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对付脂肪肝该怎么办
脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞的脂肪性病变。脂肪肝又称为脂肪性肝病。脂肪肝主要分为酒精性脂肪性肝病（酒精性脂肪肝）和非酒精性脂肪性肝病（非酒精性脂肪肝）。脂肪肝可分为轻度、中度、重度三型。脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝；脂肪含量超过肝脏重量的10%～25%为中度脂肪肝；脂肪含量超过肝脏重量的25%为重度脂肪肝。酒精性脂肪肝是由于长期（超过5年）大量饮酒（男性每周饮用乙醇＞280g，女性＞140g。非酒精性脂肪肝是指营养过剩、胰岛素抵抗及其相关代谢紊乱诱导的慢性肝损伤，包括非酒精性单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性（NASH）、肝硬化和肝细胞癌。非酒精性脂肪肝不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征（MetS）、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤等的高发密切相关。随着患肥胖和代谢综合征人群逐渐的增多，非酒精性脂肪肝已成为我国体检中肝酶异常的首要原因。普通成人非酒精性脂肪肝患病率介于6.3%～45%之间，其中10%～30%为非酒精性脂肪性。数据显示50～55岁期间，男性非酒精性脂肪肝患病率高于女性，55岁之后女性患病率增长迅速，甚至超过男性。非酒精性脂肪肝的高危因素：1.，摄入过多的饱和脂肪和果糖、久坐、少动。2.2型糖尿病3.代谢综合征4.高尿酸血症5. 红细胞增多症6. 甲状腺功能减退7. 垂体功能减退8. 综合征9. 多囊卵巢综合征非酒精性脂肪肝的进展比较缓慢。非酒精性脂肪变患者10～20年肝硬化发生率为0.6%～3%。非酒精性脂肪性患者肝纤维化平均7～10年进展一个等级，10～15年肝硬化发生率为15%～25%，明显高于非酒精性脂肪变患者。非酒精性脂肪肝相关的肝硬化和肝癌通常发生于老年患者。非酒精性脂肪肝在诊断和判定时要排除以下因素：1.酒精性肝病2.基因3型丙肝病毒感染3.自身免疫性肝病4.肝豆状核变性5.药物因素（他莫昔芬、胺碘酮、丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素等的应用）6.全胃肠外营养7.炎症性肠病8.乳糜泻9.甲状腺功能减退症10.库欣综合征11.β脂蛋白缺乏血症12.脂质萎缩性糖尿病13.Mauriac综合征非酒精性脂肪肝较为隐匿，多无明显症状，一般是在体检或进行其他疾病检查时发现ALT和γ-GGT异常升高或进行影像学检查时发现弥漫性脂肪肝并进行进一步检查而确定的。病理学上的显著的肝脂肪变和影像学诊断的脂肪肝是非酒精性脂肪肝的重要特征，肝脂肪变及其程度与肝脏炎症损伤和纤维化密切相关。常规的上腹部影像学检查可以做出弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝、不均质性脂肪肝的影像学诊断。最常用的影像学检查手段是腹部超声。但是腹部超声检查对轻度脂肪肝诊断的敏感性低，特异性亦有待提高，因为弥漫性肝纤维化和早期肝硬化时也可观察到脂肪肝的典型特征。受控衰减参数（CAP）是一项基于超声的肝脏瞬时弹性成像平台定量诊断脂肪肝的新技术，CAP能够检测到5%以上的肝脂肪变，准确区分轻度肝脂肪变与中度、重度肝脂肪变。然而，CAP与腹部超声相比容易高估肝脂肪变程度，当BMI＞ 30kg/m2、皮肤至肝包膜距离大于25mm及CAP的四分位间距（IQR） ≥40dB/m时，CAP诊断脂肪肝的准确性下降。CT与MRI检查诊断脂肪肝时，MRI的准确性更高，MRI比腹部超声的准确性与敏感性都高，但费用也较高。CT则易对人体造成放射性伤害，因此临床上CT或MRI在脂肪肝的诊断方面受到一定限制。磁共振波谱（MRS）分析能够检出5%以上的肝脂肪变，准确性很高，缺点是花费高和难以普及。应用BMI、腰围、血清甘油三酯和GGT（谷氨酰转肽酶）水平等指标组合的脂肪肝指数、肝脂肪变指数等，对脂肪肝的诊断性能存在年龄、种族群体等差异，主要作为影像学诊断脂肪肝的替代工具用于流行病学调查和某些特殊的临床情况。现有的影像学技术和实验室检查等无创方法不能准确诊断非酒精性脂肪性，但是对于非酒精性脂肪肝初诊患者，详细了解BMI、腰围、代谢性危险因素、并存疾病和血液生化学指标，可以综合判断是否为非酒精性脂肪性高危人群。代谢综合征、血清ALT和细胞角蛋白-18（CK-18M30和M65）水平持续增高表明患者可能为非酒精性脂肪性，需要进一步的肝活检组织学检查证实。血清ALT正常并不意味着无肝组织炎症损伤，ALT增高亦未必是非酒精性脂肪性。肝活检可准确评估肝脂肪变、肝细胞损伤、炎症坏死和纤维化程度，是诊断非酒精性脂肪性的“金标准”。鉴于肝纤维化是唯一准确预测肝脏不良结局的肝脏病理学改变，在非酒精性脂肪肝患者中及早发现显著肝纤维化和肝硬化对预后的意义大于区分单纯性脂肪肝与非酒精性脂肪性。近年来，影像学技术的进展显著提高了肝纤维化的无创评估能力。基于FibroScan®的振动控制瞬时弹性成像（VCTE）检测的肝脏弹性值（LSM）对非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的诊断效果较好，可以区分无/ 轻度纤维化（F0、F1）与进展期肝纤维化（F3、F4），但是至今仍无公认的阈值用于确诊肝硬化。非酒精性脂肪肝除了会发展为肝硬化、肝癌危及生命外，还与代谢综合征互为因果，代谢综合征也是2型糖尿病和心血管疾病的高发因素。因此疑似非酒精性脂肪肝的患者需要全面评估人体学指标和血液糖脂代谢指标及其变化。由于心血管事件是影响非酒精性脂肪肝患者预后的主要因素，所有非酒精性脂肪肝患者都应进行心血管事件风险评估。建议采用改良的国际糖尿病联盟的标准诊断代谢综合征。国际糖尿病联盟诊断代谢综合征的标准为：1.中心性肥胖（欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm；中国男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm）2.合并以下四项指标中任二项：①甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性＜40mg/dl（0.9mmol/l），女性＜50mg/dl（1.1mmol/l），或已接受相应治疗；③血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；④空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断为2型糖尿病或已接受相应治疗。非酒精性脂肪肝的治疗对策：1.减肥是否为超重或肥胖需要计算体重指数（BMI）来进行判断。BMI计算公式为：体重（kg）÷身高（m）2。正常体重： BMI为18～25超重：BMI为26～30轻度肥胖：BMI为31～35中度肥胖：BMI为36～40重度肥胖： BMI超过40隐性肥胖判定方法：第一步：用卷尺测出腰臀比例(腰臀比例=腰围÷臀围)。方法为笔直站立，轻轻吸气，用卷尺测量肚脐上方腰围与最凸出臀围。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表明是内脏脂肪过剩的高危人群，需要马上进行第二步测试。第二步：测试腰腹皮下赘肉方法：试着捏肚脐周围，如果能轻松捏起2厘米，表示堆积的是皮下脂肪，如果捏不起来，表示很多脂肪堆积在内脏里。2.改善胰岛素抵抗①加强运动，控制饮食②胰岛素增敏剂，罗格列酮、吡格列酮等③控制血糖④个体化选择降血压药物⑤纠正脂代谢紊乱，高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症用调脂药物改善脂代谢⑥补充微量元素3.预防和治疗代谢综合征，减轻体重、减轻胰岛素抵抗、改善血脂紊乱4.预防和治疗2型糖尿病及其相关并发症非酒精性脂肪肝治疗的次要目标为:减少肝脏脂肪沉积，避免因“附加打击”而导致非酒精性脂肪性和慢加急性肝功能衰竭。非酒精性脂肪性和脂肪性肝纤维化患者还需阻止肝病进展，减少肝硬化、肝癌及其并发症的发生。目前还没有特别有效的治疗非酒精性脂肪肝的药物，治疗最主要的措施是改变不良生活方式，减少体重和腰围。正常腰围的计算方法为：男性：身高（cm）÷2-11（cm）女性：身高（cm）÷2-13（cm）所得数值的±5%以内为正常范围。对于超重、肥胖，以及近期体重、腰围增加和“隐性肥胖”的非酒精性脂肪肝患者，可以通过健康饮食和加强锻炼的方式予以改善。1. 适当控制膳食热量摄入每天减少kJ（500～1000kcal）热量。2. 调整膳食结构适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω⁃3脂肪酸及膳食纤维摄入。3.规律饮食一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。4.适量运动避免久坐、少动，选择适当的体育锻炼方式。坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次，或高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做8～10组阻抗训练，每周 2次。1年内减重3%～5%可以改善代谢综合征或逆转单纯性脂肪肝。体重下降7%～10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善非酒精性脂肪性。体重下降10%以上并维持1年才能逆转肝纤维化。在治疗非酒精性脂肪肝的过程中，调整膳食结构和坚持锻炼至关重要。在治疗期间，建议密切观察患者的生活方式、体重、腰围和动脉 血压变化，每隔 3～6个月复查血液生化学指标和糖化血红蛋白（HbA1c）， 6～12个月复查上腹部超声。定期肝活检至今仍是评估非酒精性脂肪性和肝纤维化患者肝组织学变化的唯一标准，但该检查有创且有一定的风险，因此临床应用受限。治疗非酒精性脂肪性的目标是脂肪性和纤维化程度都能显著改善，至少要达到减轻肝纤维化而脂肪性不加剧，或非酒精性脂肪性缓解而纤维化程度不加重。非酒精性脂肪肝是否会对人体造成严重的伤害主要取决于我们的态度，取决于措施能否到位，能否持之以恒。如果都是能，则会取得理想的效果。否则，若听之任之，放任自流，没有毅力和恒心，就有可能会出现和加重代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤，也有可能会发展到肝硬化、肝癌，严重影响我们的生活质量甚至危及生命。对于酒精性脂肪肝，第一原则是戒酒，第二原则还是戒酒，第三原则是记住第一和第二原则。本文著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。如需要咨询乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌相关问题，可加安敬军医生微信。微信号：anjingjun63508，添加时请备注“好大夫”。
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感染内科分类问答→ 轻度脂肪肝如何治疗
轻度脂肪肝如何治疗
健康咨询描述：
我是一个比较喜欢吃肥腻东西的人，在2011年的时候感觉肚子有点不太对劲就到医院去做检查。检查的结果是患有轻度的脂肪肝，现在也还没有治疗好。
想得到怎样的帮助：请问一下轻度脂肪肝怎么治疗才好呢？
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哈尔滨市香坊区人民医院&& 主任医师
擅长: 擅长冠心病，心绞痛，脑梗死，脑出血，糖尿病，慢性支
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&&&&&&你好：目前脂肪肝的治疗主要是饮食控制和加强运动减肥。限制含有高胆固醇的食物，忌酒。如果肝功能有变化，使用保肝药物。如果血脂升高的明显口服降血脂药物。
龙口市人民医院&& 副主任医师
擅长: 原发性高血压,型糖尿病,二型糖尿病,冠心病,肺气肿
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&&&&&&轻度脂肪肝的患者，饮食上主要是注意尽量不要吃油腻的食物，尽量清淡饮食，多吃一些蔬菜和水果，同时配合运动锻炼，避免过度的肥胖，这种情况下才有利于脂肪肝的恢复。
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&&&&&&您好！以中药法治疗脂肪肝最好。下面我们来具体看下中医治疗脂肪肝的方法。中医辩证治疗脂肪肝：1：肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型(1).临床表现：肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。(2).病因病机：由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停，造成脂肪肝的发生。&&&&&&以上是对“轻度脂肪肝如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 脂肪肝
挂号科室：消化内科
温馨提示：合理膳食每日三餐膳食要调配合理，作到粗细搭配，营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼，心情要开朗易暴躁。
&&&&& 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽...
好发人群：所有人群
常见症状：肝肿大、疲劳、消瘦、恶心呕吐、食欲异常、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
参考价格：79
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参考价格：395
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轻度脂肪肝的症状有哪些在，怎么治疗好脂肪
健康咨询描述：
医生你好，患上脂肪肝该怎么办好呢?换上这种病症的话会有什么样的症状出现的呢？
想得到的帮助：
脂肪肝好改怎么治疗呢？
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锦州市中医医院&& 主治医师
擅长: 消化道溃疡，结肠炎，胆囊炎，胃癌
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&&&&&&病情分析：&&&&&&胁痛恶心等，中医诊断考虑为肝胆湿热引起的脂肪肝，湿热气滞，气滞血瘀，肝胆湿热影响消化功能，脂肪不能有效代谢，积滞血液中，加之血瘀，肝主藏血，所以形成脂肪肝。&&&&&&指导意见：&&&&&&可选用中成药二十五味绿绒蒿丸配用八味西红花清肝热胶囊调理，清热燥湿，理气化浊，服药期间禁食辛辣生冷食品。
擅长: 急性胃炎,胃十二指肠溃疡,尺骨骨折,脑梗塞,原发性
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你这种情况如果是轻度脂肪肝的话，多数考上老症状不明显，多由腹部胀痛的感觉。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，你这种情况建议你一定要控制饮食饭后，多运动。你也可以吃点降脂灵观察一下。
擅长: 擅长胃炎.感冒.支气管肺炎.咽炎.肺气肿.口腔溃疡
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，患上轻度脂肪肝会出现食欲不振，厌食呕吐，乏力，精神不振等症状等。&&&&&&指导意见：&&&&&&改善脂肪肝建议你可以通过食疗搭配硒麦芽五味子片（又名养肝片），日常再坚持锻炼就好了。日常饮食可以多吃点降脂食物，如海带、燕麦、山楂、瘦肉、苹果、小米、大蒜、土豆等食物对肝脏代谢脂肪有帮助。&&&&&&以上是对“轻度脂肪肝的症状有哪些在，怎么治疗好脂肪”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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温馨提示：合理膳食每日三餐膳食要调配合理，作到粗细搭配，营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼，心情要开朗易暴躁。
&&&&& 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽...
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> 轻微脂肪肝如何治疗
随着人们对脂肪肝认识的提高，到脂肪肝门诊就诊者越来越多。但据北京京华友好医院专家分析，目前公众对脂肪肝的认识程度还远远不够，仍有大量患者未及时就医。脂肪肝门诊统计显示，超过50%的患者是因出现了肝区胀满、肝区疼痛、两肋肋区不适、乏力、腹胀等症状才来就诊的;有59%的患者就诊时已转化为脂肪性肝炎，肝功能受损较重，并且有两位患者已发展到肝硬化阶段，情况严重。
轻微脂肪肝如何治疗
1、轻度脂肪肝患者要先到正规专业的肝病医院接受结果，根据检查结果，制定出合理的治疗方案，患者千万不可盲目的治疗，以免治疗不当，不仅得不到好的治疗效果，而且还会导致病情更加严重。
2、坚持长期运动锻炼：鼓励患者根据个人的个体差异、工作性质选择适合自己的运动项目，如步行、慢跑、太极拳、气功、体操等，坚持长期的锻炼。
3、饮食调护：控制脂肪肝的主要办法是调整饮食结构，控制饮食，限制胆固醇、饱和脂肪、糖类及酒精的摄入，增加抗氧化维生素及富含纤维食物，饮食治疗的总目标是降低已升高的血脂水平，维持营养上的合理需求，以维?a
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4、做好心理护理：耐心向病人宣传健康知识，以增加对脂肪肝的了解，指导病人解除恐惧，保持乐观情绪，自觉接受饮食、健康锻炼及药物治疗。
5、密切观察，及时治疗：对脂肪肝患者，给予健康指导。对于较重患者或伴有肝功能异常者收住院治疗。而对于一般患者嘱其应坚持门诊治疗，指导患者定期复查B超，抽血检查肝功能、血脂、血常规等项目，防止并发症的发生。
轻度脂肪肝患者要多进食蔬菜和水果，它们富含维生素和矿物质，可以加速肝细胞修复，其中的膳食纤维还能减少胆固醇的吸收、加速胆固醇排泄，降低血脂。酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、山楂、绿豆等有降脂作用，平时也应该多吃一点。在酒水上，不宜喝可乐、雪碧等高糖饮料，要多饮绿茶，或喝些含糖少的猕猴桃和山楂饮料;最好戒酒，因为酒精可促进内源性胆固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪肝程度，并对肝脏有损害。
脂肪肝治疗方法其他知识
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患者： 今年六月住院，当时谷丙转氨酶107谷草转氨酶65，大三阳，病毒八次方，彩超提示轻微脂肪肝，六月十号住院后保肝护肝，口服拉米夫定，一月后七月十号病毒降为四次方，上个月出院，肝功正常，今天九...
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谷丙转氨酶偏高的原因：谷丙转氨酶偏高的原因有许多，如：急性肝炎、服用药物（尤其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨酶偏高。1、病毒性肝炎这是引起谷丙转氨酶ALT升高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致谷丙转氨酶ALT偏高。2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起谷丙转氨酶ALT升高，但停药后，谷丙转氨酶ALT升高可恢复正常。3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶ALT升高。
中医治疗肝病：肝病其实并不可怕，最可怕的是医生的治疗方法和配药不当，担误患者的治疗时间，从而影响患者的最佳治疗时机，给患者带来及大的经济损失和痛苦。纵观医学界对病毒草性肝炎治疗的发展程度，主要采用中药治疗肝病，中药采用的是中医整体平衡理论来调节患者阴阳平衡，达到临床症状，保肝护肝的临床疗效。所以，采用中医中药治疗方法，对肝病的患达到可靠的治疗效果。中药治疗肝炎体现了中医辨证论的精神，中医把肝病分为三类，如：黄疸(黄疸肝炎)、胁痛(甲肝)、肝肾两虚(乙肝)。黄疸(内湿肝炎)：内经曰：诸湿肝满皆独脾土，夫黄疸
乙肝肝硬化传染吗：由于病毒性肝炎，引起的肝脏弥漫性损害、增生、坏死的话，就有一定传染性，乙肝病毒传播途径主要包括血液、母婴垂直、性传播等途径，但因肝硬化患者的血液、体液中有可能含有数量不等、复制程度不同的肝炎病毒，因此其传染性的大小应结合乙肝病毒载量的检测而定。酒精肝、脂肪肝、药物肝、自身免疫性等非传染性疾病引起的肝硬化，则不具备传染性，也不必担忧被传染的可能。
重度脂肪肝的食疗：脂肪肝患者的饮食调理是治疗的关键，应该养成良好的饮食习惯和生活习惯，为脂肪肝的治疗奠定良好的基石。重度脂肪肝的食疗需要注意以下几个方面：1、热量控制：男子一天饮食热量不超过1800千卡，女子不超过1500千卡。 2、绝对禁酒，最好禁烟。 3、低脂低糖低盐饮食：选用脱脂牛奶，烹调时尽量选用植物油，少食动物内脏、肥肉、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物，少食煎、炸食物，少吃甜食，每天盐的摄入量控制在5克之内。 4、保证充足蛋白质的摄入：如鱼、虾、瘦肉、海米等。 5、多食用含维生素、纤维素多
病毒性肝炎症状：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。
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