【典典苏】奥硝唑氯化钠注射液(0.5g:100ml)- 四川科伦药业股份有限公司
【典典苏】奥硝唑氯化钠注射液(0.5g:100ml)- 四川科伦药业股份有限公司
规格0.5g:100ml
产品包装200瓶
有效期未知
批准文号国药准字H
产品说明书
【化学名】【英文名】【成份】奥硝唑。化学名称：1-（3-氯-2-氢丙基）-2-甲基-5-硝基米唑。【性状】本品为无色至微黄绿色的澄明液体。【作用类别】【药理毒理】奥硝唑主要在肝脏代谢，在体内主要以具有细胞毒作用的原药和具有细胞毒作用的中间代谢活性产物，作用于厌氧菌、阿米巴虫、贾滴虫和毛滴虫细胞的DNA，使其螺旋结构段裂或阻断其转录复制而至其死亡，达到抗菌抗原生质的目的。研究报道，奥硝唑对小鼠急性毒性实验表明，其LD50值，1420mg/kg(灌胃)，1027mg/kg(腹腔注射)。长期毒性实验表明奥硝唑具有良好的耐受性，无致突变、致畸、致癌性，与乙醇元无不良相互作用，但在用药期间对精子活动性有抑制作用。停药后则自然恢复。【药代动力学】1.国内目前尚缺乏奥硝唑注射液的人体详细药代动力学研究资料。2.文献报道的奥硝唑药代动力学研究情况如下：1）据《马丁代尔药典》第31版（1996年版）报道，奥硝唑容易经胃肠道吸收，1.5g单剂量口服用药在2小时内就达到约为30μg/ml的最大血浆浓度，24小时后又降到9μg/ml，48小时降到2.5μg/ml。奥硝唑也经阴道吸收，具报道局部使用500mg奥硝唑阴道栓剂后12小时，最大血浆浓度约为5μg/ml，奥硝唑的血浆消除半衰期为14小时，血浆蛋白结合率小于15%，广泛分布于组织和体液中，包括脑脊液，奥硝唑在肝中代谢，在尿中主要以轭合物和代谢物排泄，少量在粪便中排泄，已报道单剂量口服本品后于五天消除量为85%，尿中63%，粪便中22%，胆汁排泄在奥硝唑及其代谢物中消除约占4.1%。2）国外文献报道，健康支愿者30min静脉滴注1g奥硝唑，其半衰期为14.1+±0.5h，MRT为19.4±0.6h，血浆消除率为50.6±2.1ml/min，Vss值为0.86±0.02L/kg.在体内代谢有两个主要代谢物，M1(1-(3-氯-2-丙基)-2-甲基-2-氢甲基-5-硝基米唑)，M4(1-(3-氢基-2-氢丙基)-2-甲基-2-氢丙基-5-硝基米唑)，代谢产物M1、M4浓度低于原形物，代谢产物M1、M4的活性也远低于奥硝唑，其Cmax分别为85±6，120±6ng/ml，t分别为14.4±1.0，15.5±1.2h。由于药物的清除在肝脏中进行，肝病患者的清除率会降低26-48%，半衰期及MRT值会增加19-38%，故肝病患者给药间隔应延长，以避免药物积。1-42周的幼儿术前20min滴注奥硝唑20mg/kg药代动力学特点与成人一致。【适应症】1.用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括：1)腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等；2)盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等；3)口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等；4)外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组炎、气性坏疽等；5)脑部感染：脑膜炎、脑脓肿；6)败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。2.手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。3.治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。【用法和用量】静脉滴注，每瓶（100ml，浓度为5mg/ml）滴注时间不少于30分钟，用量：1．后预防厌氧菌引起的感染：术前一次静滴1g奥硝唑。2．疗厌氧菌引起的感染：首剂静脉滴注为0.5-1g，然后每12小时静滴0.5g，连用5-10天；儿童按每12小时滴注10mg/kg剂量静脉滴渚，厌氧菌引起的感染如病人症状改善，建议改用口服制剂。3治疗严重阿米巴痢疾或阿米巴杆脓肿，起始剂量为0.5-1g，然后每12小时静滴0.5g，用3-6天，儿童按每日滴注20-30mg/kg剂量静脉滴渚.【不良反应】本品通常具有良好的耐受性、用药期间会出现下列反应：1消化系统：包括轻度胃部不适（如恶心、呕吐）、胃痛、口腔异味等；2神经系统：包括头痛及困倦、眩晕、颤抖、运动失调、周围神经病、癫痫发作，意识短暂消失、四肢麻木、痉挛和精神错乱等；3过敏反应：如皮疹、瘙痒等；4局部反映：包括刺感、疼痛、轻微静脉炎等；5其他：白细胞减少、肝功能异常等。【禁忌】1.禁用于对本品及其他硝基咪唑类药物过敏的患者；2.禁用于脑和脊髓发生病变的患者，羊癫疯及各种器官硬化症患者。3.禁用于器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。【注意事项】1.肝损伤患者用药每次剂量与正常用量相同、但用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。2.使用过程中，如有异常神经症状反应即停药，并进一步观察治疗。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠早期（妊娠前三个月）和哺乳期妇女慎用。【儿童用药】儿童慎用。建议3岁以下儿童不用，给药时间需超过20分钟。【老年患者用药】 同成年人用药。【药物相互作用】 1.同其他硝基咪唑类药物相比，本品对乙醛脱氢酶无抑制作用。2.奥硝唑能抑制抗凝药华法林的代谢，使其半衰期延长增强抗凝药的药效，当与华法林同用时，应注意观察凝血酶原时间并调整给药剂量。3.西咪替丁可加快奥硝唑的消除，因此使用本品时因避免西咪替丁。4.本品可延长维库溴铵的肌肉松弛作用。【药物过量】 用药过量时上述不良反应更严重，目前尚无特异性解毒药，如发生痛性痉挛可建议给予安定。【规格】【贮藏】遮光、密闭、在阴凉处保存。【包装】【有效期】暂定12个月
通用名：奥硝唑氯化钠注射液生产商： 四川科伦药业股份有限公司 规
格：0.5g:100ml经销商：深圳市欧健药业有限公司
供应价格：预约购买供应价格更新时间：日
装：200计价单位：瓶
剂 型：注射剂批准文号：国药准字H
商品名：典典苏新 药：
医保类型：中药保护品种：
OTC：政府定价：
产品编号：P33970 委托加工：
优质优价中成药：标签信息：
质量标准：委托加工：
国家基本药物：国家最高指导零售价：68.10元
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鼠静脉注射体积
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百科词条： （最后修订于 16:05:31）[共2238字]摘要：奥硝唑药典标准品名中文名奥硝唑汉语拼音Aoxiaozuo英文名Ornidazole结构式分子式与分子量C7H10ClN3O3&&&219.63来源（名称）、含量（效价）本品为1-（3氯-2-羟丙基）-2-甲基-5-硝基咪唑。按干燥品计算，含C7H10ClN3O3不得少于99.0%。性状本品为白色至微黄色结晶性粉末；无臭，味苦；遇光色渐变黄。本品在乙醇中易溶，在水中略溶。熔点本品的熔点（2010年版药典二部附录ⅥC）为86～90℃。鉴别（1）取本品约0.1g，加硫酸溶液（3→100）5ml溶解后，加三硝基苯酚试液2ml，即产生黄色沉淀。（2）取本品约0.1g，加水10ml与氢氧化钠试液2ml，加热煮沸5分钟，放冷，加稀硝酸2ml，滴加硝酸银试液即生成白色沉淀。（3）取本品，加乙醇溶解并稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录ⅣA）测定，在230nm与312nm的波长处有最大吸收，在262nm的波长处有最小吸收。（4）本品的红外光吸收图谱应与对照品的图谱一致（2010年版药典二部附录ⅣC）。检查乙醇溶液的澄清度与颜......&&&
相关文献：【摘要】目的总结可溶性止血纱布奥硝唑敷料治疗干槽症的临床疗效。方法应用可溶性止血纱布奥硝唑敷料治疗46例干槽症，其中男30例，女16例，病情严重者配合应用抗生素。结果总有效率达96.2%，取得满意的效果。结论可溶性止血纱布奥硝唑敷料具有止痛、持续消炎、抗菌作用及促进创口愈合作用。　　笔者自2000年开始观察以可溶性止血纱布奥硝唑治疗干槽症，取得了满意的效果。现报告如下。　　1材料与方法　　1.1[药理作用]奥硝唑是一种继甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑类衍生物，具有良好的抗厌氧菌和抗滴虫作用。奥硝唑的原药和中间代谢物均有活性，作用于厌氧菌、阿米巴虫、贾第虫和毛滴虫细胞的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致死亡。[适应证)用于厌氧菌感染引起的多种疾病。手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。治疗男女泌尿生殖道毛滴虫、贾第虫感染及治疗消化系统阿米巴虫病。[用法与用量]①治疗厌【关键词】注射用阿洛西林钠奥硝唑氯化钠注射液配伍　　阿洛西林钠是一广谱的半合成青霉素，临床常用于治疗革兰阴性或阳性菌所引起的各种感染，如尿路感染、呼吸道感染等;奥硝唑氯化钠注射液是硝基咪唑类抗菌药物，可治疗由敏感厌氧菌所致的多种感染性疾病，如腹部感染、盆腔感染、口腔感染等;临床上二者常联用，疗效显著。关于二者连续静脉滴注时，是否出现配伍反应，偶见报道，但未见其原因分析、讨论等。为此，笔者通过对发[药理作用]奥硝唑是一种继甲硝唑、替硝唑之后的第三代新型硝基咪唑类衍生物，具有良好的抗厌氧菌和抗滴虫作用。奥硝唑的原药和中间代谢物均有活性，作用于厌氧菌、阿米巴虫、贾第虫和毛滴虫细胞的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致死亡。[适应证)用于厌氧菌感染引起的多种疾病。手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。治疗男女泌尿生殖道毛滴虫、贾第虫感染及治疗消化系统阿米巴虫病。[用法与用量]①治疗厌【摘要】目的临床观察奥硝唑治疗急性冠周炎的疗效。方法应用口服奥硝唑治疗37例急性冠周炎患者，以甲硝唑作为对照，检测了两组治疗前后盲袋内厌氧菌的变化及临床疗效。结果奥硝唑组和甲硝唑组对主要厌氧菌的杀菌率分别为91.7%和60.9%，对主要厌氧菌的抑菌率分别94.5%和68.2%（P＜0.01）。奥硝唑组治疗急性冠周炎的临床疗效（有效率81.1%）也优于甲硝唑组（有效率38.7%）。结论奥硝唑应成为2004年7月~2005年7月，我科采用奥硝唑胶囊口服治疗细菌性阴道病患者60例，疗效满意，同时与甲硝唑进行了对照观察，现将观察结果报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料全部病例均为我科就诊患者，排除妊娠期和哺乳期妇女，年龄最大56岁，最小17岁，平均29.4岁。全部患者均具有典型的临床症状，如外阴瘙痒、白带增多、有鱼腥异味等。妇科检查可见分泌物量多，稀薄，色黄，阴道分泌物pH4.5，涂片经【摘要】目的探讨奥硝唑配合冲洗治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法将82例滴虫性阴道炎患者随机分为治疗组及对照组各41例，观察比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为92.68%，明显高于对照组的总有效率70.73%，经统计学分析，两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论奥硝唑配合冲洗治疗滴虫性阴道炎疗效好，具有显效快、疗效强、不良反应少、不易复发等优点，值得在临床上推广和应用。【关键词】【摘要】目的建立用高效液相色谱（HPLC）法测定复方奥硝唑大黄口腔膜中大黄素的含量。方法采用HPLC法,色谱柱为AgilentZORBAXSB-C18（4.6mm×150mm,5μm）,流动相为甲醇-0.1%磷酸水溶液（4：1）,流速为1.0ml/min,柱温为30℃,检测波长为254nm。结果大黄素在0.04～0.4μg/ml（r=0.9998）范围内线性关系良好。大黄素平均回收率分别为98.【摘要】目的探讨注射用美洛西林舒巴坦钠与注射用奥硝唑的配伍禁忌，为临床安全用药提供参考。方法取2支美洛西林舒巴坦钠加入50ml生理盐液中，奥硝唑1支加入50ml生理盐液中，各抽取药液2ml混合。结果混合后，立即发生白色混浊，静止5min后有大量白色混浊，在冰箱内冷藏24h后仍呈白色混浊。同样以5%葡萄糖为溶剂稀释美洛西林舒巴坦钠与奥硝唑重复以上实验无混浊发生。结论美洛西林舒巴坦钠与奥硝唑同用生理【摘要】　　目的观察奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床效果和不良反应。方法将96例滴虫性阴道炎患者随机分为2组。治疗组采用奥硝唑口服，对照组则服用甲硝唑治疗。结果治疗组的显效率为93.8%，对照组的显效率为72.9%，两者比较，差异有极显著性（χ2=7.50,P<0.01）。治疗组的总有效率（97.9%）也显著高于对照组的81.25%（χ2=7.14，P<0.01）;治疗组的不良反应率（12.5%）则【关键词】奥硝唑;皮疹　1病例资料　　患者，男，42岁。因间断右上腹部胀痛不适2年余，于日入院。患者2009年秋无明显诱因出现上腹部不适，呈间断性胀痛，偶有恶心、呕吐，进食油腻后加重，无发热，无黄疸，无腹泻。患者既往有乙型肝炎病史，有磺胺类药物过敏史。体格检查：体温36℃，脉搏86次/min，呼吸19次/min，血压149/100mmHg。皮肤、巩膜无黄染，全身皮肤无皮疹、出血【摘要】目的真菌性角膜炎的治疗。方法应用溃疡面清创后5%碘酊烧灼病灶联合奥硝唑静脉注射并频滴眼。结果有效率达99%。治愈率达93.75%。结论溃疡面清创联合奥硝唑静脉注射并频滴眼治疗真菌性角膜炎,是一种经济有效的方法。【关键词】真菌性角膜炎;奥硝唑;清创术真菌性角膜炎是一种严重致盲性眼病，近年来，由于农作物外伤，临床上广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂及接触镜的广泛应用，其发病率呈上升趋势。它是致【关键词】奥硝唑明胶海绵碘仿干槽症　干槽症是拔牙术后常见的并发症，多发生于下颌阻生第三磨牙拔除术后。笔者年采用奥硝唑浸润明胶海绵后加碘仿对35例干槽症患者进行治疗，疗效较好，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料35例均为门诊患者，男20例，女15例，年龄18～35岁，所有患者均符合干槽症的诊断标准。　　1.2方法将吸收性明胶海绵浸入5g/L的奥硝唑注射液中【摘要】目的证实夫西地酸钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌。方法将夫西地酸钠0.125g溶于所附的无菌缓冲溶液10ml，充分溶解后，用一次性注射器抽出。滴入奥硝唑注射液(奥立妥和奥诺星)的玻璃瓶内。分别于1min、5min和10min观察结果。结果两瓶混合液立即变成乳白色混浊液，并有絮状物产生。放置10min后，混合液变为几乎无色的澄明液体。结论在两种药物连用时，中间必须用生理盐水冲管。【关键词】夫西【摘要】目的观察奥硝唑阴道内给药治疗细菌性阴道病临床效果。方法将本院门诊1年来确诊为细菌性阴道病60例患者，给予用奥硝唑阴道内给药，6天为1个疗程，停药10天后复查。结果一般用药3天后，外阴及阴道瘙痒及灼热感明显减轻。1个疗程后症状全部消失，占85%，第2疗程治愈率达93%，总有效率达100%。结论该方法疗效确切，作用快，副作用小，方法简便，便于推广。　　　　细菌性阴道病（BV）是由阴道加德纳杆【摘要】　　目的观察埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联用治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎病人的效果及安全性。方法选取97例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎病人,随机分为治疗组50例与对照组47例。治疗组采用埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑治疗；对照组采用埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗,均治疗7d，疗程结束4～6周后行13C?尿素呼气试验检查。结果治疗组和对照组的幽门螺杆菌根治率分别为82.00%和63.83%,【摘要】　　目的建立毛细管气相色谱法测定片剂和氯化钠注射液中奥硝唑含量的方法。方法用乙酸乙酯萃取净化样品，采用CBP1毛细管柱（25m×0.25mm×0.25μm）分离；柱温：220℃；汽化室温度：240℃；检测器温度：260℃；检测器：ECD-63Ni放射源；载气：N2；流速：30ml/min；尾吹气流速20ml/min；分流比15：1。结果奥硝唑的浓度在4.0～40μg/ml范围内与峰面积【【关键词】幽门螺杆菌；左氧氟沙星；奥硝唑幽门螺杆菌（helicobater,Hp）在全球的感染率超过50%，在发展中国家，Hp感染率更高，现已确认Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（mucosa-associatedlymphcidtissuemalt）淋巴瘤的发生密切相关，世界卫生组织也将Hp列入Ⅰ类致癌因子，根除Hp已成为Hp阳性的消化性溃疡、慢性胃炎、早期胃癌术后及胃限公司、沈阳药科大学制药工程学院和烟台鲁银药业有限公司的研究人员研究了用苯肼和乙酰乙酸乙酯在亚硫酸氢钠参与下于水中回流反应2小时制得自由基清除剂依达拉奉，收率达83%。该方法操作简单，成本低。合成奥硝唑奥硝唑是继甲硝唑(metronidazole)、替硝唑(tinidazole)后，于1977年由瑞士罗氏公司首次在德国上市的抗厌氧菌和抗滴虫药物，已在意大利、法国、瑞士等多个国家上市。郑州大学化学【摘要】目的观察克拉霉素地塞米松奥硝唑在根管内封药治疗慢性根尖脓肿的临床疗效。方法选择68例慢性根尖脓肿的患牙，随机分成两组，根管治疗过程中分别采取克拉霉素地塞米松奥硝唑和传统的根管消毒药甲醛甲酚（Fc）根管内封药，对疗效结果进行比较。结果克拉霉素地塞米松奥硝唑根管内封药总有效率（94.12%）优于对照组Fc根管内封药（67.65%），两组疗效有统计学意义（P＜0.05）。结论克拉霉素地塞米松奥【摘要】目的探讨奥硝唑治疗消化性溃疡，根除幽门螺杆菌的疗效。方法将我院消化内科2003年3月～2005年3月期间经电子胃镜确诊的消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡），且快速尿素酶试验阳性的58例住院患者随机分为两组：治疗组29例，采用奥美拉唑20mg2次/d，阿莫西林1000mg2次/d，奥硝唑500mg2次/d；对照组29例，采用奥美拉唑20mg2次/d，阿莫西林1000mg2次/d，甲【摘要】目的采用气相色谱法测定奥硝唑注射液中丙二醇和二甘醇的残留量。方法采用DB-WAXETR毛细管柱，程序升温：初始温度80℃，以15℃/min升至220℃，保持5FID检测器温度：250℃;气化室温度：230℃;载气：氮气。结果丙二醇线性范围为60.07～540.64mg/ml(r=0.9999，n=5)，平均回收率为99.2%，RSD为0.89%(n=9);二甘醇线性范围为4.12【摘要】目的探讨奥硝唑在局部治疗智齿冠周炎中的临床疗效。方法选择120例下颌智齿冠周炎患者，随机分为治疗组和对照组各60例。两组病例均用3%双氧水和0.9%氯化钠液交替冲洗牙周龈盲袋，吹干后，治疗组将少许奥硝唑粉末置入龈盲袋内，对照组只用探针蘸取少许碘甘油置入龈盲袋内。结果治疗一个疗程后，治疗组总有效率为98.3%，对照组为86.7%，治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论应用奥硝唑【摘要】目的观察泮托拉唑联合左氧氟沙星及奥硝唑治疗消化性溃疡出血的效果。方法将85例消化性溃疡出血的病人，随机分为两组，治疗组51例，对照组34例，分别给予泮托拉唑与西咪替丁联合奥硝唑及左氧氟沙星静点5~7天。结果治疗组显效率92.2%，对照组显效率76.5%。两组的显效率比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论泮托拉唑联合左氧氟沙星及奥硝唑治疗消化性溃疡出血有显著疗效。【关键词】泮托拉唑;消【摘要】目的观察泮托拉唑联合左氧氟沙星及奥硝唑治疗消化性溃疡出血的效果。方法将85例消化性溃疡出血的病人，随机分为两组，治疗组51例，对照组34例，分别给予泮托拉唑与西咪替丁联合奥硝唑及左氧氟沙星静点5~7天。结果治疗组显效率92.2%，对照组显效率76.5%。两组的显效率比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论泮托拉唑联合左氧氟沙星及奥硝唑治疗消化性溃疡出血有显著疗效。【关键词】泮托拉唑;消道病（bacterialvaginosis，BV）在妇科门诊的患病率及探讨治疗方法。方法2004年4月～6月妇科门诊病人按改良多胺BV快速诊断盒进行白带化验。256例BV患者随机分为两组，观察组予奥硝唑2片，每日2次，口服，7天一疗程，夫妇同治;对照组予甲硝唑0.4g，每日3次口服，7天一疗程，夫妇同治。停药1周后复查白带。结果BV在妇科门诊的患病率为24.95%，BV患者中的57.36%无明显病情不见好转，应及时调整抗菌药物，并根据脓液的细菌培养及药物敏感试验结果来合理选用抗生素，可选用青霉素类、红霉素、林可霉素及头孢菌素类。若合并厌氧菌感染，如牙龈炎、牙周炎等，可加用灭滴灵、替硝唑或奥硝唑。甲硝唑为第一代硝基咪唑类化合物，因其毒副作用大，已渐渐被替硝唑所替代，替硝唑为第二代硝基咪唑类化合物，其片剂口服吸收迅速完全，一般2h血药浓度达到高峰值，清除半衰期为12～14h，其抗菌谱广，对【摘要】探讨1例截瘫长期卧床患者骶尾部重度褥疮经多个科室多种方发治疗无明显效果，转至本科后根据具体病情改变治疗方案治愈这一病例的治疗与护理。【关键词】褥疮;截瘫;生长因子;奥硝唑;氯化钠注射液;普通胰岛素;同病异治　　1病例介绍　　患者，男性，34岁。因高空坠物砸伤导致右侧多发肋骨骨折并肺挫伤，胸6椎体粉碎性骨折并高位截瘫。长期卧床2个月后并发全身多处褥疮，以骶尾部为重，压疮Ⅲ期，面积6cm&t）药物能作用于袋底；（2）药物在龈沟液中有足够的浓度抑菌；（3）药物以这种浓度维持足够的时间。常用的药物有抗菌药物如硝基咪唑类、喹诺酮类；抗生素类如四环素类、大环内酯类等等。1硝基咪唑类药物1.1奥硝唑（Ornidazole）的使用硝基咪唑类药物是公认的抗厌氧菌首选药物［1,2］，由于第一、二代硝基咪唑类药物甲硝唑、替硝唑在使用过程中，一些厌氧菌对其的耐药性不断增强，且甲硝唑用药时间长，药量大，方法：首先在脓肿突出部位进行穿刺，见少量淡黄色脓性分泌物，于是在局麻下行扁周脓肿切开引流术，引流出脓性与血性分泌物约6ml。术后抗感染与对症治疗。每天给予头孢匹胺钠1g配以生理盐水100ml静滴；奥硝唑0.5g静滴；局部用头孢类抗生素行咽部高频雾吸，每日1次；口服头孢泊脂片每次0.05g，每日2次；维生素C片每次0.2g，每日3次；喉痛灵每次3片，每日3次。用药2天后查咽部扁周仍肿大，另可见咽后霉素;（8）林可霉素类:林可霉素、克林霉素;（9）磷霉素类:磷霉素;（10）抗病菌类:阿昔洛韦、利巴韦林、齐多夫定;（11）抗真菌类:咪康唑、氟康唑、氟胞嘧啶;（12）抗厌氧菌类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。　　2替代疗法　　2.1特点替代疗法基本和序贯疗法相似，其抗感染作用相同，而不是同一种药物的另一种剂型。由于其症状得到控制，病情还需进一步治疗，只有继续使用药物才能巩固疗效，以减少用药的厌倦感，方法：首先在脓肿突出部位进行穿刺，见少量淡黄色脓性分泌物，于是在局麻下行扁周脓肿切开引流术，引流出脓性与血性分泌物约6ml。术后抗感染与对症治疗。每天给予头孢匹胺钠1g配以生理盐水100ml静滴；奥硝唑0.5g静滴；局部用头孢类抗生素行咽部高频雾吸，每日1次；口服头孢泊脂片每次0.05g，每日2次；维生素C片每次0.2g，每日3次；喉痛灵每次3片，每日3次。用药2天后查咽部扁周仍肿大，另可见咽后紊乱等措施。　　目前临床使用的头孢菌素中具有甲硫四氮唑取代基的有头孢孟多、头孢唑啉、头孢甲肟、拉氧头孢、头孢替安、头孢尼西等，这些药物都有可能发生双硫仑反应；此外，硝基咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑；其他抗菌药如呋喃唑酮等因其化学结构中也含有甲硫四氮唑基团，也会发生双硫仑反应。因此使用上述药物时也应避免使用含乙醇的药物及食物。　作者单位：250014山东济南，武警山东省总队医院药剂科(编辑：素钠（400万u）、克林霉素膦酸酯。两年中排名第一位的始终是硝基咪唑类的甲硝唑，这可能是由于我院是妇产科专科有关，甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，疗效好，安全且价廉，被临床医师广泛应用，而奥硝唑虽然疗效优于甲硝唑，不良反应少，但价格较贵且为自费药，并且规定为二线药，所以临床应用相对较少。2005年排名第二位的为头孢噻肟钠（2g）作为第三代头孢菌素，由于其抗菌谱广，且不用作皮试，临床应用较性发作。在不伴全身症状时，常规的治疗是清创后上碘甘油。也有许多研究致力于寻求其他更加快速可靠的局部应用药物，包括一些抗生素制剂如碘仿甲硝唑糊剂［2］、林可霉素药膜［3］，替硝唑—碘甘油糊剂［4］、奥硝唑［5］、米诺环素软膏(派丽奥)［6］等，这些药物可有效抑止龈袋内的厌氧菌从而达到治疗作用。近年来越来越多的口腔医学工作者尝试采用中药制剂治疗智齿冠周炎，如六神丸［7］、云南白药［8］、银黄含片［9片，生化全套，肝炎全套，Miller&s试验，口咽部64排CT扫描，睡眠呼吸监测，为手术做好充分的准备，提供理论依据。2.2防止感染指导患者做牙周洁治，遵医嘱静滴抗生素，术前30min奥硝唑溶液冲洗口腔，以预防术后感染。2.3使用呼吸机的护理因患者血氧饱和度低，不能耐受术中供氧，故术前使用呼吸机，以提高患者血氧含量，使其能耐受手术，防止术中呼吸抑制。指导患者正确佩戴、使用呼吸机，将压东136个受理号；浙江排名第三，共120个受理号。产品通用名方面，共968个通用名涉及本次自查，其中苯磺酸氨氯地平片需自查的受理号数最多，共19个；位列第二的是瑞舒伐他汀钙片，有17个自查受理号；奥硝唑片以14个受理号排第三。达沙替尼片、人免疫球蛋白、法罗培南钠片、奥硝唑片、盐酸帕洛诺司琼注射液、苯磺酸氨氯地平片和注射用头孢替坦二钠是国内上市公司主要需要自查的产品，每个通用名中各有4个受理号涉及阴道、宫颈、穹隆部位未发现异常。诊断：外阴尖锐湿疣。在骶管麻醉下行电切、电凝术治疗后，建议用1/5000高锰酸钾溶液坐盆，每日1次，碘伏原液擦洗外阴，每日静滴注射胸腺肽50mg，共10日，同时口服奥硝唑及左氧氟沙星胶囊预防感染，2周后治愈。　　5讨论　　青春期女性为了将来生活幸福，应先了解一些基本知识，才能行性行为，否则会造成不堪设想的后果。前面所述的3位青春期女性在生理和心理上都受到了不同程度似的结构而抑制了乙醛的代谢，便产生与双硫仑相似的反应［1］。　　头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等可致双硫仑样反应，其他药物还有硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，以及呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15～30min发生，轻者出现面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、分此项包括成分、化学名称、化学结构式、分子式、分子量及辅料等。同样是奥扎雷格钠成分，两个厂家的化学名称不同，甲厂以肉桂权衡内为母核，乙厂以更小的丙烯酸钠为母核，分子式书写也有区别。分子量的书写：如奥硝唑甲厂为219.63，乙厂为219.6;头孢孟多酯钠甲厂为512.38，乙厂为512.50。严格来说两个厂分子量书写都不妥当，乙厂奥硝唑的分子量省掉了一位数，这与《药典》分子量都保留两位有效数字不太免使用酒精消毒，并告诫病人使用头孢类抗生素期间和其后1～2周内避免接触或饮食含有酒精的食物、补品和饮料，以免戒酒硫样反应的发生。　　戒酒硫样反应不仅在使用头孢类抗生素时会发生，临床上还发现甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、氯霉素、灰黄霉素以及治疗糖尿病的降糖药物也含有与硫甲基四氮唑相似的结构［2］，服药前后饮酒也能发生戒酒硫样反应，同样应引起临床工作者和患者的重视，以免加重原发病。【参考命，尤其在应用以下药物时，更不宜饮酒。　　1抗微生物感染药　　头孢菌素类如头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛等；硝咪唑类药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、赛克硝唑等；磺胺类药物如磺胺嘧啶、磺胺甲唑等；其他如呋喃唑酮（痢特灵）等。服用以上药物时饮酒，可使乙醇氧化代谢受阻（酶抑制作用），导致体内乙醇积蓄而致酒精（乙醇）中毒，表现为面红、眼结膜充血、头10mg静脉滴注或肌注，每日1次。　　2.1.4术前1d准备剪指甲、洗澡、更衣、备皮，上起乳头平行线，下至耻骨联合，两侧至腋后线，清除脐部污垢。术前静脉滴注红细胞0.5U纠正贫血，提高手术耐受力，奥硝唑0.17g静脉注射每12h1次，术前8h禁食、4h禁饮，术前晚和术晨分别用温生理盐水300mL清洁灌肠（39~40℃）2次。为病儿提供舒适安静的休息环境，使之睡眠充分。术前30min肌注复方冬眠灵术前术中共出血4000ml，输全血400ml，输红细胞4u、输血浆600ml、输纤维蛋白原1g、输液2000ml。手术结束时BP92/61mmHg、P94次/min，一般情况稳定。术后予以复达欣、奥硝唑抗炎治疗，腹部切口一期愈合，DIC各项检查正常，Hb8.8g/L，于7月21日出院。2体会2.1明确病因产后大出血处理的第一步为明确原因。本病例在促进子宫收缩治疗，积极抗休克治疗的情况下，阴道流血进行统计，总共应用抗菌药物8类101个品种。在使用抗菌药物品种方面各医院有较大的差异，各医院使用前5名的药品排序是:甲医院为头孢他美酯、头孢泊肟、司帕沙星、阿奇霉素、头孢克肟;乙医院为头孢曲松钠、奥硝唑、左氧氟沙星、依诺沙星、头孢克肟;丙医院是左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、氟康唑、阿昔洛韦，三家医院使用抗菌药物首位是头孢类，占29.6%，其次是喹诺酮类（21.8%），大环内酯类（15.2%）;充血性心力衰竭和肺水肿的发生。(3)术后严密监测血压、心肺功能、电解质、血Cr、BUN等指标，积极预防心力衰竭、肺水肿、感染等并发症。(4)抗生素应尽量选用肾毒性小或者无肾毒性的药物，本例采用的是奥硝唑和头孢噻肟钠。(5)术后补液应严格控制晶体和电解质的量，注意出入量的平衡。(6)术后积极保肝、营养支持治疗，适时的心理干预，促使患者尽快恢复。随着我国进入老龄化社会，类似的病例呈现增多的趋势，尤其，切除宫颈组织深2～2.5cm，直径2.5～3宫颈肥大伴糜烂者大多数选择宫颈锥切术，切除范围至病变外3mm，切除宫颈组织深度2cm左右，创面用球状电极电凝止血，标本标记后送病理检查。术后口服奥硝唑3天，禁性生活及盆浴2个月，每2周局部涂抹汇涵术泰护创液连续2次。阴道流血过多时随时就诊。　　2结果　　2.1手术及术后情况206例患者手术过程顺利，手术时间3～20min，平均7min，平均出血向加压充填。Ｂ组封ＣＰ棉球3天后同A组完成根管充填，即刻拍X线片显视适充，根充材料距根尖不超过2mm，根尖封闭严密，凡欠填或超填，均需重新充填。以上操作均由同一医生完成。每位患者常规给予阿莫西林、奥硝唑和去痛片（嘱不痛可不服），观察1周无反应者全冠修复。1.4评价标准1.4.1临床检查指标记录视诊、探诊、叩诊、扪诊、咬诊、患牙松动度及牙髓状态判定结果［1］。1.4.2疼痛自评标准采用疼痛标尺法［孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报道最多、最敏感，如有患者在使用该药后吃酒芯巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。（2）硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。（3）其他抗菌药如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。双硫仑样反应往往与用药后饮酒或使用含乙醇制品有关，鉴于药物在体内消除需要一定时间，被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此有研短1年。将120例患者随机分成两组，对照组60例，年龄22～50岁，平均30岁；治疗组60例，年龄24～50岁，平均32岁。两组一般资料差异无显著性，具有可比性。1.3治疗方法对照组用西药甲硝唑或奥硝唑0.5g静滴，1日1次，5%GNS250ml+青霉素800万U或先锋霉素5.0g静滴，1日1次。7天为1个疗程。治疗组用自拟中药方：红藤60g,败酱草60g,透骨草100g,黄芩30g,黄柏60g时给予扩充血容量,联合应用抗生素,纠正酸中毒及水、电解质紊乱,使用肾上腺皮质激素,必要时应用血管活性药物,以提高抢救成功率。ACST的致病菌多为革兰阴性杆菌,本组联合应用头孢三代抗生素和甲硝唑(或奥硝唑),青壮年患者根据药敏结果选用丁胺卡那霉素,效果满意。ACST患者因长期胆管梗阻,肝功能不全,术后多伴有低蛋白血症,本组占77.3%,术后应及时补充白蛋白。笔者体会,ACST合并低蛋白血症易出现切
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