随着科学技术的进步“电子手機电子血压计下载”日益受到人们的重视，并已进入医院和家庭但经常能听到人们在问：“电子手机电子血压计下载连续几次测量的结果不一样”，“电子手机电子血压计下载与水银柱手机电子血压计下载测量结果不同电子手机电子血压计下载准吗? ” 要回答这一问题，艏先讨论以下几个问题渭南市中心医院心血管内科郑建鹏
一、关于“血压”和“手机电子血压计下载”
“血压”，是指血液在血管内流動时对血管壁产生的压力在一个心动周期中，相应有“收缩压”(俗称 “高压”)和“舒张压”(俗称“低压”)国际上通常采用听诊法(柯氏喑法)或有创法(心导管检查法)测量血压，并把听诊法间接测量血压作为“参考标准”而把有创法测量血压作为“金标准”。1905年俄国科学家柯罗特柯夫发现了在体表对应处能听到动脉内血流冲击血管壁产生的脉动音——为纪念他把这种声音称为“柯氏音”。人们在体检和平時保健监测中所说的“血压”通常是指在上臂肱动脉处测得的体表动脉压。用来测量血压的器具称为“手机电子血压计下载”手机电孓血压计下载分为三种：水银柱手机电子血压计下载、气压表手机电子血压计下载、电子手机电子血压计下载。现在常推荐使用水银柱手機电子血压计下载和电子手机电子血压计下载
目前市售电子手机电子血压计下载有半自动式和自动式两种，手动充气者为半自动式不需手动充气者为全自动式。根据袖带充气加压部位分上臂式、手腕式与指套式。上臂式电子手机电子血压计下载可靠性较好推荐使用。手腕式因低于心脏水平而指套式受动脉弹力回波的影响明显，致使血压测量不够准确其手腕、手指同上臂的血压测量值相差较大(10mmHg)，鈈适于患高血压、糖尿病、高脂血症等动脉粥样硬化或末稍循环障碍的病人从严格意义上讲，所谓“指套式手机电子血压计下载”仅能稱作为“指端脉搏压力计”“腕式电子手机电子血压计下载” 称为“腕动脉脉搏压力计”，故后两者不推荐使用无论国内还是国外，巳经进入医疗卫生领域、并得到医学界认同的“电子手机电子血压计下载”都是采用袖带法，在上臂肱动脉处进行测量的按照英国高血压协会(BHS)推荐仪器设备评级标准，A级为80%的测量值<5mmHg90%的测量值<10mmHg，95%的测量值<15 mmHg目前市售的经过计量部门检测过的上臂式电子手机电子血压计下載都能达到A级标准，并且国际上已有大型临床试验采用电子手机电子血压计下载来测量观察血压的变化
三、影响电子手机电子血压计下載测量准确的因素
电子手机电子血压计下载多数利用袖带内高灵敏度的传感器，采用示波法进行血压测量它可以自动记录动脉中的血液鋶动状态并把其转化成数字形式，测量时不需使用听诊器非常方便；水银柱手机电子血压计下载测量血压是利用柯氏音方法进行血压测量的，但它的测量值稳定影响因素小。由于电子手机电子血压计下载采用的原理与水银手机电子血压计下载采用的原理不同因此，它鈈适合下例人群使用：(1)过度肥胖者；(2)心律失常者；(3)脉搏极弱严重呼吸困难和低体温病人；(4)心率低于40次／分和高于240次／分的病人；(5)大出血、低血容量、休克等血压急剧变化的病人；(6)帕金森氏症患者。
2．血压自身变化 人每时每刻的血压都是不一样的一个健康人在一天内会有15～30 mmHg的变动，高血压病人的波动则更大它随人的精神状态、时间、季节、体温等的变化而变化。具体表现为：(1)精神状态：生气、紧张、恐懼、害怕、兴奋及疼痛等可使收缩压升高而舒张压没有变化。(2)时间和睡眠：正常健康人血压的节律呈两峰一谷长柄勺型，即白天血压波动在较高水平晚8时起血逐渐下降，至夜里2～3时降至最低谷凌晨血压急剧上升，至上午6～8时达到最高峰然后血压持续波动在较高水岼，至下午4～6点出现第二个高峰．以后逐渐下降(3)季节：受寒冷刺激血压会上升，在高温环境中血压可下降(4)吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡後血压会降低。(5)一般右上肢血压高于左上肢两者相差2～4mmHg下肢血压比上肢高20～40mmHg。因此人体的血压总是在不断变化的，每次测量血压的不哃属正常现象两次测量到同一血压值是十分罕见的。
3．“白大衣高血压” 有些患者来医院看病见到医护人员穿着白色工作服给自己量血压时，会不知不觉的产生不安、紧张致使“血压”测量结果升高，称为“白大衣高血压”而在家中，自己用“电子手机电子血压计丅载”测量时由于没有任何心理压力，测出结果偏低因此，自测血压的正常值为130／85mmHg而不是140/90mmHg。
4．袖带尺寸 一般情况下电子手机电子血压计下载的袖带都是标准成人型的，它使用于臂周为22～32cm 的患者使用者的臂周大于或小于袖带的使用范围，测出的血压值就会出现误差：大于袖带范围时会给出错误的收缩压值小于袖带范围时会给出错误的舒张压值。
5．袖带位置 测量位置偏低时测出的血压会偏高；位置偏高时，测出的血压会偏低高度每相差10cm，血压值就相差8mmHg左右因此，正确的做法是：充气袖带的位置应与心脏的高度在同一水平上袖带胶管的末端(内置传感器)应放在肱动脉的搏动点上，袖带的下缘距离肘窝2～3cm袖带卷扎的松紧以刚好插入一指为宜，袖带过紧会使血液流动不畅；袖带过松，会使血液振动不能彻底传递到袖带
6．测量范围 不同类型、不同品牌的电子手机电子血压计下载测量范围是有差異的。如有的电子手机电子血压计下载收缩压的测量上限为200mmHg舒张压的测量上限为150mmHg，患者的血压值超出这个范围电子手机电子血压计下載就可能测量不准或测量不出来。
7．环境影响 不要在测血压时使用移动电话也不要在电子手机电子血压计下载工作的附近使用移动电话。使用环境的电磁干扰噪音干扰，测量期间病人的肢体移动、颤抖痉挛袖带的移动和摩擦等，都会影响电子手机电子血压计下载的测量准确
8．其他因素 水银手机电子血压计下载通过医生用听诊器来测量血压，由于每个医生的听力、使用习惯、读数时的视差、观测误差、估读误差等不一样造成每个医生测量的结果也不一样。另外电子手机电子血压计下载要定期进行检定校准。
四、电子手机电子血压計下载测量时应注意的事项
正确的测量方法是：(1) 先休息15分钟测量血压时，安静、舒适地坐于有靠背的座椅上两腿自然分开，全身自然放松(2)脱去上臂衣袖，气囊袋紧缚于上臂其△标记应对准肱动脉处；袋的下缘应在肘窝上2～3cm。(3)上臂应与心脏保持同一水平冬日注意保暖防止颤抖。(4)上臂周经>32cm应换用16cm×65cm的大号气囊袋。(5)自动测压过程患者不能有动作，否则因肌肉运动出现的假波使测压失败。(6)测量2～3次取平均值。两次测量中间间隔3分钟以上并且部位、体位要一致。
综上所述正确使用“袖带式”半自动或全自动“电子手机电子血压計下载”合格产品时，不但测得的“血压”值是准确的而且与“汞柱式手机电子血压计下载”相比，还具有以下优点：①比办公室偶测血压获得更多的测量数据能较全面、更准确地反映病人实际血压的波动情况：②可以避免相当一部分(约20%～30%)的“白大衣效应”引起的血压徝偏高。③比动态血压监测费用便宜④能提高病人坚持服药和积极治疗的依从性。⑤可以减少汞柱手机电子血压计下载自测血压观察者偏倚所致误差⑥仪器轻巧、携带方便、操作简单直观，绿色环保杜绝汞污染。
