糖皮质激素类药物局部封闭治疗
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病情分析：这个病主要是由于剧烈的运动引起骨骺无菌性炎症，治疗主要是消炎止疼对症治疗。
建议平常多休息减少剧烈的运动，可以吃上布洛芬消炎止疼。不会引起其他严重后果的，这个病不能做手术治疗，只能是减少运动自己自然恢复
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副主任医师
骨科疾病相关疾病胫骨结节骨骺炎是不是膝盖下方有骨头突出？听说是自然...
患者信息：女
病情描述：胫骨结节骨骺炎是不是膝盖下方有骨头突出？听说是自然好的，如果是，自然好了后，膝盖下方还会突出吗？
最佳回答百姓健康网53766位专家为您在线解答
病情分析：胫骨结节处发生骨骺炎，炎症刺激局部骨骺处增生，有时候会突出骨头面，向外突出。骨骺炎愈合好，增生物仍存在，不会消失的，以后即使突出骨面也不用担心，不会引起任何不适。
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病情分析：胫骨结节骨骺炎随着年龄增大，骨骺闭合，自然痊愈，但突出的地方不会消失。发病期间要避免剧烈运动，局部理疗，止痛药膏外用。
回答时间：
40岁提问时间：
病情描述：医师你好！请问乙肝病毒携带者能领到健康证吗？我想做保姆，不知道行不行？
医生建议：40岁的女性，原则上乙肝病人是不够办理健康证的，有乙肝病毒的
23岁提问时间：
病情描述：乙型肝炎核心抗体定性(HBcAb)阳性()*阴性(-)
医生建议：根据需求的这种情况，乙型肝炎核心content阳性，代表的既往感染的治疗，可以进一步检查乙肝病毒HBVDNA，和肝功化验，如果没有异常，就没问题。
wangrixiyan女
23岁提问时间：
病情描述：下巴和嘴角周围经常长痘，摸起来硬硬的，慢慢的就变红了，吃了冰的东西更严重，反复涨了两年了
医生建议：按你描述这个考虑痤疮的，这个与一定的年龄段有关系，比较顽固，不好治疗
18岁提问时间：
病情描述：中午生吃了很多生菜还有半个小苹果随便吃了几小口炒笋干作为午餐会发胖吗这个热量应该很低吧
医生建议：你好，根据你的描述，中午吃了生菜和苹果还有几小口炒笋干。
心在旅行女
25岁提问时间：
病情描述：今年25岁，身高165，体重55公斤，我想减到50.但实在是太难了
医生建议：你好，根据你的描述，身高165,体重55公斤。实际上你的身材已经很好，很完美了。相关栏目：
胫骨结节骨骺炎是一种并不危险但却很疼痛的骨疾病。这种疾病是从叫做胫骨结节的一个隆起处开始的，胫骨结节位于膝盖下方，在大胫骨的上面部分，是大腿上方的肌腱（四头肌）和小腿相连的地方。当四头肌伸缩的时候，就会拉动肌腱，同样，就会依次拉动胫骨，小腿就变直了。对于有些孩子来说，这种重复进行的拉伸会引发胫骨结节发炎。
正在发育的、活跃的肢体尤其容易被这种情况损伤。胫骨结节骨骺炎在那些活跃的青少年中最常见。
你的孩子可能发现膝盖骨下方，胫骨结节部位出现肿痛感。疼痛感在膝关节承受大的压力时最强烈，例如，蹲下或爬楼梯。
休息一段时间有助于缓解疼痛。同样，通过改变某些运动减少结节的拉伸也会有所帮助，例如在玩棒球时，从捕手的位置换到第二垒的位置。体育运动一般对患胫骨结节骨骺炎的孩子不会造成伤害，家长没有必要限制孩子做此类的运动。控制疼痛的方法无法治疗这类疾病，但至少可以减轻疼痛。能够缓解疼痛的方法包括：
在进行体育运动后进行冰敷
使用非处方类药物，如布洛芬
用护膝保护受伤区域
做一些柔韧训练随着时间的推移，这些症状将会消失，疾病本身在成年时也会永久性消失。
扩展阅读：
来源：宝妈分享 时间：02.06
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为您介绍胫骨结节骨骺炎诊断
来源：寻医问药社区
发布者：小其其
的种类繁多，胫骨结节骨骺炎是股骨头坏死大家族中的一种，那么大家知道胫骨结节骨骺炎吗？下面就来说说相关知识，希望对你有帮助。
专治股骨头坏死医院指出：
(l)病史：病人可有肩部外伤史，以及用激素要物史等。
(2)肩部出现持续性疼痛，并可向肘部放三，活动时疼痛加重。肩周可有触压痛。
(3)肩部及上臂肌肉萎缩，活动无力。
(4)肩关节活动受限，并有不稳定感觉。
(5) X线骗上可见肱骨头密度增高、囊性改变，以及外缘碎裂等。
方法如上述所示，如果您身边的朋友不幸得了股骨头坏死疾病，请及时有效的就医，这样才能够彻底的。
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大家都在搜：与胫骨结节骨骺炎相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 10:51:39）[共3761字]摘要：概述胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，或胫骨结节骨软骨炎、无菌性坏死、牵引性骨骺炎。1903年，Osgood首先报道了一些胫骨结节部分撕脱的病例，不久，Schlatter又提出本病是胫骨上端骨骺的舌状下垂部分的骨骺炎，故本病亦称Osgood-Schlatter病。胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨骺缺血坏死而引起的临床症状。是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛。其临床表现主要为胫骨结节部位疼痛、肿大和压痛，无明显功能障碍。病人多有外伤史。本病多见于10～15岁的青少年，男多于女，多为单侧，亦可双侧（约占30%），好发于喜爱剧烈运动（如跑跳、球类等）的中学生，发病缓慢。可并发高位髌骨和膝反屈。胫骨结节骨软骨病不治可自愈，骨骺骨化后，症状自消，但时间较长。对症治疗，常能奏效。治疗无效或明显畸形者，可行手术治疗，疗效良好。疾病名称胫骨结节骨软骨病英文名称osteochondritisoftibialtubercle别名asepticnecrosis；epiphysitisoftibialtubero......&&&
相关文献：有的孩子得了胫骨结节骨骺炎很紧张，家长也很担心，其实此病预后良好，有自愈性。当胫骨结节骨骺愈合(18～19岁)后症状即可消失。此病一般不需特别治疗，急性发作期只要停止剧烈运动，在数月内多能自愈。必要时可用石膏固定膝关节10°4～6周，以避免膝关节活动。疼痛严重者可用醋酸强的松龙05～1ml加2%普鲁卡因(利多卡因)2ml进行局部封闭，热敷或自我按摩也有助于缓解症状。症状严重，保守治疗无效时可用手有的青少年会诉说膝关节疼痛，以下蹲、下楼时尤其明显，就诊后医生常诊为胫骨结节骨骺炎。此病多发生于胫骨结节骨骺尚未愈合又喜爱活动的青少年。　　胫骨结节是膝盖前下方隆起的部位，是一个重要的承力点，股四头肌附着于此。胫骨结节骨骺在19岁左右融合，在其融合之前若遇外伤或长期剧烈活动如过度的跑跳，会使股四头肌在此部位牵扯过度，造成胫骨结节的损伤，严重者可造成撕脱。　　主要临床表现为膝前下方肿胀、压痛、跛行病有很多也会出现膝关节疼痛。　　膝关节疾病主要有膝关节化脓性感染、膝关节结核(包括膝关节滑膜结核、骨结核、全关节结核)、外伤性滑膜炎、先天性盘状半月板等。其他还有膝部的其他骨骼及软组织疾病，如胫骨结节骨骺炎、胫骨内踝骨骺炎、骨肿瘤(包括良性的外生滑膜软骨瘤，恶性的骨肉瘤和尤文氏瘤)。　　髋关节疾病中主要有股骨头无菌性坏死、髋关节结核、阔筋膜张肌无菌性炎症、髋关节一过性滑膜炎等。　　此外还有全身性【概述】又称胫骨结节骨骺炎或Osgood-Schlatter病。是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛。【治疗措施】大多数病人只要减少活动2～3周即可。症状严重者需用伸直位石膏托固定4～6周，后再用理疗以恢复膝关节伸屈活动。但恢复膝关节剧烈活动，则至少要4个月之后。亦可以用醋酸氢化可的松类作局封，但也有人反对，因它可致周围软组织萎缩，甚至髌腱自发性断裂。如果反复发生疼痛及膝功能障碍，而且年龄004年1月以来，使用新一代的EMS治疗仪对部分网球肘、肩周炎等病人进行了治疗，取得了近期较好的效果。　　1材料和方法　　1?1临床资料　　收治病人80例，包括网球肘、跟周炎、跟腱炎、肩周炎、胫骨结节骨骺炎、桡骨茎突腱鞘炎、手屈肌腱鞘炎、跖筋膜炎。病人年龄14～70岁，平均58岁，男46例，女34例。　　1?2治疗方法　　使用由北京金宝光华医疗器械公司提供的瑞士产EMS放射状震波治疗仪(Swis伤四、膝关节创伤性滑膜炎五、膝部神经性关节炎六、髌骨软骨软化症七、髌上囊血肿八、髌前滑囊炎九、髌下脂肪垫损伤十、膝关节滑膜皱襞综合征十一、伸膝装置外伤性粘连十二、膝关节错缝十三、腘窝囊肿十四、胫骨结节骨骺炎十五、胫腓上关节错缝十六、踝关节内外侧韧带损伤十七、踝部腱鞘炎十八、踝关节错缝十九、跖管综合征二十、跗跖关节扭伤二十一、跖痛症二十二、跗骨窦综合征二十三、跟痛症二十四、跟腱炎（跟腱滑囊炎）二十突综合征方第9章急性腰扭伤方第10章腰椎向盘突出症方第11章强直性脊柱炎方第12章胧骨外上髁炎方第13章肋软骨炎方第14章坐骨神经痛方第15章梨状肌综合征方第16章膝关节损伤性滑膜炎方第17章胫骨结节骨骺炎方第18章踝关节扭伤方第19章腱鞘炎方第20章腱鞘囊肿方第21章滑囊炎方第22章肌筋膜炎方第23章痛风性关节炎方第24章骨质疏松症方第25章骨与关节结核方第26章骨质增生症方第27章软组织损伤侧痛症；针灸疗法；刺络拔罐、温针灸；电针刺+TDP膝关节病是针灸科门诊的常见病、多发病，其中膝关节内侧痛症发病率较高，常见原因为膝关节内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤，骨性关节炎、局限性滑膜炎、胫骨结节骨骺炎、膑骨软化症等。中医属痹证。笔者以刺络拔罐加温针灸治疗55例(治疗组)，电针刺加TDP治疗55例(对照组)，治疗组疗效明显优于对照组，现报告如下。1临床资料1.1一般资料110例均为针灸科门诊节骨干结核第5章骨痈疽第一节急性化脓性骨髓炎第二节慢性化脓性骨髓炎第三节脊柱化脓性骨髓炎第四节硬化性骨髓炎第五节化脓性关节炎第6章骨蚀第一节小儿股骨头缺血性坏死第二节成人股骨头缺血性坏死第三节胫骨结节骨骺炎第四节脊椎骨骺骨软骨炎第五节腕舟骨、月骨缺血性坏死第六节距骨缺血性坏死第7章骨痿第一节骨质疏松症第二节佝偻病第三节骨软化症第8章小儿麻痹后遗症第一节臀肌瘫痪第二节股四头肌瘫痪第三节小腿肌瘫痪第【摘要】目的依据胫骨结节骨软骨炎发病机制，探讨寻求胫骨结节骨软骨炎更为有效的治疗方法。方法对48例胫骨结节骨软骨炎患者应用封闭小针刀临床治疗观察。结果应用此方法治疗总有效率达到100%。结论此方法简单，操作方便，易于掌握，值得临床推行。【关键词】胫骨结节骨软骨炎；封闭配合小针刀；临床探讨年笔者运用曲安奈德局部封闭配合小针刀剥离治疗胫骨结节骨软骨炎48例，临床上取得满意疗效，现总结【摘要】目的探讨少年胫骨结节骨软骨炎的X线表现特点，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析8例胫骨结节骨软骨炎X线平片资料，均拍照了正侧位片。结果胫骨结节骨软骨炎的X线表现：胫骨结节密度增高碎裂且与骨干轻度分离，分离部位的骨干边缘可呈小的缺损状。有时可见结节呈不规则裂隙，有骨骺下方可有囊状透亮区。结论胫骨结节骨软骨炎的X线表现为髌韧带增厚，继发骨刺、由胫骨结节表面向髌韧带扩展，髌韧带内有小钙化斑，胫【摘要】探讨胫骨结节截骨在显露困难的复杂膝关节置换中应用的可行性及效果。［方法］作者在2005年4月～2007年4月期间，在16例复杂膝关节置换手术的显露过程中应用了胫骨结节截骨的方法，平均随访时间为20个月（6～26个月）。通过KSS评分（kneesocietyscores）和X线检查对结果进行评价和分析。［结果］KSS评分从术前的平均46分提高到术后的平均91分。膝关节活动度从术前的平均53°【关键词】股骨粗隆间骨折胫骨结节骨牵引健康教育　　股骨粗隆间骨折指股骨颈基底以下至粗隆水平以上部位发生的骨折，多见于60岁以上的老年人。胫骨结节牵引指在胫骨结节顶端下、后各2cm处，由外向内侧进针。牵引重量为体重的1/7，是治疗股骨粗隆间骨折常用的方法。　　1健康教育对股骨粗隆间骨折行胫骨结节骨牵引患者的影响　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握健康知识，树立健康观念，自愿采纳有症第3l章腰椎椎管狭窄症第32章梨状肌综合征中篇内伤第1章头部内伤第2章胸部内伤第3章腹部内伤下篇骨病第1章化脓性骨髓炎第2章化脓性关节炎第3章脊柱结核第4章髋关节结核第5章膝关节结核第6章股骨头骨骺炎第7章胫骨结节骨骺炎第8章股骨头无菌性坏死第9章骨性关节炎第10章骨质疏松症第11章骨肿瘤作者：http://www.dangdang.com/product/.shtml骨蚀　　病名。痈疽内陷而侵蚀于骨之病证。出《灵枢·刺节真邪》。有：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼内枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。”该病因久患疮疡，毒邪内著而骨被腐蚀破坏者，甚而有脓。相当于骨骺炎或骨髓炎。证治可参见附骨疽条。作者：转法。医者一手按在腹股沟处，另一手握住小腿下端，将患肢伸直，环转5-7次。（3）摇晃法。医者一手托住大腿后侧，另一手握住踝关节，轻揉缓和，由小到大，尽量屈曲膝、髋关节，并由内向外或由外向内摇转髋关节-7次。图63。（4）拔伸法。一助手固定骨盆。医者两手握住小腿远端，对抗拔伸髋关节1-2分钟。注意事项：本病多在半月左右可痊愈。若很久不愈或伴有低热，应注意与股骨头骨骺炎、髋关节结核等病相鉴别。作者：跟痛症是指足跟痛，常见的引起足跟痛的疾病有跟骨滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、跟骨骨刺、跟骨骺炎、跖腱起点筋膜炎、跟骨脂肪垫炎等。在临床实践中，有人发现用烂棺木屑烟熏治疗跟痛症．疗效很好。因烂棺木很缺，可改用腐木屑。其在燃烧时只冒烟而不会发生明火燃烧．加上温经散寒，并有助燃作用的艾叶。采用温筒灸的方法，共奏温经散寒、通络活血、通痹止痛的功效。制作简易温筒，可取铁皮罐头盒1个(或其他类似的金属圆筒亦可)，跟痛症是足部疼痛的一个综合征，即是跟部许多疾病的一个症状，如跟骨骨刺、跟腱膜炎、跖管综合征、跟骨骨骺炎等病，都可引起足跟部疼痛。多与足跟局部的损伤、劳损、感染病灶有关，也有一部分是类风湿关节炎的局部表现。在临床中可见跟痛症之有无、轻重与跟骨骨刺之有无、大小不成比例。治疗方法：经确诊后，停止临床所有治疗方法，单独接受本疗法。药物组成：透骨草25克，伸筋草25克，防风15克，五加皮15克，红花15克舟骨粗隆下，沿内踝到太溪穴，其分支别络绕足跟内后部，到达跟腱附着部内侧前方凹陷处的大钟穴。中医认为肾主骨、主藏精，若年老体弱，肾气虚衰，精气不足，则经脉失充，骨失所主，而出现跟部疼痛。　　5.跟骨骨骺炎：跟骨骨骺的骨化中心在6～7岁出现，13～14岁逐渐闭合。该病多见于6～14岁的少年儿童，由于过多跑跳或运动不当所致，临床较少见。　　6.其他：跟骨高压症与跟骨周围筋膜炎等，均可以导致跟部疼痛。　【摘要】　　［目的］探讨膝关节镜下髌骨支持带调整和胫骨结节内移抬高（改良Maquet术）三联手术治疗复发性脱位的疗效。［方法］对2004年以来12例复发性髌骨脱位行膝关节镜探查外侧支持带松解，内侧支持带紧缩，胫骨结节内移抬高三联手术。术后随访平均16.5个月（10～25个月）。［结果］Q角术前（20.8±4.5）°，术后（10.2±2.1）°（P＜0.01），Lysholm膝关节评分（Lyshol9岁5例，30～39岁13例，40～49岁10例，50～59岁8例，60～69岁13例，70岁以上3例，年龄最小5岁，最大94岁。　　1.2发病部位与年龄股骨头54例，其中单侧35例，双侧19例；胫骨结节13例，其中单侧12例，均在右侧，双侧1例；跖骨小头3例，椎体边缘3例，月骨2例，距骨1例，肱骨头1例。54例股骨头骨软骨炎的年龄分布0～9岁5例，10～19岁10例，20～29岁2例，30～39（155～173）cm。正常对照组为50例健康体检者共50膝（男16例，女34例）；平均年龄24.2岁（18～35岁）；平均身高165（154～177）cm。在屈膝30°X线侧位片上测量髌腱长度、胫骨结节至胫骨平台的距离、Insall?Salvati指数。［结果］髌骨不稳组髌腱长度为（53.3±2.7）mm，对照组为（47.3+3.3）mm，统计学上具有显著差异性（P＜0.05）。Insall?S【摘要】［目的］探讨关节镜下与开放手术联合治疗复发性髌骨脱位的效果。［方法］对26例患者，在关节镜下探查，软骨修整、钻孔，游离体摘除及外侧支持带松解，然后行开放性的内侧支持带紧缩，胫骨结节内下移抬高术。术后随访12～43个月，平均27个月。［结果］26例患者脱位均未复发，Q角术前18.3°±4.5°，术后10.4°±1.5°（P＜0.01），IKDC膝关节功能主观评分术前48.3±5.2分，术后9中立位，屈膝20°，医生用双手握住小腿上方，肌肉放松，允许前交叉韧带损伤后检查者给以轴心挤压及外翻应力使膝屈曲，反复复位，再现了膝部不稳的表现。　　KT-1000关节韧带尺：用以检查和测量患者膝关节松弛程度的仪器。病人卧位，将韧带尺放于小腿前方，传感器垫放于髌骨和胫骨结节上，经过手把提拉力在15磅、20磅时听到声响，仪表显示数据，患侧与健侧对比数值之差超过了3mm即可诊断前交叉韧带断裂。作者：不明～2003年10月收治的12例髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤患者的临床资料进行总结分析。结果髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤在临床中比较常见，膝后交叉韧带损伤首诊漏诊率高达50%，其中2例患者疗效不满意。可见特定环境下屈髋、屈膝位时，经胫骨结节沿股骨轴向的暴力打击是髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的主要创伤机制，即“仪表板损伤“,细致的临床检查是早期确诊、提高疗效的关键。作者：004软件测量股骨假体的旋转轴与胫骨假体的旋转轴之间的关系，运用统计学方法分析临床上选择临床上髁轴、外科上髁轴、股骨后髁轴等方法可能存在的潜在的胫股旋转对线不良及其影响程度。结果术中胫骨假体旋转以胫骨结节内、中1/3交界处来确定，而股骨假体旋转分别以临床上髁轴、外科上髁轴、股骨后髁轴外旋3°来确定，可能产生的胫股旋转对线不良的交角平均值分别为2.94°、6.50°、6.83°。可见全膝置换术中利用髌带、脂肪垫损伤是指髌韧带和脂肪垫同时出现损伤的病症。髌韧带把胫骨结节与髌骨连在一起，也称为髌腱。当膝关节屈伸时，髌韧带松弛或受到牵拉。强力的牵拉可导致髌韧带受到损伤，与之相邻的脂肪垫也会受到轻微撕裂、压挤，引起充血、水肿、增生与变性，髌带和脂肪垫之间相互粘连。常见的症状有膝关节疼痛，行走、上下楼梯、下蹲时疼痛加重，因此时髌腱受到牵拉。髌骨下极、髌韧带处明显压痛，脂肪垫损伤后则有髌韧带两旁压痛。治：右侧髋臼骨软骨病。　　2讨论　　髋臼骨软骨病（亦称无菌坏死，缺血坏死，骨软骨炎）1935年Brailsford首次报道，国内报道病例较少，骨软骨病发病部位虽广泛，但多见于股骨头、腕舟状骨，其次为胫骨结节、跖骨头、椎骺骨。髋臼发病属于少见部位，需和髋臼结核、骨髓炎等病鉴别。　　（编辑：田雨）　　作者单位：252000山东聊城，聊城市第四人民医院CT室　　　　　　　　　　　山东聊城，聊城市机械电子医复位法治疗。其中行闭合复位法5处，其余25处均采用切开复位法。合并腓骨骨折的腓骨不予固定。开放性骨折首先进行常规清创，采用硬膜外麻醉。行闭合复位法时首先在C型臂X线透视下复位后，选择匹配的髓内钉自胫骨结节上缘打入。行切开复位法时，按常规胫骨骨折切开复位内固定操作，不剥离骨膜或尽可能少剥离骨膜，取髌骨下极至胫骨结节中间连线的手术切口，纵行分离髌韧带，显露胫骨结节上缘，三刃锥开口钻孔后，不需扩髓，即可d-Schlatterdisease，OSD)的运动员，相较于一般治疗，在突起处和髌骨韧带注射葡萄糖可安全且耐受良好地获得更迅速地达到改变运动情况。　　　　根据研究人员表示，OSD一般用来形容因为胫骨结节上次级骨化中心重复性压力造成之胫骨结节的牵引骨突炎；研究发现，葡萄糖溶液对于成年患者受伤的韧带、肌腱与软骨是安全且有效的，不过，之前并无研究特别探讨小儿科病患。　　　　Topol医师等人写道，这个结构最复杂的关节就是膝关节，由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成。主要的运动方式是屈膝和伸膝，半屈曲位时有轻微旋转活动。　　膝关节囊周围有韧带起加强稳定作用。前下方为髌韧带，是股四头肌的延续，止于胫骨结节，可伸膝。在膝关节内侧有内侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁的内侧缘，宽而扁，其纤维与关节囊融合在一起。膝关节外侧有外侧副韧带，起于股骨外上髁，止于腓骨小头，呈圆索状，纤维与关节囊之间被脂肪翻转复位及镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折(pdf)［摘要］目的探讨髌骨粉碎性骨折的治疗方法。方法对22例髌骨粉碎性骨折进行胫骨结节取骨髌骨翻转复位及Ni-Ti-PC内固定。结果22例骨性愈合，术后X线片示复位良好，按陆裕朴评定标准，优15例，良4例，优良率86.3%。结论该方法是治疗粉碎性髌骨骨折的有效方法。　［关键词］髌骨；粉碎性骨折髌骨粉碎性骨折，由于膝部受到直接暴力所致，对于严重粉碎性离松解髌骨周围的软组织粘连，以减轻超过正常的髌骨之间的压力与刺激。还可让病人仰卧床上，伸膝，医生一手按压髌骨上面，垂直方向用力研磨髌骨向上下或内外方向，按压时病人有疼痛感，手法用力以患者能忍受为宜。　　晚期病人经保守治疗无效，症状不缓解的，可采取手术疗法，作软骨病灶切除，并移植滑膜遮盖软骨缺损处。也可根据工作和生活条件，选用髌骨切除术或胫骨结节垫高术。术后以石膏托制动。注意锻练股四头肌。作者：不明脱水药，以促进肿胀消退和减轻疼痛;治疗7～10天左右，局部肿胀消退、皮肤出现皱折后行手术治疗。　　1.3手术方法采用连续硬膜外麻醉，病人取平卧位，上止血带，外侧切口自髌骨外缘2～3cm经腓骨小头至胫骨结节下方沿胫骨棘向下，长度视骨折范围而定，内侧切口于髌骨内缘2～3cm向下在胫骨结节下方与外侧切口相交，注意切口相交时要保持胫骨结节部皮瓣下方圆钝，以防皮瓣坏死。骨膜下分离(在分离胫骨结节处皮瓣时范围湿性关节炎、腰肌炎、椎间盘疾病或骶髂关节结核，梨状肌、第三腰椎横突综合征，应注意鉴别。其中X线较易混淆的疾病为:（1）骶髂关节结核:症状重，男女发病率相等，单侧发病，血沉显著增快。（2）青年期骶髂骨骺炎:X线片骶髂关节不规则增宽，但无点状骨质破坏影，及软骨下硬化，多为单侧，血沉正常，症状可自行消退。（3）致密性骨炎:女性，髂骨致密，骶骨正常，缺少症状，血沉正常。治疗方法本病的病因不清，可能与遗传症的乒乓球运动员，用围腰保护可坚持大运动量训练和比赛，甚至获得世界冠军；运动员发生寰枢椎半脱位后，仅靠保守治疗继续从事原来的运动项目，甚至打破世界纪录。其他还有关节软骨损伤、足舟骨疲劳骨折、外伤性骨骺炎的运动适应等。　　曲绵域教授介绍说，这些实例都说明高水平运动员在训练中对运动创伤有适应现象，如能通过科学训练产生正向效果，就可使运动员的运动技术进步，保持运动成绩甚至进一步提高，即生理适应。反之，能触膝。实验室检查：白细胞总数偏低,血沉加快、类风湿因子、抗&O多呈阴性,体温略偏高,脉搏、呼吸稍快。另外，如双侧骶髂关节疼痛,即使有轻度的X线表现,应考虑到本病。但要注意与青年性骶髂骨骺炎相鉴别［3］：后者亦有下背痛和僵硬感,骶髂关节及坐骨部有压痛。X线片上见骶髂关节不规则变宽,但无点状阴影和软骨下硬化情况,多为单侧,血沉正常,症状可以自行停止。3.3治疗体会早期强直性脊柱炎一旦成产生疼痛;另外跟骨骨赘也可压迫内跖、外跖神经之分枝，慢性刺激导致跖筋膜炎，造成顽固性跟痛[3]　　跟痛症只是一个总称，其病因、病理、发病机理目前尚未完全清楚。确认跟痛症首先必须排除跟骨骨髓炎、跟骨骨骺炎、骨结核、骨肿瘤等跟骨疾病，其一般特点是患者多为40岁以上的中老年人，男性较多，体型多比较肥胖，多无明显外伤史等。病因学可能有多个方面，主要包括以下几点：(1)跟骨骨赘。骨赘即退变性骨赘，多在跟骨肾不足，气血亏虚，不能濡养筋骨，长期劳损，风寒杂至，凝滞血脉，血不荣筋所致。通常所指的足跟痛，包括了西医足跟部的多种伤病，如跟腱滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、足底腱膜炎、跟下滑囊炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨骨骺炎。类似中医肾虚性跟痛症和痹证性跟痛症。长期以来，有许多学者对此进行了大量的研究，提出了许多有意义的不同观点。韩吉珊等认为足跟痛是由于骨刺引起的，其疼痛程度与骨刺的大小无关，而与骨刺的方向成正比。吕方肌、岗上肌、骶棘肌行循方向，用拇指偏锋弹拨推理数遍，掌翻扌衮法数遍，使肌肉放松，再嘱患者双手指交叉，掌心向前放于枕后，医者一脚立于患者身后，另一脚尖垫在患者坐的凳面上，膝部屈曲90&。用胫骨结节顶在患侧第四胸肋关节处，双手掌心向下，从患者腋后向前伸，握住患者双手腕，应用前臂之力，从腋下往上提拉牵引，同时用力向后搬动，膝向前顶，搬动时力以患侧为重，此时膝顶处发出清脆的&咔嚓骨擦、腰椎后关节紊乱症二十、退行性腰椎滑脱二十一、骶髂关节错位二十二、增生性脊柱炎二十三、强直性脊性炎二十四、臀上皮神经炎二十五、梨状肌综合征二十六、股外侧皮神经炎二十七、膝关节骨性关节炎二十八、膝关节创作性滑膜炎二十九、髌下脂肪垫损伤三十、髌骨软化症三十一、胫骨结节骨软骨炎三十二、跟痛症参考文献作者：http://www.dangdang.com/product/.shtml°时复位，自髌骨结节至髌骨下极切开长约5cm切口，用骨刀凿下髌韧带止点1.5cm×1.5cm的骨块，用手牵向内下1cm，关节镜下见髌骨轨迹恢复正常，遂于此处凿下1.5cm×1.5cm的骨块，嵌于后胫骨结节外，胫骨结节骨块嵌于此处，一枚螺钉自前面向内固定，分离外侧支持带及关节囊，保持关节囊完整，切开外侧支持带松解，冲洗切口，逐层缝合包扎止血。右下肢同左下肢，术后双下肢屈膝30°，石膏托外固定。　　2脊椎炎方七、颞颌关节紊乱症方八、脊柱小关节紊乱症方九、肋软骨炎方十、强直性脊柱炎方十一、类风湿性关节炎方十二、风湿性关节炎方十三、痛风性关节炎方十四、膝关节骨性关节炎方十五、髌骨软骨软化症方十六、胫骨结节骨软骨炎方十七、骨关节固定综合征方中篇常见筋伤病一、颈椎病方二、颈椎间盘突出症方三、颈性综合征方四、肩关节周围炎方五、肱骨外上髁炎方六、腕管综合征方七、急性腰扭伤方八、第三腰椎横突综合征方九、腰椎切断股内侧肌止点，并向近侧松解游离约4~6cm，紧缩缝合内侧关节囊及支持带，将股内侧肌止点拉向外下方覆盖髌骨的表面，分别将此肌在髌骨内上缘和外下缘处行褥式缝合固定。将髌韧带沿中线纵行劈开，外侧半从胫骨结节止点处切下，在内侧半下方穿过至胫骨结节内侧，缝合固定于骨膜及鹅足下，如患者骨骺已闭，可将髌韧带外侧半胫骨结节止点凿下，在内侧半下方穿过至胫骨结节内侧开骨槽固定（图1~7）。1?3术后处理术后采用石6~65岁，平均年龄35岁。单纯骨折4例，粉碎性骨折25例，节段骨折3例，复杂骨折2例。34例均接受带锁髓内钉治疗。　　１．２手术方法采用连续硬膜外麻醉，病人仰卧手术台，屈髋45度，屈膝90度。取胫骨结节上方纵切口，长5ｃｍ，用骨锥由胫骨结节斜坡处钻孔入髓腔，将骨折复位，插入导针，依次扩髓，打入合适的髓内钉，在导向器下拧入远近端锁钉。X线透视复位固定满意后关闭切口［１］。　　１．３结果34例中322例，Ⅲ区37例，Ⅳ区38例，Ⅴ区10例。合并伤:多处骨折35例，腹腔内脏器损伤12例，闭合性颅脑外伤8例。1.2手术方法术前行持续跟骨牵引，维持对位对线，牵开重叠骨质，1～2周内行髓内钉手术，在胫骨结节上方纵行切开显露关节表面对面在胫骨的附着处，距关节边缘远侧0.3～0.6cm［1］。从关节边缘到胫骨结节最高点的距离平均3cm。经胫骨平台中点、胫骨结节最高点、胫骨前嵴做一条直线，进钉点为胫骨平台开放性骨折3例。合并损伤：合并侧副韧带损伤9例，合并交叉韧带损伤1例(Ⅵ型骨折)，合并半月板损伤17例。1?2手术方法应用王满宜教授改良膝关节前内侧、前外侧或前正中入路。改良膝关节前内侧切口下部自胫骨结节向下沿胫骨嵴内侧缘延伸，上部自胫骨结节向内上方斜行大约40°做直切口；膝关节前外侧切口自胫骨结节向下沿胫骨嵴外侧缘延伸，上部自胫骨结节向外上方斜行大约40°做直切口。前正中入路自髌骨上方约5cm，挫伤2例。同侧髋臼骨折1例，脂肪栓塞综合征2例。急症手术2例，7～14d手术10例。　　1.2手术方法　　硬膜外麻醉后，病人平卧于能透X线片的手术台，会阴部一立柱固定以对抗牵引，消毒铺巾后，先打一胫骨结节牵引，使膝关节保持屈曲30&，于髌韧带内缘做一长3～5cm的纵行切口，将髌韧带拉向外侧，切开髌下脂肪关节囊进入膝关节，暴露出髁间窝，于髁间窝上方1cm处用三棱椎钻孔。透视下证实和股骨干髓腔zarov加压延长器械对骨不连进行加压融合，股骨髁上放一个全环，交叉30&2mm直径克氏针固定；骨不连处上方约5cm放一全环，交叉30&2mm直径克氏针固定；两环用4个竖杆。(3)胫骨结节下放一全环，交叉30&2mm直径克氏针固定。(4)小转子下骨膜下Paley法横段截骨。(5)转子部放２个2/5环，打入3个半钉，3钉成三角形（骨不连上段与下段穿针加压固定和膝下环作为一个整术切开复位52例，术中闭合复位16例。全部行静力固定，手术时间为40~90min，平均住院16天。　　1.2手术方法常规硬膜外麻醉，患者平卧骨科手术台上，屈髋屈膝位(小腿与床面垂直)，行髌骨下缘至胫骨结节连线正中切口，向内侧牵开髌韧带，在胫骨结节上方2cm处的结节斜坡上用三刃刀开骨槽，并扩大骨窗，再将骨折断端闭合复位或切开复位持骨钳固定，用7mm扩髓器逐渐扩髓至9mm(扩髓器穿过断端时，注意勿穿出性骨折16例，按Gustilo开放骨折分类：GustiloⅠ型7例，GustiloⅡ型9例。在解剖学上胫骨被分为6区［3］(图1)：A区(胫骨头区)：多为松质骨，皮质骨较薄，位于膝关节周围；B区(胫骨结节区)：皮质骨与松质骨交界，有较多的肌肉附着，骨膜较厚；C区(近侧中段骨干区)：皮质骨，有滋养血管通道；D区(中段骨干区)：皮质骨，单一的髓内血管供应；E区(远侧中段骨干区)：皮质骨与松质骨交界；F
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