我被蜱被虎咬伤女子唱歌己十余天还痛怎么办

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吉林蜱虫咬死人 专家组 到信阳调查蜱虫咬人 用药纳入报销范围.doc
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蜱虫叮咬后无高烧,持续头晕头疼恶心一个月余
状态:就诊前
希望提供的帮助:
还需要做其他检查吗?
所就诊医院科室:
友谊医院 热研门诊
既往病史:
无(填写)
检查资料:
状态:就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询(60元/3条回复)
头部核磁检查为脱髓鞘灶,如果是这种情况需要,检查脑脊液一般常规和生化都是正常的。脑脊液还能不能做其他病毒和蛋白条带,需要咨询大的三级医院神经内科,有没有相关检测。那些具体我就不是很清楚了。脑脊液不做莱姆病的,目前也没有立克次体的,病毒的检查都是有针对性的,得具体咨询。我知道,北京同仁医院神经内科开展一些特殊项目,协和医院也可以咨询一下。
状态:就诊前
谢谢您,邹医生!
状态:就诊后
感谢信(含经验分享)
疗效:很满意 && 态度:很满意
邹洋大夫用心倾听,能够准确了解患者意图,并且能够为患者考虑,详细分析病情,讲解可能出现的情况,能够遇到邹洋这样的医生,让患者发自内心的感激,让她看病,心里踏实。为邹洋大夫的医术医德点赞
状态:就诊后
邹洋大夫,我在想,是否蜱叮咬后有除莱姆病、森脑、立克次体、布病之外的病毒?要不然怎么会都是阴性但却有那么严重的症状呢?
病毒一般都是有自限性的,一般不会超过2周。病程太长,就要考虑感染后诱发机体免疫功能失调的问题了。
状态:就诊后
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邹洋大夫的信息
寄生虫病、自然疫源性疾病、疟疾的急危重症的诊治,肠道寄生虫,囊虫,包虫,线虫,吸虫等,黑热病,皮肤利...
邹洋,主任医师,博士, 1996年自北京医科大学毕业后,一直在首都医科大学附属北京友谊医院,北京热带医学研...
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北京友谊医院
北京热带医学研究所问题:  &#xe6
[单选,共用题干题] 女,83岁,因蜱叮咬10余天,发热6天,皮疹4天于日入院。入院时查体:体温38.0℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压116/80mmHg。神志清晰,周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹,压之不退色,疹间皮肤正常,前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑,部分融合成片,四肢肌力及肌张力正常,脑膜刺激征阴性。血常规:白细胞14.19×109/L,中性粒细胞百分比0.88,血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l,肌酐127μmol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规:凝血酶原时间37.9秒,凝血酶原活动度20%,纤维蛋白原1.90g/L。
表里双解剂适用于() 表证已解,里未结实者。
表里同病之证。
表里俱热证。
表里俱寒证。
表寒里热证。
某患者,男,60岁。进行性厌食和上腹部胀痛,进食发噎,日益消瘦3个月。查体:面色苍白,双下肢轻微水肿。舌质红,苔白,脉弦。肝功能正常,大便隐血试验持续阳性,尿常规未发现异常。
患者,女,26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体:血压80/60mmHg,双下肺均可闻及中等量湿性啰音。
黄连阿胶汤的药物组成是()。 黄连、阿胶、黄芩、麦冬、鸡子黄。
黄连、阿胶、地黄、麦冬、鸡子黄。
黄连、阿胶、地黄、麻子、鸡子黄。
黄连、阿胶、白芍、黄芩、鸡子黄。
黄连、阿胶、白芍、麻子仁、鸡子黄。
某患者,男,60岁。进行性厌食和上腹部胀痛,进食发噎,日益消瘦3个月。查体:面色苍白,双下肢轻微水肿。舌质红,苔白,脉弦。肝功能正常,大便隐血试验持续阳性,尿常规未发现异常。
女,83岁,因蜱叮咬10余天,发热6天,皮疹4天于日入院。入院时查体:体温38.0℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压116/80mmHg。神志清晰,周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹,压之不退色,疹间皮肤正常,前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑,部分融合成片,四肢肌力及肌张力正常,脑膜刺激征阴性。血常规:白细胞14.19×109/L,中性粒细胞百分比0.88,血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l,肌酐127μmol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规:凝血酶原时间37.9秒,凝血酶原活动度20%,纤维蛋白原1.90g/L。
参考答案:D
●&&参考解析
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野外劳动、林地露宿、踏青郊游!当心蜱虫叮咬染上莱姆病
早春时节,浅草萌发,枝头吐蕊,喜好各种户外运动的人开始行动起来。但是,在野外劳动、踏青郊游或林地露宿时一定要做好自我防护,防止小小的蜱虫惹来大麻烦。
心有余悸 莱姆病不期而遇
大名鼎鼎的加拿大摇滚小天后艾薇儿,因为染上了莱姆病,于2013年进入了漫长的沉寂期,直到两年后才重新回到大众视线,她和热心的观众分享了关于她的患病情况。当初,艾薇儿病情严重到一度感觉自己快不行了,“我当时感到自己不能呼吸、不能讲话、不能动弹,觉得自己快要死了,经常整整一周没办法淋浴,因为几乎站都站不起来,我觉得生活都快崩溃掉了。”重现于聚光灯之后的艾薇儿,谈及莱姆病时仍然心有余悸。
在我国林区和草原地区,像艾薇儿一样遭遇莱姆病的患者并不少见。数据显示,在进入春天后,黑龙江省每年新发病例都在四五百人左右。一位29岁的小伙子,去年春末和同学去小兴安岭森林公园游玩,回来3天后出现了发热、肌肉酸痛、浑身无力及头颈部疼痛等症状。到医院检查发现,他的体温高达39.5℃,右侧颈部有一环形红斑,红斑中心部位有个小小的凹陷。在实验室做进一步的特异性抗体检查后,最终确定小伙子感染的是一种特殊的致病原——伯氏疏螺旋体。经医生仔细追问病史,了解到患者曾在树林、灌木丛中“安营扎寨”,并被蜱虫、蚊虫叮咬过。综合以上情况医生做出临床诊断,确认小伙子患上的是虫媒传染病——莱姆病。此后,经过一个多月的系统治疗,小伙子才康复出院。
黑龙江省医学会职业健康分会副主任委员、黑龙江省第二医院中毒科和神经内科主任宋莉提醒大家说,在参加登山、攀岩、探险、林地露营等活动时,不仅要注意预防外伤,避免跌倒、划伤,同时还应做好自我防护,避免昆虫叮咬所带来的神经、皮肤、关节或心脏等病变及损害。
小小蜱虫 会传播严重疾病
宋莉介绍说,莱姆病是一种以蜱虫为媒介的螺旋体感染性疾病,以神经系统损害为最主要的临床表现。该病分布广、传播快、致残率高,世界五大洲70多个国家均有莱姆病的报告,而且发病率和发病区域呈迅速上升和扩大的趋势。我国于1986年首次在黑龙江省海林县(现为海林市)发现莱姆病患者,迄今为止已有30个省、区、市报道过人感染莱姆病的病例,并有19个省、区、市存在莱姆病的自然疫源地,感染率较高的地区主要集中在东北林区、内蒙古地区、新疆中部以及甘肃等地,南方一些地区如云贵高原、湖北省、福建省、海南省等地也有莱姆病病例的发生。
作为自然疫源性疾病之一,莱姆病病原体在节肢动物及野生脊椎动物间进行繁殖循环。许多野生动物如鸟、鹿、鼠类及某些家养动物如马、兔、狗、猫等均可成为贮存寄主,起到传染源的作用。尤其是树丛环境,非常有利于野生动物和致病蜱的繁殖,因此该病多流行于森林或森林边缘地区,分布范围极大。宋莉指出,易于感染莱姆病的人群相当普遍,以青壮年居多,主要与被蜱叮咬有关,尤其在野外和林区职业暴露的工人感染率较高,但目前我国尚缺乏职业人群患莱姆病的统计资料。
黑龙江省第二医院是我国首批重点职业病专科医院,曾确诊过大量的职业性莱姆病病例,患者大多在林地、野外工作和作业,接触蜱的概率高,如伐木工人、森林警察或护林员、动物养殖场(养蜂、养鹿等)职工、动植物考察人员、地质勘探者等。有资料显示,在疫区劳动一天后,有40%的人有被蜱叮咬史,或可从其皮肤、衣服等处找到蜱。同时,随着森林游、草原游、徒步穿越、狩猎、垂钓等休闲、旅游项目的不断升温,城乡居民染上莱姆病的情况也越发多见了。
宋莉介绍说,蜱虫又叫八脚毒虫、草爬子、壁虱、扁虱,成虫躯体背面有层较硬的外壳,通称为硬蜱。硬蜱大多生活在森林、灌木丛、草原和开阔的牧场。蜱多在白天侵袭人畜,其吸血量很大,饱食血液后虫体可胀大几倍至几十倍,雌硬蜱甚至可达100多倍。莱姆病的患病过程是通过硬蜱叮咬将伯氏疏螺旋体注入人体皮肤后,产生特征性游走性红斑,并蔓延至局部淋巴结;再经过血流播散至其他部位的皮肤、神经系统、关节和心脏等器官,由此产生多脏器损害。疾病早期,患者表现为不适、倦怠、头痛,儿童则有低热或间歇热;进一步发展可致神经损害,导致脑膜炎、颅神经炎、脊神经根病和脑病;晚期持续性损害可迁延数月至数年,包括慢性关节炎伴关节肿胀、关节腔积液和疼痛、亚急性脑病、慢性乏力、淋巴细胞瘤和慢性萎缩性肢端皮炎等。
深入林地 小心防护有要领
莱姆病的诊断需要根据流行病学史、临床症状和实验室检查结果综合分析判断。确诊后应针对特异性抗原,依据发病的不同时期应用口服多西环素、静脉注射头孢曲松钠或青霉素等抗生素治疗。合并有关节、神经、皮肤等器官损伤的病变给予对症、支持疗法。
宋莉强调说,如果被蜱叮咬或有过疫区暴露,3~32天后皮肤出现大片红斑或丘疹的情况时,必须及时到医院就诊,采取相应的诊疗措施。目前,莱姆病的免疫防御技术尚未成熟,个人有效防护可明显降低感染病原体和发病的机会。具体的措施是:在疫区野外工作或旅行者,最好远离有蜱栖息的地区(如有蜱隐匿的灌木丛),一旦进入应穿上浅色、防护性衣物,如长裤、长袖上衣、长筒袜子等,同时要扎紧裤脚、袖口和领口,颈部围上白毛巾,途中经常检查衣服和体表,若发现被蜱虫叮咬,立即小心拔掉,切勿强行拔出和压碎虫体,以免病原体经皮肤深入体内。回到室内须尽快沐浴冲洗。有条件的要及时应用驱蜱和除蜱药物,防止蜱虫叮咬。
而从蜱虫出没地区返回后,要检查身体各部位有无被蜱虫侵入或咬伤,对儿童应进行腋窝、口周、脐、腹股沟区、腘窝、腰周围的仔细观察,以及检查头发上有无蜱虫;对户外用过的衣物、包裹,要进行高温烘干处理1小时,以去除残留的蜱虫。
(衣晓峰 郭瑞芳)
来源:&&&&作者:&&&&编辑:张丽萍&&&&责任编辑:唐男
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