甲亢复发吃药半年恢复正常还要吃多久可以
甲亢复发吃药半年恢复正常还要吃多久可以
发病时间：不清楚
甲亢复发吃药半年恢复正常还要吃多久可以停药？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(4)
副主任医师
内蒙古监狱管理局第二医院
擅长：擅长治疗心脑血管疾病、高血压、高血脂及肺炎、糖尿病、泌尿系感染、传染病、皮肤性病科等全科疾病的诊断与治疗。
甲亢复发，吃药之后，目前已经控制稳定的话，那可以逐渐的减少药物的剂量。一般一个月减少一次，减少到四分之一颗药物之后，指标还是正常的话，那就可以停药观察。期间会有指标反复的可能性，需要根据检查甲状腺功能全套的结果来调整药物的。
擅长： 高血压、冠心病、儿科疾病的治疗。
你好，如果检查都是正常，可以考虑减药，不要突然停药，具体时间要根据病情和个人体质来定，可以按时到医院做一下甲状腺功能检查，根据检查的情况选择药物治疗。
河间市北石槽乡卫生院
擅长：擅长外科常见病，多发病及B超
你好:根据你的情况，建议到医院内分泌科医生根据你的检查结果确定是否可以停药的。停药后每隔3-6个月检查一次甲状腺功能和甲状腺彩超。
擅长：常见疾病的治疗。
具体要根据病情来定，建议到医院做一下甲状腺功能检查，看具体情况如何，根据检查选择药物治疗，如果甲亢控制好，可以考虑减药，不要突然停药。
向医生提问
（甲状腺功能亢进，瘿气）
甲亢，医学术语上指“甲状腺毒症”：是过量的甲状腺激素导致的临床症状，而甲状腺功能亢进症则仅限于甲状腺。是本身激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症。甲亢是个器官免疫性的疾病，最常侵犯的是甲状腺、眼睛、少见的胫前粘液性浮肿等。甲亢的表现有，心慌、烦躁、多汗、手抖或者心率慢、乏力、怕冷、浮肿等症状。2013年中华医学会内分泌学分会的调查数据显示，中国甲亢的发病率为3.7%；平均每27人中，就有一名甲亢患者；20～40岁年龄段人群最多见，女性尤甚。
多发人群：所有人群，大多数年龄在20～40岁，一般女性比男性发病率高
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）本站已经通过实名认证，所有内容由陈璐璐大夫本人发表
甲亢停药5个多月后指标又不正常了 甲亢停药5个多月后指标又...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
陈医生，请您帮我分析下最近这次的检查指标，说明了什么？您觉得我接下来该如何治疗比较合适呢？感觉甲亢很难根治，很容易复发，一直要吃药，也不能怀孕。
所就诊医院科室：
厦门大学附属第一医院 内分泌糖尿病科
检查资料：
TRAB阴性，目前甲功TSH偏低，存在复发风险，建议暂不用药观察一月后复查。如反复复发考虑行131I治疗。
状态：就诊前
好的，谢谢陈医生，那我一个月后再去复查一下。碘131的治疗会对身体影响大吗？
状态：就诊前
陈教授，您好！
我因甲亢连续吃药3年半，按医嘱停药5个多月后，4月28日复查甲功：FT3 7.15 偏高，FT4 25.47 偏高，TSH 0.006偏低。
我今天在您那就诊，您建议我先等待一个月，等指标上升之后再做碘131治疗，我也觉得这样比较靠谱。
我现在还有些疑问想请教您：
1. 今天有一位专门治疗甲亢的老中医建议我吃复方甲亢片，我不知道复方甲亢片是否有效，您是否有了解？能否给些建议？
2. 我目前尚未生育，不知道做了碘131治疗之后，会不会影响生育？这是我现在比较关心的问题，担心碘131治疗会有其它的副作用，希望您能帮我解开这个疑虑。
谢谢陈教授。
建议正规西医治疗甲亢，I131多年已经未证实其影响生育，副作用主要是甲减。
状态：就诊前
好的，我没吃那个中药，等着一个月后去找您复诊，看是否适合碘131。陈教授，我现在人在厦门，不在武汉，您说我有必要提前去检查一下吸碘率吗？如果够了，我就可以去武汉找您了。
非常感谢您的耐心解答，祝您生活愉快！
状态：就诊前
陈教授，您好！
非常感谢您在百忙之中抽空查看我的咨询。
我是甲亢连续吃药三年半，停药5个月后复发的一位患者。今年4月底的时候，我在武汉协和找您看过门诊，您当时建议我用碘131治疗，由于当时甲亢的指标是刚刚超出正常范围，您建议我一个月后再去找您看。我其实人在厦门工作，要去武汉一趟不是特别容易，我是担心一个月后去武汉找您，万一还未达到做碘131的条件，可能还要再来回跑。
您看我是否有必要在5月底的时候先在厦门做一些检查，看看是否已达到做碘131的条件呢？
要做什么检查能看出是否符合条件呢？
非常期待您能为我解答疑惑，万分感谢！
甲状腺功能，B超，摄碘率，甲状腺ECT
状态：就诊前
陈教授，您好！
非常感谢您在百忙之中抽空查看我的咨询。
甲亢吃药三年半，遵医嘱停药半年后，甲亢复发了。您考虑到我的情况，建议我做碘131，但要等指标再高一点做效果更好。
现在过了两个月，期间检查了2次甲功：T3不算太高，T4正常，Tsh小于0.01，Trab只查过一次，在正常范围内，接近最高值。厦门第一医院是最近7月初查的，见附件。
甲功的指标感觉没有上升起来。
吃药情况：复发后第一个月吃心得安一天3颗，中间停了将近一个月，现在又开始接着这么吃。
我的疑问：
1. 这个指标没上升起来正常吗？会不会一直这样维持下去？
2. 最近状态不太好，晚上会失眠，有点心力交瘁。我在厦门这边正在查吸碘率，明天去测24小时的参数。我估计吸碘率不一定够，因为医生测2小时的参数时，还特意问我有没有吃吸碘率检测的胶囊，还问了我甲功高不高。如果吸碘率不够，我是该继续等下去，还是选择继续吃药？
3. 如果吸碘率够了，我这种情况做的话，效果好不好？
状态：就诊前
陈教授，您好！
非常感谢您在百忙之中查看我的咨询。
我甲亢停药一年左右，现在指标总是处于濒临复发的状态，T4有点偏高，TSH有点偏低。这种处于甲亢边缘的状态有半年的时间了。我最近感觉月经量似乎比以前要少一点，月经周期倒还正常。月经量变少让我有一点担心，这样正常吗？您觉得我接下来要怎么医治比较合适呢？这期间备孕是否合适？
患者已提交新的病情，医生是利用休息时间进行回复，还请耐心等待。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望医生提供用药建议，检查建议，平时饮食注意事项等
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
我看了你的结果，只是TSH低了一点，FT3和FT4都是正常的，这种情况一般不需要吃药，放松心情，不要吃高碘食物，再把甲状腺受体抗体查查，看高不高，如果不高，可能情况会好一些。
状态：就诊前
好的，谢谢陈医生，那我这两天去查下甲状腺受体抗体，有结果了再找您问诊。
状态：就诊前
陈医生，我查了甲状腺受体抗体，结果在正常范围内。麻烦您帮我再看下，谢谢您。
那就不用着急，一个月后复查。
状态：就诊前
好的，谢谢陈医生。祝您生活愉快，天天开心。
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
陈璐璐大夫通知通知:各位亲爱的病友们，按照科室安排，国庆期间门诊停诊，请需要复诊的患者合理安排时间，假期期间，有什么问题大家可以在网站留言。另外，很多病友都在网站给我节日的祝福，在这边我谢谢大家，就不一一给大家回复了，以免占用大家的咨询次数。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈璐璐大夫的信息
糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症
华中科技大学同济医学院协和医院内分泌科科主任，二级教授、主任医师，医学博士，博士研究生导师，享受国务...
内分泌科可通话专家
山西省人民医院
副主任医师
北京协和医院
宁波第一医院
天津代谢病医院
郑大一附院
内分泌与代谢病科
重医大附一院
内分泌内科
潍坊医学院附属医院
好大夫在线电话咨询服务大家好 ，我是一个患甲亢的患者，于1年多了，平时吃西药吃了半年多，后来又吃中药三个月，可是都不见好转，然后我就到省一附医院去看，然后医生建议我做131碘或者手术，但是这两个都有副作用，医生说选择131碘的话就等两年之后才能怀孕，而手术的话肯能会造成甲低，因为我还是未婚女孩子，你们大家能给我意见吗？做131碘好 还是手术好！
07-11-01 &
你这个病得去187医院，那里治疗这个很好的
请登录后再发表评论!
甲亢治疗方法的选择甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种常见病，多发病。其治疗方法有三种：药物治疗、同位素治疗及手术治疗，常用的药物治疗的药物也不多，只有两种：甲硫嘧唑（他巴唑）和丙基硫氧嘧啶（PTU），但在治疗方法的选择上却颇为有技巧，考验内分泌专科医师的经验、智慧及胆识，同时也考验病人的心理。其中最重要的原因是这三种方法各有优缺点。而且这些优缺点让人十分难做出取舍。口服药物治疗的优点是：治疗简单，费用较低，治疗效果肯定，副作用少；缺点是治疗时间长（一般需要1年半到两年），容易复发（有些夸张的说法可以到达70%以上），有一定的副作用（常见的是白细胞减少、肝功能损伤、过敏），而且更令医师头痛的是其复发的原因不清楚，如何减少复发的比例的方法不清楚，评价停药的指标均不是非常可靠。同位素治疗的优点是：简单，疗效快，复发少（基本上没有复发的）；缺点是可以导致甲状腺功能低下（夸张的说法是同位素治疗后第1年甲低的发生率是10%，以后每年增加10%），同样由于同位素治疗导致甲状腺功能低下的原因不是特别清楚。虽然都知道跟同位素的用量有关，但由于人体本身的变化，用于计算同位素的量的公式均是经验公式，不同的人的效果差别很大，因此，甲状腺功能低下是很难避免的，同时，这种损失是不可逆的，一旦出现患者需要终生服用甲状腺素片或类似的药物。手术治疗的优点是：疗效快，其复发的比例比服用药物少（但不是没有），引起甲状腺功能低下的比例较同位素低（但也不是没有）；缺点是费用高，留有疤痕，可能出现其他的后遗症，如：喉返神经损伤（声嘶）、甲状旁腺损伤（四肢痉挛，可能需要终生服用钙片）等，虽然各个大医院均有一些进行甲状腺手术的高手，但还是不能完全避免上述的副作用。另一方面，由于很多甲亢病人均是育龄妇女或年轻女性，其中医师要顾及甲亢治疗对生育的影响（详见《甲亢患者：我能要小孩吗？》）。同时，甲亢还可以引起一些身体的其他损伤，如：甲亢性心脏病、甲亢性肌病（急性或慢性）、周期性麻痹、甲亢危象等，使其治疗的选择十分棘手。总的来看甲亢的病人女性多于男性，但男性的病情较女性复杂。作为一个内分泌医师，我对甲亢病人治疗选择的建议（个人观点，仅供参考）是：（1）初发较轻的甲亢病人，没有特殊的甲亢表现，肝功能及白细胞均正常，确定是由于Grave's病的患者，以首先选择口服药物为宜；（2）口服药物后多次复发（1次以上的复发）或手术治疗后复发，不是高功能腺瘤引起的甲亢，甲状腺体积不是非常大的病人，女性已经生育过并不准备再生育或半年内不准备生育病人，可以考虑进行同位素治疗；（3）甲状腺肿大明显，口服药物已经将甲亢控制较好，由于高功能腺瘤导致的甲亢，没有严重的肝肾功能损伤，没有严重的心功能的损伤的病人可以考虑进行手术治疗。但这些只是些基本的原则，有兴趣的患者可以看看相关的专业书的相关章节。最重要的是一定要根据自己的实际情况，与内分泌专科医师、核医学医师及外科医师（一般属于普通外科或专门的甲状腺外科）充分沟通，搞请楚各种治疗可能给您带来的好处及可能的副作用及您可以承受的程度，以及您的实际情况，选择一种最适合您的方法进行治疗。而一旦选择完毕，进行了相关的治疗后，如果出现了大家都不愿意看到的副作用，可能您要一定的心理承受能力，有些副作用不是医师及您能控制的。总之，甲亢的治疗是一个非常复杂而个体化的问题，需要医师及患者仔细的掂量。
请登录后再发表评论!
甲亢治疗方法的选择甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种常见病，多发病。其治疗方法有三种：药物治疗、同位素治疗及手术治疗，常用的药物治疗的药物也不多，只有两种：甲硫嘧唑（他巴唑）和丙基硫氧嘧啶（PTU），但在治疗方法的选择上却颇为有技巧，考验内分泌专科医师的经验、智慧及胆识，同时也考验病人的心理。其中最重要的原因是这三种方法各有优缺点。而且这些优缺点让人十分难做出取舍。口服药物治疗的优点是：治疗简单，费用较低，治疗效果肯定，副作用少；缺点是治疗时间长（一般需要1年半到两年），容易复发（有些夸张的说法可以到达70%以上），有一定的副作用（常见的是白细胞减少、肝功能损伤、过敏），而且更令医师头痛的是其复发的原因不清楚，如何减少复发的比例的方法不清楚，评价停药的指标均不是非常可靠。同位素治疗的优点是：简单，疗效快，复发少（基本上没有复发的）；缺点是可以导致甲状腺功能低下（夸张的说法是同位素治疗后第1年甲低的发生率是10%，以后每年增加10%），同样由于同位素治疗导致甲状腺功能低下的原因不是特别清楚。虽然都知道跟同位素的用量有关，但由于人体本身的变化，用于计算同位素的量的公式均是经验公式，不同的人的效果差别很大，因此，甲状腺功能低下是很难避免的，同时，这种损失是不可逆的，一旦出现患者需要终生服用甲状腺素片或类似的药物。手术治疗的优点是：疗效快，其复发的比例比服用药物少（但不是没有），引起甲状腺功能低下的比例较同位素低（但也不是没有）；缺点是费用高，留有疤痕，可能出现其他的后遗症，如：喉返神经损伤（声嘶）、甲状旁腺损伤（四肢痉挛，可能需要终生服用钙片）等，虽然各个大医院均有一些进行甲状腺手术的高手，但还是不能完全避免上述的副作用。另一方面，由于很多甲亢病人均是育龄妇女或年轻女性，其中医师要顾及甲亢治疗对生育的影响（详见《甲亢患者：我能要小孩吗？》）。同时，甲亢还可以引起一些身体的其他损伤，如：甲亢性心脏病、甲亢性肌病（急性或慢性）、周期性麻痹、甲亢危象等，使其治疗的选择十分棘手。总的来看甲亢的病人女性多于男性，但男性的病情较女性复杂。作为一个内分泌医师，我对甲亢病人治疗选择的建议（个人观点，仅供参考）是：（1）初发较轻的甲亢病人，没有特殊的甲亢表现，肝功能及白细胞均正常，确定是由于Grave's病的患者，以首先选择口服药物为宜；（2）口服药物后多次复发（1次以上的复发）或手术治疗后复发，不是高功能腺瘤引起的甲亢，甲状腺体积不是非常大的病人，女性已经生育过并不准备再生育或半年内不准备生育病人，可以考虑进行同位素治疗；（3）甲状腺肿大明显，口服药物已经将甲亢控制较好，由于高功能腺瘤导致的甲亢，没有严重的肝肾功能损伤，没有严重的心功能的损伤的病人可以考虑进行手术治疗。但这些只是些基本的原则，有兴趣的患者可以看看相关的专业书的相关章节。最重要的是一定要根据自己的实际情况，与内分泌专科医师、核医学医师及外科医师（一般属于普通外科或专门的甲状腺外科）充分沟通，搞请楚各种治疗可能给您带来的好处及可能的副作用及您可以承受的程度，以及您的实际情况，选择一种最适合您的方法进行治疗。而一旦选择完毕，进行了相关的治疗后，如果出现了大家都不愿意看到的副作用，可能您要一定的心理承受能力，有些副作用不是医师及您能控制的。总之，甲亢的治疗是一个非常复杂而个体化的问题，需要医师及患者仔细的掂量。
请登录后再发表评论!
碘-131对甲亢的靶向放疗，在临床已取得了成功的经验。美国80％以上的甲亢病人都选用此法。绝大多数甲亢患者经过两次治疗都会痊愈。但是也有患者心存疑虑。   问：放射性碘-131为什么能治疗甲亢？   答：碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，治疗用的放射性碘和稳定性碘具有相同的理化特性，所以甲状腺同样对放射性碘具有选择性地高度吸收和浓聚能力。通常甲状腺内碘浓度可达血浆浓度的25倍，在供碘不足的情况下其浓度可达到血浆浓度的500倍，由于甲亢患者合成甲状腺激素的速度和量都增加，碘的利用能力增强，需要增加，呈现相对碘缺乏状态，甲状腺对放射性碘的浓聚能力特别强大，可达口服里的80％～90％。放射性碘-131在甲状腺内停留时间较长，有效半衰期可达3.5～5.5天，大部分大于5天。碘-131在衰变时主要释放β（beta）射线（占99％）和γ（gama）射线（占1％）。因此，甲状腺组织摄取碘-131后，可受到β射线较长时间的集中照射，但由于其射程仅有几毫米，不会损害周围的器官和组织。碘-131治疗后数小时，在β射线集中照射后甲状腺发生肿胀，滤泡细胞出现空泡，核不正常，数天后即死亡。甲状腺并有急性炎症的变化，如水肿、淋巴细胞和吞噬细胞浸润，以后变为无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能达到类似甲状腺次全切除术而达到治疗甲亢的目的。所以有人称碘-131治疗甲亢为&内科甲状腺切除术&，“液体刀”。   问：我患甲亢10多年了，一直服用他巴唑治疗，但一减药量就复发，能用碘-131治吗？   答：这种情况完全可以使用服碘-131，只需服用一次就可基本治愈；同时，还省去了隔月抽血查甲功的麻烦。   问：我服他巴唑治疗甲亢时白细胞明显下降，所以担心碘-131有什么副作用，还怕变成甲减。   答：碘-131没有他巴唑那些副作用，但临床发现有些甲亢患者治好后两年发生了甲减。实际上，甲减对身体影响比甲亢轻得多，点特效药“优甲乐”很快就能控制。患者最要紧的是早点把甲亢治好，不用顾虑甲减问题。   问：我得了甲亢，又有突眼和下肢周期麻痹，不知道碘-131会不会使突眼和周期麻痹加重？
  答：经碘-131治疗后，绝大多数甲亢性突眼和周期麻痹都会逐渐好转。   问：我是老年甲亢伴有房颤患者，有人说碘-131治疗会加重心脏病，还可能危及生命，这是真的吗？   答：碘-131治疗甲亢是很安全的，甲亢性心脏病恰恰属于应首选碘-131治疗的适应症。只有尽快控制甲亢，才能使患者恢复正常心律。碘-131治疗本身不会引起甲亢危象，临床上也未发现因碘-131治疗引起甲亢性心脏病加重的情况。   问：我女儿患甲亢多年不好，27岁了想生个孩子，能用碘-131治疗吗？   答：急于怀孕的甲亢妇女，最好选用碘-131治疗，治好后半年就可以放心地怀孕了。碘-131治疗不但使甲亢患者的分娩更加安全，而且不会影响下一代的健康。
请登录后再发表评论!
什么是甲亢　　甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手擅、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危极生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6。 　　甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病（突眼性甲状腺肿或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲状腺瘤；临床可分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。 　　目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。） [编辑本段]发病机制　　本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明。其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体，这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺，提高其功能并引起组织的增生，但它的作用缓慢而持久。因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb）等，临床上统称为TSH受体抗体（TRAb），为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿，其作用与TSH作用酷似。现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（Ts）功能降低有关。Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏，并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体。单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变，还需要联系到基因型阶联机制。 [编辑本段]病理生理　　甲状腺分泌过多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全阐明。近几年的研究发现，甲状腺激素可以促进磷酸化，主要通过刺激细胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），后者在维持细胞内外的Na-K梯度的过程肿需要大量能量以促进Na的主动转移，以致ATP水解增多，从而促进线粒体氧化磷酸化反应，结果氧耗和产热均增加。甲状腺激素的作用虽是多方面的但主要体现在促进蛋白质的合成，促进产热作用，以及与儿茶酚胺具有相互促进作用，从而影响各种代谢和脏器的功能。如甲状腺激素能增加基础代谢率，加速多种营养物质的消耗，肌肉也易消耗。甲状腺激素和儿茶酚胺的协同作用加强后者在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激。此外，甲状腺激素对肝脏、心肌和肠道也有直接刺激作用。非经润性突眼肯呢个由交感神经兴奋性增高所致，浸润性突眼则原因不明，可能和自身免疫机制有关。 [编辑本段]甲亢主要类型　　甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境冈素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。 　　临床上除典型甲亢之外常见的有： 　　（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。 　　（2）T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。　　本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者，由于这些疾病的关系，患者血清TT4、 FT4增高，而TT3、FT3正常或降低，除少数患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，当原发疾病治愈后，上述实验室指标于短期内恢复正常。　　（3）儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。 　　（4）老年性甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节；突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。 　　（5）淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。 　　（6）隐匿型甲亢。隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状，而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。临床分型有①精神型,以精神异常为突出表现，患者表现为注意力不集中、注意力涣散，幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症，甚至有自杀观念，暴怒发作等。②胃肠型,常以腹泻为突出表现。多见于中青年患者，大便次数一日数次至十几次不等，呈糊状或水样，含有未消化食物、有的患者以呕吐或腹痛为主要表现。胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱，如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌无力和周期性麻痹为主要表现。甲亢症状不明显或出现较晚。临床上表现为急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌无力及眼肌麻痹。
请登录后再发表评论!
甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。 2. 在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利，表现为： （1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。 （2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。 因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。 3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意： （1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜； （2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼； （3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒； （4）保持心情平静、防劳累. 甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平明显增高。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。
请登录后再发表评论!
甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利，表现为：（1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。（2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。因此，甲亢患者应避免吃海味，如海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。　甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼、海菜；（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；（4）保持心情平静、防劳累。（5）多吃下列食物：绿花椰菜、甘蓝菜芽、甘蓝、白花椰菜、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5?15%的病人也难以幸免于难。本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。应当(1)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。 (2)适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。 (3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加 重腹泻。 (4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。我也是在网站上找到 的 希望对你有帮助展开其他相似回答 (1) 隐藏其他相似回答 (1)xxv13581 [小学生]
9:09:30 222.168.166.* 举报甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利，表现为：（1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。（2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。因此，甲亢患者应避免吃海味，如海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。　甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼、海菜；（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；（4）保持心情平静、防劳累。（5）多吃下列食物：绿花椰菜、甘蓝菜芽、甘蓝、白花椰菜、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5?15%的病人也难以幸免于难。本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。应当(1)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。 (2)适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。 (3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加 重腹泻。 (4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。我也是在网站上找到 的 希望对你有帮助0[好评] [差评]henancbc [博士生]
21:37:06 122.78.77.* 举报饮酒诱发甲亢危象急性发作
请登录后再发表评论!
&甲状腺机能亢进　　中文名称: 甲状腺机能亢进 　　中文又名: 甲亢 　　疾病简介　　甲亢是甲状腺机能亢进症的简称，系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素(T H)过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。 多数甲亢起病缓慢，亦有急性发病，发病率约为31/10万，女性多见，男女之比约为1∶4～6 ，有人统计495例甲亢病人中，女性416例，占84%，男性79例，占16%。各年龄组均可发病，以20～40岁发病者为多。甲状腺疾病的发病率各地区有所不同，上海第一医学院分析该院总住院患者30760例中，甲状腺疾病计585例，其中甲亢患者203例，占34.7%；中山医学院第一附属医院106581例住院患者中，甲状腺疾病2070例，其中甲亢患者851例，占41.1%。 甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿而言，临床上最多见。本病的病因和发病机理至今尚未完全阐明，有两种学说：①垂体促甲状腺激素分泌过多学说，认为本病是垂体促甲状腺激素分泌过多所致，但通过测定患者血液中促甲状腺激素偏低、促甲状腺激素释放兴奋试验无反应、垂体切除仍可发生甲亢等事实否定了这一传统学说。②免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病，近代研究证明：本病是在遗传的基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病，与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病。曾有204例本病患者的调查表明，60%的患者有家族素质倾向。 人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫，正是由于这些免疫系统的存在，才能保护机体不受自然界各种因素的损害。自身免疫是指机体对自身组织成分或细菌抗原失去免疫耐受性，导致免疫效应细胞或自身抗体的产生，并造成自身损害的过程。自身免疫在许多情况下是生理性的，除了防御自然界的损害外，还有机体内部的监视功能，能保护正常组织细胞，清除衰老和突变的细胞，当自身免疫反应超过了生理限度或持续时间过长，造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病时，则称为自身免疫性疾病。此种病变有的属全身的，有的则仅涉及某些器官，而甲亢则属于后者——器官特异性自身免疫病。 　　病因及发病机制　　(1)甲状腺性甲亢,又分为：毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)；多结节性甲状腺肿伴甲；自主性高功能甲状腺结节；甲状腺癌(滤泡性甲状腺癌)；新生儿甲亢；碘甲亢； (2)垂体性甲亢,又分为：垂体瘤(TSH瘤)致甲亢；非垂体瘤致甲亢(垂体型TH抵抗症)； (3)伴肿瘤甲亢,又分为：绒毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢；肺癌、消化系(胃、结肠、胰)癌等伴甲亢； (4)卵巢甲状腺肿伴甲亢 (5)甲状腺炎性甲亢,又分为： 亚急性甲状腺炎；桥本甲状腺炎；放射性甲状腺炎； (6)药源性甲亢 　　诊断　　典型的临床表现包括甲状腺素过多引起的代谢增高和神经兴奋两大症状群。 1. 代谢率增高。表现为食欲亢进、体重减轻、心率加快、疲乏无力、喜凉怕热、皮肤温暖、潮湿多汗、还可以出现胸闷气短、腹泻便溏等症状。 2. 神经兴奋。常表现为神经过敏，性情紧张，急躁，易激动，失眠多梦。病情严重者可出现忧郁、狂躁等精神失常表现。总之，本病诊断并不困难，若临床表现为心悸、自汗、食欲增加而体重减轻、情绪易激动、手抖、眼球突出及甲状腺肿大，即可作出初步诊断。　　治疗　　发现以上症状应及时到医院就诊，西医治疗甲亢有三种方法：药物治疗、手术切除和同位素治疗。服用抗甲状腺药物是主要的治疗手段，但一定要在医生的指导下选用抗甲状腺药物，并按照医生的要求定期到医院检查，以便确定和调整用药的剂量，一般应当坚持服药一年半到两年，患者不要自己随意减少剂量或停药，以免疾病复发。手术治疗和同位素治疗应根据患者的实际状况由医生决定，同时可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗： 1、属气滞痰凝型的，宜疏肝理气，消痰散结。可服消瘿气瘰丸、五消瘿瘤丸、夏枯草膏、甲亢灵片等。 2、属肝火亢盛型的，宜清肝泻火。可服龙胆泻肝丸、栀子金花丸、三黄片等。 3、属心肝阴虚型的，宜养心安神，滋阴柔肝。可服天王补心丹，滋补肝肾丸、安神补心丹、养明脉安片等。　　预防　　1、合理安排工作、学习与生活。 2、发病期间要保证充足的休息，避免劳累。稳定期可适当锻炼身体，如散步、打太极拳、做广播操等，以增强体质。 3、还要注意预防感冒，保持个人卫生清洁，防止发生各类感染。 4、饮食调理饮食要有规律，一般采用高热量、富于糖类、蛋白质和维生素的饮食，如肉、蛋、奶、糖、新鲜水果、蔬菜等。忌烟酒、辛辣、发物等。 5、要解除不良情绪或不必要的心理负担，增强战胜疾病的信心。平日可多听优美的音乐、做静养功、欣赏花鸟鱼虫等，还应加强学习，提高素养，不断提高自我调节、控制情绪的能力。 　　（一）　　【辨证】肝郁气结，阴虚火旺。　　【治法】养阴解郁，软坚散结。　　【方名】育阴汤加减。　　【组成】沙参15克，天冬15克，麦冬15克，生地15克，花粉15克，昆布15克，海藻15克，五倍子10克，大贝10克。　　【用法】水煎服，每日1剂。日服2次。　　【出处】翟明义方。　　（二）　　【辨证】气结不舒。　　【治法】软坚散结，疏肝解郁，养血和血。　　【方名】平复饮加味。　　【组成】生牡蛎20克，昆布25克，海藻25克，夏枯草25克，当归15克，白芍20克，柴胡15克，香附15克，郁金15克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】孙允中方。　　（三）　　【辨证】痰结颈部，痰火内扰。　　【治法】清热化痰。　　【方名】二陈汤加味。　　【组成】清半夏15克，云茯苓12克，广陈皮10克，胆草12克，昆布15克，海藻15克，白芥子3克，生甘草6克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】刘露祥方。　　（四）　　【辨证】阴虚火旺，痰热郁结，腠理不固。　　【治法】滋阴泻火，益气散结。　　【方名】当归六黄汤合消瘰丸加减。　　【组成】当归9克，生地15克，玄参12克，黄连6克，黄芩9克，黄柏6克，黄芪15克，浙贝母9克，生牡蛎30克，酸枣仁15克，浮小麦30克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】周次青方。[编辑本段]甲状腺机能亢进的并发症　　甲状腺机能亢进如果没有妥善治疗，长期控制，严重者可能造成许多合并症：　　●心脏衰竭　　长期不治疗，心跳持续快速，最后会导致心房纤维颤动，引起心脏衰竭。　　●肌肉病变　　甲状腺机能亢进，因为代谢快，能量消耗快，可能引起肌肉萎缩，造成肌肉无力，尤其是近端肌肉（例如大腿、上臂）。　　●骨质疏松　　因为甲状腺机能亢进，会增加骨骼的代谢，所以长期下来会引起骨质疏松。小孩如果甲状腺机能亢进不治疗会造成X腿（膝盖无法承受重量会相撞）。　　●皮肤病变　　皮肤粗糙，没有弹性，特别是脚的皮肤。　　●眼睛病变　　眼求突出，眼皮盖不紧，可能引起角膜受伤，视力受损。或者因为眼球肌肉肿大压迫视神经，造成视力减退。　　甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手擅、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危极生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6。 　　甲亢病机　　　本病的发生系由多种原因引起血中甲状腺素过多所致。以及各种精神刺激（悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等)造成神经系统（尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴)功能紊乱时发生甲亢的重要因素。　　科学研究认为：甲亢是一种有细胞免疫参与的自身免疫性疾病，有80%到90%甲亢病人的血清中能测出甲状腺刺激性免疫球蛋白，具有抑制血清促甲状腺素与其受体或与其有关组织结合，从而激活腺苷酸环化酶，加强甲状腺细胞的功能，甲状腺被刺激增生，激发、增强甲状腺对碘的吸收及甲状腺素的合成与分泌的生理效应，引起甲状腺功能亢进。[编辑本段]中医认识甲状腺机能亢进(甲亢)　　中医将本病归于“瘿瘤”范畴，其发病原因首先在于患者素体阴亏，肾阴不足，水不涵木，肝阴失敛。在此基础上，复遭情志失调，精神创伤。《诸病源候论?瘿候》说：“瘿者，由忧恚气结所生”。说明中医早就认识到情绪和精神因素对甲亢发生的影响。情志抑郁，肝失疏泄，气郁化火，若原来体质就肝肾阴亏，则更易炼液成痰，壅滞经络，结于项下而成瘿。　　中医认为，由于七情不遂，肝气郁结，气郁化火，上攻于头，故甲亢患者急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，头晕目眩；肝郁化火，灼伤胃阴，胃火炽盛，故消谷善饥；脾气虚弱，运化无权，则消瘦乏力；肝郁气滞，影响冲脉，故月经不调，经少，经闭；肾阴不足，相火妄动，则男子遗精、阳痿；肾阴不足，水不涵木，则肝阳上亢，手舌震颤；心肾阴虚，则心慌、心悸，失眠多梦，多汗；阴虚内热，则怕热，舌质红，脉细数。患者素体阴虚，遇有气郁，则易化火，灼伤阴血。总之，患者气郁化火，炼液为痰，痰气交阻于颈前，则发于瘿肿；痰气凝聚于目，则眼球突出。　　素体，是指与生俱来，或幼时因某种原因而引起的体质。如先天遗传缺陷，或（后天）幼时曾患重病，未能及时调治，导致脏腑受到难以改变的功能缺陷，从而形成一种长久的体质，中医叫“素体”。素体的表现，可分为阴虚型体质、阳虚型体质、气虚型体质等。　　甲亢病位在颈部，临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程，中医治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节，借以达到调整人体内环境失调的病理状态。有人综合国内有关资料，结合现代科技总结出中医治疗甲亢的机制为：（1）调整机体的免疫功能。（2）调节神经与体液系统的功能活动。（3）抑制能量代谢。（4）抑制甲状腺素的分泌。 　　甲状腺功能亢进的发病原因主要是免疫失常和神经精神因素所导至的一种多系统综合症，从中医的理论来说，甲亢的发病与情志和体质有直接的关系（也可以说与肝、肾、心、脾有直接的关系），中医所说的情志因素是指：突然受到剧烈的精神创伤或长期思想忧郁，精神压抑、七情不遂而导致肝郁气滞，气郁化火，火随气窜，上攻于头，所以患者表现出急躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕、眼花等症状；倘若肝火旺盛灼伤胃阴，胃火积盛则消谷善饥，所以患者有饭量增高大便次数增多的现象；脾为后天之本，如果脾气虚弱，四肢肌肉便得不到充足的营养，就会表现出消瘦、乏力；肝与肾同源，肝阴亏损肾阴就不足，所以导致男同志遗精甚至阳痿；如果长期忧虑则伤心，心肾阴虚、神失内守，就会有心悸、心慌、失眠多梦等症状；体质因素是指素体阴虚，特别是女同志，因为处在发育、妊娠、哺乳期的女性体质较虚弱，一旦有气郁，就容易化火，肝火亢盛则灼伤阴血，这样就容易至病。　　甲亢病，根据我们多年的临床经验，以及对甲状腺疾病更深层次的研究，具体掌握了甲状腺疾病的诱发病因病理。　　甲亢病的诱发与精神因素关系最为密切，情感不舒，肝气郁滞，肝郁脾虚，或肝郁化火均可凝聚为疾。凝结于眼部则目突；肝火旺盛则性情急躁、易怒；火盛则耗气伤阴；横逆脾胃则胃火亢盛；心阴虚则怕热、心悸；下及肾阴、后期会出现肾阴不足等症状。　　甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。　　环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系 。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。　　在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，甚至出现类似晚期癌症的症状，因此，饮食是否得当十分重要。　　患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不引酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。
请登录后再发表评论!
甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同
请登录后再发表评论!
劳逸结合,定时休息,有充足的休息和睡眠时间,避免剧烈运动和一切能引起紧张激动的活动,避免日光暴晒.保持个人卫生勤洗澡.戒烟酒.要保持精神松弛愉快,避免生气和激动.由于代谢旺盛,故要保持充分的热量,每日能量供给千卡;蛋白质要充足,每日每千克体重1.5克,多食蔬菜水果,以确保维生素的补充;多食牛奶,鸡蛋等含钙和磷多的食物,忌食含碘的食物.
请登录后再发表评论!
甲亢与放射性131碘治疗 放射性131碘（131I）治疗是甲亢三大治疗方法（内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗）的一种， 它利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及131I释放出β射线对甲状腺的生物效应，破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素分泌来达到治疗目的。另外，也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成，加强了治疗效果。因而，放射性碘治疗具有迅速、简便、安全、费用低、疗效明显等优点，深受病人欢迎。在美国，使用越来越广泛，甚至在儿童及青少年也有应用。一些国家甚至将放射性碘治疗视为GD甲亢的首选方式。不过也有些人担心放射线有害，会伤人&元气&，会引起不育症等。事实究竟如何？我们应该对它有一个正确的认识。 利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，收到了良好的效果。为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用的β射线占99%。因为β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米，因而对甲状腺周围组织和器官影响很小或基本没有影响。由此可见放射性131碘治疗甲亢是一种安全而简便的方法。 哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗？普遍认为成年男女患者均适宜，主要适应于下列患者：①中度甲亢，年龄&25岁者；②对抗甲亢药物药物过敏而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④甲亢伴高功能结节者。放射性131碘治疗不适用于下列情况：①妊娠、哺乳期妇女（131I可透过胎盘，进入乳汁）；②年龄&25岁的甲亢患者，尤其是女性患者，但看法并不一致，多数人认为要依患者本人的意愿而定；③严重心、肝、肾功能衰竭或活动性结核患者；④外周血白细胞&3×109/L或中性粒细胞&1.5×109/L者；⑤重症浸润性突眼者（有人认为并非绝对禁忌）；⑥甲亢危象；⑦甲状腺摄碘不能或摄碘功能低下者；⑧TSH依赖性甲亢。 现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期，有人担心131碘有致癌及白血病、胎儿先天性异常的危险。国内外100多万病人资料统计，没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗，因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。 用放射性131碘治疗甲亢一般在核医学科进行，大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效，3个月内症状逐渐改善，甲状腺瘤缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月~2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行，最好相隔8~10个月。 甲亢治疗后注意事项： 1、口服131碘 后2小时方可进食。 2、口服131碘 后2 周内禁用碘剂，溴剂，抗甲状腺药物。 3、口服131碘 后最初几天，应卧床休息，避免剧烈活动 。 4、注意饮食卫生，加强营养。 5、在一个月内，注意放射卫生防护。 6、最好能住单人间或单人床。 7、不要拥抱婴幼儿，也不要与其家属密切接触。 8、单独使用生活及个人卫生用品，并单独清洗和存放。 9、大小便后，应用大量清水冲洗便池，防止污染便池以外的地方和物品。 10、口服131碘后1、2、4、5或6个月应进行随防。 甲亢病人服用131碘后一般无不良反应，仅少数病人在服药后2周内出现早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力；另有少数病人有皮疹和瘙痒，一般较轻，可自行消失；有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察；可能出现放射性甲状腺炎，见于治疗后7~10天，个别可诱发危象；可能导致突眼恶化，一些学者认为131碘治疗甲亢可以加重突眼，但对此看法不一。晚期并发症主要是甲状腺功能减低，为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。131碘治疗后引起的一过性甲低，症状较轻，经6-9个月可自行消失。另一种是永久性甲低，中国报道第一年内发生率为2%-5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%-3%。甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。 综上所述，放射性131碘治疗甲亢甲亢具有适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，一次治愈率高的优点，但必需注意其不适应症和早期、晚期并发症
请登录后再发表评论!
　　甲亢病位在颈部，临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程，治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节，借以达到调整人体内环境失调的病理状态。　　甲亢与消渴另一些中医专家注意到甲亢病在颈部的症候。如仝小林教授解释说，有一些病的症状也是“因渴而消” ，比如甲亢、尿崩症等。因此，消渴症并不能特指糖尿病。聂文涛认为，消渴证关注了人体内的一种驱动力，现代心身医学称之为内驱力。也就是身体有高分解的冲动；高分解的结果是消渴。所以，针对消渴的治疗方剂，往往同时对糖尿病、甲亢等疾病有效。这是中医立足于身体体征变化解决疾病的价值所在。　　中医治疗甲亢的机制　　（1）调整机体的免疫功能。　　（2）调节神经与体液系统的功能活动。　　（3）抑制能量代谢。　　（4）抑制甲状腺素的分泌。　　适应症　　①轻度和中度甲亢(重度甲亢者则中西药同用)；　　②对服抗甲状腺药物过敏者，或因毒性反应无法继续治疗，且不宜手术者；　　③合并肝病者；　　④经抗甲状腺药物治疗后甲亢症状加重者；　　⑤甲亢手术后的疗效不巩固，或又有复发者。　　甲亢食疗方6则　　1、佛手粥：佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天～15天，能够疏肝清热，调整精神抑郁，情绪改变。 　　2、昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次，连服数日，能疏肝清热，理气解郁。　　3、青柿子羹：青柿子1000克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装瓶备用。每日2次，每次1汤匙，以沸水冲服，连服10天～15天。以清热泻火为主，用于烦躁不安、性急易怒、面部烘热者。　　4、川贝海带粥：川贝、海带、丹参各15克，薏米 30克，冬瓜60克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣，入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服15天～20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。　　5、竹菇淡菜煎：竹菇、淡菜各15克，牡蛎30克，红糖适量。用水煎汁，去渣。每日1剂，连服7天～10天。具有化痰利湿，软坚散结功效。　　6、什锦豆腐：豆腐4块，西红柿150克，木耳、冬笋、豌豆各15克，湿淀粉、生油各9克，葱、姜、盐等调味品适量。[编辑本段]甲亢病人的注意事项　　1.甲亢病人因T3、T4分泌过多，机体的代谢率特别高，对一些营养物质的需求量就相对增多，所以甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多补弃丢失的水份.　　2.要忌食含碘量高的食物，特别是象海带、海鱼、等海产品。 　　3.不要吸烟，不要喝浓茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特别是辣椒、葱、姜、蒜等 　　4.平时注意休息，不要活动过量，积极配合医生治疗。 　　5.甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些，尽量解除患者的紧张情绪，以免病情加重。 　　6.最重要的是患病后早日采取正确的治疗方法，通过正确的治疗，甲亢是完全可以痊愈的。 　　生活法则　　面对甲状腺亢进这样的慢性疾病，病患除了需配合医师治疗并定期追踪外，也要懂得和疾病相处的生活法则： 　　(1)学习放松心情，不要给自己太大的压力和负担。或许就是自己不太懂得珍惜自己，身体才会容易发病来抗议呢. 　　(2)有怀孕计划的妇女，应先和医师商量，决定时机和是否需调整治疗方法。 　　(3)少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等症状加重。 　　(4)减少含碘食物的摄取，如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或改用无碘盐。　　（5）保持充足的睡眠以及保持心情舒畅。 　　(6)忌食辛辣刺激性的食物以及温补和含碘量较高的食疗偏方。 　　曾有病人在临床上甲状腺功能控制正常，却仍易心悸、失眠，一问之下才知病人吃了姜母鸭，十全大补汤等冬令大补品，使得体质转为燥热（舌质变红、舌苔变黄、口干）。此外，也有病人一开始便寻求偏方来治疗，而使用含碘量高之昆布、海带、海藻。
请登录后再发表评论!
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手擅、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危极生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6。 　　甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病（突眼性甲状腺肿或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲状腺瘤；临床可分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。 　　目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。） [编辑本段]发病机制　　本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明。其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体，这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺，提高其功能并引起组织的增生，但它的作用缓慢而持久。因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb）等，临床上统称为TSH受体抗体（TRAb），为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿，其作用与TSH作用酷似。现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（Ts）功能降低有关。Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏，并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体。单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变，还需要联系到基因型阶联机制。 [编辑本段]病理生理　　甲状腺分泌过多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全阐明。近几年的研究发现，甲状腺激素可以促进磷酸化，主要通过刺激细胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），后者在维持细胞内外的Na-K梯度的过程肿需要大量能量以促进Na的主动转移，以致ATP水解增多，从而促进线粒体氧化磷酸化反应，结果氧耗和产热均增加。甲状腺激素的作用虽是多方面的但主要体现在促进蛋白质的合成，促进产热作用，以及与儿茶酚胺具有相互促进作用，从而影响各种代谢和脏器的功能。如甲状腺激素能增加基础代谢率，加速多种营养物质的消耗，肌肉也易消耗。甲状腺激素和儿茶酚胺的协同作用加强后者在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激。此外，甲状腺激素对肝脏、心肌和肠道也有直接刺激作用。非经润性突眼肯呢个由交感神经兴奋性增高所致，浸润性突眼则原因不明，可能和自身免疫机制有关。 [编辑本段]甲亢主要类型　　甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境冈素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。 　　临床上除典型甲亢之外常见的有： 　　（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。 　　（2）T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。　　本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者，由于这些疾病的关系，患者血清TT4、 FT4增高，而TT3、FT3正常或降低，除少数患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，当原发疾病治愈后，上述实验室指标于短期内恢复正常。　　（3）儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。 　　（4）老年性甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节；突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。 　　（5）淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。 　　（6）隐匿型甲亢。隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状，而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。临床分型有①精神型,以精神异常为突出表现，患者表现为注意力不集中、注意力涣散，幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症，甚至有自杀观念，暴怒发作等。②胃肠型,常以腹泻为突出表现。多见于中青年患者，大便次数一日数次至十几次不等，呈糊状或水样，含有未消化食物、有的患者以呕吐或腹痛为主要表现。胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱，如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌无力和周期性麻痹为主要表现。甲亢症状不明显或出现较晚。临床上表现为急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌无力及眼肌麻痹。 [编辑本段]甲亢主要分类　　一、甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进伴甲亢症群　　1．弥慢性甲状腺肿伴甲亢症（Graves病，突眼性甲状腺肿等）　　2. 多结节性甲状腺肿伴甲亢　　3. 自主性高功能性甲状腺腺病、甲状腺结节或腺瘤（Plummer病）　　4．新生儿甲亢　　5．碘甲亢　　6. 滤泡性甲状腺癌　　二、垂体性甲亢　　五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者　　1.人为(药源性）甲亢　　2.甲状腺炎甲亢　　①亚急性甲状腺炎　　②慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎），　　若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢　　③放射性甲状腺炎　　发性骨纤维性异常增生在伴甲亢 [编辑本段]甲亢临床主要表现　　临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。 　　心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。 　　一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短 　　二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。 　　三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。 　　四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。　　五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现。 　　六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。 　　七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。 　　八、运动系统 主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病 　　九、生殖系统 女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。 　　十、皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。 　　十一、内分泌系统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。　　甲亢时引起的眼部改变。 [编辑本段]甲亢的并发症　　1.甲亢性心脏病　　　主要症状：心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动（早搏）或阵发性房颤，甚至出现持久性房颤。　　　2.甲亢性眼突　　　主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗，较正常增加3至8倍，球后脂肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等，当眼球肌部分麻痹时，眼球转动受限制，并发生复视。由于眼球突出明显，可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎，角膜溃疡、结膜充血、水肿等，影响视力，严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。　　　3.甲亢性肝损害：　　　主要症状：除甲亢症状以外主要为肝病改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多，但食欲尚好，无厌油。　　　4.甲亢病白细胞减少症状/何甲亢性贫血　　　与甲亢的免疫调节功能障碍、消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝功能损害有关。　　　5.甲亢合并低钾性周期麻痹（简称周麻）　　　周麻的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿-斯综合征或呼吸肌麻痹者。　　甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同时存在　　（1）甲亢引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。 　　（2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。 [编辑本段]甲亢会遗传吗　　甲亢病确定与遗传有一定的关系，临床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母亲，其子女的甲状腺对甲高亢病原体的易感性就较其他人高，虽然他们对甲亢病的易感性较高，但不是每个人都会患甲亢病，得有另外两种因素的参与，才会患甲亢病，一是接触到了甲亢病原体，还有一种就是因过度疲劳或精神因素等原因，使自身抗病力下降，这三种因素叠加到一起就可引发甲亢病。 　　甲亢系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素(TH)过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。　　甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿Graves病而言，临床上最多见。免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病，近代研究证明：本病是在遗传的基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病，与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病。曾有调查表明，60%的患者有家族素质倾向。　　人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫，正是由于这些免疫系统的存在，才能保护机体不受自然界各种因素的损害。自身免疫是指机体对自身组织成分或细菌抗原失去免疫耐受性，导致免疫效应细胞或自身抗体的产生，并造成自身损害的过程。自身免疫在许多情况下是生理性的，除了防御自然界的损害外，还有机体内部的监视功能，能保护正常组织细胞，清除衰老和突变的细胞，当自身免疫反应超过了生理限度或持续时间过长，造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病时，则称为自身免疫性疾病。此种病变有的属全身的，有的则仅涉及某些器官，而甲亢则属于后者——器官特异性自身免疫病。　　各种类型的甲亢中以毒性弥漫性甲状腺肿Graves病的遗传倾向最为明显，而其它类型的甲亢一般认为与遗传无明显的关系。毒性弥漫性甲状腺肿患者的家族成员患此病机会明显增加。　　人类白细胞抗原是遗传的标记，有不少研究发现毒性弥漫性甲状腺肿患者的某一种或几种人类白细胞抗原明显增加，进一步说明本病与遗传有着密切的关系。 [编辑本段]最为常见的诱发因素　　甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。 　　遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。 　　环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系 。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。 　　(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。　　(2)外伤：如车祸、创伤等。　　(3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。　　(4)过度疲劳：如过度劳累等。　　(5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。　　(6)碘摄入过多：如人量吃海带等海产品。　　(7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。 [编辑本段]调养饮食禁忌　　在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，甚至出现类似晚期癌症的症状，因此，饮食是否得当十分重要。 　　患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不引酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。 　　甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：　　l、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；　　2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼；　　3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒；　　4、保持心情平静、避劳累。 [编辑本段]甲亢应做的检查　　典型甲亢患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者不同情况，针对性选择一些项目进行检查是非常重要的。 　　甲亢的检查项目　　（1）了解机体代谢状态的项目： 　　基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。 　　（2）了解血清甲状腺激素高低的项目： 　　血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测定，血清游离T3（ FT3）测定，血清游离T4（FT4）测定，血清反T3（yT3）测定。 　　（3）了解垂体--甲状腺轴调节的项目： 　　甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素测定（S－TSH），促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。 　　（4）了解甲状腺肿大情况的项目： 　　甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。 　　（5）甲状腺免疫学检查： 　　促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）；甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）测定。 　　（6）了解甲状腺病变性质的项目 　　（7）检查电解质情况 [编辑本段]甲亢的治疗　　治疗甲亢的方法目前有以下几种： 　　一、内科治疗：包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。 　　药物治疗 利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症： 　　①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢； 　　②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者； 　　③手术前准备； 　　④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者； 　　⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。　　治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用　　治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停 药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。　　治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药l一3月期间应特别警惕。　　粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防。另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。　　粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。　　（4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言，轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者，可以有节制地过性生活。 　　但有以下问题时，应引起人们注意：　　①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等；植物性神经的兴奋性增强，出现心慌、心律失常等。此外，还有神经肌肉功能紊乱，出现四肢颤抖、无力。性兴奋常常可以诱发或加重以上症状。　　②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐，不能进行正常的性生活，必须积极进行有针对性的治疗，使性功能恢复。　　③甲亢病人 月经周期往往不规则，周期多为延长，但也有缩短者，月经量亦少，甚至闭经。因此，受孕机会很少。如果怀孕，，发生流产的机会较多。男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症，也必须针对病因进行积极治疗，方能达到生育目的。　　④甲亢病人的病情稳定时，即以过治疗使临床状基本控制，血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4 ）均恢复正常，甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%—30%，24小时为25—65%），停药半年以上，一般可以过正常性生活。由于性生活常易使甲亢复发或加重，有的病人服药 1年以上，停药后，仍约有1/2—1/3的人复发，故性生活的恢复一定要在医师监护下进行。　　⑤甲亢病人服药时间很长，所服的药物如他巴唑、β—体阻滞剂，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故为避免药物引起的胎儿畸形，恢复性生活后是否可以怀孕，要接受医师的指导。　　二、同位素治疗：用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。 利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有： 　　①中度甲亢，年龄在20岁以上,应首选此疗法； 　　②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者； 　　③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者； 　　④某些高功能结节性甲亢。 　　下列情况不适宜本治疗：①妊娠期、哺乳期；②年龄在20岁以下者；③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心、肝、肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象。　　以上治疗方法，都不是孤立存在的，临床上往往是需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果。　　三、手术治疗 甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为：　　①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者； 　　②甲状腺巨大或有压迫症状者； 　　③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢。 　　不适合手术治疗者有：①浸润性突眼者；②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)；④轻症病人预计药物治疗可缓解者。 　　甲状腺机能亢进症的外科治疗 　　（一）外科治疗的地位：甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢，也不能代替手术。根据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50％不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5％。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗