患者，男，21岁。呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是&&& &&&&&&&&&小孩咳嗽特别厉害，呼吸急促，手抖
小孩咳嗽特别厉害，呼吸急促，手抖
基本信息：
检查情况：
小儿支气管炎
病情描述：
小孩子五岁嗽特别厉害，已经第四天，呼吸急促，喉咙有声音，今天中午在新华医院儿科看了，并吃了药，傍晚有热度了，现在手抖，我很着急，为什么会这样子？我们该怎么办？
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你好，从你描述的症状看，应该是支气管炎伴发热引起的症状，注意保暖多喝水，应该去医院检查确诊，对症治疗！避免耽误宝宝！
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发烧，咳嗽，呼吸急促有鸣音，喘
反复发烧，咳嗽，呼吸急促且伴有鸣音，又喘医生您好，我家小孩儿现在3岁8个月，自今年9月上幼儿园以后总是反复生病，最近4次主要表现为发烧，白血球在发烧一天后就升高到1.8万，伴随咳嗽，呼吸急促且伴有明显的鸣音，想咨询您一下这会是引发哮喘吗？如何能提高孩子的免疫力呢？万分感谢！！！
慢阻肺哮喘如何治疗？又有支气管哮喘，又得了慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺哮喘如何治疗好？
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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专长：擅长 饮食营养 减肥瘦身 丰胸美容
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健康指导：你好 根据孩子的症状最好到医院确诊下是否是哮喘导致的 症状是比较类似的 日常孩子的饮食需要合理搭配 避免刺激性的食物摄入 不要吃海鲜 不要吃冰冻冷饮 少食多餐 避免熬夜的现象 多喝水 多吃些水果和蔬菜 莲子百合类的食物摄入
生养宝宝不容易，寻医问药交流群中答疑解惑
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专长：急性上呼吸道感染,小儿贫血,小儿轮状病毒肠炎
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指导意见：根据孩子目前的临床表现来看，孩子应该属于喘息性的支气管炎，这种疾病，如果不正规治疗，或者是任由发展下去，有可能会转成哮喘的疾病，这种情况，建议平时注意尽量避免感冒，增加孩子的免疫力，这种疾病治疗方法主要是帮助可以试用支气管扩张剂，抗生素治疗。让孩子平时注意，多在室外活动多晒太阳。可以注射免疫球蛋白。
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健康指导：你好，根据你的描述，如果上呼吸道感染反复发作的话是有可能导致哮喘的。建议积极治疗，尽快控制病情。避免发作为哮喘、
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健康指导：小儿的这种情况还是比较多见的，一般是呼吸道感染，尽早治疗，平时服用点多种维生素。多点蔬菜，小孩子的饮食要注意多样性，不要偏食是最好的了，祝健康
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指导意见：可以给孩子口服玉屏风颗粒一次半袋，一天两次玉屏风颗粒治疗反复呼吸道感染，孩子易感冒，提高孩子抵抗力，但孩子发热时不可服用
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健康指导：你好很高兴为你解答：因为孩子的抵抗力是比较弱的所以建议你最好及时去就诊治疗宝宝反复地咳嗽很容易导致哮喘的现象发生的增强孩子免疫力的话首先要孩子爱吃饭不要出现挑食的现象活波注意适度的锻炼 只要孩子好好吃饭就可以很好地提高免疫力的
问咳嗽睡觉有痰鸣音是哮喘吗
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问题分析：你好，从你所说的症状来分析：你的孩子可能是感冒而引起的支气管哮喘所造成的咳嗽、咳痰、气喘，晚上睡觉时伴有痰鸣音等症状的出现。意见建议：乐观心态，应该清淡饮食，低钠盐饮食，多饮开水，少吃咸性、热性、煎炸、辛辣、刺激性的食物，可以采用抗感冒、抗菌消炎、止咳化痰、平喘等药物治疗，可以适当服用阿奇霉素颗粒、小儿止咳化痰颗粒、消咳喘糖浆等药物，必要时雾化，合理输液，中西医结合治疗效果好。
问孩子病情反复发烧咳嗽。
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问题分析：你家孩子反复咳嗽发烧很可能是由于没有彻底治愈导致的，而出现拉肚子呕吐，是由于消化不良导致的。意见建议：你最好是给孩子多用几天药，如果退头孢不过敏最好是用头孢类药物治疗。可以配合喜炎平等药，如果体温超过38.5度在用退烧药治疗。
问咳嗽反复发烧全身疼有气管炎哮喘
职称：医师
专长：大叶性肺炎,肺气肿,肺炎,慢性阻塞性肺病,支气管癌,间质性肺疾病,哮喘,慢性支气管炎,反复感冒,呼吸功能衰竭
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问题分析：你好，根据你的描述，考虑受凉或病毒感染后引起呼吸道感染造成。意见建议：建议注意休息，避免受凉，多饮水，口服抗感冒药物如康泰克或白加黑。气喘严重应雾化吸入治疗。
问孩子反复发烧、咳嗽还喘、今天去医院医生说是哮喘性支气管炎！给拿了药！到中午吃完药睡觉的时候我摸着他
职称：副主任医师
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问题分析：根据你的病史患者由于存在疾病，尤其是细菌感染性疾病，疾病本身就是应激反应，一般患者都会刺激交感神经系统兴奋，导致心跳加快，意见建议：如果患者既往没有存在其他心脏疾病，单纯是由于疾病导致的，一般是没有关系的，只要通过积极的药物治疗，治愈疾病后，心跳不适症状就会缓解，注意多饮水，注意多休息，积极降低体温，避免疾病刺激，
问我儿子总是反复发烧咳嗽哮喘
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专长：急性胃炎,肠炎,类风湿性关节炎,感冒
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问题分析：你好，宝宝发热建议带宝宝做一个血常规的检查，看是病毒感染引起的还是细菌感染引起的
..意见建议：建议单纯使用退热药物是不行的，建议使用头孢克唔颗粒和利巴韦林进行治疗，同时可使用安瑞克退热，要多饮水，可使用医用酒精对宝宝身体各部位进行物理降温较好的
问吴崧铭，小儿哮喘，请问有什么好的治疗方法
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专长：内科、消化内科
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你好·过敏性哮喘，需要激素治疗或使用特步他林喷雾剂缓解症状，应尽量避免过敏原接触或是脱敏治疗。
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输液时突发呼吸急促，咳嗽，咳粉红色泡沫痰（结果见38楼）
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本帖最后由 杏林之春 于
20:39 编辑
患者王某，男，67岁。
& && & 因高热，胸痛10余小时而来急诊，患者于10余小时前突然发冷，寒颤，继之高热。伴有咳嗽，咳少量粘痰，气短。无胸痛。
& && &&&：体湿39.6度，急容，高热状，平卧位，无紫绀，气稍促。心率108次/分，律齐，无杂音。血压150/90mmHg。左下肺叩浊音，有小水泡音。腹软，肝脾未及，生理反射存在，病理反射未引出。
& && &&&化验：HB&&120g/L,WBC21x10^9/L,中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08.
& && && && && &&&尿常规：尿蛋白微量，尿糖（++），
& && && &胸透：左下肺大片阴影。
诊断：大叶性、。
在急诊室给患者肌注青霉素，同时肌注安乃近0.5克，患者于注药后1小时左右，体温下降至37.1，大量出汗，四肢发凉，血压下降至98/74mmHg，考虑大量出汗而虚脱，给输液，又因尿糖++而采用生理盐水。每分钟100滴左右，约40分钟后，液体进入约300ml时，患者突感胸闷，气短加重，烦躁不安，要求坐起，随之呼吸急促，咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰。急停输液，静脉缓慢推注西地兰0.4mg。药尚未注完，大量泡沫痰由口腔及鼻孔流出，病人严重紫绀，呼吸随之停止，心跳继之亦停。
讨论：1.本例患者死亡的原因是什么？
& && && & 2.如果你是接诊医生，你将会如何处理这个病人？
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------输液滴速过快----------咳出粉红色泡沫样痰?
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这个患者诊断肺部应该没什么问题，但是是否是应该进一步查血糖，因为既往史不知，无法确定，仅仅靠一次尿糖阳性不能诊断。死亡原因很明显是输液速度过快导致的急性左，急性，加上抢救上出现问题而导致患者死亡。这种用药方式应该不是这个年代的用药方式，高热的用药上也不推荐用安乃近，这个药本身也容易导致虚脱，可以考虑物理降温，应用退热栓，老年患者要了解既往身体情况，特别要注意心肺功能，滴数上一定要注意，如果了解到平时患者心肺功能不好的情况下，即使有糖尿病，盐水应用的量要注意，溶媒也可以考虑用糖加胰岛素。这个患者老年人，滴数过快加上应用盐水，促使急性肺水肿的发生，而且出现问题后仅仅用了西地兰处理，处理上可以立即协助患者坐位，持续高流量吸氧，速尿40mg静推，没有好转可重复推。吗啡皮下注射，氨茶碱0.5静点，甲强龙静推。没有好转西地兰可试用，血压继续下降用多巴胺稳定血压，血压稳定上来可以考虑用扩血管药，如硝酸异山梨酯，乌拉地尔等等。
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+1分享了，思路清晰，对基层卫生技术人员来讲是非常投策的。
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死亡原因考虑为左；患者为急性起病，起病时主诉有胸痛、发热，但随后你现病史又说无胸痛；如果患者有胸痛，我考虑患者胸痛不能排除急性冠脉综合征可能，因你拍胸片：左下肺大片阴影，如大叶性致胸痛的急性发作性小，也不排除大叶性肺炎为波及胸膜无胸痛，后波及胸膜出现胸痛；建议对老年患者出现胸痛，常规查心电图。
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死亡原因；急性左竭。患者血压压时。大量液体输入，增加了左心负荷，也叫容量负荷过大。导致急性。
急诊处理；考虑给予升压药物。
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心肌梗死，急性左心衰，肺水肿，心源性休克
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输液引起的急性肺水肿，所以心衰
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因滴速太快，导致左心衰，肺心病，应吸氧，利尿，使用激素。
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我也治疗过糖尿病人肺部感染，也是突然出现心衰，然后就没有然后
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本帖最后由 vm001 于
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患者应该死于急性，主要原因是在本来大叶性就有引起的可能性下，快速补入氯化钠有关，40分钟300ml，滴速100，这个不符合事实，如果是40分钟补入300ml，滴速就在每分可能140点左右，太快了，所以造成了急性左心衰竭，其实遇到可能的，快速补液的快速指的是60点往上，但是最好不要超过100次。另外就是这个原因也不排除青霉素反应和安乃近的毒副作用，抢救急性心衰我们基层用药不可能上书本上和医院那样全面规范，一般就是西地兰，氨茶碱，速尿，再给点硝酸甘油
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病史中没有心电图资料，不能排除急性心梗引起的心源性休克
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考虑急性肺水肿吧。一开始抗炎，出现心功能衰竭时给予强心利尿
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急性左心衰，肺水肿，利尿，强心治疗
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吓人！这么快人就没了。输液也不算快吧。怎么都说快？
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同意零下30度的分析
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首先是考虑左心衰，输液过快可能，有胸痛不除外心梗引起的心衰，也有肺栓塞可能，还有就是有没有酮症酸中毒可能！！
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使用西地兰之前又有胸痛的患者最好做个心电图，排除心梗或预激综合征等洋地黄类禁忌症吧
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输液时，老年人一定要用小针头。。血的教训。此案最主要是心衰肺水肿。。
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1.本例患者死亡的原因是什么？痰阻呼吸道是死因。
2.如果你是接诊医生，你将会如何处理这个病人？
a、改安乃近为美林或百服宁，大于39输液，看体质调滴速《4ml/分，必要时加用参麦，一般不会虚脱，
b、充血衰上楼已详述，我也没碰到过。
c、清理呼吸道吸痰，必要时气管插管
说得很好，手动点????
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1.本例患者死亡的原因是什么？
& && && &首先考虑：急性左
& && && &依据
& && && & （1）男，67岁
& && && & （2）输注盐水
& && && & （3）每分钟100滴
& && && & （4）突感胸闷，气短加重，烦躁不安，要求坐起，随之呼吸急促，咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰
2.如果你是接诊医生，你将会如何处理这个病人？
& && && &&&诊断：社区获得性
& && && && && && && &？
& && && &&&治疗：
& && && && && &&&1、退热不要太快
& && && && && &&&2、输液可能因血压较低加快造成过快。
& && && && && &&&3、出现左心衰症状，立即按左心衰治疗流程进行。
& && && &&&目前所有临床资料不支持急性心肌梗死。
& && && &&&
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患者急性肺水肿导致的，但开始可能就是急性心梗，来院时应查心电图的。
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不像左心衰死的，左心衰没有这么快死，患者有胸痛应该查个心电图，尿糖2+查个血糖的，心肌梗死，糖尿病急诊不能排除
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我觉得杏林之春说得好，首先大叶性肺炎诊断明确。2，原发性高血压。3，糖尿病2型？4，急性肺水肿。5，冠脉综合征？治疗上如体位，吸氧，镇静，利尿，强心等
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我觉得杏林之春分析的有道理，首先社区获得性肺炎（大叶性肺炎）诊断明确。2，原发性高血压。3，糖尿病？4，急性左心衰。5，冠脉综合征？（缺乏证据但不能排除）治疗上大家都明白，我就不敢乱说了
肺炎------输液滴速过快-----肺水肿-----咳出粉红色泡沫样痰?
请教2个问题1、患者为什么不查血糖？当时可能有脱水及酸中毒2、请教现在有安乃近注射液吗？？安乃近都是口服的？何来肌注安乃近呢？
这个病人因输液过快，引起心脏负荷重，，肺动脉高庒，死忘。作为医生，在医嘱上要写明每分钟55滴输液，在输液中发现大量出汗，
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患者于注药后1小时左右，体温下降至37.1，大量出汗，四肢发凉，血压下降至98/74mmHg，是因为输液快，引起体内液体过多，心重负荷过重，死忘，作为 医生，要注明输液的滴速度，每分55滴。要输液前要评估病人的体液情况，决定补液的数量。在发现心衰时，要立即停止输液，用强心利尿、补钾，必要时加入肾上腺素加与抡救。
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这个病人老年男性，有糖尿病病史，查体心率108次，心律齐。心界大小未提及，心脏杂音未提及。心电图及心脏彩超等相关检查未提及。病人无法明确病因诊断。 至于是 急性心衰 急性心梗 急性肺栓塞及其它急性急性疾病变化需考虑。老年男性糖尿病病人，宜首先采取物理降温，控制液体滴入速度。
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这个病人入院时的诊断应该比较明确：社区获得性、、，心梗也不能排除？
接诊时：应该做好心电监护，同时快速血糖测一下；患者39°的高温，加上为老年人，退热时使用安乃近针确实不太妥当，因为安乃近针会导致大汗，会出现脱水甚至的发生。这种病人应该使用物理降温的同时肛塞吲哚美辛栓，相对安全些；患者血压由150/90mmHg,下降到98/74mmHg时应该考虑到休克出现，使用生理盐水是正确的，但是滴速过快是个问题；至于出现时的救治，只能说在基层医院估计也只能做到：调整体位、使用氨茶碱、速尿、西地兰了。按照楼主提供信息来分析，估计这家医院也是一基层卫生院吧，否则也不至于如此处置，实在是条件、能力都收到现实状况的制约。
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