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&颈椎手术的风险大吗？
颈椎病常见问题
颈椎手术的风险大吗？
&&&&&&& 在国内有很多人，甚至一些内科、推拿科、中医科的医生，在谈到颈椎手术时会讲——颈椎手术瘫痪风险很大，不能做，造成需要手术颈椎病患者极大的心理负担。由于这些医生不是专门治疗颈椎病的专科医生，没有颈椎手术的经历，给的建议难免以偏概全想当然。对颈椎手术非常恐惧，认为颈椎手术就意味着在轮椅上生活，这是与事实完全相反的观点，实际上，对于以颈椎手术为特色的医院（如北京三院、上海长征、江苏省中等），对于技术成熟的颈椎外科专家，这种情况几乎不会发生 ，80~90%以上的病人均从手术中获益。本人已主刀颈椎手1000多例，总体说来可靠性与安全性很高，近年接受手术治疗的病人明显增多。十几年前，本人一年做颈椎手术几十例，而现在每年达300例左右。这种变化主要有三方面原因：1）、人口老龄化；2）、手术技术的巨大进步，专科品牌效应；3）、检查设备的完善和广大患者理解并接受了手术的效果。&&&&&&&&&&&& 科学地讲，颈椎手术的风险不能一概而论，与几个最重要因素相关——病情和诊断、手术医生的认识和经验、手术入路与方式、医院条件设备、病区医护人员的整体水平和责任心、患者对疾病治疗的理解和配合。&&&&&&&& 一、病情和诊断&&& 同样是颈椎手术，手术的原因各不相同，病情和诊断直接影响手术的难易和成功率；风险较大的情况占整体颈椎手术的极少数。手术难度大、风险高的常见病情包括——广泛的颈椎肿瘤、重度后纵韧带骨化（OPLL）、颈椎脱位脊髓损伤水肿高峰期、重度长节段颈椎管狭窄、上颈椎（颈1、颈2）复杂病变、颈椎后凸畸形等，这些疑难伤病约占总手术的5-10%左右，而其他绝大部分都是一般的颈椎病、间盘突出症、脱位、OPLL、颈椎管狭窄等等，手术可靠性相对就更高了。&&&&&&& 颈椎病手术治疗的高危因素包括：1、颈椎管狭窄严重，手术前拖的时间长病情重，神经粘连；2、患者年老体衰，70~80岁以上的患者手术后并发症发生率相对较高；3、术前患者伴发严重合并疾病，、心、肝肾功能不全等等，这些都会增加围手术期出现并发症的概率。&&&&&&&& 国内外大宗资料（和我们的观察结果相似）显示，颈椎病有效率在80~90%左右，但10%左右的病人还是手术效果不明显，分析与部分神经已经变性坏死有直接关系。所有颈椎手术病人一起统计，可治愈的手术并发症一般在5~10%，永久性神经缺失（瘫痪或明显肢体功能丧失）在0.3%左右，因手术及住院并发症死亡的发生率0.2%左右。&&&&& & 二、医生的认识和经验&&& &什么样的医生更能保证手术的安全降低风险呢？专业的医生、成熟的医生、年富力强的医生、胆大心细的医生、富有爱心的医生、富有临床和手术经验的医生、身体健康的医生、实事求是的医生、清正廉洁的医生，是的，毫不夸张地讲，颈椎手术的主刀医生，应该具备这些优良的素质和品质，只有这样的医生才能真正降低手术风险。&&&&&&& 当然，任何医生都不能把风险降为0，只是好的医生始终追求精益求精比别人少出现问题，追求积极地面对和解决问题，追求把患者作为共同抵御风险的战友——充分沟通坦诚面对有所作为。&&&&&&&& 三、手术的入路与方式&&& 重度后纵韧带骨化从前路开刀风险大，从后路开刀风险小；颈椎脱位脊髓损伤水肿高峰期手术风险大，避开水肿高峰期风险小；手术步骤繁杂风险大，手术路数简洁风险小...... 几乎大部分危重疑难病例都有化解风险的办法，当然，这把钥匙可能掌握在医生手里，这既是认识问题，也是技术问题。总之，手术入路与手术方式和手术安全密切相关。&&&&&&&&四、医院的条件设备&&& MRI和CT检查设备、手术专用器械、高速磨钻、自体血回输设备、术后监护设备、设计合理质量优良的内固定器材......这些都是顺利开展颈椎手术的关键设备，齐全则安全，短缺则冒险。&&&&&&& 五、病区医护人员的整体水平和责任心&&& 医疗安全需要优秀医护团队来保证。术后观察病情要仔细，值班人员要有责任心，及时发现问题并及时处理，可以把个别术后危急情况转危为安、化险为夷。总体来看，大部分并发症只要早期处理都会顺利康复。&&&&&&& 六、患者对疾病手术治疗的理解和配合&&& 了解自己的病情，理解治疗的主要原理和目的，按照医嘱休养和锻炼，提供必要并充足的经济和心理准备，及时与医生沟通、提出问题和要求......这些同样是顺利康复的必需条件。&&评&&& 论我有信心了&&&&&&& 我看了以上陕西患者的感受，很是兴奋。我是一个即将退休的颈椎病女患者，痛苦症状与陕西患者相同。我准备退休后即去省中医院请陈刚大夫解除我的病痛，这一天，非常期待！！shaka_qh(来自江苏省南京市(秦淮区)电信ADSL的网友)
07:02无尽的感激送给陈刚主任&&&&&&& 多年的颈椎病让我痛苦不堪，肩痛手麻，眩晕，小晕天天有。四处寻医，吃药不少。偶尔在网上看到陈刚主任能用等离子治疗颈椎病，抱着拼死一搏的心，从陕西直奔南京省中医院骨伤科找到陈刚主任。陈主任经过诊断，我的颈椎多节间盘突出，有的骨刺间已无缝隙，建议给我用“低温等离子气化”微创手术给我进行治疗。仅一个多小时的疗程，让我在毫无痛苦的感受中结束了治疗。没有伤口，只有四个针眼，头脑顿时非常清亮，我完全可以自己走出手术室。手术后，我兴奋得一夜未眠，想了很多。一是庆幸自己手术成功，许多症状竟然很快消失了，转头、低头、起床不晕了，手也不麻了；二是颈椎病的痛苦折磨着许多人，这样好的治疗方法应该多推广下去为大众服务。我衷心的感谢陈刚主任精湛的医术和精心的为我医治，感谢夏建龙和李开华等副主任的关爱，感谢陈主任的团队能通力合作的高尚医德。你们急患者所急，努力为患者解除痛苦。我虽然千里寻医来到南京，多年的痛苦解除了，很直得。当我出院回到家时，精神面貌焕然一新，全家都为我高兴。我曾经在医院任过院长一职，我想，如果这样先进的治疗医术能推广下去为大众服务，将是民众的福音。陕西患者：施云良 日施云良(来自江苏省南京市广电网(联通出口)的网友)
17:34陈刚大夫说得好&&&&&&&& 好大夫，爱心、良心、细心、责任心和上进心。向你学习，专研技术、锻炼身体、奉献爱心、66dhy(来自南京大学校园ADSL的网友)
11:09说得好&&&&&& “专业的医生、成熟的医生、年富力强的医生、胆大心细的医生、富有爱心的医生、富有临床和手术经验的医生、身体健康的医生、实事求是的医生、清正廉洁的医生，是的，毫不夸张，颈椎手术的主刀医生，应该具备这些优良的素质和品质，只有这样的医生才能真正降低手术风险”----说得太好了！(来自江苏省南京市电信的网友)
14:36从手术风险谈手术医生的素养&“手术风险”一词更多地体现在医生中间，在手术前对某一病例进行详尽的术前计划、策略中提出来。对于某一“成型”的手术，手术的过程在教科书上都描述得一目了然，似乎只要是读了该书的人都能动手术。其实不然，为什么说：做手术要找一把刀呢？什么是“一把刀”？作为一把刀是指这位医生具有高超的手术技巧、明晰的思路、巧妙地思维、丰富的临床实践经验，能把潜在的或是已经发生的危险因素化为无形。这不是一朝一夕之功，是需要长期磨练、精于思考、善于琢磨的医师才能做到。从陈刚大夫的“专业的医生、成熟的医生、年富力强的医生、胆大心细的医生、富有爱心的医生、富有临床和手术经验的医生、身体健康的医生、实事求是的医生、清正廉洁的医生，是的，毫不夸张，颈椎手术的主刀医生，应该具备这些优良的素质和品质，只有这样的医生才能真正降低手术风险”的一席话，正是体现出了一位技术精湛的脊柱外科医师的专业素养。这就是为什么“看病找专业的、专科的医师”这句话的良好的诠释。yangtingdr(来自江苏省南京市(鼓楼区)电信ADSL的网友)
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发表于： 17:38
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3、脊柱肿瘤、畸形等各类久治不愈脊柱病。
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中西医结合正骨治疗科分类问答1添加评论分享收藏感谢收起赞同 添加评论分享收藏感谢收起颈椎病做手术危险有多大_百度拇指医生
&&&网友互助
?颈椎病做手术危险有多大
患者信息：女 41岁 河北
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
通常在大的医院技术是成熟的，只要这个医院是经常做颈椎手术的医院，例如北京的301医院，北大医院，北医三院都没问题。颈椎前路手术后最大的风险是瘫痪和喉头水肿，发生率都较低，常见的是声音嘶哑，通常一周可恢复。后路手术安全性更高一些，但都有具体的适应症，这需要根据病情做出手术方式的选择。
小针刀弹拨，有一定的危险，因它是由创的手术。
危险性不大 北京协和医院很好的 压迫脊髓必须手术而且越早越好
颈椎病一般不需要手术的，你可以试一下八十一wei正骨，效果很好，你可以去官网看一下
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向医生提问颈椎压迫神经需要手术，风险大不大，有无后
提问时间： 22:46:46|
基本信息：
病情描述：
您好，医生，2013年9月份，男52岁，颈椎压迫神经，左胳膊左腿麻木抬不起来，一直干搬家具的重活，医生说需要动手术，不动会有风险，想问一下，动手术风险大不大，会不会有什么后遗症，大约需要多少费用？谢谢您！
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医生回答专区
医师/住院医师
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帮助网友：52045收到了：
病情分析：颈椎病的治疗方法：（一）牵引1.适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。(1)姿位：可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。(2)牵引重量与持续时间：常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。(二)1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。2.方法颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴，常用手法程序如：(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。(2)施行旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意：1)旋转角度不可过大。2）不可片面追求旋颈时可能发出的&咔嗒&声。3）脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。指导意见：(三)理疗理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）
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目前共收到封感谢信颈椎管狭窄手术风险有多大
患者信息：男
病情描述：颈椎管狭窄手术风险有多大
最佳回答百姓健康网54104位专家为您在线解答
病情分析：你好，这个手术的风险还是比较大的，一般去专业的医院进行治疗为好，手术后要注意休息。祝健康。
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回答列表（8）
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病情分析：你好，这个手术的风险还是比较大的，一般去专业的医院进行治疗为好，手术后要注意休息。祝健康。
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病情分析：考虑颈椎病引起的，建议看看骨外科医生体检，必要时需要CT辅助检查确诊，这个情况下建议服用颈复康颗粒和全天麻胶囊治疗。另外需要针灸按摩物理疗法理疗。另外不能吃辛辣刺激性食物。
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病情分析：您好，这个情况做手术风险不大，是行前路手术还是后路手术具体看MR、X光照片。前后路的手术费用不同
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病情分析：你好，这个手术的风险还是比较大的，一般去专业的医院进行治疗为好，手术后要注意休息。祝健康。
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病情分析：你好，此病属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除的，治疗可以采用中医外贴患处及相关穴位，药力能直透皮下骨质，通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达椎管而发挥作用，能改善椎管内微循环，清除软骨钙，使髓核脱水、分解、吸收、清除黄韧带、后纵韧带的水肿、肥厚，扩大椎管的相对容积，彻底解除神经、脊髓的压迫而达到临床治愈目的。
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病情分析：建议治疗椎管狭窄的保守方法有多种，如卧床休息牵引按摩理疗及药物治疗等.同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。
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病情分析：现在颈椎管狭窄得做手术治疗的，建议您积极配合医生治疗吧，毕竟每个人的病情都是不尽相同的。
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病情分析：你好，颈椎问题可以用点营养和调节神经系统药物，象谷维素、维生素b1、b12等，也可配合微波红外线或针灸等理疗手法。另外，睡觉时枕头要合适，尽量将枕头放低，并将颈部垫起，对恢复有很好的帮助
回答时间：
殇歌漓羽女
24岁提问时间：
病情描述：我的老公最近这段时间总是觉得自己腿疼，后来去检查了一下，才发现原来有椎管狭窄，听人家说这种情况是需要去做手术治疗的，我们也觉得挺担心的，椎管狭窄手术成功率高吗？
医生建议：不一定所有椎管狭窄都是需要进行手术治疗的，有的时候如果患者的情况并不严重，选择保守治疗，效果也非常的好，而且对于患者来说影响不大，也不会造成更大的问题。
51岁提问时间：
病情描述：头晕。左胳膊无力。手感觉无力
医生建议：你好，一般的情况是有压迫的情况。采用中药、针灸的治疗或输液的治疗。生活调理：不要劳累。
66岁提问时间：
病情描述：母亲右腿酸胀数月ct检查结果如下图请问有何治疗方法吗？？？我们这医生只是说要住院
医生建议：你好，建议你服用祖师麻片，腰疼宁胶囊，腺苷钴胺，这样可以改善你的情况，同时建议你做腰椎牵引。
NICE1314男
66岁提问时间：
病情描述：我父亲去年11月份摔倒，胸1112骨折，水肿压髓，核磁共振诊断，至今未长好，水肿加重，结合以往腰椎4-5椎管狭窄，突出，还有强直性脊椎炎病史，导致至今不能站立行走，下肢功能退化，脚腕以下几乎无知觉，一直在院治疗，情况越来越糟，寻求帮助。
医生建议：一般表现为；腰背部疼痛；下肢放射性疼痛，感觉及麻木异常等。治疗上可以分手术治疗和非手术治疗方法，卧床休息2、药物治疗3、牵引疗法4、物理治疗5、推拿治疗6、针灸治疗7、封闭疗法8、小针刀疗法等。腰间盘突出的患者一般生活上要注意；睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力，保持良好的生活习惯，注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下,这样对腰部不太好!加强腰背部的保护。不要做弯腰又用力的动作
30岁提问时间：
病情描述：CT诊断腰椎45节突出3MM椎管狭窄硬囊膜受压，感到坐时坐骨很痛
医生建议：这样的话，可以选择牵引治疗或是选择手术治疗，都可以好转的