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& 高同型半胱氨酸血症如何治疗该不该治疗...
"网友求助"高同型半胱氨酸血症如何治疗该不该治疗...已回复
您好 .急性心梗后六个月病前血压高血压病史两年服降压药控制尚好好甘油三酯2.28近期查有高半胱氨酸血症对于治疗医生观点不一在网上搜索更是众说纷纭治疗中有用叶酸B6B12的有用叶酸B6/B12的剂量从微克到毫克相差很大还有用牛磺酸或中药瓜蒌齑白半夏汤的刚读到北医人民医院孙宁玲教授2005年的“高同型半胱氨酸血症维生素治疗能否获益”一文其中列举了几个国外实验结果:即使叶酸和B6降了血同型半胱氨酸可临床终点事件未见减少甚至提出了还可能增加罹患肿瘤的可能性我想请教的是1.现在对高同型半胱氨酸血症的治疗有无定论？药物的种类和剂量？2.孙教授文章发表于二年前现在是否有新进展？
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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会员9227663 20:22:34
高同型半胱氨酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病大部分是β胱硫醚合成酶基因纯合子突变所致.未经治疗的高同型半胱氨酸尿症患者tHcy浓度比正常人至少高10倍而且易发展成早发动脉粥样硬化和血栓栓塞.目前尚无根本有效地治疗AD的药物针对诸多危险因素进行预防是降低该病发病率的根本性措施早发现、早治疗是降低该病死亡率的关键.我们认为对于老年性痴呆的预防应该从不惑之年(40岁)开始在知天命之年(50岁)加强到花甲之年(60岁)成定规.1.要从心理、性格、饮食营养、空气质量等内外环境因素等方面加强预防.其中心理因素特别重要.要注意保持良好的心态保证心理和精神状态的平衡.　　2.要多动脑而且要主动用脑；勤动手并在动手中用脑.注意调节情绪陶冶情操丰富文化生活不断汲全神营养.　　3.建立科学合理的生活方式养成一个良好的生活习惯.　　4.要注意锻炼身体并持之以恒并要动静结合、劳逸结合如琴棋书画、垂钓出游等.　　5.对于绝经后的妇女在更年期早期就要在妇科医生指导下进行雌激素10孕酮替代治疗.雌激素+孕酮替代治疗能保护内皮功能比单独用雌激素的效果更好.　　6.男性从壮年开始应在中医指导下应用适量的滋阴补肾的中草药(食疗或药疗)以增加雄激素分泌.通过调节内分泌激素平衡保护内皮功能.　　7.应用抗氧化剂诸如银杏制剂维生素C、Eβ—胡萝卜素超氧化物歧化酶(SOD)等借以对抗氧自由基的堆积.　　8.应用叶酸维生素B6、B12等促进同型半胱氨酸代谢的药物.　　9.应用抗炎制剂如阿司匹林、消炎痛等.　　10.摄食富含L—精氨酸、少含甲硫氨酸的食物诸如各种坚果类、黑芝麻、黑豆、燕麦等.　　以上措施能够起到预防和延缓病发生和发展的作用对于早、中期患者可能有减轻症状的功效.
会员9227791 20:22:38
高Hcy血症可以很容易地被叶酸、VitB6、VitB12及甜菜碱等纠正.在大规模的随机试验证实多种维生素治疗确实能减少卒中的复发率和其他严重血管事件之前大范围的筛选以及治疗高tHcy只能处于试验阶段不宜推广[2].美国和加拿大正在进行3个大规模随机对照试验试图证实降低tHcy水平可以减少心脑血管病的发生.它们分别是VISP（VitaminInterventionfStrokePrevention）试验、WACS(theWomensAntioxidantCardiovascularDiseaseStudy)和HOPE-2(theHeartOutcomesPreventionEvaluation).3个试验均假设每降低1μmol/LtHcy可减少5%的心脑血管事件且经治疗后tHcy水平可降低4-6μmol/L.但是美国FDA规定从1998年后所有谷物面粉都必须强化叶酸每100g面粉添加140μg叶酸加拿大也开始有类似的政策.在此背景下这几个试验的统计学效力可能会被减弱[23].另一个大规模随机试验VITATOPS(VitaminstoPreventStrokeStydy)也在进行中[2].关于开始治疗的界值Hackam等对101名血管病病人进行维生素治疗每日叶酸5mg、VitB625mg及VitB12250μg.以血浆Hcy14μmol/L为界分为高和低两组.结果发现高Hcy组颈动脉斑块的进展速度由治疗前的0.21±0.41cm2/年降至治疗后的-0.049±0.24cm2/年；而低Hcy组由0.13±0.24cm2/年降至-0.024±0.29cm2/年两者之间无显著差异.说明维生素治疗不论对Hcy高和不高的病人均可使颈动脉斑块缩小.故而建议对于血管病的病人治疗的界值以9μmol/L为宜[24].关于使用的药物和剂量Temple等的回顾性文章指出每日使用叶酸650μg两周即可使血Hcy降至正常浓度范围.单用VitB6和VitB12无效但2者合用或加用叶酸则有效.文章提出高Hcy的治疗应选择叶酸虽尚无最佳剂量但650μg/d是最小有效剂量[3].所有治疗对病人来讲都应该是终生的.尚需进一步研究维生素治疗及饮食治疗对动脉硬化的发病率和死亡率的影响
会员9228198 20:22:42
关于开始治疗的界值Hackam等对101名血管病病人进行维生素治疗每日叶酸5mg、VitB625mg及VitB12250μg.以血浆Hcy14μmol/L为界分为高和低两组.结果发现高Hcy组颈动脉斑块的进展速度由治疗前的0.21±0.41cm2/年降至治疗后的-0.049±0.24cm2/年；而低Hcy组由0.13±0.24cm2/年降至-0.024±0.29cm2/年两者之间无显著差异.说明维生素治疗不论对Hcy高和不高的病人均可使颈动脉斑块缩小.故而建议对于血管病的病人治疗的界值以9μmol/L为宜[24
会员9227266 20:22:46
.关于使用的药物和剂量Temple等的回顾性文章指出每日使用叶酸650μg两周即可使血Hcy降至正常浓度范围.单用VitB6和VitB12无效但2者合用或加用叶酸则有效.文章提出高Hcy的治疗应选择叶酸虽尚无最佳剂量但650μg/d是最小有效剂量[3
会员9227703 20:22:50
.所有治疗对病人来讲都应该是终生的.尚需进一步研究维生素治疗及饮食治疗对动脉硬化的发病率和死亡率的影响
问您好急性心梗后六个月病前血压高血压病史两年服降压药...
职称：主治医师
专长：重症肌无力,癫痫,帕金森病,脊髓病变,脉管炎,高位截瘫
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指导意见：关于开始治疗的界值Hackam等对101名血管病病人进行维生素治疗每日叶酸5mg、VitB625mg及VitB12250μg.以血浆Hcy14μmol/L为界分为高和低两组.结果发现高Hcy组颈动脉斑块的进展速度由治疗前的0.21&0.41cm2/年降至治疗后的-0.049&0.24cm2/年；而低Hcy组由0.13&0.24cm2/年降至-0.024&0.29cm2/年两者之间无显著差异.说明维生素治疗不论对Hcy高和不高的病人均可使颈动脉斑块缩小.故而建议对于血管病的病人治疗的界值以9μmol/L为宜[24.关于使用的药物和剂量Temple等的回顾性文章指出每日使用叶酸650μg两周即可使血Hcy降至正常浓度范围.单用VitB6和VitB12无效但2者合用或加用叶酸则有效.文章提出高Hcy的治疗应选择叶酸虽尚无最佳剂量但650μg/d是最小有效剂量[3.所有治疗对病人来讲都应该是终生的.尚需进一步研究维生素治疗及饮食治疗对动脉硬化的发病率和死亡率的影响
问高同型半胱氨酸血症如何治疗该不该治疗
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
问题分析：高同型半胱氨酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病，大部分是β胱硫醚合成酶基因纯合子突变所致.未经治疗的高同型半胱氨酸尿症患者tHcy浓度比正常人至少高10倍，而且易发展成早发动脉粥样硬化和血栓栓塞.目前尚无根本有效地治疗AD的药物，针对诸多危险因素进行预防，是降低该病发病率的根本性措施，早发现早治疗是降低该病死亡率的关键.我们认为，对于老年性痴呆的预防，应该从不惑之年(40岁)开始，在知天命之年(50岁)加强，到花甲之年(60岁)成定规.1.要从心理性格饮食营养空气质量等内外环境因素等方面加强预防.其中心理因素特别重要.要注意保持良好的心态，保证心理和精神状态的平衡.2.要多动脑，而且要主动用脑；勤动手，并在动手中用脑.注意调节情绪，陶冶情操，丰富文化生活，不断汲取精神营养.3.建立科学合理的生活方式，养成一个良好的生活习惯.4.要注意锻炼身体并持之以恒，并要动静结合劳逸结合，如琴棋书画垂钓出游等.5.对于绝经后的妇女，在更年期早期就要在妇科医生指导下进行雌激素10孕酮替代治疗.雌激素+孕酮替代治疗能保护内皮功能，比单独用雌激素的效果更好.6.男性从壮年开始，应在中医指导下应用适量的滋阴补肾的中草药(食疗或药疗)，以增加雄激素分泌.通过调节内分泌激素平衡，保护内皮功能.7.应用抗氧化剂，诸如银杏制剂，维生素CE，β—胡萝卜素，超氧化物歧化酶(SOD)等，借以对抗氧自由基的堆积.8.应用叶酸，维生素B6B12等促进同型半胱氨酸代谢的药物.9.应用抗炎制剂，如阿司匹林消炎痛等.10.摄食富含L—精氨酸少含甲硫氨酸的食物，诸如各种坚果类黑芝麻黑豆燕麦等.以上措施，能够起到预防和延缓病发生和发展的作用，对于早中期患者可能有减轻症状的功效.
问病人患急性心梗采用溶栓治疗至今4个月，肝内有肿瘤，怀...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析： 你好，药物都会有副作用啦，阿司匹林片的副作用罢了，可以服用的，影响不是特别大了！
指导意见:意见建议：因为您是急性心梗，阿司匹林有溶血栓的作用，所以是一定服用的，可以服用肠溶片，副作用小点，祝您健康！
问你好！高血压伴急性心梗，低压120，高压140，吃过拜阿...
职称：医生会员
专长：中医内科、神经官能症、心血管
&&已帮助用户：979
病情分析： 你好，根据你的描述，低压是舒张压，降不下来可能是由于心梗导致的，心梗会出现心肌急性的缺血缺氧，机体代偿性的灌注血容量意见建议：上面那些药的主要作用主要是用于抗凝，治疗心律失常的，降压药物还是有些不足，另外要将低压要根据你的心电图以及24小时血压动态监测明确波动情况应用药物
问急性心梗，后背痛，血压降低高压90多低压50多心率40多...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染、阑尾炎、等疾病
&&已帮助用户：1104
问题分析：你好：冠状动脉粥样硬化性心脏病分为5级，心肌梗塞是最严重的一种。心肌梗塞是由于血栓脱落，阻塞了心脏冠脉血管，而出现的心肌急性缺血、缺氧、甚至坏死等，严重的可危及生命。心肌梗塞常见于长期吸烟、酗酒、高血压病、糖尿病、高脂血症等。意见建议：患了心肌梗塞，首先应绝对卧床休息，避免便秘、情绪激动等。患了心肌梗塞，在发病2小时内，可进行溶栓治疗或急诊进行心脏支架植入术，可挽救被梗塞的心肌，提高以后的生活质量。平时应服用抗血小板聚集药物、他汀类药物等，有原发病的应积极治疗原发病。
问急性心梗出院后要注意哪些？
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
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你好朋友。心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型.心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致.按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，您应该去医院进一步检查，明确病因在治疗
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高同型半光氨酸血症与糖尿病肾病相关性
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甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症 甲基丙二酸血症合并同...
状态：就诊前
改用进口B12后1个月复查，其他药量不变，普通奶粉与特殊奶粉改为2：1
状态：就诊前
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
您好韩主任：宝宝六个半月了，会笑会和家人交流了，甲基丙二酸也有下降，特殊奶粉和药也吃着，病情有所好转，我想去您那再给孩子详细看看，请问去前我需要带哪些化验？现在该添加辅食了，但不知道都吃什么，他的疫苗接种可以继续吗
大夫将患者加入患友会
把所有的检查都带来，常规喂养，少吃些高蛋白食物
状态：就诊前
韩主任我5月7号坐飞机到上海，我是黑龙江省的，我们去一趟不容易，希望5月8号下午能挂上您的号，没去过上海，请您留意我们！
因今天医院通知，7号去厦门参加评审，不在上海，周二晚上回上海，周三下午来门诊
状态：就诊前
韩主任，我周三在您那看过了，我和我老公的同型都高，我的是36，我老公的是106，当时看病的人太多，我没有问清楚，我老公应怎么用药？不吃药对以后有什么影响？
需要用甲基钴胺素（弥可保）及甜菜碱，以便降低血同型半胱氨酸。会引起心脏病风险
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
12-05-09找韩连书大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：串联质谱和气相色谱质谱检测、基因检测，同型半胱氨酸检测最近一次就诊时大夫给的处置方案：继续用药治疗，蛋氨酸每天两次，其他药量不变
状态：就诊后
韩主任：我是黑龙江省的我家孩子的串联质谱和气相色谱质谱检测结果出来了吗，我是5月9号去的您那里的，我老公的结果是什么样的，他正常吗，他是甲基丙二酸血症吗？
状态：就诊后
韩主任我们的基因检测结果出来了吗？我是黑龙江省
他爸爸不是，基因还没有出来
状态：就诊后
韩主任，我听说这们这样的孩子可以用生长激素，请问是有效的和无效的都要用吗，怎么用？在哪里能买到？还有就是我们家的基因检查结果出来了吗
你们的异常基因突变位点，均已经找到。有关生长激素的应用问题，有很多家长在咨询，我在准备此项工作，计划与生产生长激素的公司联合，观察一批患者，看是否有效。因为此药主要用在矮小症，且是每天皮下注射，比较麻烦，也比较贵。另外用在此病的文献报道很少。所以要慎用。根据我的设想，计划让生产此药的公司免费提供药品，科学的观察几十例患者半年至一年，然后评价效果，这样才有说服力。若能成行，估计2个月左右可进行，到时会通知你。
状态：就诊后
韩主任你好，我看到很多患甲基的孩子都在吃左旋肉碱，我家孩子现在在吃东维力的左卡尼丁，左旋肉碱和左卡尼丁有什么不同，我们可以也换成左旋肉碱吗，孩子现在每天喝一支10ml:1g的左卡尼丁，如果改吃左旋肉碱，每天应该怎么吃，量是多少，麻烦你了！谢谢
状态：就诊后
韩主任，我儿子在金域做的血尿结果出来了，提示甲硫氨酸低，让补充甲硫氨酸，请问在哪儿能买到这个药，第一次听说这个名，韩主任，你帮我们看一下好吗？怎么用药，一天的量是多少？辛苦你了！谢谢
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35岁提问时间：
病情描述：昨天去做根管治疗的第二次发现有残髓没抽干净然后打了麻药重新抽抽了之后就进行根管充填今天那颗牙咬合会有酸痛是正常的吗
医生建议：根据你说的情况，属于第一次抽牙髓的时候，没有抽干净，做了二次抽取，目前牙齿有酸疼属于正常现象。指导建议：建议患者观察几天看一下，如果三天后还是有这种酸疼感觉，需要来医院口腔科检查一下这颗牙齿情况。