帮我试下，在查行吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-07 14:28 标签： 试问君,谁如你行
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好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)
隆突性皮肤纤维肉瘤腹腔复发转移
女，54岁。病史：
胸壁肿物10余年，2011年肿物发紫，有刺痛，第一次手术，病理为隆突性皮肤纤维肉瘤；
13年原位复发，扩大切除（可能当时未做腹部CT扫描）；
14年3月腹痛，发现腹膜后巨大肿块，手术切除，病理结合病史考虑为隆突性皮肤纤维肉瘤转移，术后未接受其他治疗。
近日二次复查，腹腔多处结节，现继续检查中。
家里情况特殊，爸爸去年12月肺癌去世了，49岁，前后两年多，对妈妈情绪影响很大。
妈妈现在各方面还可以，平时会有胃液反流，偶有肠梗阻现象（只在过完年后犯过两次），饮食、睡眠、排泄都还不错。
我对妈妈的病情很清楚，只是刚失去父亲，怕她也要离我而去，只想再做一些努力，提高生活质量，可能的话延长生命，能多陪陪她。
想获得的帮助:
1、目前的情况，还有哪些方案可以尝试?比如针对转移的隆突性皮肤纤维肉瘤可能有效的靶向药物有哪些？（附上去年术后病理报告）家里因为父母的治疗经济目前有些困窘，低保，但我会尽自己最大努力；
2、如果大夫您有好的方案，我们这边还需要做哪些配合的检查（近日复查做了血象和CT扫描，B超预约了下周做）；
希望大夫您能体会我刚失去父亲又要失去母亲的心情，帮帮我们，给我们指导接下来可以努力的方向，在这先谢谢了
已就诊医院科室:
复旦大学附属肿瘤医院 病理科
复旦大学附属中山医院 普外科
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
建议伊马替尼靶向治疗。
不需要其他检查，病理检查显示CD34+，一般效果比较好。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
去年刚做完手术，我就问过肿瘤医院的医生是否可以吃格列卫，被告知CD117（-）阴性，无效。
非常后悔当时没用，我前天自作主张已经跟间质瘤病友那边买了一瓶印版，打算直接试试。
1、伊马替尼对FS型DSFP有效是针对FDFGR基因吗？针对该基因还有那些靶向药物？索坦/你们正在进行临床试验的国产安尼替尼；
2、买药没医生告知，我只是查阅相关文献得知，服用剂量是否按400mg/d？服药期间需要注意哪些事项，是否需要服用一段时间复查CT看看效果？
3、腹部盆腔CT应该看不到肺部情况吧？是否有必要做下肺部扫描？
非常感谢刘大夫的回复
主要针对PDGFR基因。首次剂量一般是400-600mg。
安罗替尼临床试验不接受皮肤隆突性纤维肉瘤的患者。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
谢谢您的解惑，我们先尝试着伊马替尼看看效果吧。
像我妈妈这种情况其实更倾向于纤维肉瘤样型隆突性皮肤纤维肉瘤了吧，核分裂相约2/10HPF、Ki67(40%+)，肉瘤方面的药物太少了
对，一般的皮肤隆突性纤维肉瘤Ki67和核分裂相不会这么高。
如果伊马替尼如果不管用，还可以考虑化疗或pazopanib靶向治疗。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
服药后我们需要多久复查ct检测是否有效？（我妈妈隔着肚皮可以摸到一个小的硬块）
如果有伊马替尼的副作用显现，是否可以简单地理解为药物有效
每隔二个月复查。是否有效跟副作用没有关系，复查了才能知道。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
真的非常感谢
不客气，祝顺利！
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
刘医生，你好，我妈妈是皮隆突纤维肉瘤腹膜后转移手术后服用印版格列卫两年了，现在腹部又能摸到肿块了。应该是格列卫耐药了。原来一直服用的是4粒，最近我让她加到8粒了。
1、现在换药的话，是选择索坦还是帕唑帕尼或者还有其他适用的药物及服用剂量（索坦据说副作用非常厉害）；
2、目前主要是胃及消化不好，一吃药就反酸，所以病人比较抵触吃药，有没有什么改善措施，抑制胃酸的药用过很多。
麻烦您了！
可以直接用帕唑帕尼。
同时用点抑制胃酸的药，如西咪替丁等。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
刘医生，已经买了印版的200mg和400mg各一瓶，
1、帕唑帕尼服用剂量；
2、除帕唑帕尼外目前还有其他可以尝试的靶向药物吗？
只能尽力保证生活质量的基础上延长妈妈的生命，多谢刘医生！
先试试帕唑帕尼再说。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
刘医生，我妈妈换帕唑帕尼刚好吃了一个月，600mg，刚开始几天涨感减轻，但是腹泻比较严重。最近几天肿瘤明显长大，在胸骨下方已经突出来了，我不知道怎么办了？这么快就耐药了吗？手上刚买了两个月的量。
1、现在瘤体负担大，但是病人身体太瘦了，估计承担不了手术。
2、我今天让加到800mg的量，还有什么药可以试试，隆突性皮肤纤维肉瘤腹膜后转移术后三年，格列卫将近两年，帕唑帕尼一个月，有必要做下基因检测试试其他药吗？
3、主要是瘤体大，负担大，医生我其实知道期限要来了，哪怕要离开我不想让她太痛苦，活活涨死啊，我父亲14年年底肺癌走的，心里好难受啊。
刘医生，您毕业十年了，我工作四年，叫你一声哥哥，还能不能最后再给我指点一下啊。
这是14年手术后的病理报告，麻烦您看看还能做些什么？
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
1、刘医生，之前吃格列卫维持了很久，现在可不可以还用针对PDGFR的药？
2、帕唑帕尼没效的话，索坦是不是也没用？乐伐替尼呢？
3、现在瘤体大，肋间压迫感，能介入减负吗?
提交时间： 21:50
预约时间：
产品信息：电话咨询
疾病：隆突性皮肤纤维肉瘤腹腔复发转移
过敏史：无（填写）
是否怀孕：未怀孕
病情主诉：皮隆突纤维肉瘤腹膜后转移手术后一年腹腔多处复发，格列卫两年，帕唑帕尼一个月
所就诊科室：复旦大学附属中山医院 普外科
用药情况：帕唑帕尼 600 mg
既往病史：【手术/放化疗】14年6月腹膜后手术切除，15年四月复发，格列卫两年，帕唑帕尼一个月，开始几天，肿胀感减轻。但是近几日，瘤体突然变大，突出，压迫感明显，病人坐卧都难受（填写）
希望获得帮助：目前怎么处理？先减轻症状，有哪些措施
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用了电话咨询，
刘大夫，帕唑帕尼和E7080都用过了，目前还在用E7080，肿瘤还在长，还有能尝试的方案吗？其他类似靶点的尝试有意义吗？阿西替尼、瑞戈非尼、多吉美、索坦？
身体状态差，没做过化疗，估计大剂量的化疗身体根本吃不消；
转移性皮隆突晚期，既然研究很早就知道皮隆突的发病机理，目前除了伊马替尼外国外也没有最新研究进展吗？
买了一盒依维莫司，准备连用试试。
刘医生，一直在您这边得到方向，麻烦您研究下我们这个病例，再给些意见。祝您顺利！
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