&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 何振& & 张明智
1. 感染：（1）病毒：腺病毒和流感病毒（2）肺炎支原体（3）细菌：肺炎链球菌肺炎，金黄色葡萄球菌肺炎
2. 化疗药物：BLM、PYM、MTX
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&最近我们遇到了一例肺纤维化的乳腺癌患者，病人在一年多前右乳腺癌，术后给予表阿霉素+环磷酰胺+5-FU的6个周期化疗。化疗结束约几个月后出现咳嗽，1个多月前在当也医院按间质性肺炎治疗近1个月无效，复查...
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疾病分类：间质性肺炎
对话数:7（2/5）
患者提问：
17年12月发生气喘、咳嗽到嘉定中心医院做了CT和验血，确诊为间质性肺炎和肺气肿，输液10天后症状不见好转，18年1月17日到肺科医院验血抗链球菌溶血素560、类风湿因子9.1
医生回复：
你好！我觉得，需要查查风湿免疫指标。
对话数:14（6/8）
患者提问：
家里都没有什么疾病，以前自己身体也挺好的，就半年内老是咳嗽，今年正月出六开始出气不赢
医生回复：
有没有做过胸部CT
对话数:2（1/1）
患者提问：
今年元月刚开始发现这个病的时候，不咳嗽，只是上楼梯会喘（胸闷气喘2个月)，现在平地走路也喘，稍微受累就要停下来喘一阵，咳嗽也更加严重了，有时伴有白色痰。尤其是早上起床，咳嗽厉害。妈妈本身有糖尿病，去年10月份吃了几次铁皮石斛（不是野生的），不久就胸闷，医院就诊确诊为间质性肺炎，双肺感染，肺纤维化。医生诊断为伴自身免疫相关性间质性肺疾病，用了免疫抑制剂，但考虑血糖升高，开的剂量比较小，回家后服用尼泼松。。不见好转
医生回复：
建议先到到正规医院风湿免疫科看看
对话数:111（44/67）
患者提问：
于日因确诊前列腺癌在仁济医院进行手术，术后遵医嘱每日口服比卡鲁胺片，于11月30日复查psa值降到正常值。十一月份中旬因淋雨加，出现胸闷，喘气费劲，全身酸痛，下肢浮肿情况，因不舒服，口服塞来昔布胶囊止痛，12月18日到莆田市秀屿区医院（以下称区医院）检查胸部平扫CT（报告见附01），医生根据口述肺部严重感染及贫血状况，已做痰细菌培养，还需五个工作日出结果，开具口服药品：多索茶碱片、桉柠蒎肠溶软胶囊、氟康唑片、氟康唑胶囊，输液药品：注射用艾斯奥美拉唑、盐酸莫西沙星注射液、氯化钠注射液，目前每天上午到医院进行输液消炎。目前胃口差并且闻到味道都难受，且失眠。12月20日输液药品加用白蛋白。12月22日相关生化检查见附02、附03、附04、附05，痰培养+药敏结果见附06，培养结果为白色念珠菌生长，心脏常规超声检查报告单见附07。我爷爷因治疗未见效果，强行出院，后经家人劝说重新接受治疗，但因医院规定区医院无法收入院，随即转至莆田市第一医院（以下称市医院）挂门诊，医生给出输液药品处方如下：美洛西林钠舒巴坦钠、头孢派酮舒巴坦钠（二选一）、NS、多索茶碱、NS、氨溴索；咳的痰中有血丝。12月23日于区医院对市医院处方进行输液，输液后疲惫、痰非常多、呼噜声大、上下楼喘气更费劲，睡觉期间起床上厕所我爷爷主诉胸还是闷，不走路也喘，易睡。12月25日家人见治疗不起效果，转福州肺科医院，收住院，根据区医院的检查报告并开具病危通知书，医生口述初步诊断是间质性肺炎，具体的要等这两天再次检查（血、CT）确定，目前以消炎为主，住院期间不断取痰化验、吸氧、不间断心电监护和呼吸机、一级护理，输液药品：0.9%氯化钠注射液、氨溴索注射液、注射用头孢他啶、多索茶碱葡萄糖注射夜、莫西沙星氯化钠注射夜。12月28日痰培养结果没有发现细菌，医生怀疑就是吃了比卡鲁胺片而引起的间质性肺炎，咨询仁济医院专家后停用，因我爷爷年龄较大，医生暂时未考虑插管取标本确诊。12月29日遵医嘱我爷爷转至重症监护室，增加药品：莫西。12月30日医院开具外送检查处方（详见附08），吸氧10升90氧饱和度，一上呼吸机就难受，开到最低都不行。上不了呼吸机又对激素治疗没效果要怎么办？胡医生，这是我爷爷在福州肺科医院做的所有检查明细，接下来我把相关有异常的报告单发给您，您根据这个列表看有需要看的让我发给您。这是我在病情主诉中提到的附件，按顺序排列了，您一起看下。这是在福州肺科医院检查有异常的报告单。后面还有，辛苦您看看了。这是在福州肺科医院检查有异常的报告单。后面还有，辛苦您看看了。这是在福州肺科医院检查有异常的报告单。后面还有，辛苦您看看了。这是在福州肺科医院检查有异常的报告单。后面还有，辛苦您看看了。这是在福州肺科医院检查有异常的报告单。后面还有，辛苦您看看了。这是在福州肺科医院检查有异常的报告单。后面还有，辛苦您看看了。这是在福州肺科医院检查有异常的报告单。后面还有，辛苦您看看了。这是在福州肺科医院检查有异常的报告单。辛苦您看看了。无论怎样，真心感谢您。
医生回复：
您好，感谢您的信任！根据您提供的症状和化验报告，我强烈怀疑你也可能出现了心肌梗死导致心力衰竭的情况。另外还要排除一下肺梗塞的可能性。
对话数:6（2/4）
患者提问：
发病时间50天左右。发病时，在酒店打扫卫生工作3个月，上着班生病了，是感冒症状:低烧37.4到38度之间 喉咙干呛 浑身酸痛，刚开始十天按一般感冒治疗。后来按普通肺炎治疗，直到检查出间质性肺炎。现在症状:咳嗽有点痰，痰是白色，低烧，一有动作就呼吸困难，有点消瘦，食欲不振。在我们这边医院治疗效果不好，没查出间质性肺炎的发病原因。已经预约下周四您的专家门诊，不知道能不能您医院住院？
医生回复：
您好，请问现在有无四肢关节疼痛？有无气短乏力？确诊间质性肺炎需结合患者的病史、病程长短，临床表现及胸部X 线或胸部CT征象、肺功能检查和肺活检等。患者本人可在身体状况允许的情况下前来面诊。生活中注意饮食清淡营养，保持心情舒畅，适当锻炼，增强体...
疾病分类：间质性肺炎
对话数:5（3/2）
患者提问：
2017年12月经嘉定中心医院CT确诊为间质性肺炎，经过2周输液治疗病情没有好转，中心医院建议去上海肺科医院就诊,肺科医院验血化验了风湿+白介素，报告显示抗链球菌溶血苏560类风湿因子9.1又建议去仁济医院做风湿免疫检查，仁济医院化验免疫指标，化验滴度1为1:80滴度2为1:40核型为胞浆颗粒型，仁济医院认为风湿免疫没问题建议还是去上海肺科医院就诊.
医生回复：
你好！根据这些结果，不能说一定有风湿免疫病！还需要根据自己的症状！若没有相应的症状和体征，不能诊断免疫病！
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间质性肺炎相关疾病
间质性肺炎知识介绍
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为什么间质性肺疾病病情加重突然加重呢？原因解读
核心提示：
间质性肺炎的发生，不仅会影响人体呼吸系统，随着病情的进一步加重，患者还会突发呼吸困难，肺压升高以及因供氧不足而引发的一系列并发症的威胁。
济南哮喘病医院专家介绍：间质性肺炎的发生，不仅会影响人体呼吸系统，随着病情的进一步加重，患者还会突发呼吸困难，肺压升高以及因供氧不足而引发的一系列并发症的威胁。因而在日常生活中，加强间质性肺炎的病害警惕非常重要。那么，哪些药物会导致间质性肺疾病呢?希望以下专家的讲解能够给您带来帮助。
药物导致的肺损伤是药物不良反应的一种，是指因使用药物直接或间接引起的肺损伤，这些药物包括处方药、保健品及毒麻药等。可以引起间质性肺疾病的药物主要包括细胞毒性药物、心血管药物、抗炎药物、抗微生物药物、生物制剂及一些混杂药物。
1、化疗药物
化疗药物分为抗肿瘤药(非分子靶向药物)及分子靶向药物。抗肿瘤药包括博莱霉素、紫杉醇、白消安、卡莫司汀及环磷酰胺等。其中发生率最高的是博莱霉素，患者出现症状的时间可在4周以内也可在10周以后，该药物的主要毒副作用是致纤维化作用。
近年来，分子靶向药物已成为抗癌治疗的重要方式，但分子靶向药物的肺毒性亦成为目前抗癌治疗的隐患。与非分子靶向抗癌药物相比，分子靶向药物导致的间质性肺疾病在用药4周内的发生率更高。
2、抗风湿药
约1/3类风湿关节炎的患者可合并慢性间质性肺疾病，而某些抗风湿药物也能引起间质性肺疾病。因此，临床医生在使用抗风湿药物之前需要对患者的肺部情况进行评估，并在治疗的同时监测患者的症状、体征及影像学检查。
氨甲喋呤是目前使用最为广泛的抗风湿药，60%-80%的类风湿患者使用其治疗，氨甲喋呤诱导的间质性肺疾病呈剂量依赖性，男性、吸烟、间质性肺疾病病史是其高危因素。
干扰素有多种生物活性作用，包括抗病毒、抑菌和免疫调节功能等，因其具有一定的免疫调节作用，临床上常见其不良反应。干扰素诱导的间质性肺炎较为常见，个别可表现出结节病灶。
4、免疫抑制剂
免疫抑制剂一方面可诱发机会性感染，一方面可诱导间质性肺疾病的发生，临床治疗时也需引起高度重视。如环磷酰胺相关的间质性肺疾病包括弥漫性肺泡损伤、机化性肺炎等和非心源性肺水肿、胸腔积液、支气管痉挛和过敏等。
抗菌药物主要是通过过敏反应引起肺损伤。呋喃妥因、两性霉素B、磺胺类和柳氮磺胺吡啶较为常见。
6、心血管药物
心血管药物中引起间质性肺疾病的最常见药物是胺碘酮，它的发病率能达到6%，且胺碘酮肺炎患者的病死率能达到10%-20%。
引起间质性肺疾病的不止是西药，某些中草药也可能诱发，但中草药引起药物导致的间质性肺炎的发病机制目前尚不清楚。引起间质性肺疾病的药物多种多样，随着新药的不断上市，引起肺损伤的药物也会不断增加。
&济南哮喘病医院，您的呼吸管家!&
济南哮喘病医院是一所以治疗哮喘、气管炎等呼吸疾病为主的专科医院。济南哮喘病医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的呼吸科专家团队，用&精湛一技术&和&高尚一医德&为广大患者服务。现开设支气管哮喘治疗中心，特殊类型哮喘治疗中心，慢阻肺治疗中心，肺疾病治疗中心五大诊疗中心;开设慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、肺气肿、肺心病等十多个特色专科门诊。济南哮喘病医院是&城镇职工医保定点医院&，连续多年被评为&315诚信特色医院&荣誉称号。
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引起间质性肺炎的原因？?
真的是晴天霹雳，是我做错了什么吗。让我们的孩子受这个苦，我的孩子才六岁，我怎么可以不让他继续难受啊?
我有更好的答案
我想大家都知道肺炎是肺部因为感染而出现炎症，而不知道什么是间质性肺炎，其实间质性肺炎是一种肺部的间质组织出现的炎症。炎症主要侵犯我们的支气管壁和肺泡壁。这也是非常常见的一种疾病，而且较为严重，是由于病毒感染而引起的。间质性肺炎可以出现弥温性肺实质病变，肺泡病变等，急性间质性肺炎可以引发死亡，而慢性患者则可以发展超过二十年之久。现在有不少的人都挺认同间，质，康，复，汤的，身边的朋友就用的的，需要的朋友不妨一试！步骤/方法：1 得了间质性肺炎之后我们就会出现呼吸急促，双肺部出现啰音，发绀。间质性肺炎一般不是恶性的，是由于感染致病源而导致的。可以引发肺泡炎，炎症还可以蔓延到邻近的血管和间质部分，产生间质性纤维化。2 在诊断间质性肺炎时一般采用实验室检查，和X线检查，CT检查等来进行确诊。实验室检查是通过血液进行检查，有些患者会出现血沉增速，血液免疫球蛋白增高等，在血清中有的患者可以查到免疫的复合体3 肺部CT或者是高分辨CT，出现间质性肺炎后CT的影像就会出现结节影，肺野浓度和线状影，支气管血管壁有不规则的阴影等四种影像。支气管血管壁不规则，这种不规则会出现在小叶中心，支气管的动脉动和静脉血管的周围。
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间质性肺病是什么原因引起的？
健康咨询描述：
间质性肺病是什么原因引起的？我最近觉得乏力，没精神，偶尔有咳嗽，并且有浓痰，饮食也明显减弱，这种情况越来越严重了，就到医院去看了，结果是间质性肺病，我想咨询一下，是什么原因引起的这病呢。希望得到的帮助:间质性肺病是什么原因引起的？
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保定市第一中心医院&& 主治医师
擅长: 糖尿病及各系统合并症尤其是糖尿病肾病的诊治，甲状腺
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&&&&&&间质性肺病发病率越来越高，主要与我国空气污染有密切的关系。空气存在的大量的粉尘颗粒物吸入肺部，最终引起间质性肺炎。间质性肺炎对呼吸系统造成严重的障碍，本文对间质性肺炎的病理发展和已知病因进行了介绍。&&&&&&间质性肺病Interstitial lung Disease，简称ILD 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能DLCO降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。肺炎支原体也能引起间质性肺炎。支原体经呼吸道侵入后主要侵犯细支气管和支气管周围组织，由于无破坏性病变故能完全恢复。&&&&&&病因&&&&&&⑴吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。&&&&&&⑵吸入有机粉尘：霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木放射线损伤。&&&&&&⑶微生物感染：病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。&&&&&&⑷药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。&&&&&&⑸癌性淋巴管炎;肺水肿。&&&&&&⑹吸入气体：氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气。
擅长: 擅长精神分裂症，周期性精神病，抑郁症，失眠，颈椎病
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&&&&&&特发性肺间质纤维化（又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎）。急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎，胶原血管性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎、舍格伦综合征、结节病、组织细胞增多症、肺出血-肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、WEGENER 肉芽肿、慢性嗜酸粒细胞肺炎、肺泡蛋白沉积症、遗传性肺纤维化、结节性硬化症、神经纤维瘤、肺血管床间质性肺病、原发性肺动脉高压、弥漫性淀粉样变性、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。&&&&&&间质性肺病的原因：&&&&&&已知病因类约占全部ILD 的35%，其中以职业性接触为致病病因者为常见，其中无机类粉尘为病因者最多，由有机类粉尘致病者日益增多。有机类粉尘所致也称过敏性肺泡炎，常因既往曾有过敏史，当再次吸入异体蛋白或多糖而发病。原因未明者ILD 占所有病例的2/3，其中以特发性肺纤维化、结节病和胶原血管疾病肺部表现最为常见，组织细胞增多症，肺-肾综合征和肺血管炎，特发性含铁血黄素沉着症等其次。&&&&&&间质性肺炎病因都和哪些有关的讲解就到这里，希望间质性肺炎患者要从生活中减少间质性肺炎带给自己的各种精神压力，要培养自己一个良好的对待自身间质性肺炎疾病的心理素质。
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&&&&&&目前，对于间质性肺炎的病因并没有完全阐释清楚，尤其是间质性肺炎作为其它疾病的并发症其原因更为复杂。普遍认为职业性发病是比较常见的病因，特别是无机粉尘粉尘的接触者，发病率明显升高。因此，提醒这些必须接触粉尘的人群应该定期进行体检检查。&&&&&&体征：呼吸急促、发绀、双肺中下部可闻及Velcro 啰音连续、高调的爆裂音有杵状指趾，其中Velcro 啰音最具特征性。&&&&&&分类：间质性肺病的分类未统一，按发病的缓急可分为急性、亚急性及慢性。&&&&&&对间质性肺炎的病因及其身体症状做了详细的解释，接触粉尘的工作人员应该时刻注意自己的身体健康，发现自己呼吸系统有异常情况应该进行就医确诊。平时注意做好防护，例如，戴口罩等等，尽量减少或者避免接触粉尘。&&&&&&指导意见：&&&&&&1.精神上应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和精神过度紧张。这就要求你要有一个豁达开朗的生活态度，也就是说要保持精神愉快，就要培养“知足常乐”的思想，不过分追求名利和享受要体会“比上不足，比下有余”的道理，这样可以感到生活和心理上的满足。保持精神愉快，还要把日常生活安排得丰富多彩。&&&&&&2.远离外源性过敏原，诸如：一些花草（尤其对花粉过敏者）、用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充的被褥、枕头、鸟类、动物（宠物或实验饲养者）、木材（红杉尘、软木加工）、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源（热水管道、空调，湿化器，桑那浴）以及农业杀虫剂或除莠剂等。&&&&&&以上是对“间质性肺病是什么原因引起的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 高血压,冠心病,糖尿病,
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&&&&&&造成急性间质性肺炎的病因有很多。同时间质性肺炎被视为一种我们难发现又忽略的慢性疾病，它对许多朋友的健康代来了极大的危害，也给家庭代来了沉重的代价。因此我们应该做好预防这种疾病。那我们先来了解一下引起急性间质性肺炎的原因。目前已经归为特发性间质性肺炎范畴,但由于其临床表现及病理表现与几乎一致,而其发病时又无明确病因,所以有人认为它的起发病与病毒急性感染密切相关,只是限于目前的检测技术还没有办法测定病毒而已.病毒与ⅡP的关系一直是该病病因学研究的热点之一,研究最多的是腺病毒和EB病毒.&&&&&&急性间质性肺炎发病机制,近几年来最初认为病毒在ⅡP发生、发展中有以下三种状况：&&&&&&一、病毒的感染会激活肺泡上皮细胞的Ⅰ型胶原基因;&&&&&&二、由病毒感染的人体细胞所表达的病毒蛋白可以促进慢性炎症和修复过程，如EB病毒的隐性膜蛋白可以提高B-淋巴细胞的Ⅱ类抗原的表达;&&&&&&三、病毒基因是活化因子，病毒基因会和DNA接触或结合，来调节RNA蛋白转录和修改细胞的生物特性。但是遗憾的是，这些研究结果均来自ⅡP的慢性类型;也许是由于病例数偏少的缘由，到现在也没有AIP与病毒关系的研究报告。
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&&&&&&间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症。炎症主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围血管周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织而且多呈坏死性病变。间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒引起的等，其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&⒈要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。　&&&&&&⒉要有舒适的居住环境。房间要安静，保持清洁卫生，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。&&&&&&⒊饮食方面，饮食上要清淡、易消化，以流质或半流质为主，多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。不要吃刺激性的食物。总的说来饮食特点应是：饮食必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比例适宜，并且宜于消化吸收。
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