军医科普：脑卒中患者康复锻炼要牢记“五要点” - 中国军网
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军医科普：脑卒中患者康复锻炼要牢记“五要点”
日是第11个“世界卒中日”。近几年，脑卒中患者由于种种原因，导致肢体瘫痪越来越普遍，肢体瘫痪并不可怕，关键是要懂得科学、正确的护理方法和技巧，也就是说，根据病情发展的不同阶段要实施相应的康复锻炼，以最大限度减少后遗症的发生。火箭军总医院神经内科主治医师王佳楠告诉卒中患者，在康复锻炼中要牢记“五要点”。
1、瘫痪肢体的被动运动
急性护理上要注意将瘫痪肢体放于功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定的情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢，经常性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动、肌腱萎缩、肌肉萎缩。指导和辅助患者进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2-4次，每次5-30分钟。病人要经常用热水浸泡患侧肢体，促进血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节，同时要活动患肢的小关节（指趾关节）。
2、协助病人在床上翻身
卧床期间，应帮助病人保持良好的体位，偏瘫病人常喜欢躺在患侧，易使患侧肢体损伤，应多躺向健侧或仰卧，仰卧位是很好的姿势，可以尝试仰卧15-20分钟。仰卧时，一定要在脐部到大腿部垫一个软枕，使髋关节伸张，并使患侧肢体维持功能位，并经常交换体位，每2小时翻身一次，翻身时不可用力过猛。
3、在床上活动患肢
要鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节、把手挪到胸前、用手擦脸、用小球练手指的屈伸并拢分开动作，逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要条件。
4、练习坐起
背部垫被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，以后让人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动，准备下地站立和步行。练习坐起的动作要循序渐进，不可急于求成，用力过猛，练习过度。
5、锻炼站立和步行
最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁站立，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。
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脑卒中后遗症康复锻炼
右侧下肢活动不利一个月,伴右上肢活动不利8天.医院诊断为脑梗塞,右上肢近端肌力2级,远端肌力0级,右下肢肌力0级,右侧下肢运动功能严重受损。 想得到怎样的帮助：脑卒中后遗症康复锻炼
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
病情分析：男性45岁，脑卒中后遗症，可以吃点心脑清软胶囊治疗的指导意见：平时多注意点休息和保暖，不要吃太油腻的东西和太咸的东西了，避免情绪激动和紧张。
专长：全科
该病是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。目前认为脑卒中引发的肢体运动障碍的患者，经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，建议去正规医院检查确定病情及时治疗。
专长：全科
病情分析：你好，根据你的描述，你的右侧下肢，右侧上肢运动功能严重受损，影响生活质量。指导意见：建议，脑卒中发病的主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等，颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，防止并发症，减少后遗症，促进功能康复，充分发挥残余功能，以争取生活自理，预防褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、关节挛缩变形：按摩、被动运动、体位治疗，改善步态，恢复步行能力，增强肢体协调性和精细运动，提高和恢复日常生活活动能力。
专长：全科
脑卒中是主要致残疾病之一，患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。越早进行康复训练，患者功能恢复越好。建议床上被动运动，主要防止肌肉萎缩和足膝关节变形，脑梗塞病人若无意识障碍，则在发病后次日开始。
专长：全科
病情分析：根据病情描述现右下肢肌力0级，运动功能严格受损。右上肢远端0级，已经形成了脑梗塞后遗症。指导意见：恢复期要进行长期的康复治疗。针灸治疗配合按摩和功能锻炼。平时注意饮食应低盐低脂，戒烟戒酒。保持情绪稳定，积极配合治疗。以上是对“脑卒中后遗症康复锻炼”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
专长：全科
脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。科学的运动功能训练配合正确的药物或保健食品的服用。包括肢体的被动运动、主动运动和抗阻运动，以及采用神经靶向修复，迅速降低肌张力及痉挛，缓解症状。实现自我修复，促进细胞再生和组织重建，实现组织的自我修复，防止复发。建议带其去正规医院就诊，另外，在平时也应该注意一下饮食，饮食上面应该禁食味精，少食饮料、酸奶、糖、还多种维生素、多种微量元素的平衡膳食。
问脑卒中的康复治疗护理？
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：284927
指导意见：你好. 主要是康复科锻炼的,针灸,按摩治疗.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
问患混合脑卒中一年了,有后遗症,左侧偏瘫,康复治疗
职称：副主任医师
专长：急性气管-支气管炎,急性严重呼吸道综合征,感冒,慢性咳嗽,变异性咳嗽,慢性支气管炎,支气管扩张,肺炎,肺结核,支气管哮喘
&&已帮助用户：44500
问题分析：偏瘫是脑神经由于出血或梗死引起的神经损害症状，由于脑组织各个部位的功能不同所出现的症状也不一样，抽搐是由于脑神经损害后出现得一中症状，是由于脑细胞局部放电引起的。意见建议：我院收治的一例病人给予小计量卡马西平效果不错。
必要时可以做核磁共振确定病灶部位。采取介入治疗。阻断该部位的异常放电。
问脑卒中怎么治疗才能康复？二舅去年得了脑卒中，完全变...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58973
病情分析： 你好，要预防高血压.患有高血压病的人脑卒中发病机会可高于正常人的6倍，如合并糖尿病，危险性升高至8倍.还有脑血管畸形，脑动脉硬化，意见建议：脑动脉瘤等均与脑卒中密切相关，有这类危险因素的人，应注意控制血压在一个稳定、安全的范围内.同时可考虑用手术或非手术方法治疗血管病变
问你好，脑卒中如何康复
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
指导意见：你的情况需要做个脑血流图，头颅核磁共振 脑CT 脑彩超 建议您最好到医坯院详细检查一下情况,及时进行调理比较好，不必太担心，到医院输液活血化淤药物治疗就好了
问脑卒中如何康复治疗好，治疗脑卒中最好的方
职称：医生会员
专长：腱鞘囊炎,骨折,颈椎病,骨质增生,椎间盘突出,滑膜炎,骨质疏松,关节脱位,腱鞘炎,半月板损伤
&&已帮助用户：3949
指导意见：你好，根据你的情况，脑卒中没有很好的治理办法，只能采取预防措施。平时不要激动，保持平和的心态。做事尽量缓慢下来。清淡易消化饮食不要吃脂肪含量多的食物。平时多运动。
问脑卒中康复后要注意什么？
职称：护士
专长：内科,尤其擅长高血压，肺炎等疾病
&&已帮助用户：13353
问题分析：首先就是控制高血压?，作息规律、情绪平稳、适当的增加运动、戒烟酒、不吃肥肉、多吃水果蔬菜，减少盐的摄入。重要的是按时按量按疗程的服用降压药，按时复诊。意见建议：防止便秘，排便时用力会诱发出血性的脑卒中等。定时排便，多吃含粗纤维的食物。坚持锻炼，控制饮食，积极用药，注意预防疾病的再次发作。
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脑卒中早期康复训练对愈后的影响.doc 6页
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脑卒中早期康复训练对愈后的影响
　　【摘 要】目的：旨在说明脑卒中患者进行早期康复训练对预后功能的恢复有较好的影响。方法：将脑卒中患者（缺血性）48小时即进行康复训练与病程在1个月以后进行康复训练的脑卒患者进行对比分析。结果：前者有效率95%，后者有效率63%，差异有统计学意义（P&0.05）。结论：脑卒中患者康复训练开展的越早，功能恢复的可能性就越大，预后也就越好。
　　【关键词】脑卒中；早期；康复训练；预后
　　【文献标识码】B 【文章编号】（7-02
　　神经功能缺失持续时间超过24小时称脑卒中。在我国脑卒中已成为严重危害老年人生命与健康的主要公共问题。据调查其发病率为219?10万人口，年死亡率为116?10万人口。我国城市居民死因中脑卒中居首位。脑卒中还成为重要的致残疾病：如偏瘫、失语、认知障碍、意识障碍，其中以偏瘫表现最常见，约3/4患者不同程度的丧失劳动能力。
　　1 资料
　　选择临床脑卒中患者44例，男23例，女21例，平均年龄60.2岁。病程6小时―1个月，其中脑出血10例，脑梗塞34例。患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修正的诊断标准，脑卒中均有偏瘫表现。在发病48小时―14天即开始介入康复护理的22例患者为观察组，发病在1个月都进行康复护理的22例脑卒中患者为对照组，两组平均住院天数为60天。
　　2 方法
　　2.1 2组患者治疗方法相同，除应用脱水、降压、营养脑细胞的药物外，脑出血患者应用止血药，脑梗死患者应用溶栓治疗。预防并发症，如褥疮、呼吸道感染、泌尿系统感染等。
　　2.2 重视病人的心里护理
　　脑卒中后因为大脑左前半球受损，可以导致抑郁，加之沟通障碍，使病人产生焦虑、抑郁情绪，增强病人战胜疾病的信心。
　　3 早期康复干预
　　向患者及家属讲解早期康复的重要性、训练内容及开始的时间。让其了解早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展，能预防并发症、促进康复、减轻致残程度和提高生活质量。康复训练开展得越早，功能康复的可能性就越大，预后也就越好。观察组中脑梗塞患者18例，意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48侠士即开始进行早期康复干预，4例脑出血患者也分别在病情平稳后10―14天开始进行早期康复训练。早期康复护理内容包括：
　　4 重视患侧刺激
　　通常患者的体表感受、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧空间。房间的布置应尽可能地使患侧在白天自然地接受更多的刺激，如床头柜、电视机应置于患侧；所有护理工作如帮助病人洗漱、进食、测血压、脉搏等都应在患侧进行；家属于病人交谈时也应握住患侧收，引导偏瘫病人头转向患侧；避免手的损伤，尽量不在患肢静脉输液；慎用热水袋热敷等。
　　5 保持良好的肢体位置
　　正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、水肿、增加舒适感。
　　①病入卧床时床应放平，床头不宜过高，尽量避免半卧和不舒适的体位。如患手应张开，手中不应放任何东西，以避免让手处于抗重力的姿势；不在足部放置金鹰的物体以试图避免足跖屈畸形，因为鹦鹉硬物压在足底部可增加不必要的伸肌模式的反射活动。
　　②不同的体位均应备数个不同大小形状的软枕以支持。
　　③避免被褥过重或太紧等。
　　6 体位交换（翻身）
　　翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应与活动，是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗意义的活动。
　　①患侧卧位：是所有体位中重要的体位。肩关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处，患腿伸展、膝关节轻度屈曲等。
　　②仰卧位：为过渡性体位，因为受颈牵张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动增强，应尽可能少用。
　　③键侧卧位：患肩前屈，手平放于枕头上，伸肘，下肢患侧膝、髋屈曲，髋稍内旋。偏瘫、截瘫病人每2～3小时翻身1次。
　　7 床上运动训练
　　正确的运动训练有助于缓解痉挛和改善已形成的异常运动模式
　　①Bobath握手：教会病人如何放松上肢的肩胛的痉挛，并保持关节的被动上举，可避免手的僵硬收缩，同时也使躯干活动受到刺激，对称性运动和负重得到改善。应鼓励病人每天多次练习，即使静脉输液，也应小心的继续上举其患肢，以充分保持肩关节无痛范围的活动。
　　②桥式运动（选择性伸髋）：训练用患腿负重，抬高和放下臀部，为病人行走做准备，可以防止病人在行走中的膝关节锁住（膝过伸位）。
　　③关节被动运动：进行每个关节的各方位的被动运动，可维持关节活动度，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。
　　④起作训练：鼓励病人尽早从床上做起来，有侧卧位开始，键足推动患足，将小腿移至床缘外。坐位是应保持病人躯干的智力，可用大枕垫于身后，髋关节屈曲90°，双上肢置于移动桌上，防止躯干
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