第二十八节&类风湿性关节炎合并硬皮病。
第二十八节
类风湿性关节炎合并硬皮病。
『老战友李际蔚之遗孀薛秀梅，53岁，住甘肃西峰市报社巷；患类风湿性关节炎28年，由产后入冷水过早引起。2年前经西安铁路医院检查，又发现合并硬皮病，百治不效，已不能起床。着其子李辉携带病案向余求治。病历数载：两手关节肿凸变形，右手不能屈伸，双下肢踝关节肿胀，足趾僵硬，迈步困难。硬皮病仅有一句话诊断，资料不全。患者恳求遥拟一方先服，待病情减轻，夏季天热能行动时再来面诊。30年沉寒痼冷，难图速效。病虽在关节、皮肢，整体气血虚衰，自在意中。难症痼疾，师法仲景，遂仿乌头汤意拟一药酒方及外熨方：①，生芪100克，、、活络效灵丹(、、乳没)、、黑小豆、乌蛇肉各30)克，120克，、、全虫、各15克，30条，豹骨15克。以乌附之大辛大热，通行十二经破冰解冻逐沉寒痼冷为君，以、、黑小豆，解其毒，制其燥烈，以防中毒。以汤合活络效灵丹养血活血和营，虫类入络搜剔，豹骨强筋骨。生芪运转一身大气，周流气血。上药共捣粗末，加上白酒3斤入瓶浸泡7昼夜后，早晚各热服1次。从l酒盅起服，逐日渐加，至服后唇、舌稍感麻木为度，即以此量维持至服完，来信告知病情变化再议。又，两地相隔千余里，万一服药超量，出现中毒先兆，则服下方解救：生60克，、黑小豆各30克，加冷水1500毫升，150毫升煎汤，分次冲服，生粉30克，10分钟即解。①，、川草乌、红藤、、、、、、乳没、透骨草、川断、、、、、各30克，乌蛇肉50克，上药共捣粗末，95％酒精600毫升拌匀，浸3日后，用陈醋3公斤，浸泡7昼夜，睡前以纱布8层蘸饱药液置于患处，以电熨斗熨之，干则再蘸再熨，连续半小时。熨完后活动、揉搓关节，谨避风寒。(此为前人经验加味变法，原法药液用电离子透入法。以熨斗熨之，亦有显效，止痛效果最快。此法用治一切关节肿痛，肩凝症，各部骨质增生之剧痛，皆有显效。若加服对症中药，则可彻底根治上述各症。)患者共服药酒45天，每次加至30毫升时，服后唇、舌麻木40分钟，维持服至1个月后，全身发热，从此脱去30年冬夏不离之棉袄，服完1料后，肿痛已减十之七八。患病之后10年，每早起床时，要经过1小时的床上运动，始能坐起。然后待僵硬之下肢逐渐灵活，始能下炕，可见其气血痹阻之甚。古代之“尪羸症”，亦不过如是。（尪羸，读湾雷。亦作“尫羸”。亦作“尩羸”。瘦弱。亦指瘦弱之人。
《抱朴子·遐览》：“他弟子皆亲仆使之役，采薪耕田。唯余尫羸，不堪他劳。”
唐 杜甫 《雨》诗：“穷荒益自卑，飘泊欲谁诉；尫羸愁应接，俄顷恐违迕。” 宋 苏轼
《上神宗皇帝书》：“世有尩羸而寿考，亦有盛壮而暴亡。” 清 蒲松龄
《聊斋志异·马介甫》：“遗孤儿，朝夕受鞭楚。俟家人食讫，始啗以冷块。积半岁，儿尪羸，仅存气息。”）。
服此后，全身关节大为灵活，睡醒后可以直接起床下炕。又服半料，精神食纳增，已可自由行动。患者全家喜不自禁，左邻右舍视为奇迹。同年6月14日，患者在长子李辉陪同下，不远千里从甘肃来到灵石。见患者病史中所述各症如指趾、腕踝关节肿凸处，服药酒后已恢复正常，唯天冷则痛不可忍，硬皮病亦有些微松动，但四肢从手到肘，从脚至膝，皮肤犹如贴于骨上，僵硬、绷紧光亮，前额皮肤亦变硬，10年前之满脸皱纹亦消失。由于上睑倔硬，两目不能闭合，夜间必须盖一条毛巾于面部，始能入睡。畏寒，夜尿频，腰困如折，脉弦，64次/分，舌淡胖，边尖有瘀斑。类关、硬皮病，现代医学认为与免疫缺陷有关。中医则认为邪之所凑，其气必虚。虽肺主皮毛，脾主四肢、肌肉，但30年痼疾耗伤，肾元必虚。当温养五脏，调节整体以治局部。生芪120克，、熟地、、、、黑小豆各30克，、、、各15克，30克，肾四味各15克，红参10克(另炖)，灵脂10克，“全虫12只，4条”(研粉冲服)，炙草60克，150克，鲜30克，10枚，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服，30剂。7月22日，患者在介休机务段其子于李辉处服完上方30剂，拟返甘肃。腰困消失，四肢已不疼痛。已变硬之皮肢，明显松软，前额出现抬头纹，四肢出现皱纹，臀部已形丰满。眼睑活动灵活，可以闭合。嘱带原方30剂，加龟鹿二胶、胎盘粉各10克，趁伏天服完。停药将养至立秋后，再服药酒1料。12月3日，李辉来告，母病基本恢复，可以操持家务，做饭。此症，经前后二诊，服药酒3料，汤剂70剂，不满4个月，内服1945克，2245克，生芪8400克。基本方用药，谨遵仲景法度。世人曰为不治之症，竞获痊愈。计先后经治类风湿性关节炎5例，西北地区病“柳拐子”病3例，均以上法治愈。中医学之潜在生命力，经方之神奇奥妙处，吾辈罄毕生精力，亦难全盘领悟。（罄，庆。1.本义为器中空，引申为尽，用尽：告～。～其所有。～竹难书。2.古同“磬”，打击乐器。3.显现）』
一，五灵脂。
《雷公炮炙药性解》：“五灵脂味甘，性温无毒，入心肝二经。主心腹冷气疼痛，肠风产后血晕，小儿疳疣。去目翳，辟疫气，解蛇毒。酒研飞炼，令去研石为佳，生者行血，炒者止血。按∶五灵脂专主血症，心主血，肝藏血，故两入之，行气血最捷，勿宜过用以伤脏腑。”
《本草蒙筌》：“五灵脂味甘，气平。无毒。出河东郡州，系寒号虫粪。状类铁多夹砂石，淘以酒专治女科。行血宜生，止血须炒。通经闭，及治经行不止；去心疼，并疗血气刺疼。驱血痢肠风，逐心腹冷气。定产妇血晕，除小儿疳蛔。”
《本草经解》：“气温，味甘，无毒，主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫，治肠风，通利气脉，女子月闭。（酒研）五灵脂气温，禀天春和之木气，入足厥阴肝经。味甘无毒，得地中正之土味，入足太阴脾经，气味俱升，阳也。心腹者，太阴厥阴经行之地也。寒则冷气凝矣。其主之者，气温可以祛寒也。气温可以畅肝，味甘可以益脾。小儿疳虽有五，皆由肝气滞脾气虚而成，所以概主五疳也。味甘能和，所以辟疫，久风入中，乃为肠风，气温达肝，肝主风而藏血，故治肠风。温则通行，故利气脉，脾统血，肝藏血，血温则行，故主月闭也。”
《本草乘雅半偈》：“五灵脂甘温，无毒。主心腹冷气，小儿五疳，辟疫气，治肠风，通和气脉，疗女子血闭。五灵脂，寒号虫所遗也。寒冬号呼，因名寒号。说文云∶有足之谓虫，裸毛羽鳞介之总称，故曰五灵。脂则以形举也。一名
。生北地极寒处，五台山中最多。状似小鸡，肉翅四足，夏月毛羽五采，自鸣曰∶凤凰不如我。初冬毛羽脱落，裸形如雏，忍冬而号，夜鸣曰，来朝造个窠，旦鸣曰得过且过，日出暖和。月令云∶仲冬
不鸣，夜不号矣。故寒号而阴剥，号息而阳复，夜号以待日出之为旦也。餐以柏实，先冬噙集，穴居南向；餐已而遗，遗已而餐，转展化道，形若凝脂，气甚臊恶。修事∶取中心黑润者佳，杂砂石，及未化者不堪入药。用酒研细，仍用酒飞去砂土，晒干收用。主治功力，先人博议甚详，颐不更，谨录于左。先人博议云∶阳出阴入，夏长冬藏，寒号毛羽似之，冬既无表，旋归于内，裸不能飞，用遗作食，出入数数，实彼脂膏。又云顾毛之有无，为鸣之谦傲，求明处秽，自所不知，固候时之物，实警世之鉴。又云∶裸形可冬，腹心无冷矣。疳是食气所积，疫乃天时所致，五灵出入化导，形与时违，唯知通利，宁从闭塞乎。”
《本草新编》：“五灵脂，味甘，气平，无毒。功专生血止血，通经闭，又治经行不止，去心疼，并疗血气刺痛，祛血痢肠风，逐心腹冷气，定产妇血晕，除小儿疳蛔，善杀虫，又止虫牙之痛。药笼中亦不可缺也。或问五灵脂长于治血，不识诸血症可统治之乎？夫五灵脂长于行血，而短于补血，故瘀者可通，虚者难用耳。”
《玉楸药解》：“五灵脂味辛，微温，入足厥阴肝经。开闭止痛磨坚。五灵脂最破淤血，善止疼痛，凡经产跌打诸瘀、心腹胁肋诸痛皆疗。又能止血，凡吐衄崩漏诸血皆收。生用行血，熟用止血。”
《本经逢原》：“寒号虫春夏羽仪丰盛，冬时裸形昼夜哀鸣，故杨氏《丹铅录》谓之寒号虫，屎名五灵脂，谓状如凝脂，而受五行之灵气也。其气腥秽，其味苦酸，大伤胃气。《纲目》言其甘温，恐非正论。虽有治目翳、中脘疼痛之功，惟藜藿庶可应用，终非膏粱所宜。同蒲黄名失笑散，治一切心胸腹胁少腹诸痛，及产后结血、血崩，目中生翳往来不定，其性入肝散血最速。但性极膻恶，脾胃虚者，不能胜其气也。”
二，细辛方剂学习与案例互动。
《证治准绳》：
“透顶散（《本事》）治偏正头风，夹脑风，并一切头风，不问年深日近。细辛（表白者，三茎）瓜蒂（七个）丁香（三粒）糯米（七粒）脑子
麝香（各一黑豆大）上将脑、麝，乳钵内研极细，却将前四味研匀，另自治为末，然后入乳钵内，烫起脑、麝令匀，用瓦罐子盛之，谨闭罐口。患人随左右搐之，一大豆许，良久出涎一升许则安。”
“神圣散（河间）治脑风，邪气留饮不散，项背怯寒，头痛不可忍者。麻黄（去节）细辛（去苗）干蝎（生一半，炒一半）藿香叶（各等分）上为末，每服二钱，煮荆芥、薄荷，酒调下，茶调亦得。并治血风证。”
案例互动：
《吴佩衡医案》：“徐&&，男，年四旬余，云南省大姚县人，住滇南个旧市。1923年10月来昆明治病，就诊于余。询及由来，悉知患心胃痛证已二十余年，经中西药物屡治未效，近则病情日见增剧，形体消瘦，面容不展。胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛，痛极则彻于胸背，固定不移，从心下至脐腹窿起板硬如石，按之亦痛，腰背如负薄冰，饿懔而寒。时而泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦诞水，心中嘈杂，知饥而不能食，唯喜烫饮，饮而不多。大便干结难解、小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉来沉迟，息间仅两至半，且短而弱。良由病久阳虚，真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，无力以制水邪，肝郁不舒，挟寒水上逆犯胃凌心。阳虚为病之本，寒水泛溢为病之标，乃本虚标实之证，法当扶阳温散寒水之邪治之，先拟丸方一剂。
&&&&&&&附片100克
桂尖30克 10克
焦柏10克 25克
川椒3克（炒去汗）3克
2枚。服上方，痛稍减，呕吐酸苦水已少。此病历经二十余载，根深蒂固，邪实而证顽矣，欲除病根，非大剂辛温连进，方能奏效。以余多年临床体验，此证每于服药之后，或见脘腹增痛，或吐酸、便泻、小便色赤而浊等征象，可一时有所表露，此乃药与病相攻，驱邪之兆，若药能胜病，犹兵能胜敌，倘畏惧不专，虽欲善其事，而器不利也，何以克服!古云：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”。余将此理告病者，务期早除痛苦，渠则严然信守，遂以吴萸四逆汤加味治之。
&&&&&&&附片150克
吴萸18克 60克
上18克（研末，泡水兑入）公丁5克
白3克（研束，兑服）
15克。服药后果如余言，一剂则痛反较增，二剂则腹中气动雷鸣。三剂则涌吐大作，吐出黄绿苦水盈盂，吐后胸胃痞胀舒缓，白滑苔渐退。更照原方附片量增至200克，每日一剂，连进十剂，愈服越见吐，痛不减反有所增之势，小便色赤，但较长，已十余日不大便，诊视则白滑苔已退尽，但舌本透白而无血色，脉转缓和稍有神，仍喜滚饮而畏寒，正邪交作，势均力敌。仍照前法，再进不怠。拟方白通汤加上。
&&&&&&&白附片300克
上10克（研末，泡水兑入）。连服二剂，大便始通，色黑如漆，腹痛，痞硬稍减，能略进饮食。再服数剂，大便则畅泻，色黑绿，臭不可当，脘腹疼痛及痞硬顿失其半，胃逆作酸已减少。此阴寒溃退，元阳渐复。照原方去加30克，15克，30克，18克。连进数剂，大便由稀而溏，色渐转黄，饮食渐增，舌质已略显红润之色，脉沉细一息已四至，腹中痞硬已消去八、九，唯胃脘中仍感灼辣疼痛，时而吐酸水一、二口，复主以丸方。服三剂，吐止痛减，食量增加，背寒肢厥已回温。唯形体枯瘦，正气未充，精神尚差，胃中尚时而隐痛，继以桂附理中汤加口芪，并兼服丸，每日三丸。每服均见好，连服十数余剂而愈，体健如常。”
EN-U� X���s �7a /span&汤，皆取自下而上从阴出阳之义。金疮疮败，则皮肌经脉虚寒。辛温，从内达外，故能治之，生阳上升，则轻身不饥耐老。”
《本经逢原》：“薤，辛苦温，无毒。似韭而叶阔者是。《黄帝》云薤不可共牛肉作羹，食之成瘕，韭之气味相类，功用亦相类，如无薤处，以韭代之。《本经》治金疮疮败，轻身不饥，耐老。味辛气温，入手阳明。除寒热，温中去水，专泄气滞。故四逆散加此，治泄利下重胸痹。白酒汤专用以泄胸中痹气也。《本经》治金疮疮败，取辛以泄气、温以长肉也。弘景云，仙方及服食家皆须之。即《本经》轻身不饥耐老之谓。诸疮中，风寒水肿，生捣敷之。捣汁生饮，能吐胃中痰食虫积屡验。《金匮》救卒死，捣汁灌鼻中效。薤叶治肺气喘急，《千金方》用之，以薤善散结，蒜能消症，各适其用也。”
《本草思辨录》：“药之辛温而滑泽者，惟为然。最能通胸中之阳与散大肠之结。故仲圣治胸痹用，治泄利下重亦用。但胸痹为阳微，痢则有冷有热，第借以疏利壅滞，故外台于冷痢热痢，皆有治以者。”
《本草经解》：“气温，味辛苦滑，无毒，主金疮疮败，轻身不饥耐老。气温，禀天春和之木气，入足厥阴肝经。味辛苦滑无毒，得地西南金火之味，而有润泽之性，入手太阴肺经、手少阴心经。气味升多于降，阳也。金疮气虚，则疮口不合，气温可以益气，所以主疮败也。气温达肝，肝气条畅，则气血日生。所以轻身。温暖脾土，土健所以不饥，味辛润血，血华所以耐老也。”
二，细辛方剂学习与案例互动。
《证治准绳》：
“一字散（《济生》）雄黄 细辛（各半两）川乌尖（生，五个）上为细末，每服一字，姜汁、茶芽煎汤，不拘时调服。”
“川芎散（《宝鉴》）治头风，偏正头痛昏眩，妙方。川芎 细辛 羌活 槐花 甘草（炙）香附子 石膏（各半两）荆芥 薄荷 菊花
防风（去叉）茵陈（各一两）上为末，每服二钱，食后茶清调下，日三服。忌动风物。”
《医学纲目》：“独活汤。治风虚昏聩，不自觉知，手足螈，或为寒热，血虚不能服发汗药，及中风自汗，尤宜服之。独活 羌活 人参 防风 当归
细辛 茯神 远志 半夏 桂心 白薇 菖蒲
川芎（各五钱）甘草（二钱半）每服一两，水二盏，生姜五片，煎八分，食后温服。”
《重庆堂随笔》：“金凤衔珠。治妇女虚寒诸病，致不受孕。蛇床子（四钱）母丁香 肉桂 杏仁 白芨 吴茱萸 菟丝子 北细辛 薏苡仁 砂仁
川椒（各三钱）麝香（少许）上十三味，各研细，再研匀，生蜜丸，樱桃大。每一丸，纳玉门中。（注）此治玉门宽湿，虚寒带下，或行经腹痛，经迟色淡，并男子阳虚茎萎，遗浊精寒诸证。世之男妇，患此而隐忍不言，遂至仳离，甚或酿事，盖不知可以药治也。录方之意，殆有深心。”
案例互动：
《吴佩衡医案》：“方&&，男，二十八岁，未婚，河南省人，昆明军区某部战士。患者因肝脾肿大，全身发黄已八年，曾先后住昆明军区某医院及省市级医院治疗，效果不显着，继而出现腹水肿胀，腹围达98厘米，黄疸指数高达100单位，经军区医院行剖腹探查，取肝脏活体组织做病理检验，证实为“胆汁性肝硬化”。遂于1959年7月由市级某医院转来中医学院门诊部就诊。余见患者病体赢瘦，面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，周身皮肤亦呈深黯黄色，干枯搔痒而留见抓痕。精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，不渴饮。小便短少，色深黄如浓茶水，腹水鼓胀，四肢瘦削，颜面及足跗以下浮肿，两胁疼痛，尤以肝区为甚。扪之，肝肿大于右肋沿下约二横指，脾肿大于左肋沿下约三横指。脉沉取弦劲而紧，舌苔白滑厚腻而带黄色，少津。因阳虚水寒，肝气郁结不得温升，脾虚失其运化，湿浊阻遏中焦，胆液失其顺降，溢于肌肤，故全身发黄。阳虚则湿从寒化，水湿之邪泛滥于内，脾阳失其运化，日久则成为腹水肿胀之证。肤色黄黯不鲜，似阴黄之象。此病即所谓“阴瘅证”。法当扶阳抑阴，舒肝利胆，健脾除湿为治则。以四逆五苓散加减治之。
&&&&&&&附片100克
15克（研末，泡水兑入）
吴萸15克（炒） 败酱15克 30克
8克。二诊。服上方十余剂后，黄疸已退去十之八、九，肝脾肿大已减小，小便色转清长，外肿内胀渐消，黄疸指数降至20单位，面部黄色减退，已渐现润红色，食欲增加，大便正常，精神转佳。然患病已久，肝肾极为虚寒，脾气尚弱，寒湿邪阴尚未肃清，宜再以扶阳温化主之。附片150克
苡仁20克 15克（研末，泡水兑入）
吴萸10克 20克
桂尖30克 10克。三诊
服上方六剂后，肝脾已不肿大，胁痛若失，小便清利如常，面脚浮肿及腹水鼓胀已全消退，饮食、精神倍增，皮肤及巩膜已不见发黄色。到市级某医院复查，黄疸指数已降至3单位。脉象和缓，舌苔白润，厚腻苔已全退。此水湿之邪已除，元阳尚虚，再拟抉阳温化之剂调理之，促其正气早复，以图巩固效果。附片150克
15克（研末，泡水兑入）
苡仁30克 20克
10克。服上方七、八剂后，患者已基本恢复健康。一年后询访，肝脾肿痛及黄疸诸证均未再发作。按：以上病证，实由阳虚水寒，寒湿内滞，肝气郁结不舒所致。阳虚则水邪泛溢，肝郁则易克伐脾土，脾虚不能健运，湿从寒化，而至肝脾肿大、腹水、黄疸诸证丛生。余所拟用各方，旨在温暖肾寒、舒肝解郁，健运脾湿，化气行水。寒湿内滞之证，施以温化之剂，犹如春和日暖，冰雪消融，故能治之而愈。”
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关于局限性硬皮病的一些个人见解
一、诊断问题：
局限性硬皮病临床表现多样，目前缺乏统一的诊断标准，只要是局部的皮肤异常，无论是色素加深或色素减淡、皮肤硬肿增厚或是萎缩变薄（注意：尽管前述两种病情变化是完全相反的，但都诊断为 局限性硬皮病！！），只要排除了急慢性炎症反应（即明显的红肿热痒），剩下的基本都可以诊断为“局限性硬皮病”。
很多医生和病友比较迷信“皮肤活检”，而实际上，因为缺乏统一的标准，很多皮肤活检的结果也并非都是严格符合“真皮层增厚，皮下胶原纤维增生，淋巴细胞浸润”这种教科书式的病理改变。典型的不用活检就可以确诊，不典型的做了皮肤活检也无法确诊或排除。从这种意义上说，皮肤活检完全没有必要的。
二、治疗问题
局限性硬皮病虽然是局部、表浅发病，但一定有其深层次的原因，从中医的角度来看，局限性硬皮病，只是整个身体的 气血阴阳失衡 在局部的表现而已。硬皮病发生的最根本原因，就是 局部营养不够，所以最后都会萎缩甚至溃烂，而局部营养不够的原因又只有两个：一是因为整体营养供给出问题了，导致局部营养缺的更厉害。二是负责运输养分的通路出问题了。我所接触的患者中，小孩，几乎个个都有挑食的毛病，而成年人，要么是体质异常（少时体弱），要么是性格异常（焦虑型），要么是生活习惯异常（嗜酒嗜肉）。
这是几个硬皮病患者的舌头照片，很明显的痰湿淤热。
就这种体质，这种舌像，从中医的角度讲——能不生病吗？
西医治疗硬皮病是没有希望的，顶级的北京协和也不行！因为前面说了，硬皮病的病因并不在局部，你在局部擦再多的药，也没多大的用——可笑的是，很多药还是免疫抑制剂，可以抑制局部正常组织生长的——你想，都已经萎缩了，你还用抑制组织生长的药，能好么？
从中医的角度，来调理气血阴阳，虚得补，塞得通，病自然能好，就像上面这几位，如果舌像舌苔能用中药调过来，我相信，硬皮病也会慢慢好起来，至少不会继续加重。
三、局限性硬皮病的辅助治疗手段
微波、紫光、音频五花八门，免疫吸附、高氧、干细胞林林总总，本来手段多，是一件好事，上面提到的这些仪器技术，对小部分人也会有轻微、短暂的改善作用，但是，可以肯定，开展这些技术的动机更多的还是为了追求经济利益（具体哪些医院，我就不说了）——试想：只要其中的一项技术是真真切切有效的，其他的就没有存在的价值了，一台仪器能解决的事情，还是事吗？
只有各种手段都没什么用的时候，才会出现这种“你方唱罢我登场”的折腾局面。
医生你好，我想请教一下，局限性的会变成系统性的么
四、异地就医的问题
对于局限性硬皮病，中医治疗肯定比西医治疗的效果好。
那么大家是不是就得千里迢迢地去那些所谓的“名院”、找所谓的“专家”呢？我的意见是
大可不必！
先不论这些名院、专家的真实水平，单从中医的诊疗特点来说，这种模式就绝对不行不通的。中医，最忌讳的就是
异地就医。
总是听患者讲“本地的医生不会看硬皮病啊！”——中医之所以叫“中“医，是因为其治疗目的是让人体的气血阴阳达到”不偏不倚“的”居中的、平衡的“状态，在一个真正的中医眼中，只有气血阴阳，根本就不应该有”硬皮病“这样具体的病名概念！
为了达到”居中、平衡“这一目的，就需要用药物的”寒热温凉、升降沉浮“的
偏性 （或寒或热或升或降）来纠正身体气血阴阳的不平衡——很显然，这种纠偏是一个 动态调节 的过程，必须及时根据身体的情况调整药物的偏性，不然，过度纠偏、矫枉过正，又会破坏治疗达到的 平衡，导致新的不平衡状态发生。然后又需要用药来纠正这种新的失衡，这时候用的药，已不是在治病，而是在治药！如此反复，病永远好不了。
一、如果远隔万里，不经过望闻问切，医生如何知道你身体的情况，如何准确的辨证、治疗？
二、如果远隔万里，医生如何及时调整用药，放置疾病的天平倾斜向另一边？
三、如果一次开一个月、几个月的中药（汤药），这种医生、这种医院一定是有问题的！要么，是因为这个医生开的药全是挠痒痒的，吃不死也吃不好，所以吃一年也没事！要么，这种医生，不是以”致中和“为目的，而是以卖药赚钱为目的的，根本就不配做医生！
总结：不建议去找所谓的名院名医，哪怕他广告做的再响！正规的 二甲以上医院就够了！
当然，如果你恰巧住在”名院名家“附近，去碰碰运气也是可以的。
五：中药治疗
局限性硬皮病发病的整体原因，一是不足，二是不通。
首先，要明白是 不足，还是不通，如果两者都有，需分辨 孰轻孰重。
不足，就得 ”补“，要分补气补血。药补的同时食补，补的时候还要
休养生息——熬夜操劳是大忌！
不通，就得”活“， 要分是痰是瘀。活血通络的同时，还得祛瘀化痰。活血，是增加血液的流动性，而祛痰化瘀则是为了祛除堵塞物，保障管道的畅通。
痰瘀又有化热的继发性改变，治疗时又得注意寒热的问题。
上面三张舌像图，一三是一个人的，痰瘀都有。二 主要是 痰湿 。两个都夹的有热。
黄芪颗粒、白芍总苷胶囊、逐瘀通脉胶囊、善存的方案只适合以虚、瘀为主的，对有痰热的就不适用，所以，辨证，很关键。当然，这个并不难，正规的中医师，都知道的。
作为一个患者（正常人也一样），知道些中医知识，会有助于了解自己的病情，了解自己的身体，对治病防病、养生保健都是有好处的。
楼主继续！我也认为这病看中医才有希望，现在正在努力寻找有医德的老中医
好文章，好医生
看着很有道理
觉得很有道理
良心好文章，顶一个
医生，我后背又一块白色淡斑 检查说可能是局限性硬皮症 我就想问 斑会扩散吗？而且会不会长到脸上？吃中药就能控制吗？？谢谢医生啊！
医生你好，我头上有一块皮肤不长头发而且头皮很薄有凹陷，光秃秃的。估计就是局限性硬皮病，出生几个月的时候就有了，现在已经二十六年了，一直是这个样子，我想知道它会不会扩散和影响别的地方！这么长时间了还有治吗？
脸部有手指甲大小的凹陷，左右脸不对称，除此之外皮肤无明显异常。
你能留个微信或什么联系方式给我吗！我的QQ号加我可好:谢谢！
您好，医生，看了您的贴子，感觉您是一位既有医术又有医德的好医生。我想向您咨询一下，我儿子12岁，去年突然发现右腿膝盖窝上方有一块硬斑，一年了，还没消，请您帮忙看看，是硬皮病吗？
您好，医生，请问这是硬皮病吗？皮
大夫，麻烦帮看看照片，到底是什么病。去了几个医院，有的说硬皮病，有的又说是内分泌失调，有的又说身体毒素引起的。已经快五年，不疼不疼，四肢成对称性出现，主要是在手背和脚背及手腕部。非常感谢！
大夫 您好 请问我这个是硬皮病吗。 会不会继续扩大，以前好像是很小一点 ，现在长大两三倍了。大概六七年时间。 如何调理。麻烦您了。谢谢
局限性的能根治吗
大夫我在初中时被确诊局限硬皮症后经过调理皮肤变软了 之前吃的是脉管复康片 然后八年的现在我觉得原来患病的位置旁边有个小白点 想请问您局限性还会继续有新的地方变硬吗
还想请教您 这个药对我的病有益处吗
我一年前被诊断是局限性硬皮病 我的头皮 额头 胸前 腰部 有像皮疹一样的红色的东西 红肿痒 一年前就有 然后吃了一年的激素好了很多 一个月前停了激素 这几天又长出来了 请问为什么呢 那应该怎么治疗啊？
呵呵，今天诊所收治了一小姑娘就是这个病，说的对，基本上小孩子得这个病都是体质差，希望能有好的效果
请问医生我额头有块青色的褶皱，还伴有脱发，脱发还在往前延伸，这种症状是局限性硬皮病么？看中医能够控制得了么？头发能不能再长出来了啊？急死了，到处寻医
可以确诊是硬皮病。中药可以控制。长头发有点困难。
大夫您好，好感谢和感恩您的文章，我老公发现局限性硬皮病半年，在胸部有19公分硬皮，5月初去山大一院，吃复方甘草酸酐片三个月，抹丙酸氟替卡松和喜疗妥，6月份复查一样的处方。前天发现腹部又长出条形的硬皮我摸着有两个张条形疙瘩，前天前天去医院开的他克莫司软膏。中医开的血府逐瘀片和胸腺肽肠溶片还有中药。我现在好担心。他这个还需要做什么检查么？又张了一块是严重了么？生活中我该给他注意些什么呢？局限性的会专程系统性的么？（我特别担心别把病给耽误了，我们当务之急是如何治疗呢？）太谢谢您了！谢谢谢谢谢谢谢谢
学习了，谢谢医生
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