副主任医师
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结肠高级别上皮内瘤变
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
大连新华医院 外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：5年前做过结肠癌手术，当时是2期。术后6次化疗，身体没有任何不适。
&副主任医师
1.5cm左右的息肉还是应该内镜下一次切除比较好
&副主任医师
如果术后病理提示为恶性，可以考虑手术。
状态：就诊前
因为长在结肠拐弯处，医生说一次取不掉，怕穿孔。要分次取。这样可行吗？会不会把癌细胞勾飞了？
&副主任医师
具体情况不好说，不过尽量争取完整切除
疾病名称：直结肠息肉&&
希望得到的帮助：恶性的可能性大吗
病情描述：大便有血，医院做肠镜，是直结肠息肉，其中一个息肉是2.5cm山田4型，癌变的可能性大吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕晨光大夫的信息
乳腺疾病、胃肠道疾病、疝及腹壁疾病的外科诊治
吕晨光，男，副主任医师，毕业于第二军医大学，医学硕士，擅长乳腺外科、胃肠道外科、腹壁疝等疾病的临床诊...
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肠息肉知识介绍
普外科好评科室
普外科分类问答流行病学/大肠腺瘤
腺瘤患者的平均年龄比大肠癌患者年轻5岁，发病部位以直肠和乙状结肠多见。
发病机制/大肠腺瘤
大肠腺瘤表现为上大小不一的突起物可分为有蒂型和广基型。组织学切片上可见多少不等的绒毛状成分根据腺瘤中绒毛状成分所占比例的不同而将分为(绒毛状成分占20%以下)、(绒毛状成分占20%～80%)和(绒毛状成分占80%以上)3种，临床上以管状腺瘤最为多见，占70%左右。由于其分类特点，只有当对完整的腺瘤组织进行病理检查后，才能确定腺瘤的组织学类型。
虽然大部分的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，但不是所有大肠腺瘤均发生癌变。腺瘤的癌变与下述因素有关。
1.腺瘤大小　一般来讲随着腺瘤的增大其癌变机会显著上升。文献报道，直径＜1cm、1～2cm、＞2cm的腺瘤原位癌的发生率分别为1.7%～2.6%6。5%～24.3%、12%～25%，浸润性癌的发生率分别为1%～1.3%、9.5%～9.8%、41.7%
～46.1%。近年来发现一种扁平隆起型小腺瘤，直径常＜1cm，可伴中心凹陷，其恶变率高，但却易漏诊，故肠镜检查时须仔细。
2.病理类型　腺瘤中绒毛状成分越多越易癌变，绒毛状腺瘤癌变率最高，混合性腺瘤次之，管状腺瘤癌变率较低。
3.腺瘤外形　广基型腺瘤癌变率明显高于有蒂型腺瘤。
4.腺瘤的不典型增生程度　随着不典型增生程度的增高癌变率显著上升，轻度不典型增生者癌变发生率约5.7%，中度为18%重度达34.5%。
临床表现/大肠腺瘤
大肠腺瘤的症状与其大小及所处部位有关。小的腺瘤常无症状，较大腺瘤的症状可归纳如下：
1.& 可为程度不同的便血，如出血量较少或腺瘤位于右半结肠时，常不易为肉眼觉察，大便潜血试验可能为阳性。
2.肠道刺激症状& 表现为腹泻或排便次数增多，多见于绒毛状腺瘤
3.肠套叠或伴肠梗阻& 较大的有蒂腺瘤可引起肠套叠或伴肠梗阻而致腹痛，甚至可见腺瘤从肛门脱出。
鉴别诊断/大肠腺瘤
1.& 大多数患者有原发性结核病灶存在。有午后低热、、等结核中毒症状。粪便多呈黄色稀便，带黏液而少脓血，腹泻与便秘常交替出现，0T试验阳性。结肠镜及X线检查有助于诊断。
2.& 也可出现便血排便习惯改变、腹痛等症状易与结肠癌相混淆，但结肠镜检查及活组织病理学检查可资鉴别。
3.& 有急慢性阑尾炎或右下腹痛史，可有右下腹压痛及腹肌紧张，周围血象升高腹部或检查可发现有下腹液性包块，结肠镜检查或钡剂灌肠X线检查可排除盲肠肿瘤。
检查/大肠腺瘤
实验室检查：
1.活组织检查& 应多处或多次取材，最好将息肉全部切除送检，以提高诊断的阳性率
2.粪便潜血试验& 其诊断意义有限假阴性较多，阳性者可提供进一步检查的线索。
其它辅助检查：
1.直肠指诊& 是检查距肛门7～8cm以内直肠最简便可靠的方法。触及硬结是腺瘤癌变的可靠指标。
2.X线检查& 钡剂灌肠X线检查不易检出较小的腺瘤，对低位尤其是直肠腺瘤不易显示。双重对比气钡造影可提高对腺瘤的检出率。
3.内镜检查& 包括、等，是最可靠的检查方法，但仍有漏诊的可能。对内镜检查发现的息肉均应活检。腺瘤癌变在内镜下常表现为：腺瘤增大，表面有糜烂溃疡、坏死样表现，广基或短蒂、亚蒂腺瘤的基底部僵硬，腺瘤组织脆性增加等。据报道，放大内镜结合染色法可判断肿瘤有无癌变及浸润深度，应用免疫内镜可精确区别良恶性病变。
治疗/大肠腺瘤
大肠腺瘤属癌前病变，一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗；有癌变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。
1.镜下切除& 镜下切除的方法有圈套凝切法活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除，对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法0.5～1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。
2.手术切除& 对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经肠镜分块切除，而应采用手术切除，一般按大肠癌处理原则进行。
3.腺瘤癌变的处理
(1)癌局限于黏膜层者，采用局部切除术，术后肠镜随访。
(2)癌变侵入黏膜下层而未达固有肌层者，通常根据腺瘤病理类型决定手术方式
①管状腺瘤：如果切缘无癌，或切片中无血管和淋巴管受累，或癌细胞分化好，或病理学检查证实腺瘤完全切除，一般只需局部切除加密切随访即可。
②绒毛状腺瘤：由于其淋巴结转移的可能性高达29%～44%因此应按通常的大肠癌作包括淋巴结清除的肠切除术。
③混合性腺瘤：如为有蒂型，其处理原则与管状腺瘤癌变限于下层时相同，如为广基型，则与绒毛状腺瘤癌变限于黏膜下层时的处理原则相同。
(3)腺瘤癌变浸润至肌层者行根治性肠切除术。
参考资料/大肠腺瘤
[1] 火罐网 http://www.huoguan.com/disease/d9_d0/43198/index.html[2] 39健康网 http://cancer.39.net/083/17/272308.html
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57285标签：
：非典型性增生（dysplasia,atypical hyperplasia）是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，...
"灶"即有病的地方,称病灶.
通常可以看作是在显微镜下胃的病灶区看到不典型增生的细胞,但也不是癌细胞.你可以放心,但要定期复查,并咨询临床医生.
遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。急性发作期应禁食1-3天，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激；缓解后可给予无脂肪低蛋白的流...
答: 现在最重要的是你父亲的身体健康，比起老人的生命，其它的什么“定点”与否都是次要的了，你说呢？如果是有必要转院，就别顾那么多，先治病救人为主，其它的问题等以后再去...
答: 病情分析：你好，看你说的症状，那看是有肠道胀痛的症状，这样看还是肠道蠕动功能不太好，这时有消化不良的原因有关的意见建议：那像这种情况，可以吃上健胃消食片，吗丁啉...
答: 治疗药方：取莱菔子12克，橘皮6克，山楂9克，半夏9克，谷、麦芽各9. 5 克，苍术6克，香附9克，栀子6克。便秘腹胀甚者,加大黄、枳实、模榔。
答: （1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区十天内免登录
>>直肠粘膜慢性炎伴腺瘤样增生是不是癌
直肠粘膜慢性炎伴腺瘤样增生是不是癌
小男生 当时年龄：
直肠粘膜慢性炎伴腺瘤样增生是不是癌
你好，根据你的症状描述来看，为直肠息肉，该病临床症状常不明显，较大的息肉可引起肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便。该病有一定的恶变性，所以处理原则是发现息肉即行手术摘除，如果息肉较小，可在内镜下切除，术后一定要送病理检查，明确息肉性质，必要时进一步治疗。
这个不是癌症的，是良性的肿块，但是还是会癌变，尤其在长期刺激下跟容易癌变，建议定期观察或者行内镜下切除。
您好 这样的情况需要考虑与慢性炎症的刺激有关， 我想一般抗炎治疗效果不好的， 需要考虑手术治疗
你好，大便黑考虑是消化道疾病：为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。最好及时检查，注意休息。
你好！对于癌症的治疗最好能考虑进行综合性的治疗，如手术、化疗、放疗以及中药的调理，这并非是哪一种方法就可以解决的，中药的使用也必须得先进行辨证，中药对于癌症的治疗主要是起一定的调理作用，与化疗药物配合可以缓解化疗药物的副作用，提高身体素质。但单纯依靠中药来根治癌症目前还不太可能。
你好！对于癌症的治疗最好能考虑进行综合性的治疗，如手术、化疗、放疗以及中药的调理，这并非是哪一种方法就可以解决的，中药的使用也必须得先进行辨证，中药对于癌症的治疗主要是起一定的调理作用，与化疗药物配合可以缓解化疗药物的副作用，提高身体素质。但单纯依靠中药来根治癌症目前还不太可能。
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直肠粘膜慢性炎伴腺瘤样增生是不是癌
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