（宁夏自治区第五人民医院检验科& 宁夏石嘴山& 753000）
　　【摘要】目的：探讨肾病患者尿蛋白与尿肌酐(UPCR)比值和24h尿蛋白（U-TP）定量的变化情况，分析两种检测指标在评估疾病病情严重程度中的的作用及相关性，为慢性肾脏病患者诊治提供依据。方法：收集我院2015年1月至0例肾病患者的临床资料及尿液标本，对所有患者留取随机尿采用终点法检测UPCR比值水平，并留取24小时尿液标本进行24U-TP定量检测。结果：按尿蛋白定量分组，将24U-TP分为四组，第1组&0.15g/24h、第2组&1g/24h、第3组&3.5g/24h、第4组&3.5g/24h、显示随机尿UPCR比和24U-TP定量结果随分组的增加有明显增加趋势，各组24U-TP定量与UPCR比进行相关性分析，第1、2、3、4组UPCR比与24U-TP定量均呈正相关，r分别为0.942、0.881、0.951、0.844（P均&0.05)有统计学意义。结论：随机尿标本检测UPCR比值可作为病理性蛋白尿患者方便、准确评估尿蛋白的方法，可替代24hU-TP定量应用于监测各种原因引起的肾脏疾病患者尿蛋白的排泄情况，或者对24hU-TP定量与UPCR比值结合分析，以更好的评估病情，协助临床诊断。
　　【关键词】24h尿蛋白定量；尿蛋白；尿肌酐比值
　　【中图分类号】R446&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
　　慢性肾脏疾病病人由于肾功能损害造成各分子量蛋白的流失，使尿液中蛋白含量升高，24h尿蛋白定量是病理性蛋白尿诊断的&金标准&，为慢性肾脏病诊断，随访和预后观察指标，一直广泛应用。但由于留取、保存24h尿标本繁琐费时，特别对于留尿困难者以及病情危重病人更加不便。近年来尿蛋白与尿肌酐比被越来越多的学者所注意，并推荐替代24h尿蛋白定量应用与临床[1]。现将我院2015年1月到2015年7月的330例肾病患者进行UPCR比值和24hU-TP定量的检测，以进一步分析随机尿UPCR比和24U-TP定量之间的相关性。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究对象均为宁夏第五人民医院的肾病内科住院及门诊患者，收集我院2015年1月～7月住院及门诊患者330例（男172例，女158例），年龄40～85岁，其中50例非临床蛋白尿患者，280例根据NKF-K/DOQI标准诊断为慢性肾脏病临床蛋白尿患者，原发病为高血压、糖尿病或原发性肾小球疾病（除肾衰竭外）等。
　　1.2 方法
　　同一患者留取随机尿3～5ml检测尿蛋白/尿肌酐比值，24小时尿液标本于清晨8时前排空尿液，8时起至第二天8时收集24h尿液准确量取尿量后送检用于检测24h尿蛋白定量。尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量采用奥林帕斯640全自动生化仪。尿蛋白测定采用终点法进行检测，所用试剂由利德曼生化股份有限公司提供。尿肌酐采用肌氨酸氧化酶法检测，所用试剂有宁波美康生物科技有限公司提供。分别得出尿蛋白、尿肌酐的结果后，再计算出它们的比值。24h尿蛋白定量的检测方法为：收集24h尿标本记总量，充分混匀后，取3～5ml采用终点法检测尿蛋白含量，再乘以尿量即所得结果（g/24h）。根据临床生物化学检验第五版对24hU-TP定量进行的分级，分为轻度、中度、重度蛋白尿[2]。以0.15g、1g和3.5g作为诊断界点，分为四组。
　　1.3 统计学方法
　　采用spss16.0软件进行统计分析。先将数据进行正态性检验和方差分析，由于数据满足方差齐性，对随机尿尿蛋白/尿肌酐比和24h尿蛋白定量采用秩和检验和等级相关分析，以均数&标准差表示；根据最佳灵敏度和特异度应用ROC曲线判断24hU-TP定量分别为1g和3.5g时UPCR的界点值。以P&0.05为差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1 按尿蛋白定量将24U-TP分为四组，第1组&0.15g/24h、第2组&1g/24h、第3组&3.5g/24h、第4组&3.5g/24h。第1组所有病人UPCR比值与24hU-TP定量呈正相关关系，(r=0.942，P&0.05)，差异有统计学意义；第2组所有病人UPCR比值与24hU-TP定量呈正相关关系，(r=0.881，P&0.05)，差异有统计学意义；第3组所有病人UPCR比值与24hU-TP定量呈正相关关系，(r=0.951，P&0.05)，差异有统计学意义；第4组所有病人UPCR比值与24hU-TP定量呈正相关关系，(r=0.844，P&0.05)，差异有统计学意义。见表。
　　2.2 UPCR比值与24hU-TP定量的受试者曲线
　　以24hU-TP定量1g作为界点的时候曲线下的面积为93.5%（P&0.05），UPCR最佳取值为1.08g/g，其诊断灵敏度和特异度分别为97.4%和82.3%；以24hU-TP定量3.5g作为界点的时候曲线下的面积为94.5%（P&0.05），UPCR最佳取值为3.601g/g，其诊断灵敏度和特异度分别为87.6%和84.5%。
　　3.讨论
　　24h尿蛋白定量对临床诊断和监测病理性蛋白尿有着重要作用，本研究结果根据慢性肾脏病患者尿蛋白与尿肌酐比和24小时尿蛋白定量的变化情况，分析两种检测指标在评估疾病病情严重程度中的的作用及相关性发现，随机尿UPCR比值与24hU-TP定量有较好的相关性。本研究通过ROC曲线得到的24hU-TP定量为1g和3.5g时UPCR比值分别为1.08g/g和3.601g/g与相关文献报道接近[3]。但所得界点的值稍有差异，可能由于不同实验室检测尿蛋白和肌酐浓度时所用的仪器、试剂以及方法的不同。
　　综上所述，随机尿尿蛋白与尿肌酐比值能够替代24h尿蛋白定量,更为快捷、简便地评估慢性肾脏疾病患者病情严重程度。但由于UPCR比值对应的24hU-TP定量不同界点值国内无统一的标准，对于UPCR比值应用于病理性蛋白尿监测还需要大量的临床试验和数据支持。
　　【参考文献】
　　[1]彭静，杨桂英，杜刚.非浓缩尿蛋白电泳、尿总蛋白肌酐比与微量白蛋白联合检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床价值评价[J].新疆医学，):50-52.
　　[2]王颖瑛.尿蛋白与肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析[J].中国社区医师，+101.
　　[3]甘萍，徐丹，张丽芬.肾病患者24h尿蛋白定量与尿蛋白的相关性研究及临床应用[J].国际检验医学杂志，):.
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&&&尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白之间的相关性
尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白之间的相关性
Analysis of the Correlation between Urinary Protein to Creatinine Ratio and 24h Urine Protein
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目的探讨晨尿尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白之间的相关性。方法选择在该院住院的69例肾病患者，同时对上述患者做晨尿尿蛋白与尿肌酐比值(Upro/Ucr)与24h尿蛋白定量(24h pro)测定。将进行晨尿尿蛋白与尿肌酐比值(Upro/Ucr)测定组作为实验组，24h尿蛋白定量(24h pro)测定组作为对照组。对其晨尿尿蛋白与尿肌酐比值(Upro/Ucr)与24h尿蛋白定量(24h pro)进行相关性分析，进行统计学处理。结果实验组Upro/Ucr与对照组24h pro比较差异均有统计学意义(P<0.05)；两组Upro/Ucr和24h pro的相关性均较好。结论晨尿尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白之间有良好的相关性。
摘要： 目的探讨晨尿尿蛋白与尿肌酐比值和24h尿蛋白之间的相关性。方法选择在该院住院的69例肾病患者，同时对上述患者做晨尿尿蛋白与尿肌酐比值(Upro/Ucr)与24h尿蛋白定量(24h pro)测定。将进行晨尿尿蛋白与尿肌酐比值(Upro/Ucr)测定组作为实验组，24h尿蛋白定量(24h pro)测定组作为对照组。对其晨尿尿蛋白与尿肌酐比值(Upro/Ucr)与...&&
Abstract：
Objective Discussion morning urine and urinary creatinine and 24-hour urine protein cor elation between urinary protein. Methods Select in the Hospital of 69 patients with kidney disease, and active patients with urinary protein in urine and urinary creatinine ratio (Upro/Ucr) and the 24 h urinary protein (24 h Pro). Urine protein in the urine and urinary creatinine ratio (Upro/Ucr), determination of groups as the experimental group, 24 h urine protein (24 h Pro) determination as the control group. Urine protein in their urine and urinary creatinine ratio (Upro/Ucr) and the 24 h urinary protein (24 h Pro) cor elation analysis, statistical treatment. Results 24 h Pro Upro/Ucr in the experimental group and the control group was statistical y significant dif erence ( <0.05), the cor elation between two sets of Upro/Ucr and 24 h Pro are good. Conclusion Urine and urinary creatinine and 24-hour urine protein there is good cor elation between urinary protein.
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快速查看收藏过的文献尿蛋白&#47;肌肝比值1.0严重吗？_百度拇指医生
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?尿蛋白/肌肝比值1.0严重吗？
pg******女40岁肾内科
福州市鼓楼区思儿亭社区卫生服务站
您好，现在临床上多采用“尿蛋白与肌酐比值”测定，来监测尿蛋白排出情况。 尿蛋白与肌酐比值与24小时尿蛋白有可靠的相关性，它能够准确预测24h尿蛋白排出量，如尿蛋白/肌酐大于1.0～1.5为诊断肾病标准 。 所以，应用尿蛋白/肌酐比值，可筛检病理性蛋白尿患者，如各种肾炎、肾病综合症等肾脏损害，还可以预测肾小球滤过率的下降及肾功能的减退等。您目前处于正常上限，建议进一步检查泌尿系超声，并多次复查这项指标，如果持续高的话，可能需要进行肾穿刺活检。
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正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为（-）。尿中蛋白质含量多达0.15g/2...
你好。根据你提供的检查报告，你的情况是需要考虑肾炎的，由于肾炎有较多的分型分期，...
不知道具体尿蛋白是阳性一个加号的话需要注意的，建议积极查明原因并治疗
不严重，中医治疗有帮助，有效果，可以吃一点百令胶囊、金水宝胶囊。
你的这种情况可能是肾小球肾炎，必要时做肾穿刺诊断然后再对症治疗
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向医生提问尿蛋白/肌酐比值_百度百科
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尿蛋白/肌酐比值
与肌酐比值测定是用于监测尿蛋白排出情况的一种新的可靠方法，血液中常会有定量的对生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。 因此，如若肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成。正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为（-）。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现。尿蛋白持续阳性，往往代表发生了病变。
尿蛋白/肌酐比值简介
这是因为尿蛋白与肌酐比值的测定，能够可靠的反映24小时尿蛋白量；具有快速、简便、精确特点，为临床上理想的定性、定量诊断蛋白尿和随访的指标。可以替代的传统方法。
正常范围：小于0.10～0.20
尿蛋白/肌酐比值意义
临床上最常采用的24h尿蛋白测定法，具较高的准确性（正常值小于0.15g/24h），但因尿样收集过程时间长，受患者依从性影响较大，尤其在低龄患儿中收集24小时尿样很困难。所以，即时测定尿蛋白/肌酐比值，来预测24h尿蛋白量就方便得多。
尿蛋白/肌酐比值与24小时尿蛋白
尿蛋白与肌酐比值与24小时尿蛋白有可靠的相关性，它能够准确预测24h尿蛋白排出量，与过去传统的24小时尿蛋白定量比较，具有快速、简便、精确等特点，为临床上理想的定性、定量诊断蛋白尿和随访的指标。
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24小时尿蛋白超过2g严重到什么程度
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
24小时尿蛋白超过2g严重到什么程度?血压，肌酐正常。尿酸高，470（男，35岁）
潘妩姗医生
您好，您的情况属于中等量的尿蛋白
潘妩姗医生
如果肌酐正常那么就不算太严重，但是需要积极治疗。
潘妩姗医生
建议您到肾内科就诊，住院做肾穿刺活检
潘妩姗医生
然后根据病理结果制定治疗方案
潘妩姗医生
争取把尿蛋白降下来
很严重？我心里压力特别大。孩子小，这几天天天半夜醒来，总在想，孩子咋办。还能陪她多久？！
潘妩姗医生
现在还不至于那么严重的，您不要怕
潘妩姗医生
马上积极的治疗，把尿蛋白降下来，肾功能稳定，肌酐不再升
潘妩姗医生
这样不影响正常生活的
潘妩姗医生
咱们要勇敢跟疾病作斗争，您说呢？
目前一边告诉自己，积极治疗，注意保养，没事，可以照顾孩子长大成家立业。一边又晕头转向。肾炎太可怕。
目前肾部彩超看到的是正常。就是尿蛋白和隐血。尿酸高到470，比正常上限高三十点好像。肌酐98，血压一直120-130/70-85，除了偶尔腰酸乏力。其他没感觉异常。积极治疗一般能存活多久？
潘妩姗医生
您得先做肾穿刺活检，明确目前的肾脏病理类型
潘妩姗医生
然后才能谈下一步的治疗方案
潘妩姗医生
如果控制的好，可能就一直不会影响您的生活的
谢谢。也就说一切得等活检之后才能大致判断是吗？谢谢。
潘妩姗医生
是的，因为肾脏的情况只有做了肾活检才能彻底明确
潘妩姗医生
如果您想积极治疗，肾活检就是必须做的，否则咱们用药没有依据
去年17体检只有尿蛋白+，其他任何尿，肾，血，指标都正常，今年尿蛋白2+，隐血3+，能判断什么时候开始的肾炎吗？10-16年一直没体检。
潘妩姗医生
没办法判断的。肾炎就是这样的特点，早期没有任何症状
潘妩姗医生
大部分人都是体检才发现尿里面有问题
好的。谢谢您。
潘妩姗医生
不客气，我还是建议您尽早做肾活检，不要再耽误
那现在能判断出我的肾功能损伤程度吗？
潘妩姗医生
您的体重和年龄能告诉我吗？
现在去军总看了，让我活检。但是排队得两个月，担心会不会耽误病情。
潘妩姗医生
我帮您算算肾小球滤过率
潘妩姗医生
可以大致判断
一个纠结活检后遗症。一个纠结还得等两个月才能活检会不会耽误病情。
潘妩姗医生
两个月还不至于，先吃点护肾的药物，平时别感冒，别劳累
潘妩姗医生
好的，稍等
24尿液是2升～2.5升。尿蛋白2230mg/l
潘妩姗医生
您好，目前是轻度损伤，不算太严重的
潘妩姗医生
咱们慢性肾脏病分5期，您是第2期
潘妩姗医生
肾活检没有后遗症的，您不要担心
潘妩姗医生
目前这项技术已经非常成熟了
谢谢您。一般有临床治愈可能吗？
潘妩姗医生
临床治愈的意思就是尿蛋白转阴，肾功能稳定。有这种可能的
潘妩姗医生
只要您有信心，规律治疗。相信好运会来到您身上的。?
谢谢您。心里轻松多了。就希望能得到明确回复。不管好与坏。现在吃任何东西，都先百度一下，但是也是百度的稀里糊涂，有的说能吃，有的不能。饭都不知道如何吃了。
治愈率多大？希望您直说。
潘妩姗医生
我不想欺骗您，我说的治愈意思是尿蛋白转阴，肌酐不上升。并不是说就从此没这个病了，希望您能理解。
潘妩姗医生
一般临床治愈的可能性还是要根据您的病理结果的，这个几率实在无法跟您估算
潘妩姗医生
要看您对药物的反应情况
潘妩姗医生
唯一可以说的就是临床缓解的比例还是不小的，越早治疗越好
没关系。就希望您直说。谢谢了。
潘妩姗医生
不客气，衷心的祝您一切都好?
谢谢您。肾炎是通常意义上治好是不可能的，就是控制保护不再变坏，是这个意思吧？想从你们专业人士打听一下，最差情况一般存活多久（透析为止）？大多数是什么样结果？谢谢您。知道这三个答案，就问了。天要下雨，管不了。只有自己积极治疗，严格注意饮食和交给运气了。
潘妩姗医生
是的，肾炎是慢性病，就像高血压糖尿病一样，没办法彻底治愈。只能控制病情
潘妩姗医生
最差的情况确实就是您说的透析了。但是您还远远不到这个程度，不要有压力。
潘妩姗医生
即使真的透析了，也有的病人可以存活10几年，20年的都有的
潘妩姗医生
您不要放弃
潘医生，昨天您换算比率多少？谢谢。
就是肾小球滤过率。谢谢。
潘妩姗医生
您好，我算的是81.7
潘妩姗医生
错了，是81.9
好的。谢谢您。我只能不停催眠自己，积极治疗，可以正常生活。不怕。真不是怕死，怕孩子怎么办，太小。非常感谢您的开导。感谢感谢！
潘妩姗医生
不客气，真的可以正常生活?您要有信心。
24小时尿蛋白超过2g严重到什么程度?血压，肌酐正常。尿酸高，470（男，35岁）
分析及建议:
您的情况属于中等量的尿蛋白，建议您到肾内科就诊,住院做肾穿刺活检，争取把尿蛋白降下来，把尿蛋白降下来，这样不影响正常生活的，您得先做肾穿刺活检，明确目前的肾脏病理类型，如果控制的好,可能就一直不会影响您的生活的，是的,因为肾脏的情况只有做了肾活检才能彻底明确，如果您想积极治疗,肾活检就是必须做的,否则咱们用药没有依据，肾炎就是这样的特点，大部分人都是体检才发现尿里面有问题，我帮您算算肾小球滤过率，可以大致判断，先吃点护肾的药物，平时别感冒，咱们慢性肾脏病分5期，肾活检没有后遗症的,您不要担心，临床治愈的意思就是尿蛋白转阴,肾功能稳定。有这种可能的，我不想欺骗您,我说的治愈意思是尿蛋白转阴,肌酐不上升。并不是说就从此没这个病了,希望您能理解，一般临床治愈的可能性还是要根据您的病理结果的,这个几率实在无法跟您估算，唯一可以说的就是临床缓解的比例还是不小的,越早治疗越好，是的,肾炎是慢性病,就像高血压糖尿病一样,没办法彻底治愈。只能控制病情，最差的情况确实就是您说的透析了。但是您还远远不到这个程度,不要有压力，即使真的透析了,也有的病人可以存活10几年,20年的都有的，您不要放弃。
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