肺癌纵隔淋巴结肿大恶性肺癌能游泳吗

院士奇招:你知道吗,游泳不仅能健身,还能抑制癌症呢!
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作者简介:
汤钊猷(1930- ),广东新会人。肿瘤外科教授,小肝癌研究奠基人。1954年毕业于上海第一医学院(即现复旦大学上海医学院)。曾任上海医科大学校长,国际抗癌联盟理事,国家教委科技委员会副主任,中国工程院医药卫生学部副主任、主任,中华医学会副会长,中华医学会肿瘤学会副主委,中国抗癌协会肝癌专业委员会主委。现任复旦大学肝癌研究所所长。1994年当选为中国工程院院士。
本文摘选自汤钊猷教授所著《中国式抗癌——孙子兵法中的智慧》一书
游泳有益健康,这一点大家都会同意,但“游泳抑癌”这是个新提法,过去笔者不敢说。现在所以敢说,是因为有了实验研究的发现,为此康复期患者,原先会游泳的,不妨安排点适度的游泳但要顺其自然,不要勉强,更不要过度。
我们为什么开展游泳的实验研究,是因为在临床上观察到一些肝癌手术后的患者,其中有些原先会游的,根据我们的建议,恢复适度游泳。所谓适度数根据各人原先的基础而说的,原先身体较好,游泳技能较好的,可多游一些,基础差的少游一些。
这样的患者在近年笔者看的少数患者中有10人左右,有的3~5年,有的7~8年,也有十几年的,都未见肝癌复发或转移。其中有一位小肝癌切除,但病理检查发现癌周血管内已有癌细胞侵犯,术后用过几次血管内化疗灌注,后来便根据我们的建议,应用干扰素,合并每周3次的游泳,至今术后已超过11年,未见肿瘤复发,每年体检只见各项指标越来越好,都在正常范围内,简单看看血象,白细胞中的淋巴细胞比例逐步上升,可能提示免疫功能有所提高。这位患者―直在工作,当然笔者每次都提醒他不要过劳,因为过劳抑制免疫。还有―位也仍在工作的患者,原先肝癌切除后不久出现肺转移,因为是单个的,所以便切除,切除后同样根据我们的建议,干扰素合并游泳,术后5年未见再复发和转移,也有—位印尼的患者,肝癌术后长期坚持游泳,那时没有用干扰素,术后十余年仍无瘤生存。
一位来自广东的患者到沪游览,希望来看笔者,由于听说他坚持游泳,笔者破例同意在2013年国庆期间见面以了解―二。使笔者吃惊的是,这肝癌术后曾5次复发的患者,居然红光满面,患者2001年切除4厘米直径肝癌,病理检查发现癌已侵犯门静脉,术后用希罗达化疗,一年后复发做再切除。年又连续3次复发做射频消融。2005年10月第一次找笔者看病,当时甲胎蛋白为175微克/升,提示仍有残癌。笔者建议干扰素和游泳,至此次来访8年未再复发。笔者问他如何治疗,他说每周2次干扰素,每天游泳1000米,患者有家族糖尿病史,除轻度血糖升高外,自觉良好。笔者仔细查阅各种检查报告,没有肝癌复发的迹象。
再说笔者的家人,游泳救了她好几次。20年前急性坏死性胰腺炎,当时因笔者在国外,因此没有做手术引流。在监护室一个半月后出院,腹部有几个包块,原先计划3月后做腹部假囊肿手术。患者出院后不久就和笔者一起参加游泳,而且已进入冬季,她也参加了冬泳。3个月后腹部肿块消失而无需手术。近7年前患乳腺癌,已有腋下淋巴结转移,病理报告属Her-2这个分子阳性的乳癌,这是乳癌中恶性程度很高的一种。术后用过半个多疗程的分子靶向治疗(赫赛汀),由于严重副作用,包括心脏毒性,被逼停用,也 没有用化疗。患者也在术后很快便恢复游泳,至今未见复发。由于赫赛汀的心脏毒性,很快出现心房颤动,加上4年前的腰椎骨折卧床,出现因心房颤动栓子脱落引起的脑梗,不得不用华法林抗凝以避免脑梗的再发。她仍坚持游泳。但因年已八十多岁。只好找—位会游泳的钟点工陪她游。每天―次,开始每次100米左右,后来增至200米。奇怪的是,一年后心房颤动也消失了,笔者不敢说游泳也对心房颤动有效,更不敢推广,毕竟这是有很大风险的,但笔者还是相信游泳起了一定作用,而十几年前曾一起冬泳的一位身体不错的老船长,也因心房颤动停止了游泳,并曾做多次射频消融,仍未能使心房颤动恢复。
再说我们的实验发现。这是笔者的一位博士研究生进行的研究工作,他先将人的肝癌接种到裸鼠,裸鼠是无毛的小白鼠,所以无毛是因为这种鼠先天性缺少胸腺,胸腺是最重要的免疫器官,没有免疫力就不会将接种上去的人肝癌排斥掉。这些长了人肝癌的裸鼠通常肿瘤慢慢长大,可以转移到肺和其他部位,最终死亡。他首先测试小鼠游泳的量,划分出适度游泳(28~30℃温水每天游8分钟,共4周)和过度游泳(30℃温水每天游14分钟,共4周)。然后将这些患了人肝癌的裸鼠分成几组,一组是适度游泳.一组是过度游泳,一组什么也不做作为对照组,结果适度游泳这组裸鼠的生存时间最长,肺部转移也最少。进一步研究发现,适度游泳可观察到脑部(前额叶皮质)的“多巴胺”增高,在血液里也可测到其增高,这种物质可抑制肿瘤生长,减少肿瘤血管,还可通过多种渠道提高机体的功能,包括免疫功能,从而导致一定程度抑制癌的生长、转移,并延长生存期。例如适度游泳的裸鼠,一种表示免疫功能的CD4+T淋巴细胞比率最高。又例如一种称为“Sirt-2”的基因,表达高的动物寿命较长,适度游泳裸鼠这个基因表达也最高。
读者不要误解,游泳就能治好癌症吗?对于看得见的肿瘤,笔者认为还是首先应该考虑手术切除,游泳不大可能使肿瘤消失。但是手术切除肿瘤后,对于残留的有限癌细胞,游泳可能有助通过提高机体抗癌能力使其受到抑制,而不能作乱。
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是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。肺癌的6个病因分析病因和发病机制迄今尚未明确。一般认为肺癌的发病与下列因素有关:1)吸烟:已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低,戒烟持续15年才与不吸烟者相近。被动吸烟也容易引起肺癌。2)职业致癌因子:已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。3)空气污染:空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在,其中主要是苯并芘。4)电离辐射:大剂量电离辐射可引起肺癌,辐射的不同射线产生的效应也不同,如日本广岛释放的是中子和仪射线,长崎则仅有仅射线,前者患肺癌的危险性高于后者。5)饮食与营养:动物实验证明素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。6)其他:病毒的、真菌毒素(黄霉曲菌)、结核的、机体免疫功能的低落、以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。肺癌有四个扩散途径直接扩散:肺癌形成后,癌肿沿支气管壁并向管腔内或腔外生长,可以造成支气管腔部分或全部阻塞,多见于中心型肺癌。周围型肺癌则以膨压性及浸润性生长进行扩散。癌肿可直接扩散侵入邻近肺组织,并穿越肺叶间侵入相邻的其他肺叶。癌肿的中心部分可以坏死液化形成癌性空洞。此外,随着癌不断生长扩大,还可以侵及胸内其他器官及胸壁。淋巴转移:淋巴转移是常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结,然后根据肺癌所在部位,到达肺门或气管隆突下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧,也可以在对侧,即所谓交叉转移。也可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移。血行转移:血行转移是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更常见。通常癌细胞直接侵入肺静脉,然后经左心随大循环血流而转移到全身各处器官,常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。也可通过血行发生肺内转移。种植:在肺内可沿着自然腔道(如支气管)、胸腔或D包转移,也可在手术时发生在皮肤切口、肌肉或皮下种植。肺癌患者的运动方式要注意肺癌患者的体育运动,尤其是在一部分肺被切除的情况下,运动训练应该缓慢进行。所以,患者应为自己设立低一点的阶段性目标,即便是很小的进步,也会将患者向健康的道路上带进一大步。开始阶段只进行很短的训练,然后充分地休息。如果伤口已经痊愈,游泳最适于增强耐力,运动躯干肌肉组织。可以通过适当的力量训练,小心地来强健上身、背部及腹部的肌肉组织。有力的躯干肌肉组织有利于更好地站立,更自由地。保险起见,一定要在一位有经验的理疗师的帮助下进行运动。医师还会指导患者,如何通过特殊的背部和腹部伸展练习,重新使手术过的组织具有灵活性。通过专业的延展训练,最小的黏结也能松开,组织供血可以得到改善。这些都会加快治愈过程,使患者能重新更好地呼吸,参与“正常的”日常生活。在第一个共同训练时段之后,就可以自己一个人在家里进行这些练习。同样,要在理疗师那里学会特殊的呼吸技巧,这样可以更加轻松地呼吸,强健肺部的肌肉组织。运动能改善健康状况,从心理层面来讲,对成功的治疗也具有积极的作用。
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肺癌晚期,脖子上有淋巴结,能做淋巴结检查
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我前一段时间去医院检查身体的时候发现自己是肺癌晚期,开始知道的时候接受不了,但是后来慢慢接受了,现在脖子上有淋巴结,我对这些不是很了解,现在想了解下自己能不能做淋巴结检查。
想得到怎样的帮助:请问,肺癌晚期,脖子上有淋巴结,能做淋巴结检查吗?
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②号专家的解答结果:您好,患者的这种情况应是淋巴转移。患者年纪大了,手术损伤大,不建议。可中西医结合保守治疗。中医治疗需要辩证论治,根据癌细胞的病理类型针对性用药,可抑制肿瘤的扩散转移。
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