肾小管性酸中毒_拼音_肾小管性酸中毒的诊断、治疗_医学百科
今天是5月是
肾小管性酸中毒
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目录1 拼音shèn xiǎo guǎn xìng suān zhòng dú 2 概述由缺陷和各种继发因素导致近端回或/和远端肾小管排酸障碍的一种。按不同临床表现分为四型，根据其程度不同分为完全性和不完性。以较常见的完全性远端（完全性Ⅰ型肾小管酸中毒）为代表。3 诊断一、病史及
（一）20～40岁女性较多见，部分病人可有，长期服用镇痛剂、、病史；有的患弥漫性疾病，性疾病，先天性或后天性疾病。
（二）多数有多饮多尿，夜尿增多，，减轻症状。
（三）绝大部分无力，尤以双下肢为重，有的呈样，甚至呼吸肌。
（四）常有、，周身。
（五）少数病人伴、突发性、伴、松动。
（六）可存在原发病症状。
（一）多较消瘦，粗、。青少年障碍。
（二）有的双下肢，，功能障碍，骨折处或挤压痛，牙齿松动。
（三）生理腱减弱、消失，肌力明显减退。
（四）可有原发病体征。
（一）不同程度低钾、低钠、低钙、高氯血症，低碳酸氢根血症，血较低，尿pH值多大于5.5。
（二）酸负荷试验（，尿测定，负荷试验等），尿pH值大于5.5为结果。
（三）尿常规多轻微改变或正常。有原发病或肾脏有其他病变时可出现改变。
（四）血BUN和多正常或轻度增高。
（五）依病变不同而异，有的呈、钙化灶，有的无异常。
（六）主要呈代谢性酸中毒，可伴代偿性。
（七）骨骼检查：、软化明显，以下肢和骨盆为重。有的呈现骨折。骨骼扫描可见核素吸收稀疏、不均匀。
四、鉴别诊断
应与周期性麻痹、、、性和、肾功能不全失代偿期相鉴别。
4 治疗措施一、祛除诱发加重因素，如明显、对肾有损害的。有结石或伴要及早治疗。
二、补充钾盐 常用口服，一般20ml，3/d。用量依血钾水平而异，需长期维持。但不可口服，只有明显低血钾引起危及的时，才可静滴氯化钾至血钾3.5mmol/L时即刻停用。
三、纠正代谢性酸中毒 与补充钾盐同时应用，口服或静滴碳酸氢钠的用量依血碳酸氢根水平及呼吸代偿、血pH值，轻者用1.0，3/d。也可长期口服10～20ml ，3/d。
四、纠质疏松 可长期口服丸，α-D30.5μg，1/d，同时加用钙剂。需定期血钙水平，以防。还可肌注，以利成长。
五、 可按或应用、、附等。
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肾小管性酸中毒
状态：就诊前
希望提供的帮助：
视黄醇结合蛋白偏高是什么情况？危害？
所就诊医院科室：
广西医科大学 儿科
用药情况：
服用说明：枸橼酸钠合剂每天9毫升，每天三次，骨化三醇一周3次，一次一粒，每天10毫升钙锌口服液
检查资料：
&副主任医师
略高不要紧
状态：就诊前
好的，谢谢医生
副主任医师
沙玉根大夫通知通知:片片粽叶片片心意；粒粒糯米粒粒真情；个个甜枣个个祝福！用丝丝牵挂把他们捆扎在一起，带着缕缕粽子的清香，在端午节到来之际给我最想给的小朋友！ 祝小朋友和家长端午节快乐！端午期间请家长注意小朋友避免暴饮暴食，避免劳累。如有问题的可图文咨询我；情况着急的也可电话咨询我。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
沙玉根大夫通知通知:祝大家国庆及中秋双节快乐！天气转凉，即将进入呼吸道感染的高发季节，请大家节日期间注意防护。无论是过敏性紫癜还是慢性肾脏病，感染都是导致病情反复的常见诱因。服用激素的患儿，节日期间不要暴饮暴食，控制体重。有情况可通过平台联系，祝大家健康快乐！
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副主任医师
沙玉根大夫通知通知:目前床位紧张，如需要住院务必提前联系确定床位，避免不必要的麻烦。
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副主任医师
沙玉根大夫通知通知:祝大家元旦快乐，身体健康！
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副主任医师
沙玉根大夫通知通知:2月1号起门诊时间改为每周一到周五河西儿童医院，请注意是河西儿童医院不是广州路。周四仍然是肾脏专科，其他时间可以挂内科副主任医师号就诊。
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副主任医师
沙玉根大夫通知通知:大年30广州路门诊，春节停诊通知：初一至初六停诊。初七开始河西正常门诊。
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副主任医师
沙玉根大夫通知通知:5月份门诊周一周二周三周五河西内科副主任门诊，周四河西肾脏专科。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肾小管性酸中毒&&
病情描述：宝宝发育迟缓，厌食！是不是患了肾小管性酸中毒，属于那种类型，怎么治疗？
疾病名称：肾小管酸中毒，吃钾钠常钾低人就软怎调药量&&
希望得到的帮助：现在脚有点外八字，该怎么用药量，脚是否手术治疗
病情描述：以前吃三鹿奶粉排查出来的
希望得到的帮助：希望帮我看看药怎么喝
病情描述：易医生同济没有枸橼酸纳钾糖浆，叫我在外面买的枸橼酸钾颗粒，要怎么喝呢，您上次说让现在喝15ml,我拍说明书给你看
疾病名称：肾小管性酸中毒每天反复酸中毒吐奶肠胃不好&&
希望得到的帮助：医院能否有更好的治疗方法我们可以转院治疗
病情描述：现在主要是肾小管性酸中毒和肠胃问题，，，
疾病名称：肾小管酸中毒&&
希望得到的帮助：是不是肾小管酸性中毒？是那种类型？怎么治疗？
病情描述：宝宝身体发育迟缓，厌食，很好动，力气大！
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沙玉根大夫的信息
儿童内科常见病，擅长肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜及紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎、急慢性肾...
沙玉根，副主任医师，从事儿科临床工作十余年，熟练诊治儿童内科常见病，擅长肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫...
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小儿肾内科可通话专家
副主任医师
南京总医院
儿童肾脏诊疗中心
南京总医院
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南京总医院
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肾脏免疫科
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
南京军区福州总医院
儿童肾脏病中心
肾小管性酸中毒知识介绍
肾脏病科好评科室
肾脏病科分类问答（小儿Ⅰ型肾小管酸中毒,小儿经典RTA）
小儿远端肾小管酸中毒怎样治疗？
向您详细介绍小儿远端肾小管酸中毒的治疗方法，治疗小儿远端肾小管酸中毒常用的西医疗法和中医疗法。小儿远端肾小管酸中毒应该吃什么药。
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小儿远端肾小管酸中毒一般治疗
小儿远端肾小管酸中毒西医治疗&& 一、治疗dRTA的治疗以控制酸中毒、纠正电解质紊乱、防止骨骼畸形及肾脏钙化为原则，继发性dRTA应尽可能消除病因，对于先天性dRTA需终身坚持服药，在儿童生长发育时期尤为重要。1、纠正酸中毒：应给予2～5mmol/(kg?d)的碱性药物，以纠正酸中毒，防止各种骨病及生长落后的发生。可选用：(1)碳酸氢钠0、2～0、4g/(kg?d)。碳酸氢钠为弱碱，内服后能迅速中和胃酸，其抗酸作用弱而短暂。此外尚有碱化液的作用。适用于胃酸过多、消化不良及碱化尿液等；静脉给药用于酸中毒。注意事项：①可能产生穿孔的溃疡病患者忌用；忌与酸性药物配伍。②内服时产生大量的二氧化碳气体，增加胃内压力，对的病人，刺激溃疡面，甚至有产生的危险，同时二氧化碳刺激胃粘膜，引起继发性胃酸分泌过多。用量过大可致碱中毒。(2)Shohl合剂：含14%枸橼酸及9.8%枸橼酸钠，2～5ml/(kg?d)。(3)10%枸橼酸钠及10%枸橼酸钾合剂，2～5ml/(kg?d)。2、纠正电解质紊乱：严重低钾者可短期服用氯化钾，长期服用易加重高氯性酸中毒。一般情况下可使用Shohl合剂或单用10%枸橼酸钾口服，剂量2～4ml/(kg?d)；有者可适当补充钙剂，如10%葡萄糖酸钙2ml/(kg?d)，总量&20ml/d。3、骨病与肾脏钙化防治：纠正酸中毒是防治骨病与肾钙化的关键。对伴有骨病者可应用维生素D制剂，如维生素D5000～1万U/d、1.25-(OH)2D3(Rocaltrol，0.25μg/d)治疗，应注意发生。对高钙尿症，可服用上述枸橼酸制剂治疗，必要时还可加氢氯噻嗪(双氢克尿噻)，2mg/(kg?d)，口服，常可减轻高钙尿症，并促进溶石与排石。氢氯噻嗪(双氢克尿噻)：主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如、急性肾小球、慢性以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿；；；预防含钙盐成分形成的结石。长期应用时宜适当补充钾盐。4、手术治疗：适用严重骨骼畸形影响功能者。二、预后原发性远端的预后一般较好，与治疗开始的早晚，是否坚持合理的治疗密切相关。如能在婴儿早期开始治疗，不但生长发育正常，且能阻止肾钙化。的发生率也明显降低，从而可防止肾实质性损害。如中止治疗，酸中毒及有关症状将复发。继发性dRTA的预后与原发病有关。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
厂家：哈药集团制药总厂
厂家：自贡鸿鹤制药有限责任公司
好评医院医生
相关疾病治疗如何治疗肾小管酸中毒？-正解问答-正解网0如何治疗肾小管酸中毒？作者：我放不过我自己来源：正解网链接：投票0好问题烂问题同问已同问修改分享扫码分享复制网址OK了，粘贴即可！解答:1个同问:0人浏览:16次修改提问如何治疗肾小管酸中毒？&&&&&提交图片把图片文件拖到这里即可上传上传完，点击「插入图片」按钮插入title插入图片图片链接:图片描述:添加取消视频title插入视频视频链接:添加取消出于安全考虑，目前正解网仅支持腾讯视频（支持 HTTPS）的视频播放页链接
提交1个解答0正解解答有明确病因的继发性肾小管酸中毒应尽量去除病因（如对果糖不耐受症应限制果糖的摄入）。对症治疗主要包括：纠正酸中毒：对于近端肾小管酸中毒，应给予补充枸橼酸钠、枸橼酸钾混合物，需要补碱量为每 24 小时 10～20mmol/kg，每日剂量分多次口服以保证日夜负荷均衡；对于远端肾小管酸中毒成人的补碱量为 1～2mmol/kg，儿童为 1～24mmol/kg；补充钾盐：多服用枸橼酸钾（常与枸橼酸盐或枸橼酸钠配成合剂）防治肾结石、肾钙化和骨病：监测补碱量和血钙水平，充分水化防治肾结石和肾钙化，为控制骨病，可补充活性维生素 D3。参考资料丁香医生：健康问答 解答
有明确病因的继发性肾小管酸中毒应尽量去除病因（如对果糖不耐受症应限制果糖的摄入）。对症治疗主要包括：
1. 纠正酸中毒：对于近端肾小管酸中毒，应给予补充枸橼酸钠、枸橼酸钾混合物，需要补碱量为每 24 小时 10～20mmol/kg，每日剂量分多次口服以保证日夜负荷均衡；对于远端肾小管酸中毒成人的补碱量为 1～2mmo...作者：来源：正解网链接：收藏已收藏感谢已感谢修改分享扫码分享复制网址OK了，粘贴即可！修改解答&&&&&##解答
有明确病因的继发性肾小管酸中毒应尽量去除病因（如对果糖不耐受症应限制果糖的摄入）。对症治疗主要包括：
1. 纠正酸中毒：对于近端肾小管酸中毒，应给予补充枸橼酸钠、枸橼酸钾混合物，需要补碱量为每 24 小ॆ20mmol/kg，每日剂量分多次口服以保证日夜负荷均衡；对于远端肾小管酸中毒成人的补碱量ॆ2mmol/kg，儿童ॆ24mmol/kg；
2. 补充钾盐：多服用枸橼酸钾（常与枸橼酸盐或枸橼酸钠配成合剂）
3. 防治肾结石、肾钙化和骨病：监测补碱量和血钙水平，充分水化防治肾结石和肾钙化，为控制骨病，可补充活性维生素 D3。
##参考资料
丁香医生：健康问答 [肾小管酸中毒](http://dxy.com/faq/4344)提交图片把图片文件拖到这里即可上传上传完，点击「插入图片」按钮插入title插入图片图片链接:图片描述:添加取消视频title插入视频视频链接:添加取消出于安全考虑，目前正解网仅支持腾讯视频（支持 HTTPS）的视频播放页链接
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提交登录正解小孩肾小管酸中毒
小孩肾小管酸中毒
发病时间：不清楚
宝宝今年4岁，患先天性肾小管酸中毒，不得不长期服用枸橼酸钠，可能因此导致钙不吸引，骨密度严重不足，去年因一次很轻微的摔倒导致大腿骨裂，后来又因骨头问题髋部骨头开刀填充人造骨，现在病情加剧，骨头因承重有弯曲现象，现在由病变导致不能正常走路，做为父母求各位专家救救我儿子，一辈子的路很长，我不想就这样让我儿子没有了希望！
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医生回答(2)
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1、碱性药物由于远端肾小管排H+减少在体内潴留，引起代谢性酸中毒，而近端肾小管酸中毒时，HCO3-重吸收功能障碍，患儿碳酸氢盐的肾阈降低至17～20mmol/L以下（正常为25～26mmol/L，小婴儿为22mmol/L），即使血浆HCO3-正常时，由于肾阈降低，滤液中的HCO3-大量从尿中排出，引起酸中毒。碱性药物的应用在于纠正酸中毒，早期使用能使临床症状得以改善或完全消失。常用制剂有2种：①碳酸氢钠和枸橼酸盐混合液。碳酸氢钠可直接发挥作用，急性或慢性酸中毒时均可采用。Ⅰ型患儿碳酸氢盐丢失甚少，只需中和体内酸性产物，一般给予1～5mmol/(kg·d)；Ⅱ型肾小管酸中毒用碱性药物治疗除要中和体内潴留的酸性产物外，还须补偿尿中丢失的碳酸氢盐，故需较大剂量，开始可用5～10mmol/(kg·d），静脉注射或口服，治疗过程中需根据血碳酸氢盐或二氧化碳结合力及24h尿钙排出量调整剂量，其中尿钙排泄量是指导治疗较敏感的指标，应调整剂量使24h尿钙排泄量在2mg/kg以下。炭酸氢钠剂量过大，可产生腹胀，嗳气等副作用。②枸橼酸盐混合液：有2种制剂，一种为枸橼酸钠，枸橼酸钾各100g，加水至1000ml，每毫升含碱基2mmol。另一种为枸橼酸钠100g。枸橼酸140g加水至1000ml，每毫升含钠1mmol。剂量为1mmol/(kg·d)，分4～5次口服。
沧州市仁和医院
擅长：全科
在中医，肾主骨髓。您孩子的情况属于肾虚的问题。请中医大夫看看，请医生对您孩子的身体进行明确的辩证后选用中药调治一下。可考虑选用六味地黄丸、左归丸、龙牡壮骨冲剂等。
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(&21mmol/L)和PH值降低(&7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
多发人群：酮症酸中毒多见于糖尿病患者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）