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越来越多的帕金森病患者选择DBS手术治疗
帕金森病有不断年轻化的趋势，2016年交大一附院门诊帕金森病患者17000人次，其中38.9%是50岁以内的，有近百名帕金森病患者选择脑深部电刺激手术治疗恢复正常生活，为什么越来越多的帕金森病患者选择脑深部电刺激手术治疗？
西北帕金森病关爱中心成立6年来，由交大一附院神经内外科、影像科、康复科、心理科等相关科室的协同及合作，为帕金森病患者明确诊断、合理用药、精准手术、术后程控、康复护理等提供了全程帮助，开启了关爱+治疗+管理的全新治疗模式。举办患教专题会议60多场，疑难病例研讨会3场，为每位患者建立了康复档案，脑深部电刺激术治疗患者380多例，均取得了良好的治疗效果。在手术治疗方面的成果得到了国内外同行的认可。
西安交大一附院帕金森病关爱中心王茂德教授介绍，对于中晚期帕金森病患者而言，脑起搏器手术治疗越来越受到大家认可，而如何选择手术医院成为患者和家属最关注的问题。下面就如何选择手术医院谈谈我的看法：
手术时机的选择
帕金森病是一种慢性进展性神经系统疾病，药物是早期帕金森病人的首选治疗方法。一般药物治疗有3-5年的蜜月期，蜜月期过后，病情会变得难以控制，药物控制时间越来越短，副作用明显，此时患者及家属以为帕这金森病治疗已经走到终点。其实不然，当药物控制不佳影响到患者正常的工作和生活时微创的脑起搏器手术成为治疗帕金森病的首选有效治疗方法，此时神经外科医生对其进行手术进行评估，是否适合手术、手术时机是否恰当、术后效果如何。完成这些评估不是一般的神经外科医生所能做到的。所以帕金森病的治疗需要神经内外科密切配合，错失手术时机将成为帕金森病患者终身遗憾。我院设有帕金森病关爱中心，从帕金森病术前评估、术中个体化测试、术后程控及术后康复等指导。
手术专家的选择
脑起搏器手术是一种微创手术，在精准的定位系统指导下，将电极植入脑部相应控制神经核团，再在胸部皮下植入一个刺激器，通过刺激器发放的电脉冲阻断异常信号的产生，帮助病人重建神经传导通路，以控制帕金森病症状。
手术过程体现一个“准”字，在精确地定位系统的支持下，准确地把电极放在犹如蚕豆大小的神经核团之中最恰当的位置，成为手术的关键。所以脑起搏器植入术是一个精确度高，创伤度小的精密手术。手术技能的掌握并非一日之功所能达到。这时候手术专家的选择尤为重要。
程控医生的选择
2016年多名帕金森病患者在外院进行脑深部电刺激手术之后，由于程控医生经验有限，来我院帕金森病关爱中心进行程控，可见程控医生的选择对其预后起到至关重要的作用。
脑起搏器植入到脑的神经核团后程控医生会打开脑起搏器的电极，就像打开家用的电视调整频道一样，对脑起搏器的电极进行电极位点和电量参数的设定，使电极参数适合各个不同的病人，从而达到良好的症状改善，因为每一个人的病情是变化的，所以参数也会相应的有所改变，有的患者术后效果非常好，震颤僵直基本上缓解了，可是后期没有及时调控，使得参数与人体不匹配，会使原来的效果出现波动。
西安交通大学第一附属医院帕金森病关爱中心全新治疗模式，其神经内外科、精神心理科、护理康复等方面的专家联合从帕金森病的早期诊断，精确用药，精准手术，心理，护理等方面诊疗。
所以，帕金森病的治疗是一综合治疗过程，神经内科、神经外科、神经调控、神经心理缺一不可，需要团队密切配合。脑起搏器手术取得良好手术效果选对手术时机、选对手术医院、选对手术专家是关键所在。
帕金森病手术治疗
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&帕金森病患者DBS术后必须知道哪些问题
帕金森病患者DBS术后必须知道哪些问题
　　病在药物治疗蜜月期后，单纯的药物治疗已经无法控制，并且出现严重的药物治疗副反应及并发症，严重影响到患者的正常生活与工作，这时候可以通过手术治疗，脑深部电刺激术脑起搏器DBS已经成为及药物治疗后的重要治疗手段。术后患者可终生受用，治疗可逆性等优势，那么，针对病患者在DBS术后应该注意哪些事项？内容如下：　　病患者在手术后早期，特别注意抗排异　　病脑起搏器术后，包括更换刺激器术后，首先要防止排斥反应的发生。因为刺激器装置对于人体来讲，毕竟是一种“异物”，术后早期最容易发生排斥反应，这是人体的一种保护性的防御机制，发生的概率在1%-2%之间。严重的排斥反应会导致植入物部位反复出现无菌性炎症，发生皮下积液，皮肤磨损，甚至破溃，植入装置外露等症状，必要时给予适当的治疗。　　避免切口，随着手术切口的愈合，皮肤伴有发痒现象，请注意如下事项：　　1、禁止用手或其它异物按压、抓挠或撕扯切口附近的皮肤；　　2、禁止推挤切口附近的皮肤；　　3、禁止按摩头部皮肤；　　4、请勿在切口附近使用药水、药膏，除非该药物属主管医师开具的处方药物；　　5、请勿自行清洗切口附近的皮肤或淋浴，直至得到主管医师的许可；　　6、请保持切口干燥；　　7、请保持双手清洁，养成勤洗手的好习惯；　　8、请保持衣物、卧具的洁净，远离宠物。　　关于切口的征兆：当出现部分如下症状时，切口可能已经，请立刻告知您的主管医师：　　1、切口出现开裂；　　2、切口处有异味；　　3、切口渗血或流脓；　　4、出现身体发热症状，如：体温超过38摄氏度；　　5、切口附近红肿、疼痛。　　病药物服用：术前、术中、术后的用药请结合个人情况咨询您的主管医师，并严格遵守医嘱。使用外用药时，请格外谨慎。　　其他注意事项：在术后恢复期内，您应该避免：　　剧烈的运动；手臂突然上举超过头部；突然、剧烈地伸展或重复扭转颈部；突然增大运动量。　　当下列情况发生时，请立刻告知您的主管医师：　　头部受伤或跌倒以致影响体内植入的脑起搏器；持续的灼热感、刺痛感，或感到体内植入的脑起搏器位置移动摇动或震动；持续性的强烈情绪波动，尤其是感到沮丧；明显感到头晕、眼花；脸部、手臂或脚突然出现麻木，尤其是身体单侧麻木；突然感到语言障碍或理解障碍；单眼或双眼突然产生视觉障碍；突然产生不明原因的严重；性格改变；异常兴奋；行为、语言异常。　　术后早期病药物剂量不能随便减　　很多病患者接受手术后，感觉非常舒适和正常人一样，早期就把药减了。这样是非常不安全的。DBS手术植入后，电刺激和药物控制需要一定时间的磨合。根据病人的不同症状，医生会选择不同的靶点为病人治疗。大部分病人可以在医生的指导下逐渐减少口服药，术后早期需要医生给予数次程控，调节刺激参数，达到最好的治疗效果，在患者提高生活质量，疗效稳定后，才能逐渐调整抗药物的剂量。
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患帕金森症安装DBS促康复
来源：佛山市中医院　发布时间：
　　近日，佛山市中医院神经内科与广州南方医科大学神经科联合为一名帕金森病中晚期(Ⅲ--Ⅳ期)患者成功实施“脑起搏器”手术――脑深部电刺激术（DBS），患者术后恢复良好。据悉这是我市首例DBS手术。
　　现年52岁的患者梁叔十年前被确诊患帕金森病，出现四肢僵硬，运动迟缓，行走困难，并伴头晕头疼，虽经多方治疗，均无明显改善，生活自理能力逐渐下降，并出现了异动症和“开--关”现象，各种药物都无法控制病情发展。今年1月，梁叔到佛山市中医院住院治疗，神经内科对病人作了全面评估和分析，并与南方医科大学教授研究，经患者及家属同意，决定采用国际先进的脑深部电刺激治疗术，对病人进行了DBS治疗。在脑内成功安放了“脑起搏器”后，梁叔的症状奇迹般地有了明显好转，医生们在术后还将通过调节刺激器参数，使症状得到长期、更有效的控制，使患者逐渐恢复正常的生活。
　　神经内科谭峰主任介绍说，帕金森病是一种常见于中老年人的中枢神经系统疾病，主要表现为肢体震颤、僵直、动作缓慢，严重者甚至起步、翻身等日常活动都非常困难。目前我国60岁以上的老人患病率高达1%，严重影响老年人生活质量。外科治疗帕金森病有两种方法，分别为脑内核团毁损术和脑深部电刺激术（又称“脑起搏器”）。脑内核团毁损术是使核团组织受到小范围破坏，以改善患者症状，该手术后可能发生脑出血和脑水肿，加重病情，部分患者在术后一段时间内症状复发。而“脑起搏器”对脑组织无损伤，并发症少，且具有可逆性和可调节性，成为目前国际治疗帕金森病最先进的外科治疗手段。“脑起搏器”是一套非常小巧的装置，包括电极、导线和一个小脉冲发生器。这些部件均植入体内，不会影响病人的日常生活。手术即在患者的大脑中放置一个刺激电极，与之相连的一个微型计算机安装在患者胸部的皮下。手术后，病人只需调节体外的控制器开关，帕金森症状就能立即消失，恢复自理能力。脑深部电刺激术主要适用于下列病例的治疗：1）美多巴等药物治疗无效的难治性患者；2）药物治疗后有明显副作用的病例；3）已做单侧毁损手术，对侧症状加重或毁损手术后症状复发的病人。
　　这种行之有效的“脑起搏器”手术在1997年获准进入美国市场，被世界医学界公认为帕金森病治疗的又一个“里程碑”。我国的神经科专家1998年率先在国内开展了第一例DBS手术，目前国内已完成了上千例，在手术治疗帕金森病方面达到了世界先进水平。而我院开展的这例DBS手术在全市则属首例，随着技术的完善，也必将为本地的帕金森病患者带来福音。（邝立/文、摄影）
来源：佛山市中医院
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作者：王学廉|发布时间：|浏览量：708次
&&& “前期药物美多巴，晚期手术DBS”是帕金森治疗的原则。帕金森病不能根治，只能控制。调查表明，DBS手术对于帕金森的控制是非常有效果的。那么，在实施了帕金森DBS手术之后，有哪些方面需要特别注意呢？西安唐都医院功能神经外科王学廉
&&& 进行DBS治疗的患者术后仍要在神经内科医生的指导下服用药物，坚持长效药物与短效药物联用、以长效或缓释、控释药物为主的原则，不要过早减少药物。此外，患者还应注意：
&&& （1）尽量不要剧烈运动，以减少刺激器和皮下组织摩擦，防感染
&&& （2）进行核磁共振检查前与相应的医师沟通，避免行强磁扫描
&&& （3）一般家用电器不会影响刺激器，但不应紧贴刺激器
&&& （4）除非必要，一般不建议使用心脏起搏器、电除颤等
&&& （5）在程控医师的指导下合理开、关机，不要频繁开/关机，以节省电池。
&&& 祝所有帕金森患者早日不抖，尽享天伦！
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擅长：并从事脑内伏隔核定向毁损的基础及临床研究。
擅长：主要从事功能神经外科相关临床工作及研究。
擅长：一直从事神经系统肿瘤及创伤的临床工作，积累了...
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