慢性慢性乙型病毒性肝炎会传染吗能吃黄芪吗

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复方黄芪浸膏片治疗慢性乙型病毒性肝炎302例
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?吃恩替卡韦分散片期间可以喝黄芪水吗?有知道的吗?
sf******男24岁安全用药
聊城市人民医院
黄芪具有保肝护肝,增强免疫力的作用,可以一块吃,但最好能错开一段时间
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恩替卡韦是吃药前后2小时空腹,安排在睡前服用挺好的。白天你喜欢喝茶可以喝。
你好,吃辛伐他汀片期间能和黄芪大枣泡水,黄芪大枣可以补气,这个对辛伐他汀没有什么...
你好可以的,同时用,还有协同的治疗效果,中药中的虎杖茵陈黄耆,本身就具有清热利湿...
首先根据你目前的结果只能说明是乙肝感染。而这些指标并不能评估你的乙肝病情变化。还...
一般来说,中药的成分比较复杂,很难判断其与西药之间的相互反应,通常认为,中药西药...
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&慢性病毒性肝炎中医诊断与治疗
慢性病毒性肝炎中医诊断与治疗
一、慢性的诊断:
1、西医诊断标准:急性肝炎病程超过半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者,可以诊断慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史,但肝组织病理学检查符合慢性肝炎,或根据症状、体征化验及B超检查综合分析,亦可作出相应诊断。
为反映肝功能损害程度,慢性肝炎临床上可分为轻度、中度、重度。
2、中医辨证分型:湿热中阻证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证。
二、慢性乙型、丙型肝炎的病因病机:
祖国医学虽然没有"慢性肝炎""肝纤维化"""这些病名,根据临床症状体征,可归属于"胁痛""黄疸""症积"的范畴,疾病后期乃属"鼓胀"。《素问·六元政纪大论》"湿热相薄……民病黄瘅"。《沈氏尊生方》"有天行疫疠以致发黄者,俗称为温黄,杀人最急、蔓延亦烈"。《诸病源候论》"因为热毒所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄也。" 这里所讲的"湿热疫毒"是引起黄疸的主要原因,而黄疸又是慢性活动性肝炎最常见的症状之一。《灵枢·五邪篇》"邪在肝,则两胁中痛"指出病位在肝,明确"湿热疫毒"主要侵犯肝脏。清·喻嘉言:"凡有症瘕痞块,即是胀病之根,日积月累,腹大如箕,是名单腹胀。"这里讲的"单腹胀"即是肝硬化,进一步描述了从肝肿大发展到肝硬化的过程。
慢性肝炎多由"湿热疫毒"所致,"湿"有粘滞之性,"热"为阳蒸之态,"疫"乃传染之机,"毒"寓"隐""显"之变。慢性乙肝犹如伏邪,湿热疫毒感染后很快隐伏血分,隐而不发,待劳倦、酒色、外感引动内邪,则可发为胁痛、黄疸、积聚、鼓胀。湿热久羁,一方面可以耗伤阴血,造成肝肾阴虚;另一方面可以阻遏脾阳,脾失健运,致脾虚,脾肾阳虚,脾虚不能运化水湿,形成痰浊,阻滞经脉,加之久病入络形成瘀血。
所以我们认为慢性肝炎的病因是湿热疫毒,深伏血分,病位在肝,累及脾肾,气血阴阳,病机为"正虚邪恋",临床表现虚实错杂。
三、慢性肝炎的中医治疗:
由于慢性肝炎的病机复杂,而有"湿热毒瘀兼痰浊,肝郁脾肾气血虚"这样复杂的证候。所以治疗原则应多法并用,标本兼顾,扶正祛邪,抓住时机,因人而异。
1、清热解毒--切断病因:
湿热毒邪稽留是发生慢性肝炎的根本原因,是疾病发展变化的启动因子。湿热毒邪为患,壅滞于肝则肝失疏泄,留阻于脾则脾失健运。肝为藏血之脏,湿热疫毒伤肝,迁延持续不解,必伤及气血,造成气滞血瘀,瘀阻肝络。湿热毒邪在慢性肝炎的发病上起重要作用,且在整个病程中始终存在。所以清热解毒,切断病因是治疗慢性肝炎的关键。针对湿热毒邪的盛衰及其演变分别施治。
湿热较盛,病情活动,病毒复制指标持续阳性,转氨酶明显升高,甚至血清胆红素升高,这时应重在清热解毒。可选用虎杖、山豆根、黄芩、山栀子、茵陈、公英、野菊花、鸡骨草等。既往我们的临床观察及实验研究表明,HBV的复制程度与湿热毒邪较重有一定的相关性,湿热毒邪程度愈重,临床症状愈突出,病情恶化愈快。
湿热不著,临床表现轻中度慢性肝炎或乙肝病毒携带者,最突出的烦恼是病毒标志物持久不能清除,尤其是母婴传播的青少年,往往临床无自觉症状,形成免疫耐受。中医认为正虚邪恋,治疗当扶正祛邪,扶正的重点是益气健脾,滋肝补肾,祛邪应是清热解毒,凉血化瘀,根据病情,结合现代药理选用灵芝、仙灵脾、冬虫夏草、桑寄生、黄芪、党参、女贞子、生地等。现代医学认为:慢性肝炎存在不同程度免役功能失调及免役缺陷,导致乙肝病毒长期与机体共存而不能清除,研究证明,中药补肾药、益气健脾药能增强B细胞功能,有提高免役球蛋白的作用。
湿热疫毒伏于血分,胶结不化,缠绵腻滞,归于肝而壅滞不解,本身可致肝络瘀阻,同时又势必影响肝的疏泄功能而促进血瘀的进一步发展。病人表现舌质红赤或紫暗或有瘀斑,治疗当凉血解毒,使血分瘀热得以清除,可选用赤芍、丹皮、白茅根、郁金、生大黄、茜草、桃仁、红花、水红花子等。有人研究凉血活血药可以抑制变态反应和体液免疫反应,对降抵球蛋白和浊度异常有良好的作用。
2、调整肝脾肾功能--阻止肝纤维化
肝纤维化是慢性肝炎共有的病理特征,是导致肝硬化的病理基础,肝纤维化是可逆性病变,则不可逆,故阻止肝纤维化是当今国内外肝病界研究的热点。国内外研究表明,肝纤维化是一个非静止的动态过程,可因致病因子而增加,也可因治疗而减少。在正常肝脏的纤维组织中存在着细胞外基质(ECM)生成与降解的动态平衡,肝纤维化是ECM生成与降解过程失衡的结果,所以逆转治疗的关键在于⑴有效控制炎症,抑制炎性因子对肝星状细胞(HSC)的活化;直接调控HSC,减少ECM的基因转录。⑵增加基质金属蛋白酶(MMP)的基因转录及胶原酶的表达,提高胶原酶的活性,增加ECM的降解。
中医学认为 "久病必虚""久病及肾"、"肝病传脾",慢性肝炎,迁延日久,必然导致脏腑的功能失调,气血阴阳失衡,所以调整肝脾肾功能是阻止肝纤维化的关键。根据中医辨证可分别拟疏肝健脾、滋补肝肾,温补脾肾等法。药物如黄芪、黄精、白术、茯苓、人参、山药、仙灵脾、菟丝子、肉桂、鹿茸、麦冬、生地、女贞子、旱莲草、五味子、首乌等。还需根据患者气血阴阳亏虚的实际情况选药组方,并注意补气不能壅滞,养血不能留瘀,扶正不能留邪,分别佐以柴胡、香附、丹参、虎杖等行气、活血、解毒之品。
3、活血化瘀,软坚化痰--降解肝脏的病理产物
肝纤维化是慢性肝炎发展到肝硬化必然经过的中间阶段,它是对慢性肝损害的一种修复反应,但在慢性肝炎却往往因纤维过度沉积而导致纤维化,乃至肝硬化。所以降解已形成的肝脏纤维化,清除肝脏的病理产物是防止肝硬化、肝癌的重要治疗手段。中医理论认为"久病入络",慢性肝炎日久由气及血,血行不畅,气滞血瘀;木克脾土,脾虚不运,湿聚成痰,痰湿阻滞血脉可致瘀血,瘀血与痰浊交阻最终形成肝硬化,甚至发展成肝癌,这时正气已虚,并且多合并腹水、胃底食道静脉曲张,凝血机制障碍,贫血,低蛋白血证等,治疗应以养血化瘀为主,慎用破血药。可选用三七、丹参、郁金、红花、桃仁、丹皮、赤芍、水红花子、蛰虫、山甲、牡蛎、鳖甲、地龙、夏枯草、栝楼。药理研究表明:活血药一方面能改善微循环,增强内皮系统吞噬功能,减轻肝细胞变性坏死,消除肝纤维化的诱发因素;另一方面通过抑制成纤维细胞的增殖及促进肝窦内皮细胞形态和功能恢复,减少胶原合成和分泌,消除肝纤维化;并通过调节枯否氏细胞功能,减轻肝脏免疫损伤,增强胶原酶活性,促进胶原降解,从而阻断肝纤维化进程。
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肝病中心(感染科)好评科室
肝病中心(感染科)分类问答你好!黄芪泡水,慢性肝炎长期吃药者能喝吗?
你好!黄芪泡水,慢性肝炎长期吃药者能喝吗...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):你好!黄芪泡水,慢性肝炎长期吃药者能喝吗?曾经治疗情况和效果:本人患有慢性肝炎一年了,一直在吃药,黄芪泡水能喝吗?想得到怎样的帮助:吃了一年的药了,希望还能在饮食上吃些可以改善一下身体
当肝硬化患者腹水过多的时候,可适当少量放些腹水,并配合利尿药。利尿药的使用,必须在医生指导下进行。注意观察情况,经常抽血化验,防止尿过多..
医院出诊医生
擅长:肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长:乙肝、大三阳、小三阳
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因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医师
专长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
&&已帮助用户:331897
指导意见:,肝炎是临床上发病率很高的一种肝病,对于患上这种疾病的人来说,如果不能及时的得到有效治疗的话,病情会不断得加重,从而给患者造成更大的危害。因此,如果在日常生活中一旦发现肝炎的症状的话,要及时科学诊治。
问慢性病毒性肝炎乙型中度左下肺感染
职称:医师
专长:胃癌,食管癌,直肠癌,肉瘤,结肠癌,肺癌,肝癌,淋巴瘤,黑色素瘤,甲状腺腺瘤
&&已帮助用户:860
病情分析: 一般来说慢性乙型病毒性肝炎是有传染性的,传染性强弱和乙肝病毒含量有关系的,病毒含量越高,传染性越强。意见建议:饮食上是不能喝酒,不要吃辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,不要劳累,多休息。
问慢性病毒性肝炎携带者病因
专长:内科疾病,心脏病
&&已帮助用户:214095
由于引发肝炎的病因不同,虽然有类似的临床表现,但是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。
问关于慢性肝炎者如何饮食的问题
职称:医生会员
专长:不孕不育,人流,
&&已帮助用户:282115
肝炎患者采用中医辩证施治,有一定的效果。如急性黄疸型肝炎热重于湿者宜清热利湿退黄,湿重于热者宜利湿清热,健脾退黄,寒湿困脾者宜,温阳散寒、健脾利湿;急性无黄疸型肝炎肝郁气滞者治则宜疏肝理气,活血解毒,肝胃不和者宜疏肝和胃,佐以解毒方剂;慢性肝炎肝郁脾虚者宜疏肝解郁,健脾和中,气滞血痰者宜疏肝理气,活血化瘀;肝肾阴虚者宜滋养肝肾、养血活血等方剂治疗。总之,肝炎患者应忌用各种可能损害肝脏的药物。
问慢性肝炎有啥药吃
职称:医师
专长:内科、消化内科
&&已帮助用户:134226
乙肝携带者一般是不需要吃药的。但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物,多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃药应该简单一点点,可以吃点:复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物:中药或西药都可能反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢,都会或多或少加重肝脏损害。 肝功正常才是目的。
问什么是慢性肝炎的症状呢?
专长:内科疾病,心脏病
&&已帮助用户:214095
病情分析:你说的这个慢性肝炎包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎两类。其病因主要为乙型肝炎病毒,两者均可由急性肝炎演变而来,西医目前无特殊治疗方法。除适当休息注意营养外,可用保肝药物,或抗病毒药物、免疫调节剂等治疗。意见建议:临床上的慢性肝炎很多人选择中药治疗,因为中药治疗将副作用降到最低,因为药物的代谢主要在肝脏内代谢,所以以最小限度的损伤肝脏为目的,所以常应用舒肝理气的药物像柴胡等,加上疏肝利胆退黄的茵陈虎杖等,有时候要加上柔肝止疼的白芍等药物联合坚持治疗以慢慢的恢复肝脏功能。
问患上慢性肝炎饮食上注意什么
职称:三级营养师
专长:药物过敏,感冒颗粒,藿香正气水,副作用
&&已帮助用户:0
你好,慢性肝炎病患者平时要注意以下六个焦点:第一:不要吃过多的糖和辛辣刺激的食物、发物;第二:不要超体力和超脑力劳动;第三:不要滥用伤肝的中、西药;第四:不要脾气爆燥和焦虑;第五:不要暴吃暴饮喝酒和过量抽烟;第六不要放弃用药治疗的好时机。
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不同患者因病情及其发病原因不同,需详细检查制定合理方案
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基本上没有什么区别,乙肝小二阳属于不稳定状态,大部分乙肝小二阳
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至..
不可以随意停药,否则易出现停药反弹的现象,加重病情,建议
治疗应注意因人而异,不同患者病情不同,采用的治疗方案也不同
治疗乙肝的办法有很多,由于病情感染的严重性不同,发病的原因
小量腹水通常不引起症状,但大量腹水可引起腹部膨隆和不适,出现
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,戒酒是治疗中最关键的
定期体检,避免各种诱因,积极预防和治疗可能出现的并发症,...
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慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症,如感染肝炎病毒(乙肝病毒,...
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目录1 拼音màn xìng bìng dú xìng gān yán 2 英文参考Chronic viral hepatitis3 概述
慢性病毒性肝炎,多系乙型或非甲非乙型急性肝炎迁延不愈,移行而成。一般病程在6个月以上,主要包括慢性迁延性肝炎和慢性性肝炎两类。其原因尚未完全搞清,可能和年龄,及状态,治疗延误,过早活动,继发等因素有关。日前,现代对本病仍以为主。
本病的论述,属“”、“”等病症。关于对本病的认识,早在《》中即有记载。如“胁痛”一证,《》指出:“者,先黄……痛。”清代在《》一书中说:“者,恼怒,郁伤。”已认识到胁痛与有一定关系,并认为侵袭为胁痛发病的一个原因。在具体上,明清医家积累了一定的。指出:对本病“但察其有形无形,可以知之矣。盖血则有形而不移,或坚硬而;气则流行而无迹,或倏聚而倏散。”认为应据有形无形来分辨属气属血。林飒琴在《》中分胁痛为、肝瘀、、、肝虚诸类,均表明是本病的关键。在治疗用药上,所制订的、、、等,为后世应用治疗本病树立了典范。而对胁痛属久痛人络者,善于用辛香通络,甘缓理虚,辛泄宣瘀等,立方选药,颇具巧思,至今仍有一定的影响。
现代最早明确为慢性病毒性肝炎的的报道,见于1960年。而首次较集中的临床观察发表于1964年。80年代以来,随着乙型肝炎的发现,本病的治疗研究进展十分迅速。据不完全统计,以中医药治疗的病例累计达3万例以上,平均疗效超过80%。在辨治规律的揭示和临床经验的积累上,均取得前所未有的成效。
在机理研究方面,做得最多的为本病与免疫的关系,包括不同的中医治法对迁延性乙型肝炎患者影响的研究,中医辨证分型与免疫指标关系的探讨等。其次,还进行了中医辨证客观化的研究,如在慢性(、)血中锌、铜的变化以及慢性肝炎与肝脏病理变化关系等方面,都作了较深人的探讨。另外,在研究方面,也日趋深入,如对治疗慢性肝炎的机理,进行了实验研究,考察了150种对的。这些探讨对认识本病,辨证与辨病,治疗用药等方面都提供了客观依据。
4 病因病机
中医认为,本病的主要是不足,邪毒侵袭,迁延失治。其次为,劳逸失度,情志失常及等因素。病变部位主要在肝、脾(胃)、肾三脏。其病机分述如下:
羁留 多因正气不足,邪毒侵袭机体致湿热为患。若病重药轻,祛邪不力,湿热不净,余邪残留蕴积脾胃,寄于肝胆,迁延日久,形成本病,或不辨湿热,滥用,则湿热难化,留恋不去,致湿热未净,余邪残留,逐成本病。
急性期治疗失当,加之情志失调,肝失条达,或饮食不节,过食肥甘,助湿生热,湿热郁结,肝郁日久,肝病及脾,正气,,正不胜邪而致本病。
急性期用之不当,灼伤肝肾之阴,或,肝郁,暗耗,或痰热内阻,阴液受损,或,素亏,湿热深人阴血,郁久,损伤而致本病。
甲急性期脾胃受损,迁延不愈,脾胃之气未得及时恢复,继续受所乘及湿热壅阻,加之饮食不节,失调,思虑过度,所欲不遂,经年累月,导致不足饣累及,或寒凉药物,寒与湿互结不化,损伤,,加重,累及肾阳;或湿热疫毒久稽,被遏;或脾,,功能,抗邪力不足,日久必损及脾肾之阳。
急性期失治或,未化,情志郁怒,肝失疏泄,肝郁,气不行则血亦不行。素体,运行不畅;或外邪、内伤致脏腑失和,阻滞,瘀血内停,日久成痛。
5 辨证分型
古今医家的经验,本病的辨证可分为以下五型:
1.湿热未净 厌油,,不畅,黄赤。脉滑数,苔黄腻。
2.肝邪脾虚 ,脘腹胀满,,抑郁,纳食减少,体倦,,大便溏薄。脉沉弦无力,舌淡苔白或薄白腻。
3.肝肾阴虚 两胁,,头晕,易醒,两,口燥,。脉细数无力,瘦少苔,花剥或有裂纹。
4.脾肾阳虚 怕冷,脘腹胀闷,纳差,肢浮,溲频,。脉弦细或弦滑,苔薄白或少腻,舌淡有齿印。
5.气滞血瘀 ,固定不移,按之疼痛加剧,且有症块,面色晦暗,赤缕红斑,;女行,色暗有块。脉沉细涩,紫暗,或有瘀斑。
其他尚有等症,因资料中缺乏疗效统计,故不予列入。
6.1 疗效标准
:主要消失,肝睥肿大消失或回缩,无压痛及叩击痛,肝功能各项均已恢复正常,并通过半年以上随访观察,肝功能正常。
显效:主要症状基本消失,肝脾胂大回缩,肝区无明显压痛及叩击痛,肝功能基本正常。
有效:主要症状明显改善或消失,肝脾肿大回缩或无变化,肝区压痛或叩击痛明显减轻,肝功能接近正常。
无效:主症、体征及肝功能均无好转。
6.2 分型治疗
1.湿热未净
:30克,9克,荦前子15克(),9克,10克,15克,6克(),丹参15克,10克,仨5克,10克。
加减:明显加,茵陈用量加倍;加银花、、;吐恶心加、桔皮;腹胀甚加、。
用法:每日1剂,,分2次服。
疗效:上方共治疗207例,治愈33例,显效57例,有效71例,无效46例,总有效率为77.8%。
常用:、、、等。
2.肝邪脾虚
治法:舒肝。
处方:9克,12克,12克,12克,12克,12克,丹参15克,郁金12克,6克,5克。
加减:两胁甚加、;脘腹胀满甚加厚朴、、;黄疸深黄加茵陈、、金钱草等。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:上方共治疗925例,治愈199例,显效350例,有效207例,无效169例,总有效率为81.7%。
常用成方:、、等。
3.肝肾阴虚
处方:生地12克,9克,12克,12克,15克,丹参20克,郁金15克,9克,玉克12克,9克,6克。
加减:较甚加山栀、黄芩、;头晕耳鸣甚加、蝉衣;多梦加、;腰膝酸软甚加、。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:上方共治疗168例,治愈17例,显效56例,有效51例,无效44例,总有效率为73.8%。
常用成方:、复肝汤、杞菊。
4.脾肾阳虚
处方:附片10克(),3克(后下),熟地12克,丹皮6克,15克,12克,茯苓10克,15克,灸15克,黄狗脊1条。
加减:肝区隐痛加柴胡、丹参、;大便加、、;腹胀明显加车前子、陈。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:上方共治疗191例,治愈68例,显效7例,有效67例,无效49例,总有效率为74.3%。
常用成方:汤、、等。
5.气滞血瘀
处方:当归12克,丹参15克,郁金12克,10克,6克,川楝子9克,15克,木香6克,板蓝根15克,草9克,山栀10克,白蔻仁5克,生白术15克。
加减:肝脾肿大质硬加、、;胁痛甚加、;,,加参粉、蓟。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:上方共治疗546例,其中治愈80例,显效256例,有效131例,无效79例,总有效率为85.5%。
常用成方:鳖甲煎丸、、廑虫丸。
6.3 专方治疗
(1)抗乙肝
组成:150克,94克,黄芩68克,白术94克,37.5克,68克。
用法:本方适用于者。上药浓煎成500,每日服3次,每次25毫升,2个月为一个疗程。
疗效:上方治疗114例HBsAg阳性患者,42例转,38例滴度下降,大部分病人症状好转或消失,部分病人肝脾肿大改善,肝功能GPT、TTT、ZnTT有好转,转阴性率为36.8%。
(2)e抗转阴方
组成:、、、各30克,20克,15克,10克,大黄3克。
加减:黄疸,苔黄厚腻,脉濡数,加、虎杖、银花、茵陈、、;瘀血明显,重用鸡内金,加地鳖虫、、、、丹参、;加或、、五味子;用卑弱去大黄,重用山药、白术、茯苓、党参;阳虚加党参、、肉桂、。
用法:本方主要用于e抗原阳性者91日1剂,分2次煎服。
疗效:上方治疗506例阳性患者,治疗1个月有32%转阴,3个月内有86%转阴,半年全部转阴。
组成:鲜、各12克,鲜24克,鲜、、丹参、稀莶草、、郁金、桃仨、当归、白术各9克,鲜虎杖、白花蛇舌草、黄芪各16克,柴胡、生甘草、炙、各6克。
用法:每日1剂,水煎后兑人32克,分3次,30日为一疗程。
疗效:上方治疗424例,治愈3O1例,好转103例,无效Z0例,总有效率为95.3%。
(4)肝复康
组成:茎叶、。
用法:上10:1制成,每片含27.5毫克,每次2片,1日3次,1个月为一个疗程,连续治疗2~3个疗程。
疗效:上方治疗360例,治愈66例,显效87例,有效166例,无效41例,总有效率为88.6%。
(5)强肝汤Ⅰ号
组成:黄芪、丹参各30克,当归、白芍、党参、白术、泽泻、、山药、茯苓、、生地、茵陈各15克,郁金、甘草、板蓝根各12克。
用法:每日1剂,水煎,分2次服,连用6天,停药1天,8周为一疗程。
疗效:上方治疗204例,治愈176例,有效19例,无效9例,总有效率为95.6%。
6.4 老中医经验
章××,男,45岁。日初诊91960年患急性性无黄疸型肝炎,久治不已,延为慢性,曾住某和某疗养院,中西医同时治疗。症情稍有改善,仍精神不振,头脑昏胀,疲乏无力,肝区隐痛,腹胀便溏,纳谷不馨,两腿微肿,作痒,微咳,寐差。沉细,苔偏淡。化验肝功能波动不定,时好时差;波检查肝上界第6肋,剑下5厘米,肋下1厘米;脾肋下3厘米。肝波四型。证属肾阳不足,肝旺所致,治当助阳,养肝扶脾,不可再用苦泄之剂。
处方:制附片3克,全当归4.5克,焦白芍9克,9克,炒9克,炒山药9克,茵陈9克,炒4.5克,3克,炒9克,生各4.5克,焦9克,干荷边9克,鲜2片,黑5枚。
6月13日复诊:药后觉精神好,纳增,便调,寐佳。原方加人潞党参9克,以健脾。6月20日三诊:药颇合拍,等症状皆显著减轻,觉体力日增,登五楼和爬小山头已不大感吃力,效不更方。原方加枸杞9克,制附片改4.5克。患者坚持服上方近3月,肝功能一直正常,肝脾皆缩小至正常范围。近随访患者,肝功能正常,肝脾亦不大,唯每年春夏之交有头昏、乏力现象,仍眼用上方,头昏乏力等症状消失。
按:邹老认为治疗慢性肝炎和治疗其他疾病一样,,,寒者温之,热者清之,就是说应该。不可见到“炎”字就不加辨证地一味苦寒清泄,对该温者不敢温,该补者不敢补,每致药不对症,害人非浅,确值得借鉴。
6.5 用药规律
在166篇文献报道中出212首,共治疗16755例,用药达239味,现将其中应用频度在5O0例以上的药物列表如下:
应用频度(例)
报道文献(篇)
丹参、白芍、白术、甘草、柴胡。
当归、茯苓、党参、白花蛇舌草、板蓝根、虎杖、郁金、黄芪。
菌陈、黄芩、陈皮、、山楂、丹皮、药、、五味子、生地、女贞子、枳壳、白茅根。
大黄、土茯苓、鸡内金、鳖甲、桃仨、麦冬、、、、、、、黄毛耳草、黄柏、川楝子、、、木香、、黄精。
茜革、、、仙灵脾、龙胆草、山栀、、泽泻、金钱草、菟丝子、、、、、、、地鳖虫、草、川才卜、银花、仙鹤草、、、、、、田七、叶、、、连翘、半边莲、白僵蚕、、大枣、三七粉、蝉衣、、、白头翁。
从上述用药情况观察,用药频次最高的是活血荞肝,疏肝理气,类药物;其次为,,利湿类药物;再次为软坚,活血破瘀,化浊,调理脾胃,肝血之品,基本符合本病以邪实正虚为主的症状。邪实表现为湿热未净,瘀血内阻;正虚则为肝脾肾三脏先后受损,气阴两虚亦为多见,则为治疗本病的大法,用药情况现了这一特点。而清热解毒药物应用范围达4O余味,且使用频度较高。值得一提的是,对HBsAg有抑制作用的中药进行了观察,综合各家实验结果,较强的药物有:大黄、黄桕、贯众、虎杖、肉桂、败酱草、、山楂;有一定的重复性的药物有:、紫草、、、、首乌、半枝莲、、、赤芍、、螃蜞菊、黄芩、、、蚕砂。从药物,清热解毒药占多数,其次为酸涩收敛,活血药,少数为药。
6.6 其他疗法
操作:以浅为主。足三里针后加5~10分钟,以局部红晕为度,30分钟,10分钟捻针一次;气海单灸,不针;大椎单针不灸,后小幅度持续捻针1~2分钟,有向下为佳,不留针。每周3次,3个月为一疗程。
疗效:本法适用于治疗无症状HBsAg携者。上法共治疗32例,其中转阴8例,滴度下降15例,无效9例,总有效率为71.9%。
②穴住照射
操作:采用近红疗仪,作辐照。患者取,照射头距体表1~3ch,调制信息为1O0次/分,辐照功率1~5mw/cm2,每日辐照1次,每次40分钟,3个月为一疗程。
疗效:上法共治疗40例慢性活动型肝淡的病人,有效27例,无效13例,有效率为67.5%。
③穴住照射
取穴;:肝俞、足三里。:。
阿是穴位置:腹股沟。
操作:用治疗仪,输出功率为2毫瓦,光束波长6328A,光源与穴位距离15~30厘米,以点液为标志,每穴每次照射10分钟,左右穴交替使用,每日1次,10次为一疗程,疗程间隔7~10天。
疗效:上法治疗43例,治愈21例,显效9例,有效6例,无效7例,总有效率为83.7%。
组成:黄芩甙,片剂,每片含黄芩甙0.25克;,每支含黄芩甙60毫克,每支2毫升。
用法:药片:每次2片,每日3次;针剂:每次2~4毫升肌注,每日1~2次,或用8~20毫升加入10%液5000毫升内滴入,1个月为一疗程。
疗效:上方共治疗268例,显效138例,有效47例,无效83例,总有效率为69%。
②复肝能胶囊
组成:三七、、白茅根、山楂、葛根、黄芪、等。
用法:上药制成片剂,日服每次6片,1日3次,3个月为一个疗程。
疗效:共治疗55例,HBsAg转阴2例,SGPT降至正常43例,此HBsAg转阴效果不,但转阴23例,提示该药可能有抑制的作用。
组成:从略
用法:口服每次10片,每日2次。
疗效:共治疗40例,发现对慢性活动型乙型肝炎病原阳性指标有良好的近期转阴效果,经40天治疗,HBsAg转阴率为60%,抗一HBc转阴率为47.5%,HBsAg转阴率为75%,抗?HBe转阴率为70%,并使症状及体征明显减轻,甚至消失。
组成:、、鳖甲、、、人参、黄芪、当归、白芍等。
疗效:上方治疗48例,显效19例,有效18例,无效8例,恶化 3例,总有效率为77.1%。
功法:本法为铜钟气功,可教患者自练。一般采用坐功或站功,对较弱、肝区胀痛较为明显者,先练蹬卧式;伴胸部痞闷,呼吸短促者,取高卧式;女口恶心,不良,或大便时溏时秘者,取盘卧式;而失眠重者,取蛰龙式(左),待自觉症状减轻,体质逐渐恢复,再改练坐卧或站功。呼吸:先做呼吸,再逐渐(腹式深呼吸),每分钟由18次渐减到8至4次。如口干而苦,烦燥易怒,上升,则配合练习六字口诀,在呼气时默念“嘘”字,意守;如肝区胀痛,胸部痞闷,意守、;若恶心呕吐,消化不良,大便失调,则意守。辅助功:做搅海(舌功),。肝区不适、足三里、穴各36次。症状稳定后,配合锻炼。每日4次,每次30~60分钟,20天为一疗程。
疗效:共观察81例,显效62例,好转14例,无效5例,总有效率为93.8%。
6.7 其他措施
适当休息,营养,采取个人。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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