良性颅内压增高的三主征症怎样诊断

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-09 16:51 标签： 颅内压增高的三主征
【良性颅内压增高】良性颅内压增高症怎样诊断？ — 爱问知识人怎样诊断特发性症？
诊断要点:①颉内压升高（大于1.96kPa)。②除视盘水肿 及展神经麻痹外，无其他神经系统阳性体征。③神经影像学检 查无占位性病变或脑室扩大。④脑脊液蛋白正常或较低，白细 胞数正常。⑤无临床及影像学上可疑的静脉血栓形成的证据。
良性特发性烦内压增高（ benign idiopathic intracranial hypertension) 又 称 脑 假 瘤 （pseudotumor ...
很多数据表明，特发性震颤患者常常被误诊，或 延迟诊断。有的患者被误诊为焦虑症，有的仅仅被告知是 由于“年纪大了”所引起，因此有些患者不能及时获得适 当的治疗。还...
特发性面神经瘫痪面神经麻痹的体征分为运动分泌和感觉三类。常急性发病，病侧上下组面肌同时瘫痪为其主要临床表现，常伴有病侧外耳道和(或)耳后乳突区疼痛和(或)压痛。...
严重病人可有呕血，便血，极少数病人可发生颅内出血，出现颅内高压表现，甚至昏迷。
7、其他视神经病变，如前颅窝肿瘤导致的压迫性视神经病变、特发性颅内高压导致的视力下降以及心源性视力下降等均可误诊为视神经炎，应注意鉴别。
答: 现在的孩子出生以后都是接种卡介苗的，接种卡介苗以后体内就会产生抗体，就会具有抵御结核杆菌的作用，一般不会发生结核，像你家孩子咳嗽，咳痰发热的情况，考虑还是支气管...
答: 接种预防针后没有什么特别的禁忌,可以少吃刺激性或发性物质,防止过敏发生
答: 症状性腹泻：小儿患上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等肠道外感染时，因发热及毒素作用而使消化功能紊乱导致腹泻
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这个不是我熟悉的地区【颅内压增高的护理诊断】良性颅内压增高症怎样诊断？ — 爱问知识人良性颅内压增高综合征
患者信息：女
病情描述：我今年才43岁，经常性头痛，视力也越来越差了，到医院做了很多检查才知道是空蝶鞍综合征。我对这个病一点都不了解，需要医生给我讲讲这个病的知识。希望得到的帮助:空蝶鞍综合征是什么原因引起的？
希望解决的问题：良性颅内压增高综合征
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病情分析：头痛是颅内高压的常见症状，发生率约为80～90%，初时较轻，以后加重，并呈持续性、阵发性加剧，清晨时加重是其特点，头痛与病变部位常不相关，多在前额及双颞，后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部。急性颅内压增高者，由于脑室系统产生急性梗阻，所以头痛极为剧烈，肿瘤内出血，可产生突发而剧烈的头痛。
意见建议：（1）卧床休息：保持病室安静，清醒病人不要用力坐起或提重物。稳定病人情绪，避免情绪激烈波动，以免血压骤升而加重颅内压增高。（2）保持呼吸道通畅：当呼吸道梗阻时，病人用力呼吸、咳嗽，致胸腔内压力增高，加重颅内压。呼吸道梗阻使PaCO2增高，致脑血管扩张，脑血容量增多，也加重颅内高压。昏迷病人或排痰困难者，应配合医生及早行气管切开术。（3）避免剧烈咳嗽和用力排便：当病人咳嗽和用力排便时胸、腹腔内压力增高，有诱发脑疝的危险。因此，要预防和及时治疗感冒，避免咳嗽。应鼓励能进食者多食富含纤维素食物，促进肠蠕动。已发生便秘者切勿用力屏气排便，可用缓泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。（4）控制癫痫发作：癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿。
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病情分析：正常情况下，蝶鞍被鞍膈所覆盖，鞍膈开有一孔（漏斗孔），垂体柄穿过此孔并将其完全充满，故鞍膈上方的结构不能进入垂体窝内。如某种原因使得鞍膈上方的珠网膜下腔疝入垂体窝内，则在鞍内形成憩室，即所谓空鞍。空鞍有3个基本的成因：鞍膈的不完整或缺如、垂体窝充盈不足、脑脊液压力升高。从某种意义上说，空鞍和腹疝很相似。1、原发性空鞍的的病人常有鞍膈的先天性不完整甚至缺如，鞍膈和垂体柄之间留有间隙，于是珠网膜下腔疝入垂体窝内，从而形成空鞍。鞍部手术、放射治疗或垂体卒中可损及鞍膈，使鞍膈变得薄弱，这样珠网膜下腔就可疝入垂体窝内，从而引起继发性空鞍。此外，手术、放射治疗和垂体卒中（非急性期）后垂体的总体积较以前缩小，使垂体窝不能被完全充盈，亦能使珠网膜下腔易于进入垂体窝内。一些垂体的萎缩性病变（如Sheehan综合征）也可引起继发性空鞍，据报道，约20%的Sheehan综合征病人存在不同程度的空鞍。2、一些内分泌因素亦能引起继发性空鞍。例如，有周围靶腺功能减退者垂体可增生肥大（甚至伴有蝶鞍的扩大），用相应靶腺激素替代治疗后，可使增生的垂体回缩，这样漏斗孔和垂体窝可留下一些空隙，有利于珠网膜下腔进入垂体窝内。比较常见的是甲状腺性甲减的病人，如果病程较长可引起垂体轻度增大，给予甲状腺激素替代治疗后，可出现继发性空鞍。女性妊娠期垂体可明显增大，使漏斗孔及垂体窝处于紧张状态甚至引起蝶鞍轻度扩大。妊娠终止后垂体逐渐回缩，漏斗孔和垂体窝可留下一些间隙，从而有利于珠网膜下腔进入垂体窝内，这是空鞍综合征好发子女性的重要原因。3、脑脊液压力的变化在空鞍综合征的形成中具有重要的作用。高血压、良性颅内压增高症、肥胖等均可引起脑脊液压力升高，此时如有鞍膈及垂体窝的充盈不足，则极易造成鞍上结构疝入鞍内。如鞍膈及垂体窝的充盈不足较明显，即使脑脊液压力正常也易使珠网膜下腔疝入鞍内。
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病情分析：原发性空泡蝶鞍综合征的病因至今尚未完全阐明，可有下列数种因素：1、鞍隔的先天性解剖变异有人在尸检中发现仅有41.5%鞍隔完整，21.5%鞍隔为2mm宽的环，5.1%鞍隔完全缺如。而在该组中，因鞍隔缺损致原发性空泡蝶鞍的发病率为5.5%。鞍隔不完整或缺如，在搏动性脑脊液压力持续作用下使蛛网膜下腔疝入鞍内，以致蝶鞍扩大，骨质吸收，脱钙，垂体受压萎缩而成扁平状贴于鞍底。2、脑脊液压力即使颅内压正常，也可因鞍隔缺损，正常搏动性脑脊液压力可传入鞍内，引起蝶鞍骨质的改变。Foley认为慢性颅内压增高造成空泡蝶鞍的可能性最大。3、鞍区的蛛网膜粘连是本病发生的重要因素之一，可能因鞍区局部粘连使脑脊液引流不畅，即在正常的脑脊液搏动性压力作用下，冲击鞍隔，逐渐使其下陷、变薄、开放、待鞍隔开放（缺损）达一定程度后，蛛网膜下腔及第三脑室的前下部可疝入鞍内。4、内分泌因素在妊娠期垂体呈生理性肥大，可增大2～3倍，多胎妊娠时垂体继续增大，妊娠中垂体变化有可能把鞍隔孔及垂体窝撑大，于分娩后哺乳期垂体逐渐回缩，使鞍隔孔及垂体窝留下较大的空间，有利于蛛网膜下腔疝入鞍内。原发性空泡蝶鞍多见于多胎妊娠的中年妇女可能与此有关。有内分泌靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退或衰竭者垂体可增生肥大，用相应靶腺激素替代治疗后，可使增生的垂体回缩，从而产生空泡蝶鞍。5、垂体病变因垂体供血不足而引起垂体梗塞而致本病。垂体瘤或颅咽管瘤发生囊性变，此囊可破裂与蛛网膜下腔交通而致空泡蝶鞍。此外，垂体瘤自发生变性坏死可致鞍旁粘连或引起蛛网膜下腔疝入鞍内。6、鞍内非肿瘤性囊肿可由垂体中间部位雷斯克袋的残留部钙化而来，妊娠时增大，产后稍缩小，多次妊娠后则可造成空泡蝶鞍。继发性空泡蝶鞍是因鞍内或鞍旁肿瘤，经放射治疗或手术后发生。据国内报道原发性空泡蝶鞍以鞍区粘连所致者居多（约占50%），引起鞍隔缺损、鞍区粘连及垂体萎缩。
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病情分析：颅内压增高：正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。正常成人如超过1.96kPa(200mmH2O)即为颅内压增高。老年人颅内压增高症发生在恶性肿瘤病人时，则绝大多数为颅内转移所致。
意见建议：患者日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。不食或少食奶油、糖果或酸味饮料，少吃甜食，少吃精制糖，多吃标准粉，少吃精粉。这样可以改善消化能力，降低热量摄入，也减少了肠道对脂肪和胆固醇吸收。
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zhongwenming女
22岁提问时间：
病情描述：鼻子旁和下巴长痘怎样快速消除能用红霉素软膏吗多久能好平时需要注意哪些呢
医生建议：比如有疼痛瘙痒的痘痘的话可以选择红霉素软膏进行治疗的。闭合性粉刺擦这个不行。
28岁提问时间：
病情描述：痘痘太多了！有发炎症状。药店可以买什么外敷的消炎药膏
医生建议：你好，你的病情痘痘太多又发炎多考虑是炎症感染引起的不适症状
25岁提问时间：
病情描述：我脸上起痘痘，一年半都不好，听说上海华山医院不错，那里好么
医生建议：你好，根据你提供材料，你患有寻常型痤疮，想去上海华山医院皮肤科就医，那里确实不错，全国有名
17岁提问时间：
病情描述：脸上反反复复的长痘痘好了长长了又好是为什么啊算是好不了了.后背上也是的是不是因为体内湿气太重啊？
医生建议：根据症状患者应该是体内湿热过盛，为脾胃虚弱大宗运化水湿功能失调，因此全身乏力，面部长痘。
24岁提问时间：
病情描述：胆红素34.3，最近有点怕冷，其它项都正常，请问医生我该怎么做
医生建议：您的胆红素偏高，在显性黄疸范围以内，要注意明确一下平时有没有基础的肝脏疾病，比如常见的病毒性肝炎，药物性肝炎，酒精性肝炎，脂肪性肝炎，胆结石等，需要抽血检查相关的指标，还要做一下肝胆系统的彩超，必要时可以使用一些退黄的药物进行治疗。

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