今年体检结果显示尿潜血+-，建议复查尿沉渣定量检查
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：今年体检结果显示尿潜血+-，建议复查尿沉渣定量检查，尿常规正常。检查时为经后10天。想得到怎样的帮助：请问我这种情况最有可能是什么引起的呢，要做进一步检查吗？做尿沉渣定量检查有用吗？能否检查出其他的疾病？谢谢
医生回复（2）
问题分析：尿潜血+-，说明尿液中存在铁离子，大部分是因为红细胞破坏引起的。很多原因都可以引起红细胞破坏，如溶血、泌尿系疾患常见于结石、强外力作用于腰背部、剧烈活动、过分劳累都会引起。当然对于女的来说，有时月经会污染尿液标本而导致尿潜血阳性。有些尿潜血+的都一过性的。意见建议：单纯凭您现在的化验单，说明不了太多问题，有些尿潜血+的都一过性的。建议您这段日子休息好，一周左右复查一下尿常规和尿相位差（判断尿潜血是来自于肾脏或者肾脏以外的输尿管或膀胱）。我每天清晨起床洗漱后，在一小时...
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尿沉渣检查一些体会
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这个帖子发布于12年零337天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
在尿沉渣检验中我呈使用过以下三种方法,现将一些体会写出来和打家一起探讨:1传统的手工检查方法,即离心后滴在玻片镜检,操作比较麻烦,不易实现标准化.但觉得结果可靠.2.美国戴西斯系统检查,他将离心后的尿沉渣通过软件将沉渣图象定位在电脑屏幕上,减少了直接通过显微镜直接观察导致的人的疲劳,并有一个摄象头拍下沉渣照片.同时也可实现定量操作,但觉得实际工作中定量的不是很准.3.***SYSMEX生产的UF系列主要有UF-50和UF-100,他主要是运用了流式原理来检测沉渣成分,做到了真正的定量检查,并且实现了尿沉渣检查的全自动,其缺点是由于尿沉渣的复杂性,导致了一些结果的不可靠性,往往复查比较高,只是一个过筛作用,不过还是大大的减少工作量.这只是我个人在使用这三种方法的小小体会,与大家一起来探讨
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我经常碰到这样的问题,机器正常可镜检不正常,既然镜检可靠点,可为什么还是有的省级医院尿检时不包括镜检?仪器检查只能作为筛查方法，有疑问的必须进行显微镜的检查，否则就真有可能给临床以误导。药物对干化学模块结果的影响：Vit C：使GLU、BLD、BIL及NIT呈假阴性氯丙嗪：使BIL呈假+性左旋多巴：使GLU呈假阴性；KET呈假+性庆大霉素：使GLU呈假阴性；头孢类抗生素：使KET呈假+性；呋喃坦啶：使WBC呈假+性漂白粉：使BLD、GLU及WBC假+性福尔马林：使WBC呈假+性，隐血呈假阴性新洁尔灭：使PRO呈假+性尿干化学模块检查的局限性：PRO膜块只对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感，仅为白蛋白的1/100-1/50GLU膜块只对葡萄糖反应，对乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖不反应KET膜块对乙酰乙酸最敏感，丙酮次之，对β- 羟丁酸 不反应BLD膜块不但对完整和破损RBC有反应而且对游离Hb也反应LEU膜块只对中性粒细胞有反应而对淋巴细胞无反应BIL和URO膜块灵敏度比Harrison手工法低得多比密膜块只能反映尿中阳离多少，与比重计法结果不一定相同，对婴儿等低比密尿不敏感按CCCLS文件规定尿试带的确证试验是：尿干化学膜块
确证试验尿蛋白
磺基水扬酸法尿葡萄糖
葡萄糖氧化酶定量法尿胆红 素
Harrison法尿白细胞及红细胞
尿沉渣显微镜检查尿有形成分分析实验方法的比较尿沉渣分析（或称尿有形成分分析、或进一步称为尿颗粒计数）是尿液分析中不可缺少的重要内容，在临床上对肾脏疾病、泌尿道疾病、循环系统疾病以及感染性疾病等，有重要的诊断和鉴别作用，曾被美国著名的Dahelen Free称为“体外的肾活检”。目前，国内实验室虽已认识到它的作用，但因设备和人员素质等的不同，各实验室要求及检查方法有极大差异，以下就此做些比较：1、 传统的离心法：收到的尿标本不讲究留尿方式（晨尿、二次晨尿、随意尿、导尿……），不注明留尿时间（病房常超过3h）。在收到标本后倒入玻璃试管，离心（无固定时间，转速等要求）；或不离心将尿试管在试管架上放置10分钟—60分钟，不离心弃去上清液，将试管底部尿沉渣混匀，倾倒在玻片上（不加盖片）低倍计数，高倍辨认红细胞、白细胞等有形成分，报告方式常用-、+、++、+++、++++。该法简便快速，但缺点为不规范尿标本质量，主观判断，随意性、变动性大，结果不统一，无可比性，报告方式不一致。因此应该被视为缺乏标准化、被淘汰的实验方法。2、 不离心直接用血球计数池定量计数法（笔者曾在上海六院泌尿科实验室用该法对肾病变及泌尿系统病人尿液进行门诊观察，动态观察治疗效果）：该法在计数板上直接计数5个大格，乘2得出每ul尿中白细胞、红细胞、上皮红细胞计数，临床医生很欢迎。对病人来说也很方便，只要留晨尿（早上8时尿）即可，但是对混浊的血尿、脓尿（离心后红细胞、白细胞成团在管底）难以计数。该法不适合过筛诊断检查，对管型而言，改良牛鲍氏计数板深度为0.1mm，远不如国外使用的Fuche-Rosenthal深度为0.2mm（总面积0.0625mm2）观察视野宽广，计数结果准确。3、 标准镜检法：为全国尿液检验标准化委员会所制订（2002年10月）。取10 ml新鲜尿液在离心力为400g（回转半径15cm水平离心机1500rpm）条件下离心5分钟。取0.2ml沉渣混匀后，吸20ul在Kova或其他尿沉渣计数板上计数红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌、霉菌，以XX个/ul报告。该法适合各级医疗单位。除显微镜外，购置Fast-Read-10板即可完成。操作统一，结果准确，报告一致，但速度慢，计数和辨认常受主观因素影响。4、 尿沉渣工作站：所谓工作站就是将摄像显微镜、电脑、尿沉渣计数板组成一体，如合肥新月电子技术有限公司生产的SQ-3000型全自动尿沉渣分析系统、DiaSys R/S工作站、美德太平洋系列、重庆天海US2020系列、朗克斯LX-3000等，整个系统可以包括标准定量流动计数室全程键盘控制、条形码识别、自动强制清洗、自动染色进样或配以16孔水平式离心机、带图象的电脑打印等，出报告时可拷贝出一个视野图片。但不管哪个厂生产的尿沉渣工作站，必须强调标准化，即在标本留量、离心力、离心时间、沉渣留取量、报告方式与标准镜检法的条件统一。此方法优点为定量出报告，缺点在于计数板的清洗、颗粒计数和辨认受主观因素影响等。这些问题有待于克服。5、 图象自动分析系统：1980年美国IRIS推出Yellow IRIS，1990年Sysmex改进的US图象分析系统，用计算机采集，仪器自动识别图象报告。2002年IRIS推出IQ-200，其未通过染色，1分钟500张图象，计算机处理。但内存图象辨别不完善，不同颗粒间的干扰还需要进一步加以解决。6、 尿沉渣流式细胞分析仪：UF-100/50利用沉渣颗粒中DNA及细胞膜与两种荧光染料结合，然后在鞘流作用下通过激光照射，产生相应的荧光，从而仪器可自动分析出红细胞、白细胞、管型、上皮细胞和细菌的定量参数，同时还可分析出小圆上皮细胞、酵母样菌、病理管型、结晶和精子的定性参数，以及提供红细胞信息等。经过数年应用，笔者体会到：UF提示的RBC信息对鉴别血尿有帮助，细菌、白细胞信息有助于泌尿系统感染诊断，电导率有助于了解肾功能的变化。因此，其在临床应用中颇受医生重视，由于重复性与敏感性好，可作动态及初、门诊筛选。需复检的标本可参照标准镜检法，来进一步识别尿中异常的细胞、异常的管型，识别影红细胞等。UF试剂成本每份6元（包括质控及各种试剂），其仪器价格较贵是该方法的不利点。尿沉渣检查的确特别挠头，按照国家标准来做，病人等的时间长，而且一天来工作量特别大，很难完成任务；不按标准来，一是不合要求，二是参考价值大打折扣。UF-100/50这款仪器，我虽然没有用过，但我在其他医院看到过，用于临床的尿沉渣筛查还是比较适用的；但有疑问的标本还得用标准法来检查确定。学习尿液沉渣检查的标准化建议的若干体会上海市临床检验中心　金大鸣　胡晓波　　2002年初，中华检验学会制定出《尿沉渣检查标准化建议》（以下简称建议），这将为我国实验室尿液分析全面标准化起到重要的推动作用。为了普及该《建议》学会已在若干省、市作了宣讲，取得良好效果。建议具体内容附摘录于文后。
自《建议》发表以来既学习了文件，又听了多次有关专家、教授，如：丛玉隆、顾可梁、李艳、陈晓东等教授的报告讲解，得到很多教益，深感《建议》既与国际有所接轨，又与国情结合，是一篇指导国内尿液沉渣检查发展的重要文件，个人学习体会肤浅，略谈体会抛砖引玉而已。
尿液检查由来已久，年数可以千计，而迟至19世纪，才开始向现代化进步。20世纪的后半期则有各种重大的突破，尿液干化学检查和半自动，全自动尿液理化试验的开发，大大提高了临床的应用价值，上世纪90年代的尿沉渣自动化仪器的上市，又把镜检提高到一个新的水平，而且在国内也有不少医院已用于临床检查。
尿液在显微镜下检查的开始岁月，既新鲜又好奇，许多临床疾病在显微镜下找到了答案或线索，尿检成了常规检查之一，然而镜检是一种经验性的，主观判断，缺乏认识的一致性，引起不少的漏诊或误诊，而且又是颇为劳累的检查妨碍了镜检的发展。
20世纪90年代以来，美国、***、欧洲先后围绕了传统尿检作出了标准化的努力，发表了操作规程和有关图谱，促进了尿检标准化的发展。我国在卫生部临床操作规程一版、二版也均作了结合我国国情的规定，大大提高了操作的规范化。
尿检本身有许多有利的特点。首先是取样容易，其次是设备比较简单。只要适当的培训就可上台操作。然而正因为简易，引来了许多不规范的因素。一个尿样沉渣检查简言之要经过以下过程：留样→离心沉淀→镜检。
可是围绕这三步曲，可以提出的问题不少。留样：有无时间规定（随机尿）？有无操作规定？怎样示教？谁来关心？容器怎样？尿量多少？虽然一个3～4岁的小孩排尿是不成问题的，可是为了检查尿液，留样就相当复杂。
欧洲ECLM-EUG-ESCCMID的留尿操作男女有别（见图），***也有规定，该怎样，不该怎样！
我国似乎很少看到医院有如此而已的图像宣教。美国也明确规定，女性病人留尿有护士指导。留尿是第一关，应引起重视。
经过即时或适归的贮存，运送进入离心沉淀阶段。用多少尿量离心沉淀，多少离心力或转速收集沉渣？用何种离心机？离心时间？这些又是必须明确的要求，此外离心机的质控和保养也很重要。以上这类问题建议大多有了解答。离心机的操作也各有巧妙不同，按操作规程办事为要！而当今有关离心机的质控还相当不足，为了防止离心力的不足仅仅看转速是不够的。
尿离心以后弃去多少上清尿液？留沉渣多少；这是关系浓缩多少倍的问题，按《建议》操作然后取多少沉渣作显微镜检查，可以用普通玻片加盖玻片，也可以用一次性计量板（如KOVA板之类）也可以用Sysmex UF-50,UF-100等自动仪器计数，也可用Bayer的Diasys R/S系列尿沉渣工作站计数，到了这一阶段计数又受系统不同的影响，当然也影响最后的结果。最后结果的表达；传统的××/HPF或××/LPF；当代要求××/&l表达。自动化的仪器有精美的散点图要不要一起报告，为了临床医师的直观和检验技师的判断和质控，有图当然比无图好！
镜检可以见到些什么有形成分？传统的红、白细胞，上皮细胞，管型，盐类当然仍然存在，但分类已较好去更为精细。例如红细胞至少可分正常与变异，而且变异的红细胞也有临床意义。白细胞也要分中性，嗜酸性，淋巴细胞或单核巨噬细胞，而上皮细胞要分中层及肾小管上皮等等，甚至浅表泌尿系肿瘤细胞。管型也多至7～8种。盐类和药物也种类不少。有的比较常见，有的则缺乏经验，沉渣形态学也在发展，除了学习交流之外，还要有些同道的深入研究。沉渣检查也可染色，通用的染色方法也有多种，不同的染色法有不同的结果，有条件的实验室可以多用几种，至少也要有1～2种。染色有助于提高识别的能力。附言：
沉渣检查是为临床服务的，怎样使检验与临床结合，一种计量的检查首先怎样判断多少，然后才考虑与什么疾病有关，因传统镜检参考值建立在不够规范的基础上，各家不一，有必要进行新的调查，现附上***近年资料，供参考。尿沉渣UF-100男，女参考值上限（单位个/&l）（男=3225例，女=1450例）表见附件野崎司、伊藤机一、近藤民章等　医学检查Vol 50,952-955,2001。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附：尿液沉渣检查标准化的建议
尿液沉渣是尿液分析的重要的组成部分，对临床诊断、治疗监测及健康普查具有重要意义。针对目前国内临床检验的现状，参考相关文献，我们对尿液沉渣检查标准化提出建议，供同道们参考并希望展开讨论，进而制定我国的标准，推动国内尿液分析水平的提高。一、材料与器材（一）留置标本的容器1.收集和运送尿液容器应由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成；洁净、防漏、防渗，一次性使用；容积应&50ml，圆形开口的直径&4.0cm，较宽的底部和有安全的易于开启的密封装置，保证标本运送安全。2.用于离心尿液的离心管，应具备以下条件：清洁、透明、带刻度，刻度上应至少标明10ml、1ml、0.2ml,容积应&12ml，试管口有密封装置、锥型或缩窄的底部，最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管。3.用于尿沉渣分析的容器、离心管、玻片必须能进行标记，便于病人标本的识别，且应保持干净。（二）尿沉渣检测尿沉渣的量和压（涂）片厚度是标准化重要环节，在普通玻片上随意滴加沉渣液或加盖玻片（甚至不加盖玻片），不能提供标准化的结果，建议使用标准化的沉渣计数板（计数池的计数单位每小格长、宽、高分别为2×5×0.1rnm,好1&l。（三）离心机采用水平式离心机，离心时应盖上盖，保证安全，离心时，机内温度应尽可能保持&25℃,离心机相对离心力（RCF）应在400×g左右。离心机转速与相对离心力的换算公式为：r/min=1000×[G/(11.18×半径]1/2r/min=1000×[400/(11.18×半径]1/2例如：水平离心机半径为20cm时，采用1338r/min(或1350r/min)水平离心机半径为16cm时，采用1495r/min(或1500r/min)水平离心机半径为10cm时，采用1892r/min（或1900r/min）
注：本指南所定义“半径”为离心机轴中央到水平离心机试管底部的距离，或垂直式离心机试管口中央的距离。（四）显微镜尿沉渣检查尽可能使用具有内置光源的显微镜，光线强度可调，应具备40倍、10倍的物镜和10倍的目镜。同一实验室如有多台显微镜，各显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致。（五）自动化设备有条件的实验室也可使用各类自动、半自动的尿沉渣分析仪作为尿沉渣分析的筛选方法，但必须经权威机构认可。（六）计算机数据处理系统
在有条件的单位，可使用带计算机成像系统的显微镜、标准化的沉渣检测系统和相关辅助软件来自动处理结果，但检查方法和尿沉渣结果报告方式须标准化。二、标本的收集及运送（一）标本的收集实验室工作人员、医生。护士有须要对病人留尿进行指导、务必使尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量；晨尿指起床后和一次尿；收集时段尿时，应告知病人时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。（二）标本的运送技上述要求留取尿液应在2小时内完成检验，结果标本收集后2小时内无法完成分析，可2～8℃冷藏，6小时内完成检验；或在尿标本中加适量防腐剂，根据不同的检查目的的选用不同类型的防腐剂（大多使用400g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5ml。应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查）。送检单上应注明留尿时间、送检时间。（三）标本的标记本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。标签应贴在其盖上。（四）标本的接收实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求，标致记内容与医生所填写化验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本中是否被污染；尿标本量不少于15ml,在特殊病例（如小儿、烧伤、肾衰无尿期）不可能达到此要求时，应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法（离心或未离心）。三、尿沉渣检验的操作步骤
每个实验室都应该规定制度，统一尿液检查的操作方法，步骤如下：（一）离心在&12ml离心管中倒人混匀的尿液至10ml，离心5分钟，相对离心力400×g(回转半径150cm的水平离心机1500rpm)，离心后倾倒或吸去上清液，离心管底部残留的液体的量应在0.2ml处，使之浓缩50倍。（二）镜检沉渣液混匀后，取1滴约15～20&l充液到专用塑料尿沉渣检测板里（按检测板说明书操作），先用低倍镜观察，后用高倍镜计数，计数1&l计算区内的管型或细胞数报告（即××&l）。尿结晶、管型、寄生虫等以每一高倍视野十、++、+++、+++十报告，但要求每个实验室根据实际情况有具体规定。（三）尿沉渣的检查内容应包括：1.细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞（肾小管上皮细胞，移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、肿瘤细胞等。2.管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、细菌管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。3.结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。4.细菌、寄生虫（或卵）、酵母菌、精子、粘液。5.临床医生特殊要求的其他成分。（四）有条件的实验应开展各种尿液有形成分的染色检查，以便于有形成分的进一步鉴别；具备多种类显微镜进行尿沉渣分析的实验室，建议配置相差显微镜、干涉显微镜，提高尿沉渣的鉴别能力。
尿液沉渣检查仅为尿液分析的一部分，应结合尿液理学，化学检查及临床资料综合分析，再发出报告。尿沉渣检查应开展质量保证，进行尿沉渣检查的教育和培训，技术未达到熟练程度要求者不得上岗。做好分析后质量保证工作。摘自《2003年华东区临床检验中心协作组临床实验室质量管理及新技术应用高级研讨会资料汇编》
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我认为UF-50或100已把尿液沉渣检查带入误区，试想采用尿沉渣仪检测后收费20元，而试剂要花费10元，而效果呢？显微镜仍是尿液沉渣检查的金标准，细想一下我们不是在给***人送钱吗？因此我认为尿液沉渣检查以尿沉渣工作站即摄像显微镜、电脑、尿沉渣计数板组成一体机为妥
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各位讨论的非常好，希望有更多的人参与讨论。
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关于丁香园>> >>昨天护士打电话给我说要做尿沉渣检查 那我要吃早餐和喝水吗
昨天护士打电话给我说要做尿沉渣检查 那我要吃早餐和喝水吗
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医生建议：所有尿标本收集均应使用干净容器；尿沉渣镜检原则上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿（晨尿），也可留取随机尿的中段尿，晨尿标本也适用于尿液其他项目检查（24 h 尿液检查项目除外）。
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?喝了水做的尿沉渣会不会影响化验结果吗
患者信息：女 25岁 湖南 长沙
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
问题不是很大，建议以后复查时要注意，尤其是监测治疗效果或病情，如果外界影响因素太大，对于早期疾病引起的轻微尿沉渣变化，可能会漏掉。建议检查时去首次晨尿，首次晨尿确实是清晨的第一次尿，但它要求在清晨五六点钟时排出一次夜尿，过一个多小时后，再留取的尿液才称作晨尿。这时的尿液，没有污染，细胞形态正常，化验结果比较真实。
建议查晨尿。
尿比重在1.015以内的话话，尿沉渣会比实际要轻 一点，建议是晨尿检查的
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