膝关节内侧疼痛原理
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　　我们在并脚直立时，由于骨盆比两只脚宽度之和还要宽，两只脚要向内收才能并住。因此上半身的重力不是经过股骨内侧向下传递。在行走，单足直立支撑的过程中，更是如此。&　　下肢直立时，膝关节在前后肌肉的牵拉下保持伸直状态。上部身体的重力经股骨头沿股骨干垂直下传至股骨外髁。不是股骨洒粒ê芏嘧ㄒ凳槎即砹耍。&新疆医科大学第五附属医院骨科周孟瀚　　行走时，膝关节有一个先屈后伸的过程。前移腿在髂腰肌作用下，下肢屈髋，股骨下端上抬前移，膝关节放松弯曲，小腿下垂轻轻后摆。身体重心在支撑腿作用下前移。脚离地悬空。小腿后摆结束后在股四头肌牵拉下前摆，脚触地。　　前移腿触地伸直时，身体先向外倾斜，股骨外髁承重支撑，股骨洒劣腚止洒良渚嗬朐隹恚关节内髁缘距离最大，关节囊内壁被牵拉。然后身体向内倾斜，拉开间距的股骨洒猎衣湎螂止洒痢９晒橇谨镣时承重支撑身体，膝伸直。这个过程几乎是瞬间完成。　　这种侧向的关节晃动，是行走的生理需要，不是所谓的膝关节不稳定（稳定的关节还能动么？）。　　这种情况发生在青年，虽然股骨洒炼噪止洒劣蟹锤吹脑已埂Ｄ昵崛擞捎谟泄亟诒砻婧芎竦娜砉呛桶朐掳迦砉堑幕撼澹不会有很大的损伤。临床上表现为膝关节内侧疼痛，肿胀。虽有疼痛，在X片上不会有骨的变化。　　中老年人则不然。由于中老年人，体质衰老，膝周组织脆性增加，行走时在两腿反复交替的过程中，膝内侧壁（关节囊、侧韧带、筋膜等）反复牵拉，超过极限时，则出现轻微撕裂损伤和伤处周围水肿。经过多年砸压，关节面软骨和半月板软骨损伤殆尽。基本形成股骨洒梁碗止洒凉侵间的砸压。早期是骨的水肿和坏死，经年则形成骨瘢痕堆积（所谓骨质增生）。在X片上表现是关节间隙狭窄和关节内缘骨赘生。由于骨内没有神经，并不会引起疼痛。由骨水肿引起骨周围软组织水肿以及关节囊壁牵拉损伤水肿，是膝内侧疼痛的原因。关节软骨损伤、坏死、液化以及滑膜水肿、渗出，是关节积液的原因。　　为什么骨赘生不引起疼痛？道理很简单。　　一骨组织内没有神经，不会有疼痛感觉。　　二骨赘生后，一直存在不会消失。而膝关节疼痛不是一直疼痛。　　三一般膝关节不活动不会有疼痛，活动引起形态变化的是软组织，不是骨。　　从上面的描述可以知道，膝关节疼痛原因有两个，一关节囊壁损伤。包括关节囊、韧带和筋膜。二关节积液对关节囊壁挤压的胀痛。两个原因可以同时存在，也可以单独存在。换言之，关节囊壁形态的改变，才是膝关节疼痛的原因。　　知道了原因，治疗就很简单了。不需要任何药物，仅需要保持膝关节在无痛的状态一段时间，就可以自行愈合。　　目前所有号称治疗膝关节的药物都是止痛药。特点是吃了不痛，停药即痛。所以尽量不吃为好。只有因疼痛影响睡眠，在每天睡前可以吃一次止痛药。　　所有的止痛药、膏药、按摩、跌打类药酒涂抹、喷剂、理疗（热疗）、封闭、拔火罐、针灸、小针刀等。都会以不同方式加重疼痛和延长疼痛时间。至于以什么方式加重和延长疼痛时间，可以见本人其它解释文章，不在此赘述。　　
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医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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职称：医师
专长：外科,尤其擅长前列腺炎等疾病
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问题分析：您好！滑膜炎是骨科常见的疾病，常有局部肿痛、活动不便等表现。半月板、韧带损伤多由外伤引起。意见建议：治疗滑膜炎的方法很多，保守治疗包括关节不负重的休息、适当的肌肉锻炼，口服抗炎镇痛药物、热敷、理疗等。积液多的，需要关节穿刺抽出积液。还可以做关节镜治疗，既可以直视下检查，还可以清理滑膜，修复损伤的半月板、韧带。
问左膝膑骨软化1级滑膜炎右膝股骨
职称：医师
专长：骨折,骨关节炎
&&已帮助用户：503
问题分析：不知道您现在什么症状，不过从您描述上看，髌骨软化就是软骨的轻度损伤，骨髓水肿是由外伤引起的，滑膜炎也可能跟外伤有关。意见建议：这些都不是太严重的，若没有别的不适，建议您局部注意保暖，减少上下楼梯，蹲起的动作。若是半年了还有不适，就去医院检查一下。
问右腿股骨髁局部骨髓水肿
职称：主任医师
专长：骨与软组织肿瘤、脊柱疾病的诊断及治疗、骨转移肿瘤的微创综合治疗。
&&已帮助用户：609
问题分析：骨髓水肿是有原因的，如果没有外伤应该考虑骨髓炎或肿瘤。把照片传上来看看吧。
问滑膜炎水肿性的膝盖有水泡
职称：主治医师
专长：腰椎间盘突出,颈椎病,椎间盘突出,腰椎病,骨关节炎,腰腿痛,急性腰扭伤,肩关节周围炎,骨刺,膝关节炎
&&已帮助用户：25
问题分析：膝关节滑膜炎引起的水肿比较常见，多会引起功能障碍，上下楼梯加重。意见建议：建议患者避免强行锻炼，多注意防寒保暖，治疗的话可以采取中医保守疗法。
问我妈滑膜炎三年了腿从去年开始总是有水肿液有什么好的治疗方...
职称：医师
专长：口腔
&&已帮助用户：16140
问题分析：你好，滑膜炎的话一般是骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤，局部是会水肿的.意见建议：一般治疗的话可以选择针灸治疗，西药治疗，理疗，最好是保守的中药治疗，可以选择骨膜舒痛膏，也是可以打封闭的
问初二核磁诊断右膝关节退行性改变，右股骨远端，髌骨骨...
职称：医师
专长：骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨骨折,膝外翻,韧带损伤
&&已帮助用户：83430
问题分析：看你这个核磁共振的报告相对来说还是比较轻的在膝关节的疾病里面。那你经过了你说的那些治疗有没有好的效果啊！意见建议：你现在有一个星期多的时间了 ，是可以进行热敷的，还可以进行一些红外线的治疗，但是这些治疗都是必须建立在你严格的休息让膝关节制动的基础上的，不然的话效果不好。
问右股骨外髁及髌骨骨髓水肿，右膝关节绒毛结节性滑膜炎...
职称：主治医师
专长：头皮血肿高血压脑出血,脑出血,脑积水,脑瘤,颅脑损伤,脑血管畸形,脑震荡,开放性脑外伤,外伤性癫痫,脑缺血性疾病
&&已帮助用户：10881
问题分析：这种情况应该是有关节部位的炎症及囊肿性的退行性病变引起的疼痛。服用药物好转后也会复发的，病因没有完全去除。意见建议：建议充分休息，避免关节过度用力。平时外用活血化瘀类的药物外敷改善循环促使炎症吸收。好转后用护膝保护关节尽量减少负重。
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等工作,不得不改行,严重影响了教学程序的正常进行和运动员的身心健康,白白浪费了几年宝贵时间以及人力和财力等。.涫踉硕鹕说难芯肯肿武术是中华民族优秀文化遗产,也是我国最广泛的群众性体育项目之一。武术作为我国传统体育项目正发生着日新月异的变化,随着年我国申奥成功,武术更成为人们谈论的焦点。武术在国际上的广泛推广,促进武术技术水平不断提高,因而要求运动员从事武术训练的年龄越来越早,训练强度也越来越大。而武术,尤其是散打,是非常激烈的竞技运动,运动员的膝关节不但屈伸扭转,变换很快,还常遭受侧界暴力的冲击,极易发生运动损伤【。而随之而来的运动损伤不仅会影响运动员的成绩,制约着他们竞技水平的进一步提高,而且还会影响到武术运动的进一步推广。因此,我国亦做了许多有关武术运动损伤的研究。苏州大学体育学院的李伟等冈对苏州大学体育学院武术队、民族传统体育专业、体育教育专业武术专修班共人进行了问卷调查。发现サ谋调查者在不同部位曾受过伤,其中受伤在三处以上的占.ィ苌嗽谖宕以上的占.ィ庥氡坏鞑檎咧%的人认为武术运动容易发生运动损山东师范大学硕士学位论文
伤的观点是相吻合的。各部位损伤发生率由高向低排列顺序为踝、膝、腰肌、腕、大腿肌肉、肘、手、足、胫骨膜、胯、肩、头、面部、腰椎、颈部。由此可以看出,一是武术运动员损伤面较广,分布在头颈部、上肢、腰部、下肢等所调查的各个部位;二是以下肢和腰部较为集中,其中踝以%的发生率排列第一,膝以%列第二,腰肌以.チ械谌私峁砻武术运动员运动损伤发生率高且分布广,并以下肢和腰部为多发部位。分析认为造成运动损伤的原因主要分布在局部负荷过大、技术动作不正确以及准备活动不充分这几方面.其中受伤率最高的踝关节其主要原因是专项素质差和技术动作不正确,列第二的膝关节受伤的主要原因是局部负荷过大,列第三的腰肌也是因为局部负荷过大。并建议重视武术运动损伤的预防,在训练中科学安排运动负荷,加强基础训练,加强技术的合理运用能力,特别是跳跃动作、器械方法等技术,做好训练后的放松恢复工作。成都体育学院附属体育医院的宋剑君【对多个代表队⒋和武术专业运动员进行了膝关节损伤调查,结果表明在韵笾校ス亟谒鹕嘶颊。在例膝关节损伤患者中,半月板损伤.%乒钦烹炷┒病.%ス亟诹:纤鹕例,内侧副韧带损伤ス亟诨已例.%萍饽┒瞬例.%ブ镜嫠鹕例.%ト碜橹焐例,髌骨软化症煺萍‰煅例,膝创伤性滑膜炎,外侧副韧带损伤、膝滑膜皱壁综合征和十字韧带断裂各。年龄集中在.岁。张广明等【康难芯糠治鼋峁G嗌倌晡涫踉硕痹硕鹕硕喾⑸邗关节、膝关节、髋关节、腰部肌肉群和大腿前部肌肉群与小腿肌群等,并主要以肌肉拉伤和关节劳损的形式表现出来。造成运动员损伤的主要原因山东师范大学硕士学位论文
系,综合性训练内容的安排有利于防止运动员损伤的发生,要求教练员在成都体育学院运动医学系的沙川华【从人体结构的解剖学特点,分析腰包括运动员的身体状况、身体条件、训练内容、运动负荷、比赛应激、训练安排等因素。发生的时机主要在速度练习、技术练习以及运动员在疲劳或兴奋时期。而我国青少年武术运动速度练习负荷过大、技术动作过难是产生运动损伤的主要原因。不同训练内容的安排与运动员损伤有着直接关训练中要“因材施教”,根据不同的年龄段和性别,提高运动员的身体条件和心理条件:加强身体素质训练,并以技术俣力量的训练内容模式为部、上肢和下肢的常见运动性损伤。武术套路运动员由于腰部、上、下肢关节部位活动多、幅度大、柔韧性要求高,故运动性损伤常见于这些部位的筋膜、肌肉、韧带、软骨板等,从解剖学分析来看,发生损伤的部位一般均是结构较为薄弱、受力较为集中的地方。运动损伤的性质主要是肌肉、韧带本身以及肌肉、韧带附着部位的拉伤、扭伤、软骨板磨损与撕裂。分析认为膝关节是下肢中承上启下的大关节,既要承受与传递力量,又要完成走、跑、跳的运动,功能上要求关节既灵活又稳定。该关节囊中的两组关节“股胫关节”和“股髋关节”均具有关节头大,关节窝浅,关节腔宽大,且关节囊前后松薄等特点,从而在结构上保证了关节的灵活性,以适应功能的需要。但是,关节结构灵活性大,稳定性就会受到一定的影响,又不能很好满足承受与传递力量的需要,故在膝关节的发育过程中,关节中演化出了一系列辅助结构:各类关节韧带ㄇ昂蠼徊嫒痛帧㈦璨副韧带等庸坦亟冢话朐掳逶黾庸亟谖训纳疃龋榷ü亟诤突撼骞羌涑遄主。山东师范大学硕士学位论文
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硕士学位论文
膝关节半月板和交叉韧带损伤的3D MR超短回波时间序列成像临
床应用研究
姓名:李志伟
申请学位级别:硕士
专业:影像医学与核医学
指导教师:梁碧玲
膝关节半月板和交叉韧带损伤的超短回波时间序列成像临床应用研究中文摘要法。目前的常规的成像技术将半月板和交叉韧带显示为低信号,通过周围中、专业名称:影像医学与核医学硕士生:李志伟指导教师:梁碧玲教授半月板和交叉韧带的损伤是膝关节的常见病和多发病,其中大部分与体育运动和交通事故相关。半月板和交叉韧带在运动中主要起一个缓冲、稳定和固定的作用,在受暴力损伤时,常常发生不同程度的撕裂。半月板和交叉韧带的损伤常常需要外科手术的干预。术前需要对损伤程度和损伤类型进行全面的评估。无创、对软组织分辨率较高,是膝关节半月板和交叉韧带理想的成像方高等信号组织的对比,衬托出半月板和交叉韧带的形态、轮廓。对半月板和交叉韧带等短组织只能显示为非常低的信号或采集不到信号。这样虽然对引起短组织信号增高的病变显示有利,但是也有许多不足之处,如不能进行短的增强扫描;不能显示引起短组织信号减低的病变;不能区分相邻的两种短组织;采集的图像不能进行重建及多平面观察,亦可能由于部分容积效应和扫描层厚的关系而导致漏诊。近年来为更好显示这种短组织结构的形态和病理改变,在扫描序列方面进行不断开发和探索,超短回波时间,序列是其中一个研究热点。蛄惺褂靡桓龀中奔浜芏痰募し⒙龀澹⑶以赗饔猛之后的很短时间内开始采集信号,使用的时间非常短,要求.。因此,可以采集到短组织本身的信号,并以高信号的形式显示,信号采集期间其它组织的衰减可以忽略不计。结合扫描技术,蛄性诙蘐橹上的应用逐渐被人们重视。超短同波时间序列成像临床应用研究
蛄卸韵ス亟诮猩璧淖罴焉璨问蛄卸园朐掳搴徒徊嫒痛鹕说恼锒霞壑怠研究方法对有膝关节外伤史的患者先进行“双回波”与常规序列对照,蛄型枷裆纤邢ス亟谇啊⒑蠼徊嫒痛Ⅶ迫痛板呈中等偏高信号,信号强度低于骨皮质。态分布且方差齐,进行配对煅椋簍内侧半月板前角:,.;诓喟朐研究目的探讨“双回波蛄卸哉0朐掳搴徒徊嫒痛上窦盎钐宀饬康价值。探讨“双回波”以咎峁┑脑夹蛄形;。魇苑=恰⑸璺段А⒐斓姥迟、奈奎斯特加权等参数,得到的图像由两位影像医生评判优劣。扫描对象包括无明确膝关节外伤史及阳性体征的志愿者男女各V驹刚吣炅浞段辍6运兄驹刚呔宰笙ス亟谙冉小八回波”蛄猩瑁俳谐9嫘蛄猩琛7直鹪凇八ɑ夭ā蛄泻统9嫘蛄猩喜饬磕谕獠喟朐掳迩敖恰⒑蠼恰⑻宀亢穸龋冉狭秸咧涫否存在统计学差异。蛄猩瑁傩谐规序列扫描。以关节镜检查结果作为金标准,回顾性分析“双回波”序列和常规扫描序列诊断内外侧半月板损伤及交叉韧带损伤的敏感性、特异性、准确性。结果附着点及全长在一个层面连贯的显示率为ィ示鹊母咝藕牛荒谕獠喟朐统9嫘蛄猩喜饬磕谕獠喟朐掳迩敖恰⒑蠼呛穸龋髯槭莘险.。在剑卟饬拷峁廾飨酝臣蒲Р钜臁膝关节半月板和交叉韧带损伤的超短同波时间序列成像临床应用研究板体部..;诓喟朐掳搴蠼.;獠喟朐掳迩敖,.;獠喟朐掳逄宀.:獠喟朐掳搴蠼
锒习朐掳逅毫训拿舾行浴⑻匾煨浴⒆既沸苑直鹞本组病例中,.ァ%、.ィ徽锒螦断裂的敏感性、特异性、准确性分别为.ァ.ァ%;常规序列诊断半月板撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为.ァ%、.ィ徽锒螦断裂的敏感性、特异性、准确性分别为.ァ结论“双回波蛄芯哂薪细叩目占浞直媛剩茏既返叵允菊Oス节韧带、半月板结构。蛄姓锒习朐掳濉⑶安嫒痛鹕擞薪细叩拿舾行浴⑻异性、准确性,有一定的临床应用价值。“双回波”蛄心壳吧枋奔浣铣ぃ陨杼跫G蠼细撸杂待于进一步的改进。关键词膝关节,磁共振成像,超短回波时间序列,交叉韧带,半月板,损伤膝关节半月板和交叉韧带损伤的超短回波时间序列成像临床应用研究.ァ%。
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学位论文作者签名:彳砂傩贳淘聐日学位论文使用授权声明原创性声明日期:年隆廴本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究作出重要贡献的个人或集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。日期:本人完全了解中山大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版或纸质版,有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆、院系资料室被查阅,有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索,可以采用复印、缩印或其它方法保存学位论文。学位论文作者签名:导师签名:日期:
刚舌哂卸喾轿弧⒍嘈蛄小⒍嗖问上褚约叭碜橹直媪Ω叩扔诺悖悄壳半月板和交叉韧带损伤时膝关节的常见病和多发病,多与体育运动和交通事故有关。在我国,敖英芳随榷晕夜忠墼硕苯械鞑椋⑾治夜忠墼硕鹕朔⒉÷饰.%。在美国,每年约发生至例鹕恕0朐掳的损伤同样常见,据缺ǖ溃珹损伤伴随半月板撕裂的发生率高达%。临床上,外伤史、关节弹响、关节交锁、麦氏征这四项中有钜陨涎粜哉撸可诊断为膝关节半月板损伤,鹕吮硐治Oス亟诓煌潭鹊氖取T缙谌妗准确的评估损伤情况,对恢复膝关节稳定性、减少继发损伤有重要意义。半月板损伤根据撕裂的类型、范围、程度,多选择修补术或半月板部分切除术。全断裂时,通常采用亟ㄊ质酢R虼搜≡褚恢帜芄辉谑跚白既贰⑷娴钠拦半月板损伤和交叉韧带损伤情况,是非常重要的。继关节镜检查后诊断膝关节半月板损伤的又一重要手段,对提高半月板损伤的诊断率,避免不必要的关节镜手术具有重要的临床意义。超短回波时间上袷墙昀捶⒄沟囊幌钫攵匀颂迥诙蘐橹某上技术,常规的扫描序列对短组织的信号采集困难,只能依靠周围组织的对比而显示出短组织的轮廓。蛄惺褂靡桓龀中奔浜芏痰募し⒙龀澹⑶以激励之后的很短时间内开始采集信号,使用的时间非常短,通常.,可以采集到短组织本身的信号,有利于获得更多的信息。膝关节半月板和交义韧带损伤的超短回波时间序列成像临床应用研究.▲
第一章蛄械脑砗筒问≡一、蛄械某上裨开始进行,在期问往往便已经完成了,所以从本质上决定了目前临床常规使信号的短组织。这样虽然对引起短组织信号增高的病变显示有利,但是超短回波时间序列,是针对人体内短组织而开发的一种成像技术。在人体内,构***体组织的成分时间各不相同,例如蛋白质内的首覶墼ナ奔浞浅6蹋杂伤械腍质子时间则非常长。人体的组织由不同成分比
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