刚刚换肾一个月。不吃利尿剂一天尿很少很少。怎么回事
医生回复：
请问您这有多久了，有没有吃过什么药物，做过什么检查，有没有其他的不舒服，麻烦说下
没有其它不舒服，这样有一星期了，检查过彩超没事，这是什么情况？只能吃利尿剂。
嗯，刚开始有个适应的过程，血肌酐化验过吗
血肌酐本来刚刚做完手术60然后65 78 90，感觉一直上涨？
继续观察观察
不知道尿不正常和我的浓度有没有关系？？
刚开始是这样的
我的他克莫司浓度有15，我吃1.5毫克他克莫司血药浓度都这么高
这个的话，要去手术的医院找你的主治看看
请问和浓度有关系吗
有的，这个是免疫抑制剂
我的尿量这样和我的浓度高是有关系的？
你的尿量和你的肾脏有关系
做彩超不是就是检查肾脏的吗
彩超显示没事
那就是肾没事，可能功能还没完善
是之前尿多。就是突然浓度高然后尿也跟着越来越少
大夫给你调的？
他克莫司医生你知道吗，现在吃1毫克。浓度还高呢，刚刚换完一个月
这个我知道，半个月去复查一下
主治医师 呼吸内科
广州市白云区景泰医院
已为17723位患者解除疑问
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【请教】肾移植术后尿量正常，肾功能未恢复，如何分析
肾移植术后尿量正常，血肌酐和尿素氮居高不下，如何分析，是排斥吗？标本来源 本院
住院号 419832
姓名 魏××手术日期
血型O体重 58 公斤
淋巴毒实验 细胞死亡率5%CMV
IgG : 弱阳
1.慢性肾炎
2. 慢性肾功能不全（尿毒症期）
期&&体温&&血压&&尿量鸟尿 &&尿量&&血肌酐&&尿素氮&&血常规W
前&&36.7&&130/90&&&&580&&13.42&&7.8
136&&术后第3天
12-29&&36.8&&&&&&21.87&&14.1
112&&术后第7天
1-2&&36.4&&&&&&24.77&&10.7
146&&术后第14天
9&&37&&&&&&31.75&&10.6
202&&术后第21天
16&&36.7&&&&&&&&&&&&乙丙肝全套
HBsAb+ 余阴性移植肾彩超：大小
皮髓质界限
RI（06－12－28）（移植肾动脉血流指数升高）：移植肾大小98*61*56mm3,移植肾周未见积液，集合系统不分离，肾锥体显示欠佳，血流分布欠丰富，叶间动脉31cm/s, RI
0.9-1.0，吻合口动静脉血流畅，未见狭窄。（06－12－30）（移植肾血流阻力指数增高）：移植肾大小约102*48mm2,肾实质厚18mm,与集合系统比例尚正常。肾动脉吻合口内径约0.4cm。可见肾血流信号。Vmax67cm/s，RI0.82。段动脉血流显示不清。（07－1－12）移植肾功能受损：移植肾大小：114×53mm2 肾包膜尚清，集合系统分离15mm ，肾实质厚17mm，
CDFI移植肾血流较稀少，不能到达皮质，肾段动脉 RI
0.94，吻合口血流未见异常。（07－1－18）移植肾功能受损：移植肾大小109*51mm2 ，肾实质15mm，集合系统回声增强，肾锥体未见明显肿胀，
CDFI：肾血流稀少，叶动脉RI
0.90免疫抑制方案：Fk506+ MMF（赛可平） +Pred ＋ATG急排诊断依据:此病怪异，尿量好，但血肌酐和尿素氮不能下降。
WBX.doc (89.5k)就患者病情谈谈自己的看法：病史特点(1)病人手术后肌酐、尿素氮无明显下降，现肌酐600多(2)体温正常，无尿量减少(3)移植肾彩超：肾血流减少，阻力指数升高诊断：考虑DGF，可能与ATN，缺血再灌注损伤，热、冷缺血时间长，术中灌注不足有关。不知患者目前免疫抑制剂用量及药物浓度，以及手术时的情况（热、冷缺血时间，术中血压情况）。尿量多肌酐不降的问题：因肌酐水平代表了肾小球的滤过率，滤过率低则肌酐高，而尿量除与滤过率有关外，还与肾小管重吸收功能有关，肾小管功能受损，尿量会增多。因此在DGF时，因肾功能未恢复，会出现尿量增多而肌酐升高的情况。处理：本人认为可采用血液透析过渡，调整免疫抑制剂用量，减少CNI用量，加大MMF、激素用量，可采用甲强龙维持。并使用川芎等活血扩血管的药物，等待肾功能恢复。谢谢2楼朋友的指点，该患者用ATG 25mg*5天，并行血透治疗，但未见明显好转，详细情况请见附件。chongjizhiliao yiban yingai zai 10-14tianhoucaineng jiandao mingxianliaoxiao tebieshi
shuhou zaoqi jipai bingren
guji yuhou
bujia(jishi jingguo chongji hou shenggong zhengchang )这种病人我科每年能遇上好几个,绝大多数能恢复,不算罕见.有几个问题要请教楼主,1.该患者是不是二次移植?2.供肾的情况(灌注过度?不足?冷热缺血时间?是否是肝肾联合取的?)3.供肾对子的情况?(另一个供肾受者目前的情况怎样).4.具体的用药方案,药物浓度的变化?就目前的资料谈谈我的看法.同意DGF的诊断,产生DGF的因素十分多,从该患者术后的尿量看,无多尿期的出现,但是血肌酐并不升高,基本维持在一定水平,每天尿量波动在2000ml左右(常规使用速尿,白蛋白并且患者血压正常,合适的血药浓度的情况下),我们认为这是一种不典型的DGF.对于这种病人,不必要的输液尽量不用,严格控制体重,只要患者电介质,酸碱平衡基本正常,无不适症状,可以不予血液透析.众所周知,术后早期的病人行血液透析是相当危险的,即使是单纯超滤.该患者如果没有在术前就开始服用免疫抑制剂,从术后第2天移植肾血流欠佳的情况看,考虑供肾质量的因素可能性大,毕竟服药才1天(如果是术后第一天开始服药,有的医院是血肌酐降到一定水平后才口服免疫抑制剂).另外,使用ATG,有可能引起细胞因子病,进一步影响到肾功能的恢复,可能导致恢复时间的延长(不知道使用时患者有无不良反应,程度如何,尿量,尿色的变化等)从后面的几次移植肾超声看,移植肾体积似乎有所增大,要考虑有无移植肾急性排斥的情况,肾血流的进一步变差,还要排除CNI类药物浓度过高所导致的肾内小血管痉挛.还有就是排除潜在的感染.这里要结合临床患者的症状,体征,特别是移植肾的触诊,血药浓度的情况等综合分析.治疗上建议行移植肾穿刺活检,复查PRA,严密观察FK506浓度,可以予凯时,丹参等静滴扩血管,必要时行适度的血液透析(注意透析超滤量及透析中血压平稳),最好维持血色素在10g以上,必要时输血.DGF是常见的并发症,临床处理不难,一般10-20天移植肾功能即可恢复,但是,在DGF期间,各种感染,排斥,CNI药物的中毒等都会影响到移植肾功能的恢复,注意预防及处理.患者尿量稳定，排斥反应暂不作为首要考虑，同意DGF诊断但术后已21天，情况仍未改善，应考虑其他因素影响建议检测FK浓度，减少不必要输液，可暂不血透
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肾移植术后尿少，有JC病毒 肾移植术后尿量减少、JC病毒、贫...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.尿量突然减少原因2.贫血的原因，如何尽快改善3.JC病毒是导致尿少、肌酐升高的原因吗？怎么办？
用药情况：
药物名称：骁悉、FK506
服用说明：骁悉早2晚2、FK506早4晚4
既往病史：
【手术/放化疗】2000年4月第一次肾移植、2008年4月摘除移植肾、2008年-2018年透析、日第二次肾移植手术，目前术后第60天（填写）
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
补充移植肾超声结果
状态：就诊前
你好，文医生，我目前吃药是每天早7点吃百令胶囊、8点两粒骁悉、9点四粒506，中午12点百令，晚上跟早上一样。
其他医院的病友是把全天的骁悉和506都在晚上10点服用。不知道哪种吃法更好？
状态：就诊前
我是二次肾移植，第一次术后吃药跟现在吃法基本一样，所以听病友说他们医院是在晚上一次吃全天的药我觉得挺惊讶，是更新的调药方法吗？
&副主任医师
不能晚上一次性吃 那是不科学的
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
文医生，您留言让我上传超声检查报告，我今天才做，把报告传给您。
其中提到移植肾下极囊状结构，要紧吗？之前的彩超没有这个描述。我把4月22日住院期间的报告也发给您哈
状态：就诊前
6月12日化验肌酐120
血药浓度7.8
506晚上减少一粒，吃三粒
6月15日化验肌酐119
尿肿JC病毒3.3E5
药物未做调整
&副主任医师
下极囊肿关系不大
目前情况稳定 继续目前治疗方案
状态：就诊前
从肌酐值看挺好的，但自5月22日以来尿量明显减少，还查出尿中有JC病毒并且肌酐从88涨到120左右，脸肿，感觉饭后腹胀。所以非常担心。
有时想是不是喝的少所以尿的少，想尝试多喝点水，但腹胀不敢多喝。
JC病毒严重吗？目前的治疗方案能控制JC病毒吗？
我是不是太在意太着急了，应该等着慢慢恢复和改善。
从第一个移植肾摘除后因为抗体高透析了十一年才进行了第二次移植手术，术后还出现了急排，遭了不少罪，所以稍微出现点状况就有些焦虑。
&副主任医师
JC病毒暂时不用管它
定期复查就可以了
状态：就诊前
谢谢文医生。
我目前每天的尿量是，有时少于入口量，体重最近4天累计涨了1.25KG，脸肿，时常感觉腹胀。
是不是跟我贫血有关系？会随着血色素提高逐渐改善吧？
现在我每周打三次1万单位的升血针，口服铁剂。
我的肾功还有希望恢复到七八十吗？
&副主任医师
可能与饮食过多有关
贫血需要查一下血液中微小病毒 这种病毒感染可以导致贫血
肌酐恢复到七八十还有有难度
能稳住就是成功
状态：就诊前
吃的不多，手术前饭量就不大，现在跟术前吃的一样，没因为用了激素增进食欲。
状态：就诊前
微小病毒检查，一般的医院就可以做吧？有专门的这种检查项目？
我查过免疫四项，跟这个不一样吧？
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
&副主任医师
可以找海斯特公司做
状态：就诊前
副主任医师
文吉秋医生给您发来一个提醒
&nbsp&nbsp
状态：就诊前
副主任医师
您现阶段需要注意和了解的我都写在文章里了，请及早阅读，有什么不清楚的可以随时给我留言&&
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肾移植术后血肌酐升高，蛋白尿，血尿；
肾移植后肾病复发、体液性排斥...
文吉秋，本人1992年在湘雅医学院临床医学学习，2000年考入中山大学医学院学习，专业为肾脏病学， 2005年考入...
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