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2型糖尿病到那里看好些，眼睛已经看不见了
健康咨询描述：
2型糖尿病到那里看好些，眼睛已经看不见了，胰岛素用了15年左右了，患者女，63岁，此前身体状况差，此次病情:1、容易感冒，抵抗力差.，没有食欲，几乎不想吃饭。
曾经的治疗情况和效果：
常年打胰岛素，在单位职工医院测血糖治疗。
想得到怎样的帮助：西安哪里的医院比较合适
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擅长: 擅长1型、2型糖尿病及其并发症，妊娠糖尿病，甲状腺
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新泰市人民医院&& 医师
擅长: 熟练掌握脑梗塞,眩晕,白内障病的诊断及治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&糖尿病史；胰岛素治疗15年；现眼睛看不见；糖尿病的并发症之一为糖尿病视网膜病变，考虑眼睛看不见与此有关，不除外白内障等病变；容易感冒，抵抗力差.，没有食欲；现在血糖控制怎样；有没有恶心、呕吐等不适感；&&&&&&指导意见：&&&&&&建议查餐前、餐后血糖以了解血糖变化情况，及时调整胰岛素剂量；必要时查胃镜以除外胃脏病变；适度运动，以增强抵抗力；祝康复；
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
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2型糖尿病 你好！
二型糖尿病患者，眼睛近乎失明，请问...
状态：就诊前
老人家，你好。深表同情。因为你视力不太好，建议不要把血糖控制太低，一般餐前5～8毫摩/升，餐后6～10毫摩/升即可，1个月偶尔有2～3次餐后血糖达到11～13也不必过于紧张，慢慢寻找原因，把它再控制到上述目标即可。因为对你的目前病情来讲，如果发生低血糖所带来的危害远远比稍高一点的血糖要大得多。如果愿意到我院就诊，我当然乐意能为你诊治。祝你健康愉快！
状态：就诊前
你好，我想在请教一下。眼睛因二型糖尿病引起的失明有办法治疗吗？如果可以大约医疗费用需要多少？新农合医保可以报销多少，家在广西桂林。
因为眼底病变的具体情况不明，病变不同则选择的治疗方法也不同，至于能否治疗，到时要由眼科评估，费用也随治疗不同而异，新合是否能报销，你要与你们当地主管农合的政府部门了解。
状态：就诊前
蒙教授,我下次带我母亲去全面检查一次。请问一下有需要检查哪些项目？
糖代谢有关的指标，糖尿病的并发症，除所述的眼病以外，还有其他方面的，来了再看具体情况定吧。
蒙碧辉大夫通知通知:祝各位祖国母亲节日快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
蒙碧辉大夫通知通知:你的保健意识决定你的健康指数。祝各位新老朋友元旦快乐！来年春光得意！
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蒙碧辉大夫通知通知:承蒙上帝恩赐，我们有缘相会地球村，有幸成为人类命运共同体成员。我们都是地球的主人，我们健康，地球才有行进的动力，我们快乐，神州才有欢声笑语。春天的脚步在进逼，让我们高举健康的大旗，吹响快乐的号角，向新的一年进发！祝愿各位朋友、父老乡亲和兄弟姐妹们新春佳节健康快乐顺利！
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蒙碧辉大夫通知通知:过了今天，我们算是过了一个完整的年。年是“过完”了，然而生活却是永恒的，我们还有来年，还有无限个更加充满理想和希望的未来的年。让我们以饱满的热情、敢于战胜一切困难的信心和勇气，去拥抱未来、拥抱属于自己那一份的中国梦！
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糖尿病，代谢综合症（高血压，血脂异常，肥胖，胰岛素抵抗），甲亢，甲状腺眼病，身材矮小，生长发育障碍，...
蒙碧辉，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。中华医学会广西中西医结合学会糖尿病专业委员会副主任...
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血糖下降后是不是会有一段时间的视力模糊？
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我爸上个月发现糖尿病，最近血糖控制下来，但是眼睛开始模糊，是不是等上一段时间就会自然好？
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TA的每日心情开心 08:27签到天数: 2 天连续签到: 2 天[LV.1]初来乍到
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血糖控制后眼睛屈光会改变，适应后就会好的。
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我刚打胰岛素 血糖降低那会 视力变得奇好 不过没多久又变回来了。。。
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我也有些眼睛模糊的症状，到眼科检查说没问题，只说是屈光不正，我都不知道怎么改善，医生也没建议
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TA的每日心情开心 05:08签到天数: 5 天连续签到: 1 天[LV.2]家园少年
慢慢就好了
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我发病的那阵视力特别好，近视镜片从275度换成225，最后换成175度。
胰岛素强化治疗后，血糖恢复正常，看东西模模糊糊的，一测视力又回到275度了。
废了3付镜片。
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一过式屈光改变，我也经历过，大概一周到10天左右，原来我视力正常，那几天要戴老花眼镜才能上路，对面看人都模糊。
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是的。我也这样，过一段时间会好的，不用担心！
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大概要过多久，现在都过了半个月了？
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我现在血糖下来了 也有感觉视力模糊
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我患有糖尿病，二型，最近感觉眼睛不太清楚
健康咨询描述：
我患有糖尿病，二型，最近感觉眼睛不太清楚，连几个小字都看不太清楚，请问医生这是糖尿病的并发症吗，我应该怎么做
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&&&&&&糖尿病的并发症，糖尿病性视网膜病变，会导致视物模糊，但是也要排除其他，影响视力的原因，比如说白内障，可以去眼科进行全面的检查，如果是糖尿病引起的眼底病变，首先要控制好血糖，不改善的话可以选择眼底激光治疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述有可能是花眼，也有可能是糖尿病的并发症。&&&&&&指导意见：&&&&&&注意休息，适当运动，不要熬夜、过度劳累，保持心情轻松愉快。清淡饮食。。
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如遇紧急情况，请致电400-治疗2型糖尿病方法的九大转变
核心提示：2型糖尿病的传统治疗模式已经有了9个转变，下面来逐一说明。
　　一、从单纯降糖向控制可导致疾病的多重危险因素转变
　　糖尿病患者到了晚期，多数会并发心血管疾病。其中2型糖尿病患者将有3/4最终会死于心血管疾病。英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)——循证医学研究表明，严格控制虽可显著减少糖尿病微血管并发症(如糖尿病、糖尿病等)的发生，却不能阻止大血管并发症(主要指心血管疾病)的发生。现已证明，糖尿病作为代谢综合征的一种病症，它聚集了众多可导致心血管疾病的危险因素，包括高血糖、脂肪代谢紊乱、高血压、腹型肥胖、血液的高凝状态及慢性炎态等等。这些危险因素可以促进动脉粥样硬化的形成。因此目前认为，治疗2型糖尿病应当超越以血糖控制为中心的治疗理念，代之以对各种可导致心血管疾病中危险因素的全面控制，进而达到减少糖尿病慢性并发症的发生，改善患者预后之目的。
　　二、由“阶梯式治疗”向“早期强化治疗”转变
　　2型糖尿病的传统治疗模式是“阶梯治疗”，即先从改变患者的生活方式(控制饮食、多参加运动等)开始，然后让患者口服一种降糖药，若采取此种方法治疗无效就改为联合用药，实在不得已才使用。目前看来，这种传统治疗糖尿病的模式过于保守，不利于尽快地使血糖达标。若患者长期处于高血糖状态，则容易导致糖尿病并发症的发生。另外，有些糖尿病患者若不尽早地使用胰岛素治疗，就有可能错过修复胰岛B细胞功能的最佳时机，而导致胰岛B细胞的功能呈进行性下降的趋势且不可逆转。
　　实行“早期强化治疗”是指糖尿病患者被确诊后就要立即使用胰岛素治疗。这是根据近年来大量的循证医学研究成果而提出的治疗糖尿病的新理念。国内外的有关研究均证实，对新确诊的并且已经实施单纯饮食控制无效的糖尿病患者，使用胰岛素进行短期(2周左右)的强化治疗，可使其中的部分患者在以后的治疗中不必用药而仅靠饮食控制就能获得长期良好的疗效。这说明进行早期强化治疗能够有效地保护、改善和修复糖尿病患者的胰岛B细胞功能。因此国外有学者主张，糖尿病患者在被确诊之初就应进行“强化治疗”。至于那些病程较长、服药效果不佳、血糖长期居高不下的糖尿病患者，更适宜使用胰岛素进行强化治疗。研究发现，有些已对口服降糖药产生继发性失效的糖尿病患者经过一段时间的胰岛素治疗后，可以再次恢复对口服降糖药的有效性，进而停用胰岛素。强化治疗的另一个益处是可以显著地减少糖尿病慢性并发症的发生，尤其是可以减少微血管并发症的发生。
　　三、由“鞭抽病牛”向“保护胰岛B细胞功能”转变
　　胰岛B细胞功能衰退是2型糖尿病病情进展的重要标志，有效地保护胰岛B细胞的功能，也就意味着阻止或延缓了糖尿病进展的脚步。过去治疗糖尿病，人们往往只顾追求降糖效果而不重视对患者胰岛B细胞功能的保护，大量地使用一些长效或强效胰岛素促泌剂(如优降糖等)，强迫受损的胰岛B细胞分泌胰岛素。这种“鞭抽病牛”式的做法，加速了患者胰岛B细胞功能的衰竭，进而会导致患者出现药物继发性失效的情况。
　　目前认为，2型糖尿病患者若尽早进行生活方式的调理、尽早实行联合用药治疗、尽早使用胰岛素、尽早使血糖达标并长期使血糖保持在这一水平上，可以延缓或避免患者的胰岛B细胞功能过快过早地衰竭。另外，2型糖尿病患者还要避免长期大剂量地应用长效、强效的胰岛素促泌剂(如优降糖)，而尽量使用噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂和早时相(第一时相)胰岛素促泌剂。
　　特别需要指出的是，2型糖尿病患者若能尽早应用胰岛素治疗，可以纠正其自身的基础胰岛素缺乏，让血糖迅速达标，使自身的胰岛B细胞得到充分休息，促进胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌的恢复，此疗法堪称是保护和恢复胰岛B细胞功能的最佳手段。
　　四、由服用一种降糖药向早期联合用药转变
　　过去，2型糖尿病患者在治疗时一般都首先服用单一降糖药，待药物用至最大剂量而血糖仍得不到满意控制时，才被迫采取联合用药的方法。目前认为，这种迫不得已的“联合用药”不利于患者尽快地使血糖达标，也不利于保护胰岛B细胞的功能，更不利于有效地防治糖尿病的各种并发症。
　　新的治疗模式要求糖尿病患者应早期联合用药，即在服用单一药物的半量(最大允许剂量的一半)不能使血糖得到满意控制时，就不应再一味地增加这一药物的剂量，也不宜继续只使用这一种药物，而应积极地联合使用其他种类的降糖药。早期联合用药具有下列优点：①可充分发挥不同药物之间的互补作用，增强降糖疗效;②可减少因各自药物剂量过大可能给患者带来的副作用;③有助于改善胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞的功能，避免出现“口服降糖药继发性失效”情况;④能有效地延缓或减少慢性并发症的发生和发展。最新的国际糖尿病联盟(IDF)2型糖尿病全球指南认为，二甲双胍可作为2型糖尿病患者单一用药和联合用药的首选和基础药物。
　　五、由使用“胰岛素促泌剂”向使用“胰岛素增敏剂”转变
　　目前认为，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因，是血脂紊乱、高血压、血液高凝状态、腹型肥胖等多种代谢异常的源头，也是导致心血管疾病等慢性并发症的罪魁祸首，它自始至终贯穿于2型糖尿病发生、发展的全过程。因此，对2型糖尿病的治疗必须从源头抓起，消除“胰岛素抵抗”，进而实现对高血糖及其他各种可导致心血管疾病的危险因素的控制，保护胰岛B细胞，延缓2型糖尿病的进展，减少糖尿病慢性并发症(大血管和微血管病变)的发生。
　　不恰当地过度使用胰岛素促泌剂(如优降糖)，不但不能保护胰岛8细胞，反而会加速胰岛B细胞的衰竭，导致降糖药物的继发性失效。相反，胰岛素增敏剂(如噻唑烷二酮类)可以应对胰岛素抵抗，对胰岛B细胞和大血管均有保护作用，有利于患者长期稳定地控制血糖，延缓2型糖尿病的进展，减少糖尿病微血管和大血管病变的发生。
　　六、由使用“普通胰岛素促泌剂”向使用“早时相胰岛素促泌剂”转变
　　早时相(第一时相)胰岛素分泌对人体内葡萄糖的正常代谢十分重要，其主要作用是抑制肝糖输出和脂肪分解。早时相胰岛素分泌的缺陷是可抑制人们进餐后的肝糖输出，加速脂肪分解，并增强糖异生作用，由此可造成餐后高血糖和高胰岛素血症，加速胰岛B细胞的衰竭。现在我们已经知道，早期的2型糖尿病患者就已经出现了早时相的胰岛素分泌缺陷。而早时相胰岛素促泌剂(如诺和龙、唐力)具有“快进快出”的优点，可明显地改善2型糖尿病患者胰岛B细胞早时相的胰岛素分泌，产生类似生理性胰岛素分泌的模式，因此可以较好地降低患者餐时血糖和餐后血糖的水平，同时还可避免药物对胰岛B细胞的持续过度刺激，对胰岛B细胞具有一定的保护作用。
　　七、由一般重视对患者餐后高血糖的控制到高度重视对患者餐后高血糖的控制
　　研究证实，餐后高血糖在大血管病变(主要指心血管病变)中起着关键的作用，它可引起氧化应激、早时相胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗增强及血管内皮功能紊乱等一系列病理生理性改变，最终会导致动脉粥样硬化斑块的形成及血管受损。与空腹血糖相比，餐后2小时血糖能够更好地预测患者心血管疾病的发病风险。研究显示，早期干预糖尿病患者的餐后血糖能够显著地降低其心血管疾病的发生率，并使其获得较好的临床转归。因此糖尿病患者应高度重视对餐后高血糖的控制。
　　八、由着重控制血糖水平向同时控制血糖波动转变
　　研究表明，糖化血红蛋白(HbAlc)是反映糖尿病患者血糖平均水平的金指标。患者的糖化血红蛋白越高，其发生糖尿病慢性并发症的风险就越大。而糖化血红蛋白水平相同的患者，其发生并发症的风险并不相同。这是因为，尽管患者的糖化血红蛋白水平相似，但其血糖波动的幅度相差甚远。由此得出的结论是，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与患者血糖的整体水平升高有关，而且还与其血糖的波动幅度密切相关。糖尿病患者血糖的波动幅度越大，其发生慢性并发症的危险就越大。忽高忽低的血糖比稳定的高血糖危害更大。
　　因此，2型糖尿病患者控制血糖的目标不仅要力争使糖化血红蛋白达标(量的控制)，还要尽可能地减轻患者血糖波动的幅度。也就是说，控制血糖的目标是“既要降糖，还要稳糖”。
　　九、由“重治轻防”向“防治并重”转变
　　研究证实，处于糖尿病前期的人以后发生糖尿病的风险一般都很高。糖尿病前期是指某人的血糖水平介于正常与异常之间的这段时期。处于糖尿病前期的人大多都存在胰岛素抵抗，并伴有高血压、脂肪代谢紊乱等情况，比血糖正常的人更容易发生大血管病变。通过对糖尿病前期的人群进行早期干预(生活方式干预或药物干预)，不但可以降低其糖尿病的发生率，还可以降低其心血管疾病的发生率。国际糖尿病联盟的最新糖尿病指南将糖尿病患者的“自我血糖监测”也作为对患者进行生活方式干预的一部分，因为安全、有效的干预需要有血糖监测来配合。循证医学试验证实，对有些糖尿病患者进行生活方式的干预比用药干预更有效，也更经济，值得大力提倡。
（责任编辑：宋晶）
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