失联9天原是突发脑出血 年轻人为什么会得这种病
　　医学指导/广东省人民医院神经外科主任医师陈光忠
　　一名年轻人，前一晚还在聚餐、嗨玩、刷手机到深夜，第二天却突发脑出血，急救室内昏迷，9天后才真正清醒。于是写下这篇文章，告知这9天发生了什么，并陈述冷静求救、准备医疗资料等过程，总结&规律作息别熬夜、调节压力莫过劳、多多运动别多躺&的提醒。
　　记者发现，在这篇《失联整整9天，没有什么别的原因》的网文里，发病的&无助感&&失联&等字眼相当夺目。更主要的是，年轻人、熬夜、工作压力大、少运动、脑出血、自救等因素，迅速让网友&对号入座&，心惊惊，于是群起评论、转发。
　　脑出血要熬夜、压力大、少运动来&背锅&吗？脑血管病专家直言，青壮年脑血管意外事件确实越来越多发，但也无须过分恐慌，不良生活方式会成为发病诱因，但先天性因素、炎症、外伤等才是直接风险所在。
　　年轻网友自述危险经历，专家：青壮年脑血管意外事件越来越多发，先天性因素、炎症、外伤等是直接风险所在
　　文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员郝黎、靳婷
　　健康有约工作室出品
　　爆文：
　　失联9天 脑出血自救
　　9月11日，微博【新鲜事】推出一篇网文，称&网友熬夜突发脑出血，微博发长文告诫熬夜人&。点进去一看，网友&卡卡Prancil&的《失联整整9天，没有什么别的原因》一文发布不到24小时，评论12万，转发17万。
　　据&卡卡&自述，9月1日晚玩手机直到次日凌晨1:30睡觉，中午起床时一瞬间感觉到脖子剧痛，不到三秒，后脑勺突然针扎般阵痛，随之&后脑内部一阵暖意&，痛感没那么明显了，但突然身上一层层出冷汗，手臂的汗竟滴到地板上，自我意识&完了!肯定脑内出问题了!&
　　随后&卡卡&给一同事还有朋友A、B打电话，发现话不成章，在朋友建议下打120求助，抵院后陆续呕吐数次、昏迷，CT扫描显示脑内多处出血，医生猜测是脑动脉瘤破裂，直接下了病危通知书，采取止血剂、输液等绝对卧床治疗9天后，才算真正清醒。
　　&卡卡&因此提醒大家，一定要规律作息，早六晚十，不能熬夜;要调节工作与学习压力，量力而行，别把身体拖垮了;还要多多运动，锻炼身体，不能老是躺着。
　　数据：
　　全球每12秒就有1宗脑血管意外
　　中风、脑卒中、脑出血、脑缺血&&这些脑血管意外，你还以为是老年人&专利&？&卡卡&的遭遇，让不少后生仔女心生恐慌&&
　　全球医学统计，每12秒就有一位脑卒中新发患者，每21秒就有1人因此死亡;脑卒中成为我国第一致死病因，占死亡总数22.45%。
　　广东省人民医院神经外科主任医师陈光忠指出，脑卒中是脑血管意外事件，一般分为出血性卒中和缺血性卒中。出血性脑卒中俗称脑溢血，只占脑卒中病例的25%左右，但脑出血急性期就有30%~40%的患者死亡，死亡率和病残率均高于占脑卒中达75%的缺血性脑卒中。
　　为什么人们闻中风色变？那是因为无论是脑出血还是脑缺血，一旦进入脑梗塞阶段，治疗的黄金时间只有几个小时，患者约1/3会死亡、1/3残疾，只有1/3康复。脑动脉瘤更为凶险，第一次破裂，死亡率达30%~50%;如果一直不接受手术治疗，很可能会发生第二次破裂，死亡率可超过60%~80%。
　　陈光忠认为，更值得一提的是，脑血管意外已经越来越年轻化，临床上经常遇到青少年患者。上周末陈光忠就碰上一个十几岁患者脑出血昏迷，由于是血管畸形破裂，病情进展非常迅速，尽管心肺复苏救了回来，但如今还躺在ICU未脱离生命危险;而陈光忠碰到最年轻的患者，是一名2岁的孩子，脑动脉瘤合并动静脉瘘，发现得早，手术治疗后康复了。
　　自我应对：
　　还是呼叫120最靠谱
　　&网友提到的发病状况，确是脑血管意外无疑。&陈光忠说，至于是脑血管畸形导致还是脑动脉瘤破裂等原因，还得进一步检查明确。
　　不过，对于网友在发病后向多名朋友求助，陈光忠直言，脑卒中最有效的应对之道，还是呼叫120紧急送院，尽早实施院内急救。
　　事实上，很少中风患者能在国际治疗指南指出的&黄金3小时&内到达医院抢救，&像我们省医，一年大约只有约10%的患者能在黄金时间内到达院内急救&。
　　到底出现哪些状况要及时呼叫120？陈光忠指出，脑卒中是急症，一旦发病，出现偏瘫或半身不遂、言语不清或不能言语、头晕、意识不清甚至休克或昏迷，那当然是争分夺秒紧急送院;但其实1/3的脑卒中病人在发病前都有过小中风发作，手麻、脚麻、单眼或双眼短时视物不清、头疼等，都可能是脑血管病变的&轻表现&，可能持续数分钟到几小时不等，但均在24小时内完全恢复，往往被病人忽视而不去就诊，这是非常危险的。
　　具体来说，当发生以下一个或多个症状，就应立即去医院就诊：
　　1.一侧面部或手脚感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水。
　　2.短暂的意识不清或嗜睡、眩晕、摇晃不稳。
　　3.说话困难或听不懂别人的话。
　　4.难以忍受的头痛，喷射状呕吐。
　　5.反复黑蒙或一侧眼睑下垂。
　　诊查：
　　建议做CT及CTA检查
　　&卡卡&自述的院内检查、急救较为简略，陈光忠说，其实在解决及早送院问题后，院内早诊早治脑血管意外，技术已经相当成熟。
　　脑血管问题诊查，检查项目从低到高分别为：超声波检查颈动脉、椎动脉，但该检查无法全部看清血管;脑血流检测，通过经颅多普勒探测仪，可发现血流速度的异常;无创检查如核磁共振(MR)、CT，能提供脑组织病变状况，也可用于了解脑血管。虽然其准确性和特异性有待提高，但由于CT及CTA检查可快速完成，因此，当脑卒中患者进入急诊，首选的检查当推CT及CTA，可第一时间评价颅内及血管情况。
　　在有条件的医院，完成CT检查后，也可直接进行脑血管造影(DSA)检查，该检查准确性最高，是诊断绝大多数脑血管疾病的&金标准&。
　　该检查通过大腿根部的股动脉插入一根较细的导管，在X线透视下，将这根导管送入供应脑的血管分支中，注射造影剂后记录图像。通过这一微创介入术，可检查脑血管的动态过程，信息量多，还可以监测血流的快慢指标，因为可以一条一条血管看，甚至可以监测到患者个人的血管代偿能力，如一侧颈动脉堵死了，是否靠对侧的动脉供血等。
　　治疗：
　　微创填塞取代开颅
　　脑卒中治疗，微创介入治疗术也大显身手：
　　如果是缺血性卒中，发病3~4.5小时，是静脉溶栓的黄金时间;
　　如果发病6~8小时，可进行溶通率较高的动脉溶栓，即与介入检查类似，通过大腿根部的股动脉插入一根较细的导管，在X线透视下，将这根导管送入供应脑的血管分支进行溶栓;
　　如果是狭窄率超过70%的严重脑动脉狭窄，则可采用金属支架，通过股动脉插入导管，直达颈部或者颅内，将狭窄的血管管腔撑起，改善脑供血。如果是颈动脉狭窄也可以采取颈动脉内膜剥脱手术将血管内的&垃圾&清除出来。
　　形象地说，脑出血，就像水管因为水压猛增而突然爆裂，血管破裂出血;脑缺血，就像&交通堵塞&。无论是脑出血还是脑缺血，除了基本的药物治疗外，必要时手术干预才是最终的办法。
　　一般来说，亚洲人脑动脉瘤超3毫米则建议手术。大部分颅内动脉瘤均采用微创手术方法替代以前的开颅手术，就是人们常说的介入疗法或者血管内栓塞技术，只需在大腿根部用针穿一个不到1毫米的小眼/小洞，通过血管将导管和导丝插入脑动脉瘤内，再通过微导管输送微弹簧圈等逐步填塞动脉瘤腔，直至完全闭塞动脉瘤，达到治愈目的。
　　预防：
　　更多考虑先天性病变、炎症因素
　　到底&卡卡&死里逃生后感悟到的&少熬夜、减压力、多运动&的健康提醒，是否真的可有效预防脑出血或脑缺血？
　　&实话说，熬夜、精神紧张压力大、少运动确实损害机体健康，但对于脑卒中，影响力没那么大。&陈光忠指出，这些因素可能成为发病间接诱因，但对于青年、青少年来说，直接因素，更多考虑先天性病变、炎症因素，甚至近期内有无外力造成脑受伤等。
　　据介绍，年龄越大，发生脑血管病的几率越高;男性比女性发病率高;高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症以及短暂性脑缺血发作都是脑血管病危险因素，其中高血压是脑中风最危险因素，而高盐摄入、高脂饮食、吸烟、酗酒、肥胖等，是高血压的基础病因。
　　长期持续的不良作息与生活习惯、精神紧张压力大等，一方面导致高血压，另一方面也确实对血管发育、硬化斑块等造成坏影响，能改变自然是好事。具体来说包括：
　　饮食有节制，每餐以八、九成饱为宜，切忌过饱。
　　多食用植物油，限制含胆固醇高的食物，防治动脉硬化;食盐要限量，每日饮食中摄入食盐应少于4~6克，少吃甜食，应提倡多吃蔬菜和水果。
　　注意防寒保暖，特别是气温骤降时，要注意及时添加衣服。
　　坚持体育锻炼，年轻人在紧张繁忙的工作之余，要适当参加文体活动，如户外散步、跑步、打太极拳等，多晒太阳。
　　调节情绪，保持情绪稳定，谨防过度疲劳。
　　专家特别提醒：有心脑血管慢性病的患者，入冬一定要在医师指导下使用抗血小板药物和降脂药物，控制好血压、血糖，并积极戒烟限酒。
　　推荐：
　　不放心的查查脑血管
　　如果平常不时感觉到头晕、头疼，感觉头脑供血不足或者有出现过视力模糊等问题，自己感觉有问题;或者是40~60岁的中年人，此时血管容易硬化、血压容易出现异常;又或者是身患慢性病的老年人，专家推荐，在体检时查查脑血管和颈部血管。
　　MR或CT检查，特别是CT，是扫描脑结构，很难看到动脉瘤等血管性病变，对于小于5毫米的动脉瘤可能看不清。而螺旋CT血管造影(CTA)是扫描脑的血管，对脑动脉瘤的敏感性更高，可发现3毫米以下的动脉瘤或脑血管先天畸形等病变。
责编：王志胜
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评价成功！脑出血与脑缺血急救
脑出血和短暂性脑缺血都是非常凶险的脑血管疾病，生活中我们该如何判断脑出血和脑缺血并进行家庭急救呢？下面听小编介绍介绍吧！
一、 脑出血
     
脑出血是中老年常见的急性脑血管疾病，亦称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血，多发生于基底节附近，该病起病急、发展迅速、病情危重，病死率和致残率高，若不及时抢救，将给患者带来不可逆的危害。
   
     
 如何甄别出脑出血患者呢？
脑出血的早期症状：
①面部或上下肢突然感到麻木，软弱乏力；
②说话困难；
③突然有眩晕感，头痛难忍；
④或伴有恶心、呕吐；
⑤患者常出现跌倒在地、血压增高、面色潮红、呼吸深沉、有鼾声……
   
   
如果身边有人因为脑出血而昏倒我们能做些什么呢？
   
   
最重要的是首先拨打120，说明所在的位置及联系方式，描述患者的主要症状、呼吸、意识状态以及脑出血的诱因以供医生参考而做出初步评估。
2.就地平卧，尽量减少搬动：
     
原则上尽量不要搬动患者以防出血加重引发脑疝，但如果患者昏倒在厕所、浴池等狭小场所，要尽快把患者移到宽敞的地方（不要振动患者头部，保持头部水平位搬运，避免堵塞呼吸道）。留专人看管，保持环境安静，避光，避免强行叫醒患者，以防病情恶化。
3.保证呼吸道通畅：
     
及时清理口腔呕吐物，同时松开衣领，取侧卧位并保持头稍后仰(或患者取平卧位，不放枕头，头偏向一侧，禁忌平卧头仰位)，以便口腔分泌物自行流出。如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经后坠,可将患者舌头轻轻向外拉出，一旦出现窒息，要马上检查呼吸道是否通畅,并立即进行口对口人工呼吸。
4.降温治疗：
     
  患者无论是否发热均可采用降温治疗，用冰袋或冷水毛巾敷于患者前额，以利止血和降低颅内压，也可减少脑耗氧量，有利于脑细胞的恢复，减少并发症发生。
5.协助服药：
     
发病后若意识清醒，则可先口服家中备用的降压药物；若意识不清，不可强行喂药，因为强行灌药，可能造成药物误入气管，从而引起窒息甚至死亡。在不能做出正确判断的情况下，应该等待医务人员进行处理。
二、短暂性脑缺血
   
  短暂性脑缺血发作（TIA）即我们俗称的脑缺血，是指颈内动脉或椎基底动脉系统供血不足，导致脑突然出现短时间神经功能障碍。一般24h内完全消失，恢复后不遗留神经功能缺损的症状和体征。60%的TIA患者症状在60min内可缓解，在就诊时缺乏客观依据，医生诊断主要依靠患者病史，造成较高的误诊率。但是TIA患者7d内发生脑梗死的风险高达8%，90d风险可高达20%左右。TIA可以说是脑梗死的重要预警信号，所以需进一步加强紧急干预。
 1.TIA临床特点：
（1）颈动脉系统TIA：偏侧运动或感觉障碍、语言障碍、一过性黑朦、同向偏盲等；
（2）椎-基底动脉系统TIA：交叉性、双侧同时或双侧交替受累的感觉或运动障碍、共济失调、同向性偏盲、双侧视力丧失或眩晕、复视、吞咽困难、构音障碍等。 
危险因素：
（1）可干预性危险因素：高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、动脉硬化、镰状细胞病等；
（2）不可干预性危险因素：年龄、TIA病史、环境因素等。
短暂性脑缺血发作的预防：
     
对于TIA的患者而言，特别对是伴有糖尿病、三高的患者，要对不良生活方式积极干预，戒除烟酒，多多参加身体锻炼，对诱因进行有效控制，防止其引发其他病症。建议吃一些低盐低脂食品，少吃盐，少吃油脂食品，少吃一些腌制食品，多吃一些优质蛋白质食品，多吃一些含钾蔬菜和食物。三高患者还要严格控制血脂、血糖和血压，切记管住自己的嘴。
   
   
另外，应注意高血压的防控，不仅要注意生活习惯，还要使用药物进行有效治疗，使血压值保持在正常的范围之内。
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