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儿童肱骨髁上轻微骨折的X线特点分析
　　【摘要】目的：分析数据以探讨儿童肱骨髁上轻微骨折的X线特点，为诊治该损伤提供建议。方法：回顾性分析73例儿童肱骨髁上轻微骨折患儿，采用北京万东500MA X光机进行标准位肘关节正侧位摄片，分析X线片图像并比较数据。结果：采用正位片和侧位片分析判断的指标具有差异性，全部73例患儿有31例左肱骨髁上骨折，42例右肱骨髁上骨折。结论：儿童肱骨髁上轻微骨折较为常见，且青枝骨折在临床中较难判断，需14日后复查确诊，故诊断医生应熟悉儿童肱骨髁上常见骨折部位的X线征象，以避免出现漏诊情况。 中国论文网 /1/view-6341426.htm　　【关键词】儿童；肱骨髁上；轻微骨折；X线片 　　肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上的骨折，一般多发于儿童，儿童该部位发生骨折后以X线片检查诊断较容易，但无明显骨折线的轻微骨折以及青枝骨折则较易漏诊[1]。本研究回顾性分析73例儿童肱骨髁上轻微骨折患儿的临床资料，现做如下报告。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　选取73例儿童肱骨髁上骨折患儿，其中男童52例，女童21例，年龄4～12岁，平均（8.3±3.6）岁。骨折部位：左肱骨髁上骨折31例，右肱骨髁上骨折42例；临床症状：疼痛、肿胀及活动障碍等。 　　1.2方法 　　使用北京万东500MA X光机进行常规肘关节正侧位摄片，全部患儿均于受伤后1～48h进行首次拍片，其中43例患儿摄普通X线片，30例患儿采用CR片；初诊未发现显著骨折线，但临床医生怀疑有青枝骨折的31例患儿于7日后摄复查片[2]。 　　1.3统计学处理 　　本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，计数资料以数（n）和率（%）表示，P<0.05则表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1比较正位片和侧位片征象差异 　　全部73例患儿有31例左肱骨髁上骨折，42例右肱骨髁上骨折。在患儿所摄正位片上显示肱骨髁上存在一侧骨皮质褶皱或成角29例，髁部骨小梁骨皮质出现小波浪形状变化及结构紊乱患儿24例；所摄侧位片显示肱骨髁部鹰嘴窝皮质和喙突窝皮质成角患儿20例。全部患儿肘关节均出现软组织局部肿胀、肘间隙不够清晰的情况，通过患儿侧位片观察能够发现，前脂肪垫31例阳性征，后脂肪垫22例阳性征，20前后脂肪垫均出现八字改变；31例首次摄片未做诊断的患者在7日后复查中显示肱骨远端存在骨膜层状增生。数据见表1。 　　表1 患儿轻微骨折详细数据[n（%）] 　　正位片 侧位片 　　骨皮质褶皱或成角 29（39.72）* 11（15.07） 　　髁部骨小梁皮质小波浪形状变化 24（32.88）* 9（12.33） 　　鹰嘴窝皮质与喙突窝皮质成角 3（4.11） 20（27.40）# 　　前脂肪垫阳性征 12（16.44） 31（42.47）# 　　后脂肪垫阳性征 8（10.96） 22（30.13）# 　　前后脂肪垫八字改变 9（12.33） 20（27.40）# 　　注：与侧位片比较*P<0.05，与正位片比较#P<0.05。 　　以上数据显示，采用正位片和侧位片进行儿童肱骨髁上轻微骨折的检查效果具有差异性。 　　2.2 X线片图示 　　图①和图②为同一例4岁男童肱骨髁上青枝骨折，正位左肱骨内上髁皮质内陷，皮质下可见骨折线（白色箭头所指），周围软组织肿胀（黑色箭头所指）；图③～图⑥为同一例8岁男童右肱骨远端隐匿性骨折，图③和图④为患儿伤后30min所摄X线片，仅能见软组织肿胀且脂肪垫阳性征，图⑤和图⑥为伤后7日复查所摄X线片，脂肪垫仍呈阳性征，但仍未见骨折现象，后再次复查时发现其形成骨痂。 　　3讨论 　　儿童的肘关节损伤以骨骺分离及肱骨髁上骨折较为常见，本研究着重分析儿童肱骨髁上轻微骨折的X线片特点。从解剖学意义上讲，肱骨远端扁薄，前端有喙突窝，后端对应的有鹰嘴窝，在这两个部位中间仅相隔一层极薄的骨板，而肱骨远端内外髁均向前弯曲，以上结构导致其极易发生骨折[3]。儿童由于其发育尚不完全，故其骨质中有机成分较多，弹性较好，这使得青枝骨折的发生率显著提高，而该类骨折的X线片显示骨折线极不明显，提高了漏诊率。 　　肱骨髁上轻微骨折通常在正位片上仅能够观察到髁部一侧的骨皮质褶皱或出现波浪状改变，而另一侧的骨皮质则十分完整，此征象在儿童其他部位青枝骨折中也能够观察到。在X线侧位片中则能够观察到肱骨的喙突窝皮质与鹰嘴窝皮质之间形成八字的白线，而髁上轻微骨折同样会出现八字白线。在本次研究中有20例患儿均出现此征象，为获得此征象的清晰成像需要摄侧位片时调整至标准方向，轻度旋转则会导致成像不够清晰，不利于诊断。正常的肱骨髁上侧位片上，肱骨与其前脂肪垫应紧密相连，而后脂肪垫则由于肱三头肌挤压而陷入鹰嘴窝，故在侧位片上不能够正常显示后脂肪垫，而在发生骨折后则由于组织损伤和关节积液导致后脂肪垫能够显示于X线片上，此情况被称为脂肪垫阳性征。当X线片显示脂肪垫阳性征时，应仔细读片，避免出现误诊，延误治疗。本次研究中有51例患儿脂肪垫阳性征，由此数据能够判断，肱骨髁上骨折出现脂肪垫阳性征的可能性极大，故其能够作为肱骨髁上骨折的诊断指标。在本研究中的31例疑似病例中，在7日后的复查中仍有患儿不能够进行确切诊断，但后续复诊中能够显示其发生骨折，此证明初诊肱骨髁部骨小梁结构紊乱，图像模糊也可以作为轻微骨折的征象。 　　综上所述，在肘关节损伤的X线征象中，出现关节肿胀，脂肪垫征阳性；正位像骨皮质成角、皱折或呈小波浪状改变；侧位像髁部八字形皮质断裂成角及局部骨小梁结构紊乱模糊等征象特点时，均应考虑有髁上轻微骨折的可能。X线片因方便、快捷、便宜而成为儿童肘关节损伤的首选检查方法，但X线检查对诊断软组织及软骨病变有很大的局限性，必要时需行CT或MRI进一步检查。 　　【参考文献】 　　[1]胡飞，尚希福，赵其纯，等.儿童肱骨髁上骨折两种外侧入路切开复位的临床比较[J].中国矫形外科杂志，）：. 　　[2]周晓康，郝建宗，何明哲，等.闭合复位配合外侧克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察[J].现代预防医学，）：. 　　[3]张亚鹏，谢婷婷，姚杰，等.儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败原因分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，）：22-23.
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【摘要】：双侧尺骨鹰嘴骨折合并左侧肱骨内外髁骨折的创伤机制探讨马俊杰万里职工医院指导张亦工关键词尺骨鹰嘴骨折合并肱骨内外髁骨折损伤机理中图分类号Ｒ６８３．４１双侧尺骨鹰嘴骨折合并左侧肱骨内外髁骨折是临床上极少见的肘关节损伤。笔者根据自己的体会对其损伤机理分析如...
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400-819-9993左肱骨髁上骨折愈合后出现肘内翻
左肱骨髁上骨折愈合后出现肘内翻
左肱骨髁上骨折愈合后出现肘内翻，今年4月20号骨折打石膏后5月21号拆石膏现在发现是肘内翻，请问怎么治疗
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指导意见：你好，这情况需要结合临床医生进一步检查看看 ，明确诊断并针对具体情况，采取治疗即可恢复健康。最好及时手术治疗的。
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问题分析：您好，根据您的描述，肘内翻的矫正需要手术治疗。一般要符合手术指征才需要手术。您孩子时间太短，还不稳定，暂时不需手术。意见建议：建议正规医院，骨科就诊。查看内翻角度等情况。以确定是否需要手术矫正，以及什么时候才需手术。
问5岁小孩右肱骨髁上骨折打了3根克氏针内固定，拍x片5次
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问题分析：你好，一般只要是正规医院X线检查都是在安全剂量范围内的检查，不会对孩子产生大的损伤，现在机器有不同的模式，孩子有专门的儿童模式，X线剂量很小的。意见建议：建议如果你不想孩子受太多射线的影响，下次再去复查的时候可以要求医院给你的孩子加上铅衣防护。到时只暴露需要照射的部位就可以了。
问左侧肱骨髁上骨折去石膏后发现外翻用不用手术治疗了
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问题分析：肱骨髁上骨折如果当时没有手术，有明显移位，损伤到了神经，会引起肘外翻，伏克曼综合征，这是严重的后遗症，手术治疗也很难矫正。意见建议：像这样的骨折后遗症，最好是去省级或是知名医院治疗，费用要2万多，但是恢复到正常是不可能的。
问肱骨髁上骨折出现内翻后还能治愈吗？
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
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你好小儿肱骨髁上骨折在临床上比较常见治疗要求也比较高容易出现前臂缺血性肌挛缩及肘内翻畸形对于肘内翻畸形的形成机制大多数认为是骨折整复良所造成的畸形愈合但近年来有的认为是尺侧骨皮质塌陷造成骨折远端向尺侧倾斜或尺侧骨皮质的挤压嵌插是发生压内翻的原因之一.对于轻度肘内翻畸形外观畸形不明显且不影响功能者不必手术矫正而肘关节经常疼痛及无力者畸形严重影响外观者则要考虑手术矫正.对于肘内翻角大于二十度者应早期手术一般情况下患儿进行手术矫正的最小年龄为二岁半学龄前儿童手术截骨容易内固定简单骨的生长愈合快手术效果明显好于大龄儿童.以目前水平来说肘内翻畸形截骨矫正手术的效果是非常理想的.祝早日康复.
问肱骨髁上骨折肘内翻怎么办？
职称：主治医师
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问题分析：存在一定程度的旋转，使得肱骨远端前方有骨挡。意见建议：目前还是保守观察、积极锻炼。期望随着骨折端的进一步塑形，骨挡逐渐减小、屈肘受限渐渐缓解。
问骑童车不慎摔跤，肱骨髁上骨折，拆石膏已两个月，肘内...
职称：主治医师
专长：急性化脓性腱鞘炎,骨关节炎,开放性手外伤,髌骨骨折,尺桡骨干双骨折,桡骨头脱位,尺骨鹰嘴骨折,股骨颈骨折
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问题分析：你好，你说的这种情况是骨折愈合后的并发症，只要不严重，不用管它意见建议：这种情况不用担心，不用特别处理，长大后一般不会影响功能的
问左肱骨髁上骨折
职称：康复治疗师
专长：肌肉骨骼康复
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你好，石膏一个月左右就能拆开，要注意进行运动训练，防止肌肉韧带粘连。
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评价成功！疾病概述/肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％-40％，好发年龄为5-12岁。早期处理不当易发生，晚期可出现肘内翻等畸形。肱骨髁上系指肱骨下端内外两髁之上2厘米与坚质骨交界处。该处前后扁薄而内外宽，呈鱼尾状，这是易在此处折断的原因之一。此外，肱骨下端向前倾斜，偏离肱骨干长轴成25-40。的前倾角，这也与该处易发生断裂有密切关系。
肱骨下端关节面向外侧倾斜，当肘伸直时，形成前臂较上臂向外偏斜5-15。的携带角。携带角过大称肘外翻，过小而成负角者，则称肘内翻。肘内、外翻畸形是肱骨髁上骨折易发生的晚期并发症。肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点之连线，当肘屈90。时，构成一等腰三角形，当肘伸直时，三点在一条直线上。此关系有助于鉴别诊断。肱骨下端之前面，有大和干通过。骨折后，须注意有无伤及。
疾病原因/肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折，临床甚为常见。多发于5-12岁的儿童，成人则少见。由于受伤机理的不同，可分为伸直型与屈曲型两种不同类型的骨折。两型骨折的局部表现不同，移位方向相反，整复与固定方法有原则的区别。
伸直型：占肱骨髁上骨折的绝大多数。是由跌倒时肘半屈位以手撑地而伤。骨折线多为横形或小斜形，骨折线自前下方斜向后上方，骨折远端向后向上移位，近侧端向前移位而突向肘前窝。屈曲型：较少见，多为跌倒时肘屈位臂内收、肘尖着地而伤。或为直接暴力，由肘后向前方击撞所致，骨折线多自后下方斜向前上方。骨折远端向前上方移位，近端向后移位。无论伸直型或屈曲型，由于暴力的作用，骨折远端均可能有向内或向外的侧方移位。此外，若暴力较小，可形成青枝型骨折。伸直型者，则表现为掌侧骨皮质断裂，骨折部向掌侧成角，屈曲型者，则表现为背侧骨皮质断裂，或掌侧骨皮质皱起。肱骨下端之前倾角加大，大于50。肘部有丰富的血管网，故骨折后肘部之瘀血肿胀大都很严重，很易发生水泡。肱骨髁上骨折，引起前臂供血障碍之可能性极大，尤以伸直型骨折为然。其原因大都由于近侧骨折端对血管的直接压迫或刺激。过大之血肿导致肘前深筋膜下的胀力过大压迫动脉等。前臂缺血造成的后果极为严重。骨折损伤神经者，常可伤及。其次是和桡神经。伤后则出现相应的征象。&
临床表现/肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折伤后局部迅速，疼痛，功能丧失，压痛点明显，完全骨折者很易查觉骨折摩擦征。
肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔细触摸肘三点之正常关系未变。这与肘关节后脱位不同，以资鉴别。肘前窝很易触知向前移位之骨折近端。屈曲型者，肘后平坦，肘前饱满。有侧方移位者，肘尖偏向一侧。应特别注意检查前臂动脉搏动，末梢循环，手的运动与感觉等，以确定有无血管神经损伤。有血管损伤者，桡动脉尺动脉搏动减弱或消失，末梢循环。正中神经损伤时，拇、食二指不能屈曲，拇指不能对掌，腕不能桡屈。桡侧3个半手指及手掌桡侧皮肤感觉障碍，日久则大鱼际肌萎缩。尺神经损伤时，小指与环指的指间关节屈曲，掌指关节过伸，腕不能尺侧屈，各指不能分开及并拢。拇指内收障碍，小指与环指的尺侧半皮肤感觉障碍。日久则、萎缩。桡神经损伤症状与体征见肱骨干骨折节。x线拍片甚为必要，区别骨折类型，观察移位程度，有助于鉴别诊断。注意勿将肱骨下端骨骺线误认为骨折。
疾病诊断/肱骨髁上骨折
1、伸直型肱骨髁上骨折最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。
2、屈曲型较少见，约占5%。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线由后下斜向前上方。明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。X线片可确定诊断及骨折类上臂短缩、前臂正常上臂正常、前臂短缩型影像学表现伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。的骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。
治疗措施/肱骨髁上骨折
1、青枝骨折肱骨髁上骨折骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3-4周。
2、有移位的骨折在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4-6周。手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉过正，以避免发生.屈曲型骨折，复位后固定于半伸直位；伸直型骨折，复位后固定于小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定，外加石膏托适当屈曲位外固定；亦可牵引治疗，消肿后再石膏固定。肱骨髁上骨折3、牵引治疗适用于骨折超过24-48h，软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定。4、开放复位适用于手法复位失败者；；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。5、骨折合并神经损伤先复位固定骨折，观察1-3个月，若无恢复则行神经探查松解或修复术。6、缺血性挛缩关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。肱骨髁上骨折的药物治疗当归初期治法：活血祛瘀，消肿止痛。方药：1．主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)处方：10克，10克，10克，桃仁6克，6克，6克，6克，5克，5克。水煎服，每日l剂。若肿胀严重者，加丹参15克、茅根12克、三七粉3克(冲)。合并神经损伤者，加威灵仙10克、地龙6克。2．中成药，用消毒纱块放入药油中浸泡片刻，即成为万花油纱，直接外敷骨折处，然后再上夹板固定。如有张力性水泡者，可在穿刺抽液后再外敷。中期治法：，接骨续损。方药：主方生血(钱秀昌《伤科补要》)处方：生地黄12克，白芍9克，9克，杜仲9克，9克，9克，当归9克，9克，6克，5克。水煎服，每日1剂。 后期治法:补肝肾，养气血，壮筋骨。方药肱骨髁上骨折--药物治疗1．主方肢伤三方(广东中医学院《外伤科学》)处方：黄芪15克，熟地黄15克，当归12克，白芍12克，续断12克．12克，12克，12克，12克，10克，10克。水煎服，每日1剂。
2．外用方①骨科外洗一方(广东中医学院《外伤科学 》 )：处方：30克，30克，30克，30克，15克，15克，15克，10克。煎水熏洗患肢，每日1剂。②软坚(熊曼琪等《实用家庭全书》 )：处方：宽筋藤30克，络石藤30克，刘寄奴30克，威灵仙12克，防风12克，红花10克，10克，10克，30克(后下)。煎水熏洗合并者之患肢，每日l剂。肱骨髁上骨折的练功活动骨折复位固定后，即可开始进行练功活动，可作握拳、屈伸腕关节等活动。解除夹板固定后，应积极主动锻炼肘关节屈伸活动，严禁暴力被动屈伸肘关节，以免发生损伤性骨化，影响肘关节活动功能。
疾病治疗/肱骨髁上骨折
一、整复与固定：整复与固定(一)无移位裂纹折，或轻度青枝折，无需整复。成角较大之青枝折，应纠正其成角。伸直型者，使肘屈小于90。，肘“oo”形固定。屈曲型者，肘伸直位，肘后置长木板或瓦形硬纸壳，以绷带包缠即可。固定2周解除。
(二)手法整复与小夹板固定：有移位之骨折，要求必须完善地复位，使畸形完全纠正。局部情况允许者，复位应立即进行。局麻或臂丛阻滞麻醉。患者坐位(或仰卧位)，上助手握患侧上臂，下助手握患侧前臂及手腕，肘半屈位，徐徐用力，顺势拔伸牵引。术者先以两手相扣对挤法，纠正骨折之侧方移位，然后纠正前后移位。伸直型者，术者用两拇指按压远端向前，扳提近端向后。同时，下助手在牵引的基础上，徐徐将肘屈至70。左右，即可复位。屈曲型者，整复法与伸直型相反，即用两拇指按压远折端向后，余指扳近折端向前，术者用力整复的同时，下助手将患肘徐徐拉直180。，即可复位。伸直型固定法有多种，原则上是以保持肘屈小于90。位，而又不影响前臂血运，限制骨折远端向后或向内、外侧移位。可用瓦形纸壳固定法、竹板鼎式固定法、前后托固定法等等。瓦形纸壳固定的优点：对局部的有效固定力较强，不易产生压迫症。固定材料价廉，取材方便，塑型容易。取瓦形硬纸壳4块(最好用胶布筒)，剪成接近三角形状，先在括以棉垫，再将4块纸壳两两对应相扣于上臂下端及前臂上端，纸壳尖端互相迭压；再以4条扎带扎缚。肘两侧用一斜拉带将上下端接近的两扎带拉紧，以加强纸壳对局部的有效固定力，并有维持肘屈直角位的作用。然后包以肘“∞”形绷带，悬吊胸前。屈曲型者，在肘部括以长方形棉垫，将一与臂等长之木板(或石膏托)置于患肢背侧，肘前覆以瓦形硬纸壳，扎缚，固定时伸直位。2周后骨折端纤维连接，改为半屈位固定(防伸直固定过久，屈肘困难)。直至骨折愈合。持续牵引法(三)持续牵引法的应用：骨折已2-3天，局部肿胀严重或起水泡，不宜立即手法复位，可采用皮肤牵引延期复位法。伸直型者，臂外展肘半屈位(135。左右)，床边皮肤牵引屈曲型者，臂外展肘伸直位，床边牵引，皮肤无水泡，可外敷，内服化瘀消肿药物，牵引3-5天，肿胀基本消退后，再施行整复固定术。
(四)复位固定后，有条件者，均应立即x线透视或拍片1次，以检查整复效果。应特别注意检查伤肢远端的血运及手指运动与感觉。发现问题，、立即纠正。一般固定3周骨折即可连接，去除固定加强功能锻炼。(五)切开复位内固定术：适应症：肱骨髁上骨折合并血管神经损伤，经采用非手术治疗无显著改善者，应做为探查手术指征。有严重移位，经手法整复屡次失败，会遗留功能障碍者。步骤：中药麻醉或臂丛麻醉。取肘外侧切口，依层切开、皮下，沿外上髁脊切开，紧贴骨皮质做骨膜下剥离。将肱桡肌及桡侧腕伸肌拉向前方，将肱三头肌拉向后方，即暴露骨折端。清理骨端，屈肘牵引，使骨折端复位。勿使旋转。由外上髁斜向内上方钻入钢针，穿出肱骨内侧皮质不要过长，以免损伤尺神经。另于内上髁部另做小切口，由下向上斜向钻入另一钢针，二钢针交叉固定，皮外留针尾少许，剪断，依层缝合切口。术后长臂石膏托板功能位固定2-3周，去除固定，配合烫洗，练习功能活动。二，练功活动：固定后即开始练习手指的握拳动作和腕的伸屈，以减轻前臂及手的肿胀。骨折基本愈合后，逐渐活动肩关节。骨折愈合解除固定后，应积极练习肘的伸屈活动，配合烫洗法，力争在2周之内使肘的活动恢复正常。三、辨证用药：按骨折分期用药原则处理。初期，小儿服药有困难者，可用红糖水冲服血竭粉或适量。末期之烫洗，因小儿皮肤柔嫩，需注意勿及的发生。四、合并血管、神经损伤的处理:血管损伤(一)血管损伤：1．发病：肱骨髁上骨折合并血管损伤，可由于向掌侧移位之近侧骨折端压迫肱动脉，骨折端刺激血管而使其持续性痉挛，并使侧支循环发生反射性痉挛；血肿过大，致肘前筋膜下胀力过大压迫血管；外固定物过紧压迫血管；固定时肘的屈曲度过小。这些因素有时并非单一存在。由此而阻碍了血液的流通。若不及时处理，使前臂及手部肌肉缺血，6-8小时之后即可发生变性。并发前臂及手部缺血性肌挛缩，造成患肢不易补救的。 2．临床表现：初期前臂及手部明显肿胀，手部及前臂肌肉持续性刺痛，手指活动不灵活，将其屈曲之手指扳直时，疼痛加剧，桡动脉搏动减弱或消失。如不迅速采取有效措施，病情继续发展，则疼痛减轻，麻木加重，皮肤发冷而色苍白或紫绀。最终发生神经麻痹。前臂及手部肌肉呈强直性萎缩瘫痪，手部呈爪状畸形。3．治疗：应早期解除压迫，针对受医原因，从根本上预防缺血性肌挛缩发生。遇有肱骨髁上骨折伤员，发现有前臂血运障碍的早期征兆，应立即采取有效措施。由于骨折端压迫和莉激者，即可予以手法复位，纠正骨折之移位。由于血肿过大压迫者，可以消毒针管抽吸积血。无效时，手术切开肘前深筋膜以减压。由于外固定物过紧者，应对于一般肱骨髁上骨折患者，复位固定时，固定的松紧度和肘的屈曲度，应以不影响桡动脉搏动为原则。固定后，检查患肢血运应作为必不可少的步骤。发现血运障碍，立即纠正。整复固定后数日内，必须严密观察，嘱患者发现问题，随时就诊。(二)神经损伤：肱骨髁上骨折，可伴有正中神经、桡神经损伤。多为压迫、或牵捩伤。尺神经损伤少见。骨折远侧断端向背侧移位者，可伤正中神经。向外侧移位者，可伤尺神经；向内侧移位者，可伤桡神经。粗暴的整复手法，或牵拉过度，可产生神经牵捩伤。神经损伤后，可在该神经支配区域内产生感觉和运动障碍以及神经营养障碍的征象。该骨折引起之神经伤，骨折复位后，一般都可逐渐恢复。若骨折对位不良，2～3个月神经伤症状不改变者，应考虑手术探查。肘内外翻畸形五、肘内外翻畸形与骨折错位连接的处理。(一)肘内外翻畸形：某些肱骨髁上骨折病例，可在骨折愈合后数月或数年内发生肘内、外翻畸形。肘内翻畸形较多见。畸形严重时可影响功能。畸形发生的原因可能是多方面的，与骨折之移位及儿童的骨骺发育显然有关。例如骨折远端内旋位愈合，或肱骨髁上尺侧皮质嵌插形成的肘内翻畸形。&治疗：以预防为主。折端良好的复位是预防的有效方法。尤其纠正尺偏型的髁上骨折，对防止肘内翻畸形十分重要。若已发生畸形，并严重影响功能时，应考虑手术矫正。(二)骨折错位连接：是由于移位之骨折未得到纠正的结果。若骨折移位不大，而无侧方移位，畸形可在日后的骨骼生长中，逐步自行纠正。功能亦无大影响。若骨折移位甚大，严重影响功能者，可采用或单纯骨突切除术治疗。神经伤症状不改善者，应考虑手术探查。
预后/肱骨髁上骨折
无移位及复位良好的骨折，一般都在3-4周内牢固连接。晚期应用，积极主动地练习活动，肘部暂时性僵硬，一般都能得到满意的恢复。但由于骨折伤的程度或滑生长的特点，以及治疗不当，可产生肘内外翻畸形或骨折错位连接而影响功能。
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