伴贲门炎伴重度异型增生静脉曲张这个病严重吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-20 23:54 标签： 贲门炎伴重度异型增生
→ 要怎样才能把这个病治好
要怎样才能把这个病治好
女 | 29个月
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
胃镜显示；食管；粘膜关滑,舒缩好，未见静脉曲张。贲门;开好,E-G线清楚胃底;粘液湖邵浊，粘膜光滑脉曲张，胃体；光滑，无明显充血水肿，未见溃烂肿物，胃角胃窦；蠕动稍差，粘膜轻度花斑样及斑片状充血，前壁靠小弯可见片状糜烂，活检弹性可。幽门；园，开闭差。球降部；形态正常，粘膜轻度充血水肿明显。
想得到怎样的帮助：想选择正确的用药方法
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据病情分析：该患者为胃前壁糜烂性胃炎，这个是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，根据粘膜损伤的严重程度，可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可根据胃累及的部位进行分类(如贲门，胃体，胃窦)。根据炎性细胞的类型，在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合，各种分类尚有重叠。急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议该患者：胃病是慢性病，三分治疗，七分调养，患者要注意调养。&&&&&&总体原则是柔软易消化饮食，饮食要规律，一日三餐要保证，别饱一顿饥一顿，不饮酒，不喝茶，咖啡，不饮牛奶，不吸烟，不食刺激的东西，如辣椒，蒜等，不吃过酸，过咸的食物。药物治疗：抑制胃酸分泌：有H2受体拮抗剂：如 西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，现在不常用了，常用的是质子泵抑制剂，如奥美拉唑片20mg,每日早晚餐前半小时前口服，或兰索拉唑片15mg,每日早晚餐前半小时前口服，保护胃粘膜：果胶铋胶囊3粒每日3餐前半小时前口服，或胃疡灵口服液10ml每日3餐前半小时前口服,选以上两种药物，疗程一个月，根除幽门螺杆菌：克拉霉素片2片一日3次口服，甲硝唑片2片一日3次口服（饭后），疗程半个月。可以用四连疗法：兰索拉唑片，果胶铋胶囊，甲硝唑片，克拉霉素片。(如根除幽门螺杆菌阴性，就不用甲硝唑片，克拉霉素片）。祝您早日康复！&&&&&&医生询问：&&&&&&请问该患者有没有其他症状如﹕反酸，恶心，呕吐，腹痛，腹胀，呃逆（即打嗝），嗳气，乏力，黑便，消瘦等症状。
石医生 山大附院&& 爱心医生
擅长: 内科疾病,心血管疾病,偏瘫,心理疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，像你所说的这种情况，胃粘膜糜烂可选用胃粘膜保护剂。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，像你所说的这种情况来看，胃粘膜保护剂建议用硫糖铝或枸盐酸铋钾。&&&&&&医生询问：
疾病百科| 静脉曲张
挂号科室：骨外科、周围血管科
温馨提示：调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲...
好发人群：所有人群尤其是久站人群
常见症状：皮炎、水肿、静脉曲张、小腿下部色素沉着
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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如遇紧急情况，请致电400-→ 肝硬化、原发性肝癌伴腹腔积液
肝硬化、原发性肝癌伴腹腔积液
男 | 0个月
健康咨询描述：
肝脏弥漫性病变，可能伴有门静脉和肝静脉栓子形成，食道下段及贲门静脉曲张，腹腔积液
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&&&&&&您好，根据您的病情描述您可以选择保守治疗为主，需要患者口服汤药结合外用疗法综合治疗。
因不能手术，我们现在在吃中药并住院挂水，请问外用可以用什么？
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲...
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张培宇预约挂号贲门癌，胃癌2018年初有吞咽困难情况，4月2...
状态：就诊后
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淋巴瘤、头颈部肿瘤、肺癌、肠癌、胃癌.乳腺癌等实体瘤
张培宇：男，主任医师，医学博士，国家传统医学师承继承人。中国癌症研究基金会中医药肿瘤专业委员会委员，...
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山东省中医院病例分享 | 内镜下贲门血管断流一次性消除食管胃静脉曲张1例
内镜下贲门血管断流一次性消除食管胃静脉曲张1例
张某某，男，51岁。因黑便3天，间断呕血16小时入院。3天前黑便一次，量少，无呕血，未重视。16小时前突发呕血，暗红色，量约250ml，未就诊。5小时前再发呕血，相继2次，暗红色，含血凝块，量约550ml，伴头昏、乏力。遂就诊于我院，急诊以“上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂出血”收入院。
既往无肝炎病史。饮白酒30年，约半斤/日，未戒酒。
腹部彩超：肝区光点稍增粗，门静脉增宽。
上腹CT：肝硬化，脾脏增大。
上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂出血。
肝硬化失代偿期（酒精性）。
内镜所见：
食管距门齿25cm以下见3条静脉曲张，呈蛇形迂曲隆起，直径最大者约1.0cm，红色征阴性，静脉曲张跨过贲门延伸至胃底小弯。胃底、胃体粘膜水肿，呈“马赛克”征。
内镜诊断：
1、食管胃底静脉曲张（GOV1，中度）
2、门脉高压性胃病（轻度）。
内镜治疗经过：
胃底倒镜于贲门口胃食管结合部小弯侧用23G注射针穿刺血管成功，聚桂醇（加少量美兰）10ml+组织胶0.5ml+空气2.5ml+NS 3ml注射（1个点），注射后胃底血管变硬。退镜回食道观察，见食道静脉曲张奇迹般全部消失，食道粘膜平整接近正常，仅下段见片状粘膜发蓝。
病例特殊性
食管胃底静脉曲张（GOV1），术前判断有3条静脉曲张，在贲门口1个点注射聚桂醇+组织胶后，所有食管静脉曲张全部消失，达到一次性消除效果。
治疗经验分享
1．为何贲门口单点注射即消除所有食管静脉曲张？
我们认为此类型食管静脉曲张（GOV型）血管来源是胃冠状静脉在贲门部穿入粘膜下，并分支进入食管粘膜下形成静脉曲张，而胃底的血管属于淤血性曲张。当我们在贲门口注射聚桂醇+组织胶后，可造成胃冠状静脉穿入贲门粘膜下的主干血管栓塞断流，从而一次性消除食管静脉曲张。
2．GOV型食管胃静脉曲张在胃底或贲门部穿刺单支血管内注射聚桂醇量可达10-15ml。
3．GOV型食管胃静脉曲张内镜下贲门部血管充分断流有可能一次性消除食管静脉曲张。
石国庆 主任医师
石国庆，硕士生导师，主任医师，贵州省遵义医学院附属医院消化科。中华医学会消化内镜学分会病理协作组委员，中国西南ERCP协作组委员，贵州省消化内镜学分会委员兼ERCP学组副组长，贵州省肠内肠外营养学分会委员。擅长食管胃静脉曲张内镜下治疗，ERCP，消化道狭窄内镜下球囊扩张及支架置入术，经皮内镜下胃造瘘术等。
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