患者右侧偏瘫，站立时能站住，但是站立时身体前倾图片，怎么矫正？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-03 07:19 标签： 站立前倾
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偏瘫功能训练_
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起立训练 辅助站起
1）患者双足平放于地面上，患脚在前。
2）辅助者用膝顶住患者膝部，双手抓住患者腰部，患者躯干前倾、重心前移，在治疗师的帮助下伸髋、伸膝慢慢站起。
起立训练 独立站起
1）双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾；
2）当双肩先前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起。
站立训练 站立位的平衡训练（重心转移）
下肢负重训练
* 偏瘫患者的肢体功能训练
嘉定区中心医院康复科
针对哪些病人？ 脑卒中（脑血管意外）后偏瘫的病人
脑外伤后偏瘫的病人 为什么要进行康复治疗？ 康复治疗有效果吗？ 根据大脑的可塑性，调动剩余脑组织的重组和再建功能
康复最大的目标-----生活自理，回归家庭
脑卒中的康复分期 恢复期 后遗症期 发病 2周 6个月 急性期 肢体运动恢复的过程 软瘫期 痉挛期 “正常” 异常 改善期 什么时候开始进行康复训练？
尽早进行，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时内即可进行康复治疗
脑血管病后肢体运动恢复的分期 Ⅰ期
无随意运动 Ⅱ期
联合反应，协同运动模式出现 Ⅲ期 随意出现协同运动，痉挛达到最高峰 Ⅳ期 开始出现分离运动，痉挛减少 Ⅴ期 进一步脱离协同运动，痉挛继续减少，可较好完成独立运动、精细运动 Ⅵ期 痉挛消失可完成每个关节运动，协调性接近正常
早期卧床期 急性期患者大部分时间在床上度过，不良的姿势会加剧痉挛的程度，甚至会造成关节挛缩的严重后果。
在急性早期最忌半卧位，颈前屈强化上肢屈肌、下肢伸肌优势的病态模式。
最好取健侧在下的卧位，为预防坠积性肺炎和压疮，定时翻身(2小时翻一次）。 体位的变换 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位 患侧卧位 步骤： 1）患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然背伸； 2）患侧下肢取自然伸展位； 3）健侧上肢自然放置于体侧； 4）健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕。
患侧卧位有利于患侧肢体的伸展，控制挛缩的发生 健侧卧位 步骤： 1）患者躯干前方及后方各置一软枕，以保持躯干呈完全侧卧位而非半俯卧位； 2）患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100°左右，患侧上肢下方垫一高枕； 3）患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下。 仰卧位
仰卧位容易诱发异常的反射活动，形成压疮，所以仰卧位的时间不宜过长。
仰卧位只作为体位更换的一个过渡性卧位。
下肢伸肌肌张力高的患者尤其不宜采取仰卧位。
下肢有屈曲倾向的患者，仰卧时避免在膝下垫小枕
步骤： 1）在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕，以保持肩关节充分前伸、肘关节伸展和腕关节背伸； 2）在患侧臀以及大腿下方垫一长枕，防止髋关节外旋。 床上坐位
半坐位 步骤： 1）大枕垫于身后，使髋关节屈曲90，膝关节微屈，下方垫一枕头； 2）双上肢置于移动小桌上，肘及前臂下方垫枕。
半坐位容易出现躯干后仰，呈半卧位姿势，而半卧位会助长躯干的屈曲，激化下肢的伸肌痉挛 关节活动度的训练
目的：预防关节挛缩
减缓肌肉的萎缩 关节活动度的训练 活动的部位
上肢：肩关节、肘关节、掌指关节
下肢：髋关节、膝关节、踝关节
训练频率与时间
急性期每天做两次，每次10~20分钟。每个关节做全活动范围的运动2~3次。
速度慢、动作轻柔、观察患者表情 上肢自我辅助训练 Bobath握手：患者双手掌心相对、十指交叉（患侧拇指位于上方）
上肢自我辅助训练：
仰卧位或坐位时，患者Bobath握手，平举到头顶。 转移动作训练 在急性期肢体处于弛缓状态相对较多见，该阶段转移动作多需辅助
治疗者可以根据患者功能恢复的不同程度加以辅助
转移动作训练 仰卧位的侧方移动 床上翻身（向健侧翻身、向患侧翻身） 床上坐起（从健侧坐起、从患侧坐起） 床到轮椅的转移
仰卧位的侧方移动 患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部，最后调整全身姿势。
床上翻身 向健侧翻身：
1）采取Bobath握手姿势，伸展
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偏瘫病人怎样练习从坐位转到站立位？
偏瘫病人怎样练习从坐位转到站立位？
主任医师&&|&&
北京协和医院
当偏瘫病人能保持坐位平衡后，髋关节有了一定的控制能力，身体其他条件允许，便可以进行站起训练。在站起训练之前可先进行足跟踏地活动，这可作为下肢肌张力及感觉低下病人的立位准备动作和下肢负重的准备动作。足跟踏地活动时，助者用一只手保持患足和足趾向上翘，将另一只手放在患膝上；先把患足从地面举起，然后向下按压膝部，使足跟触及地面；不能让脚掌部触及地面，如此反复。（１）扶持站立：扶持站立对于一般病人来说不太难，只要身体条件尚好，没有活动禁忌，很容易做到。由助者扶持训练完成后，病人可自己扶着床栏、门、椅子等练习站起。（２）主动站起：站起练习时，病人双足平踏地面，足跟不能离地，患足要与健足平行或稍后一些，否则影响患足负重；双手十字交叉相握前举，肘关节伸直，身体前倾，抬头、挺胸，髋关节自然弯曲，膝关节前移并弯曲；头部超越双足，伸展髋、膝关节后站起。站起练习开始时坐位可以高一些，随着病人的进步逐渐降低坐位高度，坐位越低，站起来越困难，下肢在屈曲状态下的负重就越大。站起训练时一定要注意保护病人，开始时伸膝和伸髋宜缓慢进行，站立时要保持一定程度的屈膝，避免损伤膝关节。&
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关注微信公众号→ 赵伟斌,12岁,小时脑缺氧引起身体右部偏瘫,症状右手无力
赵伟斌,12岁,小时脑缺氧引起身体右部偏瘫,症状右手无力
健康咨询描述：
赵伟斌，男，12岁，小时脑缺氧引起身体右部偏瘫，症状:右手无力，右脚内旋，脚尖着地，走路前倾，身体右部反应缓慢，学习一般，注意力不集中，
曾经的治疗情况和效果：
去过青岛，做过检查，说要做手术矫正右脚，使右脚放平。临沂打过肉毒素缓解肌肉紧张，做康复训练
想得到怎样的帮助：改善原来的病症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这是典型的大脑运动中枢受损标志&&&&&&指导意见：&&&&&&大脑缺氧引起不可逆性损伤，导致身体右部偏瘫，若恢复必须经过长时间不间段的引导治疗，建议最好去医院全面检察治疗，愿您早日康复
疾病百科| 偏瘫
挂号科室：神经内科
温馨提示：定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施。
偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，...
好发人群：中老年人群
常见症状：肢体运动障碍、偏瘫步态、意识障碍、肌张力
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、物理治疗
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