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痛风可以发哪些关节？
患者的病人都知道大脚趾红肿是发，对于其他关节是否可以发作经常不太清楚。一般而言，发作时间越长，发作次数越多，发生的关节越多。最常发生的关节：第一跖趾关节（大脚趾）经常发生关节：膝关节，踝关节，跗骨关节（足背），肘关节不太常见：腕关节，肩关节，手指关节少见：胸锁关节，髋关节，骶髂关节一般是单关节（一个关节）发作，但也可以多个关节同时发作。
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痛风性关节炎
性是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
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痛风性关节炎病因
尿酸是嘌呤代谢的最终产物。是长期嘌呤代谢障碍、酸增高引起。如果患者无临床症状，血中尿酸浓度高于正常值，医学上称为“”。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。最终导致身体出现炎症反应。可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。家族倾向，遗传模式尚不清楚。
痛风性关节炎临床表现
通常分为3期：
多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。
为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性。
由急性发病转为慢性期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见石和发生肾脏合并症，以及等。晚期有、肾和脑、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。
痛风性关节炎诊断
临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶，因为牛皮性和类有时尿酸含量也升高。诊断标准为：
1.急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。
2.急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色。第一跖趾关节肿痛。
3.单侧跗急性发作。
6.非对称性关节肿痛。
7.发作可自行停止。
凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性者即可确诊。
痛风性关节炎鉴别诊断
常伴随全身症状，酸不升高。
2.晶体性关节炎
包括假性痛风、羟磷灰石沉积症、类固醇结晶关节炎，需要病理明确诊断。
3.湿关节炎
当痛风累及多个关节时，常被误诊为。需要通过仔细分析病史，检测类风湿因子甚至病理方能鉴别。
4.阴性脊柱关节病
下肢非对称性大关节受累的痛风性关节炎应与鉴别，应注意患者是否有下腰痛，尤其是炎症性下腰痛。此外可以行HLA-B27及骶髂关节影像学检查，进一步鉴别。
痛风性关节炎治疗
1.急性期的治疗
应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括：
（1）非甾类抗炎药 急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。
（2）秋水仙碱 非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。
（3）糖皮质激素 如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。
2.缓解期的治疗
主要目的为降低酸水平，预防再次急性发作。
（1）抑制尿酸生成药物 别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。
（2）促进尿酸排泄药物 苯溴马隆。
应强调的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。
3.无症状的治疗
一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的、、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状的患者约5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。
痛风性关节炎预防
低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，并应戒酒，多吃碱性食物，以防痛风急性发作，并有利于尿酸排泄。
2.多饮水，每日饮水量应大于2000ml。
解读词条背后的知识
副主任医师 中国中医科学院西苑医院 老年病科
主任医师 北京协和医院 风湿免疫科
教授 北京协和医院 神经科
张学武 | 主任医师 教授，北京大学人民医院风湿免疫科主任。
什么是痛风性关节炎
痛风性关节炎在实验室做那些检查
痛风性关节炎的诊断与鉴别诊断
痛风性关节炎的临床表现有哪些
那些部位容易得痛风性关节炎
为什么会发生痛风性关节炎
什么人容易得痛风性关节炎
如何治疗痛风性关节炎
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虽然骨关节炎、类风湿的关节炎和痛风都是关节炎，都会累及关节，导致关节痛，但事实上三者天壤之别的。许多病人一说到关节痛，关节肿老是分不清究竟患了哪种疾病，有时盲目吃药反而会延误病况，类风湿关节炎持久不愈可致终身残疾，那么，骨关节炎和痛风的区别有哪些呢?1、骨关节炎是一种与年龄息息相关的退行性病变，患者出现疼痛的关节一般都是负重关节和活动频繁的关节，比如膝关节、髋关节等。在过度活动后，由于关节摩擦，会使疼痛加重。骨关节炎的发作和气候变化也密切相关，阴冷的天气容易发病。一旦发作，全身数个关节如颈椎、腰椎、髋、膝、踝关节会同时受累。2、类风湿关节炎也会导致、僵硬、肿胀以及活动受限，但和骨关节炎有所不同。类风湿关节炎常常在身体的对称关节发作，这就意味着患者会同时经历身体两侧的疼痛，比如双手对称的掌指关节、腕关节、肩关节，双脚的趾间关节、踝关节等一些小关节，且往往在活动后有所好转，静止时容易发作。3、痛风性关节炎以男性多见，类风湿关节炎以女性居多。痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大足趾的跖趾关节多见，痛风会导致血尿酸升高，关节的滑液检查可查到，血沉一般不快，类风湿因子阴性。痛风性关节炎发作快，消退也快，来去匆匆。与骨关节炎和痛风性关节炎不同，类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的全身性免疫性疾病，也是“不死的癌症”风湿病中最常见的一种类型，长久不愈的晚期症状则为和强直，或导致终身残疾。一旦出现早期症状，应尽早接受专业化治疗，并定期做相关检测，以便及时确诊和了解病情进展，调整用药，延缓病情进展，改善关节功能，提高患者的生存质量。
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痛风性关节炎易发的部位有哪些？
摘要：说起痛风性关节炎，相信大家都不会陌生，它是一种常见的风湿病，下面给大家介绍痛风性关节炎易发在哪些部位?
　　痛风性可分为急性痛风性关节炎及慢性痛风性关节炎两种类型。急性痛风性关节炎以发作性的关节红、肿、热、痛及活动障碍为突出表现，经过几天后可逐渐消退，关节功能亦恢复正常，不遗留关节损害。慢性痛风性关节炎是指在急性关节炎反复发作的基础上，导致关节结构及其的破坏，关节出现不同程度的畸形和活动受限，有的出现痛风石。慢性关节炎一旦形成，往往是不可恢复的，医学教育网搜集|整理而且在慢性的基础上仍要反复急性发作，使关节损害更加明显。为了防止急性痛风性关节炎转为慢性，必须采取有效的治疗措施控制急性关节炎的发作症状和频次，并努力彻底纠正高尿酸血症。
　　脚趾及趾跖关节是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇指关节及拇趾跖关节为最常见，其次为跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶髂关节受累机会较小。而、胸锁、脊柱、胸肋等发生痛风性关节炎则更为少见。
　　由以上痛风性关节炎发生部位之比较可以看出：它主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于尿酸沉积的特点：
　　(1)末端小关节皮下很少、血液循环差、皮肤温度较躯干部位低，血尿酸易于沉积。
　　(2)末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部之pH值稍低，亦有利于尿酸沉积。
　　以上是对痛风性关节炎的好发部位的详细的介绍，因此，大家一定要注意在日常生活中做好这些好发部位的相关的护理和保健，尽可能地避免痛风性关节炎的发生。
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他痛风十多年关节长满痛风石
中医微创去除痛风石，创口只有一粒绿豆大小
-- 健康 --
&&&&东快讯（见习记者钟文兴通讯员陈键）得了痛风病十多年，脚趾、手指以及身上许多关节都长满痛风石，疼痛发作起来痛不欲生……日前，经过福州中德骨科医院刘文生医生采用的中医微创可视针刀镜微创治疗去除痛风石后，该患者痛风病情得到有效控制。&&&&去除痛风石能减少体内尿酸总量&&&&“之前一个有着十多年痛风史的患者来看病，走路一瘸一拐，他是我见到的最严重的痛风患者。问他疼痛的部位，大都是在脚上大脚趾的部位，那里除了疼之外，还容易长痛风石，因为大脚趾的部位走路的时候会受到压迫，所以大脚趾也变形了。”刘医生说，“此外该患者手上面的每一个关节都长满了痛风石，胳膊上的各个关节也长满了痛风石，基本各个关节都变形了。”&&&&“患者介绍，十多年前第一次患痛风时，一直没到专业的骨科医院去进行详细检查和治疗，吃些消炎止疼药就对付过去。慢慢地发现自己的脚趾、手指等各个关节都出现了凸起的‘石头’，而且越来越多，于是感到很害怕，所以赶紧来治疗。”刘医生说。&&&&针对该患者的病情，刘主任表示，对于痛风应坚持药物治疗，防止形成痛风石，对于已形成的痛风石如药物治疗不能缓解时，应积极治疗，以防止骨关节和肌腱韧带被进一步破坏。&&&&“去除较大的痛风石能减少体内尿酸的总量。应切除正在增大的痛风石，以防止骨关节和软骨组织的进一步破坏，对负重关节，如有关节疼痛和破坏，应做稳定关节的手术，当痛风石压迫神经时，应进行减压治疗。”因此刘主任建议该患者采用中医微创可视针刀镜这种微创新技术去除痛风石。&&&&绿豆大小创口即可清除痛风石&&&&据刘主任介绍，中医微创可视针刀镜作为治疗痛风性急性关节炎的一种新方法，不仅可以迅速控制疼痛、消除肿胀、恢复关节功能，降低血尿酸，还可以避免药物引起的胃肠道反应，而且对于预防晚期骨性关节炎的形成也十分有效。&&&&该技术是以中医理论为指导的微创诊疗技术，融合了现代医学的电子针镜和传统医学的小针刀及微创外科技术，在诊疗过程中不破坏整体结构，仅有微细组织结构改变，是开刀手术无法替代的新技术。技术设备包括电子成像系统、光学成像系统及多项专利医疗器械。&&&&医生只要通过一粒绿豆大小的创口，即可实现在可视条件下清除关节内外的致病因子，从源头上阻断局部超敏反应进程，疏通血脉，松解组织粘连，恢复关节内外正常生理环境，透达关节膜原，驱除伏邪积患，改善关节肿痛，缓解症状。&&&&“由于痛风石附着在关节表面，传统的手术无法将痛风石清理干净。但是中医微创可视针刀镜系统能将关节内的炎性因子、致病的免疫复合物进行疏离、稀释、灌洗，使其远离病所，排出体外。通过关节内外疏通松解及关节液置换，改善关节内生理环境，消除增生的滑膜、血管翳对关节的影响，预防关节进一步破坏。通过关节局部治疗调控全身免疫紊乱，同时缓解其他关节疼痛，起到事半功倍的治疗效果。”刘医生表示。&&&&经过微创治疗后患者的痛风病情得到了有效控制，但是刘医生提醒他还要好好控制自己的饮食和生活。因为在交流过程中，刘医生发现痛风患者对自己的饮食和体重都不是很注意控制，也不戒酒。&&&&得了痛风三种食物别碰&&&&据刘医生介绍，痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱导致的代谢性疾病，因为嘌呤的代谢产物是尿酸，而尿酸又是形成痛风的主要原因，尿酸盐结晶可以附着在关节表面，形成痛风石。&&&&长时间的痛风石侵蚀可以毁坏关节表面，形成虫蚀样病变，出现疼痛等表现，影响活动，多数的尿酸盐结晶也可以形成痛风石，痛风石的部位常常在手足各个关节处，或者在耳廓处，这都是痛风的标志。&&&&痛风的形成原因归根结底是尿酸的升高，嘌呤的代谢产物是尿酸，所以如果吃了很多的高嘌呤食物，那么也会出现尿酸增高，要是长时间食用这些食物，慢慢就会由高尿酸血症转换成痛风。&&&&“所以我常常提醒大家不要吃太多的高嘌呤食物，比如海鲜、动物内脏，还有豆制品，尤其是痛风或者高尿酸血症的人要远离这三类食物。”刘医生说。&&&&本周五骨科大咖继续开诊&&&&福州中德骨科医院“专家会诊日”将邀请各大三甲医院专家，继续为广大骨科、疼痛科疾病患者进行各种关节痛、颈肩痛、腰腿痛及手足外伤、断指再植、骨折创伤等各种骨科疑难疾病的诊治。&&&&据悉，参加“每周五专家会诊日”活动的医生有朱维钦教授（福建医科大学附属第一医院骨科原主任、主任医师、教授、硕士研究生导师、国务院特殊津贴专家）、陈孔利主任（福建省人民医院原副院长、疼痛科主任、福建省疼痛病治疗知名专家）、杭章禄教授（全军放射医学杰出贡献奖和首席专家）、林建琛主任（福州市第二医院骨科原主任医师）；齐振熙主任（福建中医药大学中医骨伤科博士、教授、博士生导师）、徐文均主任医师（中西医结合内科专家、福建省物理医学与康复学会主任委员）、鄢水旺主任医师（福建中医药大学附属第二人民医院主任医师）、王金星主任（福州总医院476医院骨科副主任医师）、贾建明副主任医师（福建中医药大学附属第二人民医院、福建省康复医院微创康复科原主任）、王剑火主任(解放军第二军医大学（上海）长征医院医学博士、福州总医院解放军476医院骨科副主任医师）、陈学诚副主任医师（福建省第二人民医院东二环院区内科原主任）及张聚明主任、孙进峰主任、吴天麟主任等近二十位专家，他们都在各领域具有各自的优势。&&&&为保证每位患者有充裕的问诊时间，参加“每周五专家会诊日”限号20个，需要就诊的市民请提前做好相关检查。&&&&三甲大医院专家门诊&&&&地址：福州市六一北路171号&&&&公交：乘100、106、108、133、153、17、202、23、2、46、508、62、K2、K3洋下新村（福州中德骨科医院）站下
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