特发性震颤如何诊断怎么确诊

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-05 04:43 标签： 特发性震颤心得安
特发性震颤怎么诊断__李慧英主任
特发性震颤的诊断
　　1.震颤的临床分级1996年美国国立卫生研究院（NIH）特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。
　　0级：无震颤。
　　级：很轻微震颤（不易发现）。
　　级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。
　　级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。
　　级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。
　　2.特发性震颤诊断标准美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。
　　（1）核心诊断标准：
　　双手及前臂动作性震颤。
　　除齿轮现象，不伴其他神经系统体征。
　　或仅有头部震颤，不伴肌张力障碍。
　　（2）次要诊断标准：
　　病程超过3年。
　　有家族史。
　　饮酒后震颤减轻。
　　（3）排除标准：
　　伴其他神经系统体征，或震颤发生前不久有外伤史。
　　由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。
　　有精神性（心因性）震颤病史。
　　突然起病或分段进展。
　　原发性直立性震颤。
　　仅有位置特异性或目标特异性震颤，包括职业性震颤及原发性书写震颤。
　　仅有言语、舌、颏或腿部震颤。
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特发性震颤应该如何自我诊断
患者咨询：
我爷爷，今年75岁，十多年前激动时说话有些颤抖，大概五六年前手写字有些颤抖，现越来越重，频率、幅度都增大。我上网看了下症状比较像特发性震颤，应该如何诊断和治疗?有没有自我检测的办法呢?
第四军医大学唐都医院王学廉主任回复：
能够引起手抖的原因比较多了，如书写痉挛、特发性震颤、甲亢、小脑病变、药源性震颤、颈椎压迫等等，具体情况还需要进一步去三甲医院神经内科做详细的评估确诊，注意鉴别治疗。不过可以提问你几个问题来进一步诊断疾病，是否有家族遗传病史?平时紧张的时候震颤是否会加重?
你注意以下在平时饮用少少量酒后震颤是否会得到控制，如果酒后震颤得到控制多为特发性震颤。这是一种良性的震颤，和帕金森病早期比较疑似，但是不会出现其他并发症，目前用药调理或者外科手术都是有效控制震颤的方式，药物多为心得安、盐酸阿罗洛尔等，目前最先进的手术为脑起搏器，可以了解。
患者追问：
谢谢王主任，爷爷说喝完白酒后手抖能好一点，平时人多的时候手抖会加重，那现在先用药物治疗吗?
第四军医大学唐都医院王学廉主任回复：
可以来我的门诊详细评估一下确诊疾病，由于特发性震颤属于锥体外系类疾病，一般确诊主要还是凭借专科医生的临床经验为主，如果患者目前症状有加重的趋势，可进行相应的药物调理进行改善治疗。
特发性震颤患者如何自我检测?
根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤，特发性震颤患者多从头部震颤开始发展，并且饮酒后震颤减轻，但是次日加重，有家族遗传史，并且除了震颤之外没有其他的并发症，如疼痛、僵硬、多汗、消瘦、便秘、吞咽困难、小碎步、面具脸等等，特发性震颤属于一种良性震颤，应该注意和早期的帕金森病注意鉴别诊断。大多数特发性震颤患者仅有轻微的震颤，只有少部分患者需要用药治疗，症状明显者并且严重影响生活的患者可采用外科手术——脑起搏器治疗。
手术治疗特发性震颤效果怎么样?
目前国内治疗特发性震颤手术包括毁损术以及脑起搏器手术两种，毁损术是较早以前的技术，在国外发达国家已经很少使用了，主要是由于3年后易复发，并且只可做单侧，由于我国国情还继续应用于临床治疗中。
脑起搏器简称DBS术是目前国内外治疗特发性震颤最先进的方式，主要通过脑部植入电极链接胸口刺激发生器，通过体外弱电流的刺激参数的调节达到控制震颤的效果，简单讲就是有一个遥控器，只要开机后在医生的操作下遥控器进行调节就可以达到控制震颤的作用。
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特发性震颤属于一种良性震颤，许多患者都是为家族遗传，特发性震颤是全身任何部位的节律性和无意识的肌肉往复活动，是一种最常见、影响最为广泛的运动障碍。
特发性震颤是怎么一回事？
特发性震颤是以姿势性或动作性震颤为特征的疾病，最常见的症状表现是患者的上肢震颤，主要以头部、下肢以及声音。一般来说震颤多为双侧发病，患者在青春期或成年早期发病，发病率为1%左右，无性别差异。50%-70%以上的患者有家族史。
特发性震颤的症状主要是什么？
一般来说震颤为单一症状，震颤频率为4-12Hz，震颤为姿势性或者动作性，而在放松时不明显。上肢震颤最为常见(95%)，之后依次为头部、下肢以及声音。震颤常首发于单侧上肢，但很快累及对侧上肢。症状进展缓慢，开始为间断性（仅见于情绪紧张时），后可持续存在情绪紧张或者应激时加重，震颤幅度增大。患者一般在入睡后症状减轻或消失。有一点特别重要的是适量饮酒后症状减轻。这是和帕金森病最大的区别。
特发性震颤应该如何诊断？
建议患者应该去公立三甲医院神经内科或者功能神经外科，主要根据家族史和临床表现，无特异性实验室检查，头颅CT/MRI检查阴性。主要诊断标准为，双手或者前臂的姿势性或动作性震颤；单纯的头部震颤且无扭转表现；除齿轮现象外无其他神经系统体征
次要诊断标准为
长期病史（大于三年）；有家族史；饮酒后症状减轻；排除标准为单侧静止型震颤，僵直，行动迟缓，突然出现的震颤。
特发性震颤的治疗
对于大部分患者症状轻微不需要治疗；最初可根据场合需要服药治疗或者适度饮酒；
症状持续存在时需规律服药；临床中常用于特发性震颤的药物为普萘洛尔、扑米酮等，药物治疗不佳时考虑手术治疗，目前最先进的手术治疗方式为脑深部电刺激术。
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& 请问下怎么样能确诊是特发性震颤...
"网友求助"请问下怎么样能确诊是特发性震颤...已回复
病情描述（主要症状、发病时间）：摇头紧张时加重
大概有8.9年了曾经治疗情况和效果：针灸按摩效果不明显想得到怎样的帮助：怎么样确定是不是特发性震颤如何治疗
重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,
医院出诊医生
擅长：帕金森病、感觉障碍、运动功能障碍
擅长：帕金森、意向性震颤 、步态异常 、痴呆面
共1位网友提供帮助
会员9227758 16:14:32
你好针对这种情况首先要做好甲状腺检查进行甲亢排除建议到正规医院进行抽血化验肌电图核磁共振等检查避免耽误治疗时间
问特发性震颤如何治疗
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
指导意见：你好，有一定风险，治疗的费用，与很多因素有关，病情的严重程度、选择的治疗方法、选择的医院都可以影响，不过还是建议你到正规的医院检查，这样才放心。
问是不是特发性震颤？
职称：医师
专长：面神经炎,脑血管病,帕金森病,三叉神经痛,紧张性头痛,丛集性头痛,特发性震颤,躯体感觉障碍,癔症
&&已帮助用户：548
问题分析：您这种情况不一定是原发性震颤的，考排除甲亢及生理性震颤才好考虑。意见建议：建议您可以查甲状腺功能的，如排除考虑生理性震颤的可能性大，与情绪紧张，心理压力等有关，建议学会放松，自我减压。
问特发性震颤我母亲头部刚开始的时候会不自觉的摇动，现...
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：71320
问题分析：啊。你好。特发性震颤，青年人都可以出现的一种疾病。具有一定的家族遗传倾向。意见建议：不过首先要排除是不是甲状腺功能亢进？应该做个甲状腺功能检查。如果检查是正常的。可以吃点金刚烷胺。
问特发性震颤用微创手术疗效风险多大？
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，一般需要进行细致的检查治疗的，需要做好营养修复的，定期做好检查的
问我的手也有轻微的发抖症状，特别是紧张或...
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
临床上分为：静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。震颤虽然表现为手的抖动，但其病根多在大脑，皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。临床上的病因有帕金森综合征，肝豆状核变性，肝性脑病，小脑、脑干病变，脑动脉硬化，脑缺血，药物中毒，痴呆等。应该及时找神经科医生、内分泌科医生和新陈代谢科医生做适当检查，明确病因，正确治疗。
问经络介入激活疗法治特发性震颤治愈率是多少
职称：医师
专长：中风,胸痹,眩晕
&&已帮助用户：26317
问题分析：你好。所谓的特发性震颤就是指排除其他可以引起震颤的疾病，比如帕金森、甲亢等情况。同时老年人可能和心脑血管比如主动脉疾病有关。意见建议：本病的诊断必须首先排除器质性疾病。如果经过正规医院神经内科确诊，建议在医师指导下服用比如倍他乐克等缓解症状。没有必要使用任何外治疗法。祝康复。
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