狂犬病大国与被滥用的狂犬疫苗 - 快资讯
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中国疾控中心已经否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说&&&&美国疾病控制中心（CDC）狂犬病科主任鲁普雷希特博士曾在从尼日利亚疫区的外观健康狗中分离到狂犬病毒，但他认为：“在狗狂犬病高发的地方性疫区，理论上可能有‘带毒状态’的狗存在。虽然狗的健康带毒在学术上有异议，但与狂犬病的持续存在、预防和控制几乎没有什么关系。”中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论，否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。该研究报告近日发表在《传病媒介与动物传染病》（Vector-Borne and Zoonotic Diseases）杂志上。&&&&北京疾病控制中心一位主管医生在《健康报》回答读者问题称被健康犬咬伤也会得狂犬病。英国牛津大学研究狂犬病的专家玛丽?瓦列尔（MaryWarrell）对此表示“除了中国，所有的证据都表明那是非常罕见的。”（部分内容引用自安徽医科大教授、自身流行病研究专家祖述宪博客）&&&&★潜伏周期被夸大&&&&&&世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年。中国有所谓狂犬病潜伏期长达20年之类的疫情记录个例，但都无法确认这些个例是跟狂犬病有关。&&&&被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗，似乎已经成了人们的常识，但传染学家认为这是误区。狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的“10天观察法”。&&&&世卫组织已证明狂犬病潜伏期99%在1年内&&&&目前世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年，美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例（据2005年世界卫生组织出版的《931号专家技术报告》）。死者为菲律宾移民，移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。&&&&泰国研究机构证实只需要注册3支疫苗对未来的预防已经足够了，而且将来再次被疯动物咬伤也不用注射免疫血清&&&&中国曾记录长潜伏期病例，但无确凿证据是狂犬病&&&&中国关于狂犬病长潜伏期迄今科学价值最高的一个病例，是上海市CDC于1998年报告的一个病例：某大学一名三年级的大学生可能因多年前感染狂犬病而致死，有实验室证据可确诊为狂犬病（分离到病毒）。据说他仅在10岁前曾在原籍农村被狗咬伤过，以后从未接种过狂犬病疫苗。但此病例的病史资料证据并不充分，无法排除二次感染的可能。&&&&在中国东南部狂犬病重点疫区，特别是农村地区，实际上很难排除在较近的时间有其他未觉察的感染机会（如在皮肤有破口的情况下与带毒动物有接触），尚无法确切证明其潜伏期长达十多年，只能作为罕见的可疑病例。至于中国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露（指的是第二次被动物咬伤）。&&&&★疫苗注射被夸大&&&&&&WHO关于“狂犬病暴露后预防指南”明确指出：“如果动物在10天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性，则可终止治疗。”这种判断狂犬病传染性的简单、实用的标准，一般简称“十日观察法”。中国卫生部直到2009年才承认，这种观察法有效，是适合中国的。但此前卫生部关于十日观察法在中国不适用的结论已在国内教材引用，被媒体不断渲染。
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7:17:20 &&
&&&&狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的“10天观察法”，在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察。&&&&误区一：被狗咬后必须在24小时内注射狂犬疫苗&&&&被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗，似乎已经成了人们的常识，但传染学家认为这是误区。狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的“10天观察法”，在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察，如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去，就证明咬人的狗或者猫事发时唾液中是不含有狂犬病毒的；据世卫组织的研究证明，只有在狗或猫死亡前几天才是狂犬病传染期，被咬才有危险，观察期间如果猫狗死去，则人可以补打狂犬病疫苗，而不是非要在被咬24小时之内；如果是其他动物，则不要用10天观察期立即打。此前中国CDC发言人说“10天观察法”不适用中国，因为亚洲的毒株与其他地区不同，但WHO在泰国的实验就证明：10天观察法有效，因为整个亚洲犬类动物中只有I型传统狂犬病毒。据世界卫生组织有关规定，狂犬病疫苗注射原则上是接种越早效果越好，最好是在24小时内注射，超过24小时注射疫苗的，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫抗体之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，因此，补种疫苗是有效果的。卫生和药品监管部门也将继续加强对狂犬病疫苗的不良反应监测工作。&&&&美国大概每年被咬的是一百多万人，真正打疫苗的只有一万多人，最高是三万人，反过来讲九十多万人都不需要。&&&&误区二：被狗咬伤或舔舐伤口必须要注射疫苗&&&&武汉生物制品研究所基因工程室研究员透露：狂犬病主要在我国人口稠密的东南部以及云南、贵州、四川等地流行，如果完全不进行暴露后预防（即注射狂犬病疫苗），我国每年狂犬病死亡人数预计为3万人；而狂犬病疫苗年使用量达1500万人份，这表明其中99.8%的人原本可以不接种。美国疾控组织2008年发布报告，对可能传播狂犬病的8种情况的发生概率进行评估，其中(非狂犬病流行地区)犬咬伤、猫舔舐、犬舔舐、在医院与狂犬病患者接触等4种情况的发病概率最高为1/10万，通常不必进行疫苗注射处置。美国大概每年被咬的是一百多万人，真正打疫苗的只有一万多人，最高是三万人，反过来讲九十多万人都不需要。&&&&误区三：疫苗只能预防一次，再次被咬还需注射&&&&有着84年历史的泰国色瓦巴哈女王纪念研究所，是世界卫生组织狂犬病发病机制及防治研究合作中心，这里的专家对于疫苗的使用问题给出的答复是，只给病人注射3支疫苗(在当天，第三天，第七天），这3支疫苗对未来的预防已经足够了，而且将来再次被疯动物咬伤也不用注射免疫血清；而且如果咬伤人类的狗在观察10天后还保持健康的话，就会停止对患者的治疗。国家药监局网站对于再次注射疫苗的描述为：接种过狂犬病疫苗者，如果再次接种的话会在较短时间内产生较好的免疫保护效果。&&&&★结语：&&&&国内长期对狂犬病夸大的宣传导致不必要的疫苗注射和民众恐慌，这并不有利于消除狂犬病。在狗发病人打针这一怪象之外，应考虑到对动物进行免疫才是根除狂犬病的最佳途径，按照泰国、巴西等经验看，只要能达到70%的免疫率，就能阻止狂犬病的传播。
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7:21:33 &&
&&&&组织在一直骗人，来看看狂犬病的真相&&&&首先，世界上至今还未发现一例健康犬带病毒的，健康猫至今仍没有发现有病毒携带者。&&&&按照WHO建议：如果是一级暴露（体表咬、划伤等），不作任何治疗；如果是二级暴露，注射狂犬疫苗；如果是三级，注射狂犬疫苗加免疫血清。同时，观察狗或猫10天。如果狗猫依旧健康。治疗可以终止。这时，狂犬疫苗已经打到第三支（Day0，3，7)。可作为未来咬伤的暴露前预防（好处是，再次咬伤，就不用再打价格昂贵的血清了）&&
WHO有一个理论很清晰：如果你曾被狗或者猫咬伤了，而狗或猫在你咬伤后10天内还没有死去，那就证明咬你的狗或者猫在咬你的时候，唾液中是不含有狂犬病毒的。你当然也不会得狂犬病死去。&&&&遗憾的是，这条在国际上通用的国际狂犬病标准。在中国却被任意误解，造成健康犬（猫）也携带病毒的歪理学说。媒体也进行大肆渲染，造成全国性的对狂犬病恐慌。&&&&为什么中国疾病预防控制中心董关木的说法是错误的？？请看证据：&&&&这个回答明显是有问题，泰国的一位世界著名的兽学博士面对同样的咨询答复是，根据WHO的调查，中国和泰国的情况是一致的。同样，在WHO的暴露后（伤口处理）建议中，也没有提到要区分是不是高发区。博士的结论是通过实验室证实和长达二十几年的观察得来的（)。&&&&质疑“健康猫狗不携带狂犬病病毒”以及“如果你在被狗咬伤后，狗在10天内还没有死去，那就证明猫狗在咬你的时候体内是不含狂犬病毒的”两个世界卫生组织狂犬病防御中心明确标明并已经在其他国家广泛实践的理论和实践，包括非疫区的欧美和疫区的泰国和印度尼西亚，非洲等国，本身就是荒谬的。&&&&（请查世界卫生组织狂犬病防御中心，可找到相关资料）&&&&难道世界上别的国家的人不怕死吗？谁会拿自己的性命开玩笑？若不然，肯定有许多人由于放弃治疗，死于狂犬病，要找WHO打官司了。国外的医疗制度之严格，大家都是知道的。&&&&目前我国狂犬病中国卫生部与CDC不负责，默许有关部门贩卖狂犬病疫苗获得暴利。&&&&确实处于上升时期，由于好多医生对10天观察期不好掌握，不宜采用勉强可以说得过去，但是断然决绝10天观察期的合理性，是非常粗暴和不负责任的。&&&&而且,董关木还是确定我国健康犬不带病毒的三位科学家之一(其余两位是张永振和俞永新)（世界卫生组织从没有发现一例健康猫携带病毒的例子）。(可以查他们的言论，他们也是承认健康狗猫是不带毒的）&&
所以，我们可以认为我国卫生部和中国CDC故意不正面澄清健康犬、猫不携带带狂犬病毒的问题，任由一些所谓专家、专业人员，纵容、刻意夸大狂犬病危害，不从实际出发，随意说狂犬病例子不仅仅是一种对科学不认真的态度,更是对有关机构贩卖狂犬病预苗获取不法暴利的默许。&&&&中国卫生部以及疾病预防控制中心必须出来正面澄清为什么在我国，健康犬带毒，这样的极端个案在医生护士人员口中却成了常见，普遍？真有那么高数目的健康带毒犬？这个有疑问么？能确定么？缺乏任何依据，比如详细的记录调查，实验室证据。如果没有充分的证据，国家CDC发言人凭什么信口开河说“中国健康犬带毒普遍，WHO的10天观察期不适合中国”？是散播谣言制造恐慌还是渎职？&&&&如果有充分的证据，那么公布出来，上报WHO，重新改写狂犬病预防方面的内容（结果是10观察期将废除），为什么至今中国没有一个人向世界卫生组织提交证据呢？&&&&无论是对于学术，还是消除公众的恐慌问题上，健康犬带毒将是一个很重要很严肃的问题。一个国家的CDC不因该如此草率的把没有证据的结论当作权威公布。被国内教材引用，被媒体不断渲染，造成犬伤患者的心理负担，也是非常大的损害。&&&&一个国家的权威部门，对待一个如此严肃重要的问题的时候，完全应该早日彻底调查清楚，做出正确的权威的结论。该消除的恐慌因该消除（如果健康犬带毒没有狂犬病控制上的意义），该警惕的情况因该引起警惕（如果真有高发的普遍的在中国存在健康犬带毒情况）。&&&&中国通用狂犬病2个误区&&&&误解1：10天观察期只适用于非疫区。&&&&这是错误的。印度尼西亚和泰国等国，都是疫区，和中国没有分别。这一点，普斯德（法国）中心的科学家，经在给我的回信中，确认了这一点。&&&&误解2：被观察动物要有健康的接种史。&&&&这是错误的。10天观察期的制定，是根据狗和猫的自然史（10天内，出现狂犬病症状会死去）而不是接种史确定的，和有没有接种没有关系。&&&&正确的表述，应该是这样的。如果狗或猫有二年以上的稳定接种史，且最后一次接种，在一年内，可仅仅观察动物（狗或猫），而不必开始治疗。&&&&一旦动物有异常，立刻启动治疗程序。如果动物（狗或猫）的接种史大于一年，在观察动物的同时，同时注射血清和狂犬疫苗，10天后，动物健康，可停止治疗。治疗的3针狂犬疫苗，可用于下次的预防治疗（不必再注射免疫血清）&&&&国外医师对于狂犬病信件答复&&&&1。这取决于是否有对狂犬病的正确认识和医师的专业性（是否可以停止暴露后治疗）&&&&我们学院（QueenSaowabhamemorialinstitute)是世界著名的治疗人间狂犬病（暴露后治疗）和动物诊断机构，有84年的历史，同时我们也是世界卫生组织（WHO)狂犬病机理预防合作中心。我们会停止对患者的治疗，如果狗在10天后还保持健康的话（没有一个病人为此而死去）。病人仅仅获得3支疫苗(在当天，第三天，第七天），而这3支疫苗对未来的预防已经足够了，将来就不用注射免疫血清了，如果再次被疯动物咬伤。（我们已经知道，3支疫苗仅能起到预防作用，不能起到本次治疗作用，因此对于本次咬伤来说，打和不打是一样的）&&&&我在这里研究动物狂犬病（包括发病机理和传染机理）已经有24年时间了&&&&2。对于人们讲狗咬人后，人死狗不死。&&&&在泰国，我们能证明是患者搞错了狗（被咬抓不止一次获间接感染），这是真实案例。狗是带菌者或病毒携带者，这仅仅是学术观点，在现实案例中没有。&&&&必须指出的是：在泰国，人用狂犬疫苗是免费的）事实证明，健康犬带毒是不存在的。在理论上可能有，但对狂犬病的传播，是没有任何实际意义的。&&&&支持健康犬带毒的，也仅是国内的部分不明真相的医生而已。前面我已提到，如果健康犬真的带毒，WHO的10天理论在整个亚洲都是站不住脚的。因为整个亚洲，在犬类动物中，只有I型传统狂犬病毒。国内报道的狗咬人，人死狗不死。不客气地讲，有一大部分，是疫苗公司和极少部分不法医生的夸大宣传，其经济目的不言而喻。还有一些极特殊的案例，存在误诊和间接感染。还有一个可能，就是狗处于发病初期。如果一个狗在发病前的几天，也叫健康犬的话，那没办法了，医生都没有搞清楚什么叫健康犬。&&&&转贴的全文完，本文转自天涯网站&&&&本文目的并不是鼓励大家不打狂犬疫苗，而是如果你以前被狗猫咬伤或抓伤，同时明确知道狗猫活过了10天，就不用再杞人忧天了。&&&&在我国，健康犬、猫带毒说，简直是一场自编自导的闹剧，只是，浸透着犬伤者的血泪和少数人利益的满足。广大的基层医生，出于对患者安全考虑或被虚假的数字引导，成了只会打针的医生，人为夸大对狂犬病的恐慌，自觉不自觉起着推波助澜的作用。
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7:25:53 &&
是什么导致狂犬病疫苗在中国被大量滥用! 为了掏出你们口袋里的钱！&&&&狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛，是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。&&&&《南方周末》9月8日24版刊登了《谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用》，作者严家新，是武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员。我非常认真地拜读了这篇通俗科普文章。假设其结论都是基于目前国际公认的医学研究的话，我们能辨识一些传统谬误（其中是否不乏利益相关者对于大力推介疫苗的经济动因？），从其中获知几个基本结论。由于原文比较专业，我按照自己的理解总结如下（如果理解不当文责我付）：&&&&一，狂犬病的潜伏期通常是1－3个月，少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天，只有不到总数的１％的潜伏期可能大于一年。&&&&二，健康犬不传播狂犬病。简单实用的鉴定方法是“十日观察法”。WHO认为，如果犬(或猫)伤人后，在10天的观察期内保持健康，则伤者不会被传染。&&&&三，如果是在狂犬病流行的疫区，如果以前未接种过疫苗者，在开始“十日观察法”的同时，应立即注射疫苗（不能傻等10天，如果被观察的动物10天内真的挂了，那就绿了），然后根据观察结果确定是否需要打后面的几针疫苗。&&&&四，没有严格的科学证明鼠和兔会传染狂犬病。鸟类、爬行类、鱼类和昆虫不传染狂犬病。&&&&五，正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。&&&&六，假设狂犬病毒已进入中枢神经系统，此时的疫苗仍可能有效。狂犬病毒进入中枢神经系统后，在3-5天内，要么被清除，要么发病。在任何情况下，狂犬病毒都不可能在中枢神经系统(包括脑和脊髓)中长期潜伏。&&&&七，人的狂犬病一旦发作，十天内必死无疑。有人长期怀疑自己有狂犬病症状，一定不是狂犬病。&&&&八，只要在发病前全程接种疫苗，产生了有效抗体（注意：免疫失败不算），体内就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。&&&&九，如果全程免疫过3-5针，保护作用可持续数十年。如果再次被咬伤，强化2针足矣。这一观点，比卫生部的规范标准低了很多。&&&&十，我们目前的国家标准与WHO相比，明显疫苗滥用。这不但是严重的资源浪费，而且官方口径引导了全民的“恐狂证”。&&&&这些总结还是太过专业，我再说的白一些吧：如果被猫狗咬伤抓伤，1，要第一时间冲洗，全程免疫（初次是3-5针，以后再不慎被咬，最多强化2针）；2，观察肇事小家伙10天，如果它没事你就没事，后面的针也不用打；3，如果你无法跟进小家伙的情况，做完步骤1后顶多1年，肯定就没事了（根本不会有潜伏几十年的恐怖传言出现）；4，如果小家伙10天内真的挂了，你第一时间做完步骤1，也有胜算；要当即赴医，不要令其发作（已发作就没戏了）。&&&&再说的白一点，就是我真正想表达的，一般猫狗都是健康的，被咬伤后，要用科学的态度去面对，简单地科学处理就ok了。不能无视不处理，但也无需夸大，恐慌。恐狂症，恐狗症，邻里纠纷，社会矛盾，舆论的长期误导难辞其咎。是利益误导了公众，是无知导致了中国民众独有的将对猫狗的态度划分成爱恨极端对立两个阵营的这一特殊奇观。而猫狗的性命，则成了某些利益集团打着公共卫生安全这一华丽而正当的旗号的最可怜的牺牲品。&&&&附录：谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用&&(转载自南方周末)&&&&作者：严家新&&武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员&&&&狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛，是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。&&&&国内目前人们最恐惧的传染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。狂犬病恐惧症，简称“恐狂症”，现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。&&&&最近，有关中国狂犬病疫苗被滥用的问题引起了广泛关注。中国狂犬疫苗使用量达每年1500万人份，超过全球总用量的80％。如果完全不用疫苗，中国每年将有3万人死于狂犬病。这意味着99.8%的接种者在理论上原本可以不接种，其中至少1/3可能属于滥用。那么，哪些情况可能属于滥用？如何避免滥用？&&&&恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗，在明显不该接种疫苗的情况下也接种，甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。恐狂症的流行显然是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。&&&&狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病，人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥，各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在，使得一些与犬、猫有接触者（甚至完全没有接触者）长期处于恐惧之中，甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗，但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测，担心“抗体一旦减少，狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑，自己必死无疑，丢掉工作，成天上网查信息，在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的，怀疑疫苗中有活病毒，怀疑狂犬病毒能通过空气传播，怀疑护士，怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。&&&&论及狂犬病，我们首先应当明确一个最基本的事实：狂犬病的风险与艾滋病没有可比性（后者尚无有效疫苗，相关的基本免疫机制尚不明了）。狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题，狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬病100%可预防：无论是多么严重的暴露，只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治，可100%避免发病。&&&&在本文中，笔者将列举一些代表性的情况，说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准，帮助恐狂症患者尽快走出阴影。&&&&潜伏期到底多长&&&&狂犬病的潜伏期可能长达四十年？五十年？甚至终生？中国又要创造一个吉尼斯纪录？在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述。&&&&中国的这些“病例”是否真的是狂犬病？由于均无实验室诊断依据，或者均无法证明未曾在近期发生新的感染(例如经某些特殊或罕见途径的感染)，这些“病例”都未得到国际学术界承认，甚至在国际上传为笑话，作为中国相关科学水平低下的例证。&&&&国内外资料都表明，狂犬病的潜伏期通常是1－3个月，少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天，极少数病例（不到总数的１％）的潜伏期也可能大于一年。&&&&目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年，美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。死者为菲律宾移民，移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达６年。&&&&由于类似病例的数量太少，相关证据链也并不是十分完整，对该病例报告在相关学术界仍有异议。例如许多法国学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有，也极为罕见，一年后再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法，他们都一笑置之。&&&&在数十年期间曾被狗咬伤过的人在中国实在太多了，如果狂犬病的潜伏期真的有那么长，这么多人都应当接种疫苗，那么中国每年的狂犬病疫苗接种量还将增加一个相当可观的数目。许多恐狂症患者都是被狂犬病超长潜伏期的传说吓傻了。&&&&推广“十日观察法”&&&&应当坚信：健康犬不传播狂犬病！中、美两国专家根据在中国的实地调查结果，联合撰写的相关论文已发表在2008年第3期的美国《媒介源人兽共患病杂志》上。但外观健康不等于真正健康，必须进行实验检验或采用“十日观察法”进行鉴定。在人被犬咬伤后，如能立即将犬处死，取脑组织进行检测，则可根据检测结果(病毒的有无)来确定被咬的人是否需要接种疫苗。如无条件当场处死动物进行检测，则可应用WHO认定的“十日观察法”：“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康，……则可终止治疗。”&&&&最近十多年来，我们实验室在国内外未发现任何足以否定“十日观察法”的证据。该方法是判别狗(或猫)是否有传染性的一种简单、实用的方法，也适用于中国。&&&&需要注意的是，在狂犬病流行的疫区，以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时，应立即开始暴露后预防，然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。&&&&现在城市养的狗或猫绝大多数是宠物，通常很少与外界接触，便于实行“十日观察法”。如果在中国“十日观察法”得到推广，不仅疫苗用量可大大减少(可能减少全部用量的一半)，还能让绝大多数恐狂症患者更快地得到精神解放。&&&&被鼠、兔咬伤怎么办&&&&WHO的相关报告指出：“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示，很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象，说明这些动物不是该病的贮存宿主。”“暴露于啮齿动物如兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”&&&&我国文献报告中偶有鼠传人的狂犬病病例统计报告，但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆，科学价值有限，而且总数也极少。&&&&据笔者多年的资料收集和研究，认为WHO的上述观点也基本适用于中国。特别是在非重点疫区被鼠、兔咬伤，患狂犬病的可能性极小，通常不用接种狂犬病疫苗。&&&&人被老鼠咬伤的机会很多――占所有动物伤人事件的3％-10％。如果此类情况下不接种疫苗，每年疫苗用量最多可能节约1/10。&&&&关于鼠咬人后的处置，我国卫生部尚未出台相关的工作规范。对南方重点疫区的鼠主动伤人案例，建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时，由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。&&&&此外，鸟类（如鸡、鸭、鹅）、爬行类（如蜥蜴、龟和蛇）、鱼类和昆虫，都从来不会患狂犬病，因而也不可能传染狂犬病。&&&&正确对待“间接传播”&&&&狂犬病的来源和传播途径比较单一，主要是通过狗或猫抓伤或咬伤。WHO明确规定，暴露后预防分3级进行管理。对于I级暴露，即接触或喂养动物，或动物舔触完整皮肤，不需要采取预防措施。许多恐狂症患者担心的其他所谓“间接传播”方式，实际发生的概率是很小的，通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理负担特别大，以至严重影响了日常的工作和学习，也可预防性接种3针疫苗。接种后基本上就可高枕无忧――中和抗体可能持续数年甚至数十年，在此期间对所谓“间接传播”有足够的抵抗力。&&&&应充分认识伤口清洗的重要作用。正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。对于很多似是而非的“间接传播”，或非流行区的轻微暴露，伤口清洗事实上足以将非常微小的一点感染的可能性彻底去除，不必执意要求接种疫苗。&&&&关于伤口处理的重要作用，有一个最典型的例子：欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900年的法国里昂：一头熊发狂后，一次咬伤了20人，然后逃到一条小河的对岸。被咬的人当中有14人游过小河追杀熊，可能因河水自然洗去了伤口中的病毒，这14人均未感染狂犬病毒；而未去追杀熊（因而也未清洗伤口）的6人后来都死于狂犬病（似乎见义勇为者都得到了好报）。&&&&中枢神经里的病毒&&&&许多“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问：狂犬病毒进入神经细胞后，疫苗引发的抗体是否就不起作用了？抗体能否清除中枢神经系统（CNS）中的病毒？&&&&大量原有的和新发现的证据都表明，狂犬病毒的抗体不仅能中和掉外周神经细胞内的病毒，在一定条件下也可能彻底清除CNS中的病毒；狂犬病毒进入CNS后，在3-5天内，要么被清除，要么发病。在任何情况下，狂犬病毒都不可能在CNS(包括脑和脊髓)中长期潜伏。&&&&人的狂犬病一旦发作，十天内必死无疑。所以任何一种症状，如果怀疑与狂犬病有关，则过了十天以后，该病人必然因狂犬病而死亡（至少也已进入重症监护室接受抢救）。如果实际情况并非如此，则该症状肯定与狂犬病无关（应尽快转入其他专科进行处治）。有的恐狂症患者坚信自己已得了狂犬病，自称典型的狂犬病表现已持续了数月甚至更久。希望再不要有人这样给自己开玩笑了。&&&&有大量实例证明，在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行处治也可能有效，说明抗体也可能将狂犬病毒从CNS中清除。&&&&某些借助现代生命支持系统积极抢救而维持了较长时间生命的患者，在死后尸检时，发现全身（包括CNS）的狂犬病毒都被彻底清除干净，可以间接证明抗体可进入CNS，清除CNS中的病毒。&&&&实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内，主要是头面部被严重咬伤的患者。如果过了这个时间还未发病，以后再发病的可能性几乎不存在。&&&&狂犬病毒不引起大脑细胞形态的改变，狂犬病毒在人体内的行踪在发病前是无法检测的，只能根据症状判断大脑功能是否受损。“发病”前检测到足够高的抗体，就证明其大脑功能尚未受损，至少是未严重受损，他以后就不会再发病。&&&&总之，只要在发病前全程接种完了疫苗，产生了抗体，体内（包括CNS内）就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。检索国内外的相关文献资料，基本未发现与此标准相违背的病例。这是又一个简单实用的判断标准，有助于将“恐狂症”患者从对狂犬病的盲目恐惧中解放出来。&&&&再次暴露后如何处置&&&&一些最近发表的临床试验表明，已接受3剂至5剂狂犬病初次系列接种者，一定程度的免疫保护作用可持续数十年。无论此人体内是否有可检测到的抗体，再次暴露后接种2针，即足以引发出良好的免疫回忆反应(而且再次暴露后在任何情况下都不必接种免疫球蛋白)。&&&&几年前在德国有一个相关的生存案例。在一名器官提供者被确诊为狂犬病人之前，她的肝、胰和两个肾脏被分别移植给了4个人。这4人之中，只有接受肝移植的一人最终存活下来，其余3人都在移植手术后数周内死于狂犬病。进一步调查显示，该存活的肝移植接受者在童年时曾接种过狂犬病疫苗。此案例可以证明狂犬病疫苗效力的持久性。&&&&WHO的最新规定是：无论是多久之前接种过疫苗，再次暴露后只需接种2针。&&&&国内卫生部2009年有关再次暴露后处置的规定是：1-3年内打3针，过了3年需全程接种(5针)。&&&&与WHO的规定相比较，可见再次加强接种超过2针就属于滥用的范畴。所以卫生部的规范应当修订。&&&&目前国内狂犬病疫苗的包装都是5针一盒，不能拆散销售。有相当多的狂犬病门诊，对所有前来接种者，包括再次暴露后的接种者，都是不分青红皂白，一律每人接种5针。结果一年内一人打10针或20针的并不罕见，甚至出现职业养狗人因频繁被狗咬伤而在一年多的时间内接种50多针的极端情况。这是最显而易见的疫苗滥用。&&&&恐狂症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。中国目前是世界上狂犬病疫苗的头号生产国和使用国。如果相关管理部门和社会各界能通力合作，充分利用世界各国在狂犬病防治方面的知识和经验，坚决杜绝狂犬病疫苗的滥用，则综合测算，中国每年狂犬病疫苗的使用量有可能在现有水平降低一半以上，同时并不会增加狂犬病的死亡人数。
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8:03:27 &&
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8:11:13 &&
一旦中标，死亡率是100%，这是全世界医学家公认的事实！
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8:17:54 &&
跟半圆普及这个用处不大。其实我们无意切断利益链条，我们只是想表达真实想法。
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8:21:04 &&
城市养狗的泛滥，已经影响了正常人的生活。城市严禁养狗，决不能让狗的智商传染给正常的人。
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8:21:44 &&
小编，你家也养狗吧吧？
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8:28:29 &&
文章提交者：tomato9527 加帖在 猫眼看人 【凯迪网络】 一旦中标，死亡率是100%，这是全世界医学家公认的事实！ =================================================还是赶紧去捍卫女条子那神圣不可侵犯的凡尔赛宫吧！ &&
不要脸的奸人！每天随时随地在牧总和值班编辑的眼皮底下装着来讲道理，实际却在狡猾奸诈地变着各种无理的说辞，变着各种无理的理由，变着各种无理的借口存心恶搞！
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8:32:35 &&
2015年1月，台湾地区立法机构三读通过动物保护法修正案，规定2017年对流浪狗加增免死金牌，捕捉，绝育，原地放还，不顾人民安危，又一人不如狗的现代法治闹剧。还是我们好，先有配合，后有整肃。。。。
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8:34:36 编辑过
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8:43:06 &&
台湾的流浪狗素质高，不咬人这个我们知道，但是，安乐死是可以做到的。天蓬元帅修正果要八戒，我们只要求两戒，忌凶残，戒狂背，方得正果。
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8:50:53 &&
顶楼主的普及。
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