一个盲目吃药，引起胃穿孔及腹膜炎去世的老乡引起的深思一个盲目吃药，引起胃穿孔及腹膜炎去世的老乡引起的深思春喜祝尔康百家号任何事情都有一定的发展规律，都说“得病如山倒，病好如抽丝”，有些病说来就来，好起来却如抽丝一样慢。然而现实生活中却有人恨病吃药，加大剂量；还有的盲目吃药，听说什么药什么方子好，不看医生就乱吃，这样就好比“饮鸩止渴”，有时候后果很严重。这不前几天我们这里就有一个老乡，因为乱吃药导致胃穿孔及腹膜炎去世了。患者杨莫莫，是邻村人，患有肺气肿、支气管哮喘，还有关节炎，今年65岁，是村里的低保户。每年换季的时候都会发病，需要住院治疗，上个月刚从医院回家。由于腿疼，就自己吃些止痛药，由于长期用药，一般的药及剂量都不能缓解，听别人介绍了个泡酒的药方，就取了些药材泡酒喝。几天前的晚上突然感觉胃脘部剧烈腹痛，如刀割又似烧灼样痛。家人开车连夜送县人民医院，结果人民医院治不了，又开车送往市中心医院，经诊断患者为胃穿孔引发的急性腹膜炎，住院押金10万，也不敢保证治好，估计回天乏术。于是家属就在第二天把患者拉回来了，结果隔了不到三天就去世了。今天去地里看花生，见到那一座新坟，其养女在为其烧纸，心中莫名的悲痛，感叹生命的脆弱，和作为医者的无奈。毕竟我以前开过诊所，那天他兄弟来问我，有没有什么办法缓解他的疼痛，并给我介绍了他的情况，说在医院打过杜冷丁，也只是缓解几个小时。我也深感无奈，毕竟强效止痛剂及麻醉药品，药店不允许销售。只有嘱咐他早点准备后事吧。这让我想起了上学时老师说过的一句话：“学医三年便觉得天下无病可医，等治病三年方觉天下无药可用”。对于这种情况只能眼睁睁的看着患者头脑清醒、而痛苦地走完人生最后的时光，是我们最无奈的事情。通过这个老乡的去世引起了作为一个执业药师和医师的深思，同时也给人们敲响了警钟——安全用药、合理用药！有点药理知识的人都知道，止痛药多属于抗炎抗风湿类，有引起消化道出血和溃疡和穿孔的不良反应。假如他不加大止痛药的用量，估计不会引起胃穿孔；假如他忍受一点疼痛少用一点止痛药、或不长期应用，估计不会引起胃穿孔；假如他不乱和药酒，估计也不会这么早病逝·······通过这个事情，作为一个执业药师和医师的我，再次呼吁更多的人，对安全用药引起重视，一定要仔细地看说明，按医师和执业药师的用药，不要盲目加大剂量，有什么问题及时就医。谢谢大家！本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。春喜祝尔康百家号最近更新：简介:关注健康，注重养生，祝你健康开心每一天！作者最新文章相关文章小心胃穿孔会死人！别再轻视！
编者语:如果发生了胃穿孔要第一时间就医，因为如果胃液和胃内容物进入腹腔的话，会引起剧烈的疼痛和严重的感染，甚至可以导致死亡！@最后一支多巴胺
&提醒大家：千万不要忽视！请转给关心的TA！原文如下：
有一种痛叫做胃穿孔
1992年南京的夏季异常闷热，正午的时候大地如同烤箱里的山芋一般烫手。我躺在水泥地上听着窗外的知了在歌唱，一阵急促的敲门声打断了我的遐想。
“你姑父肚子痛得快不行了，怎么办？”小姑慌忙地说。我和爸爸第一时间赶到小姑家中，此时小姑父正弯曲着身体发出痛苦的呻吟声，爸爸虽然不知道小姑父怎么了，但是很明显他的病情很重。我和爸爸第一时间将小姑父送进了医院。
医生说小姑父是因为胃穿孔而导致的腹痛，送进医院时已经出现了腹膜炎症状。后来才知道原来小姑父一直患有慢性胃炎，胃溃疡，虽然经常腹痛甚至有解黑便的情况，但是一直没有重视。平日里小姑父就喜欢喝酒，抽烟。又因为天气炎热中午喝了两瓶啤酒消暑，然后便出现了胃穿孔。
最后小姑父的胃被切了三分之一，出院后改掉了暴饮暴食的习惯，戒除了烟酒，现在身体很好。
那个时候我没有接触医学，只是知道小姑父的病情很重，可能是第一次接触的原因那种腹痛让我至今历历在目。后来我走上了医学的道路，虽然是一名急诊内科医生，但是也接触了很多胃穿孔的患者。因为各种各样的原因其中有几例让我至今难忘：
有一天夜里急诊来了一群人，他们搀扶着的中年男子全身散发着浓烈的酒精味，这种味道让我有种恶心欲吐的感觉。16小时前这位中年男子和朋友在酒吧饮用了大约500毫升的某种洋酒，然后出现了剧烈的呕吐和上腹痛。朋友将其送进了附近的一家诊所，诊所予以“头孢西丁,奥美拉唑”输液治疗，但是腹痛没有任何缓解，而且疼痛的范围逐渐扩大，整个腹部都有疼痛感！
这位面色苍白/大汗淋漓的中年男人在不停的呻吟着，同样醉酒的朋友在不停的骂骂咧咧。他的腹部腹肌紧张，触痛明显，反跳痛阳性，会不会消化道穿孔？后来这位长期患有胃溃疡的男人在急诊做了全麻下剖腹探查术，最终在胃部发现三处破裂穿孔。
还有一位30岁的年轻女性患者，因为腹痛3小时逐渐加重来到医院。她说：“医生，我是老胃病，今天吃了冷东西，一直再痛。”事实上根本没有她说的那么简单，真相是3年前她开始出现反复的腹痛，2年前电子胃镜诊断：慢性浅表性胃炎，十二指肠溃疡。于是每次出现腹痛，她都会自己服用奥美拉唑之类的抑酸护胃药，每次都会好转缓解。但是，这一次却不仅没有缓解反而逐渐加重!
我心中想：“会不会是胃穿孔？”但是丈夫拒绝一切检查，坚持认为妻子只不过是急性胃炎，要求输液治疗。如果满足患者和家属的要求就有可能延误病情甚至出现严重的后果？如果不满足患者和家属的要求，患者就有可能投诉。有人说，可以让患者签字，如果出现任何不良后果一切后果自负！
这个建议看似有道理，实则根本行不通。
第一：如果医生已经预判了疾病的可能发展情况，就应该尽力去避免这种不良后果的发生。
第二：即使是患者签字，保证一切后果自负。如果真的出了事情，患者只要说一句话就可以让医生哑口无言：”我们不懂，你是医生还不懂吗？”。
第三:满足患者的这种要求，是违背医疗原则的事情，如果拿到法庭上是肯定要输掉官司的！
所以，我绝对不会满足患者的这种要求。最后，我为患者请了消化内科主任和普外科主任会诊，面对两位医学专家的建议，患者还是选择了完善检查。最终被确诊为胃穿孔，手术治疗切除了大部分胃。
其实胃穿孔的疼痛大多都是突然发生，这种疼痛大多数都呈持续性并且逐渐加重，有的人还会发生休克。有少数患者之前只是反复发生腹痛而没有做过胃镜检查，他们可能是因为经济条件也可能是因为没有引起足够的重视。当然大多数的患者都有胃溃疡/十二指肠溃疡病史，或者反复发生上腹痛的病史。比如包括小姑夫在内的三例患者都有胃溃疡或者十二指肠溃疡的病史！如果是这样的患者出现了突然发生的持续加重的腹痛，一定要注意胃穿孔的可能。
如果发生了胃穿孔要第一时间就医，因为如果胃液和胃内容物进入腹腔的话，会引起剧烈的疼痛和严重的感染，甚至可以导致死亡！
在我接触的胃穿孔的患者中，有一例同样让我终身难忘！
那个时候我在肿瘤科轮转学习，有一个胃癌的老年患者住在病房里。当时这位患者的胃癌已经发生了全身转移，将不久于人世。子女非常孝顺，也非常理解医学的局限性。别无要求，只是希望能够让老人在生命的最终阶段减少一点痛苦。但是，老人最后出现了很严重的腹痛，开始以为是胃癌导致的癌性疼痛，可是即使是在吗啡持续泵入的情况下仍然难以控制疼痛!
在吗啡泵入5个小时后，腹部CT提示：胃穿孔!
所以如果胃癌患者出现强烈持续的腹痛一定要注意胃穿孔的可能，但是你想过没有会不会有这样一种可能：患者一直很健康，直到发生胃穿孔后才被诊断为胃癌？
如果胃穿孔患者满足下面情况一定要考虑胃癌的可能：
1、年龄小于40岁
2、近期明显消瘦，厌食，贫血、反复发热等
3、既往有反复的腹痛，而且这种腹痛没有明显规律，使用奥美拉唑等抑酸护胃药后没有效果。
以上这四个胃穿孔的患者只是让我难忘的病例，因为他们是我第一次遇见或者让我纠结过的病例。其实还有一些典型的胃穿孔病例我已经忘记或者记忆模糊了，但是我相信在未来我肯定还会遇见更多。因为还有很多人缺乏基本的医学常识，还有很多人不重视自己身体的变化。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。导致胃穿孔的原因有哪些？胃穿孔是一种对人体健康伤害非常大的疾病症状，导致其发生的原因也是有很多，所以其表现症状也相对比较复杂。请患者朋友对此一定要引起重视，及时进行正确、详细的诊治，避免它给您带来的更多不便与不健康。那导致胃穿孔的原因有哪些呢?
1、溃疡：溃疡是导致胃穿孔的一个主要原因，如：消化性溃疡、急性溃疡、胃溃疡等。其致病原因是由于溃疡的不断加深，导致了溃疡穿透肌层、浆膜层、到最后穿透胃或十二指肠壁，从而导致发生的穿孔症状。这不仅会给患者带来许多痛苦的症状发生，而且也严重的影响了患者的身体健康。
2、胃癌穿孔：胃癌的发生也可能会出现胃穿孔的症状出现，这是因为癌细胞的扩散，从而引起其它部位的病变而到出现的疾病症状表现。所以对于胃穿孔的症状患者一定要注意，它有可能是癌症发出的信号，这严重的威胁了患者的身体健康。
3、外在原因：传统做胃镜检查或洗胃不仅会令患者感到非常的痛苦，而且还会使腹部受到撞击，从而胃肠被伤害导致出现穿孔的症状。所以对于胃肠疾病的正确检查和治疗是非常重要的，请患者对此一定要引起高度重视，避免就医不正确给您的身体带来更多不利与健康的因素发生。
以上就是对胃穿孔的原因”一些介绍，可以看出导致胃穿孔的原因是有很多的，而且还严重的威胁了患者的身体健康。所以请患者对于它的发生一定要引起重视，及时找专业正规的医疗机构进行有效、正确的诊治。
胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。当出现胃穿孔该怎么办呢?如何治疗呢?　　非手术治疗：1、禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压：胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大(18F)，减压的装置应能定时调空。在12h内，每半小时吸引1次，随着症状的改善。全身情况好转，改为每小时吸引1次。2、输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。3、抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗。4、监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入ICU内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。手术治疗手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行根本性治疗，效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。
胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧。多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。胃穿孔的症状是什么呢?
突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2、休克症状
穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
3、恶心、呕吐
约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。
4、其他症状
发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。
肠胃医院提醒大家：值得注意的是，有症状的病人，要注意科学饮食，特别是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引发疾病。若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。
在救护车到达之前，应做到以下几点：
1、不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。
2、如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。
胃穿孔一经诊断，应积极外科手术治疗，治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，后果严重。对于胃穿孔患者在饮食上海应该注意：
1、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良， 还会使血脂增高，对健康不利；
2、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；
3、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症；
4、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化；
5、定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱；
6、温度适宜：饮食的温度应以不烫不凉”为度；
7、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用；
8、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化；
9、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒；
10、避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物；
11、补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
胃穿孔患者需要做以下四种检查，方能确诊是胃穿孔。
1、体格检查：腹壁压痛，反跳痛、肌紧张腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失。
2、腹腔穿刺抽出脓性液体，诊断结果较为明确。
3、X线检查，约75%~80%的病例可见膈下新月形游离气体。膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据，结合患者既往溃疡病史和溃疡病近期活动病史，穿孔后的剧烈腹痛和急性弥漫性腹膜炎的表现，腹腔穿刺抽出含胃肠内容物的消化液，不难诊断。
4、B超，CT检查，确诊疾病。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，是外界各种刺激下引起了胃酸和胃蛋白酶的增加所引起的。胃穿孔患者若治疗不及时就会发生死亡，所以我们在平时就应注意对肠胃的保护，了解胃穿孔的日常预防。
五点预防：
胃穿孔的日常预防一：少吃油炸食物
因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
胃穿孔的日常预防二：少吃腌制食物
这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
胃穿孔的日常预防三：少吃生冷食物刺激性食物
生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
胃穿孔的日常预防四：规律饮食
研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
胃穿孔的日常预防五：定时定量
要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
1、温度适宜：饮食的温度应以不烫不凉”为度;
2、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用;
3、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化;
4、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒;
5、避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;
6、补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
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联系电话：020-6新生儿为何也会胃穿孔？_网易亲子
新生儿为何也会胃穿孔？
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2013年，一名4天的因住进科，当天因求救无效。孩子父母称医院主观上不细心，客观上对孩子症状估计不足，诊断错误，导致孩子死亡，要求医院赔偿医疗费。近日，丰台法院认定首都医科大学附属北京佑安医院的诊治存在不足，承担25%的责任，赔偿孩子父母共计23万余元。 孩子出生才4天因何病夭折？院方专家讨论意见，认为婴儿是新生儿营养代谢性疾病和生长发育不全。尸检结论为：因胃穿孔继发急性纤维素性腹膜炎，导致感染中毒性休克，最终致呼吸循环衰竭死亡。　新生儿也会胃穿孔吗？提起胃穿孔，很多人都认为此病应该多发于暴饮暴食的成年人身上，实际上，新生儿也会发生胃穿孔，只不过是小儿外科罕见的急腹症。小儿胃穿孔一般于生后2～7天发病，病死率很高，早期诊断和治疗对患儿的存活率很重要。新生儿为何也会胃穿孔？目前，病因未明，可认为与以下因素相关：胎儿发育期胃的发育发生障碍，形成肌层的缺损；胃壁肌层缺损时，胃收缩的拉力不均匀，可造成胃的破裂；也有些学者认为胃生成过程中，贲门部大弯部的过分扩张（如小儿吞气后），使胃内压增加，肌层因此发生断裂而至穿孔；还有很多作者不同意胃肠道肌层变薄是一种先天性畸形，相反，他们认为可能是胃肠壁局部缺血的结果，并提出局部缺血是引起穿孔的常见病因。　新生儿胃穿孔有何症状新生儿胃穿孔有何症状？难道医生没有发现。其实，在本案例中，患儿曾有呕吐，呕吐物有奶块，稍有腹胀。而后，医生告诉家属，新生儿呕吐不排除先天性代谢性疾病、先天性肥厚性幽门梗阻，但患儿病情变化极快，很快出现病危，抢救无效死亡。经筛查证实，患儿存在遗传代谢性疾病，临床上不易发现。婴儿死亡并非医院的不当医疗行为引起，不同意赔偿。实际上，新生儿胃穿孔确实无明显的前期症状，少数病儿有反胃，呕吐及拒食，呕吐物为黏液及乳汁，可伴有少量血性液或咖啡样物，一般均可有胎便排出，但随着病情的发展，可出现麻痹性肠梗阻，停止排便，排气，偶可排出血便。
诊断根据主要依靠临床表现，患儿生后2～7天发病，突发腹痛，出现弥漫性腹膜炎，腹部平片示双膈下大量游离气体。　一旦确诊必须立即手术新生儿胃穿孔为急症，一旦确诊应该急诊手术。因此，早期的诊断和及时的手术治疗对患儿的存活很重要，据报道，新生儿胃穿孔12小时内进行手术者存活率45%，超过12小时则存活率为25%。
本文来源：39健康网
责任编辑：王晓易_NE0011
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在什么情况下会导致胃穿孔？
一天只吃一点东西，吃的话也是外面乱七八糟的食物，而且胃还经常会痛。请问这样的情况会导致胃穿孔吗？
我有更好的答案
经常胃疼不一定就是胃穿孔。下面提供一点胃穿孔的诊断要点，楼主可根据情况自行判断。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。
其症状为∶腹痛，为突发性腹痛，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹部，渐波及全腹，变动体位疼痛加剧；患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状；胃穿孔后，胃内的气体和液体溢入腹腔，腹部X线透视，可见“膈下游离气体”，血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。除溃疡病外，胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。
判断急性胃穿孔应抓住以下特点： 一、过去多有典型的胃病史。就是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气，进食或服碱性药后疼痛可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病，近日多因饮食不节、受凉或精神紧张等原因使胃病复发。 二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部。 三、腹痛同时伴有恶心呕吐，病人常用面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。 四、因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。
胃穿孔不是那么熔体得得，但是你的饮食无规律等问题，会让你出现一些小胃病，最好注意一下饮食。
饮食不规律 暴饮暴食 易得胃穿空
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