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雾化吸入治疗小儿喘息型支气管肺炎的临床分析
　　【摘要】目的：探讨氨茶碱?地塞米松?α-糜蛋白酶超声雾化吸入治疗小儿喘息型支气管肺炎的临床疗效。方法：回顾分析我院2012年5月-2013年5月收治的180例喘息型支气管肺炎的患儿，随机分为两组，A组为对照组，B组为治疗组，A组采用抗感染，吸氧，止咳，平喘，祛痰等治疗，B组在上述治疗的同时辅以氨茶碱?地塞米松?α-糜蛋白酶超声雾化吸入，比较两组疗效。结果：两组患者均有一定疗效，然而B组患者总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上，配合采用氨茶碱?地塞米松?α-糜蛋白酶超声雾化吸入治疗小儿喘息型支气管肺炎疗效显著，使用方便，经济实惠，值得基层医院推广使用。 中国论文网 /1/view-5544414.htm　　【关键词】 小儿喘息型支气管肺炎 氨茶碱 地塞米松 α-糜蛋白酶 超声雾化吸入 　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A【文章编号】（0-01小儿喘息型支气管肺炎是小儿时期最常见的疾病之一，全年均可发病，冬春寒冷季节多发，在我国，肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5-56.2%。我院对喘息型支气管肺炎患儿采用超声雾化吸入氨茶碱?地塞米松?α-糜蛋白酶治疗疗效显著，现总结如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1 临床资料：本文180名患儿均于2012年5月-2013年5月在我院住院治疗，所有病例均符合喘息型支气管肺炎的诊断标准，且已排除其他疾病干扰，随机分成两组，A组对照组90例，B组治疗组90例，两组在年龄，性别，病情等方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方案 两组病例基础治疗均给予①.吸氧，保持呼吸道通畅，加强营养，止咳，祛痰。②.抗生素控制感染，根据病原选用敏感抗生素。③.抗病毒药物：病毒唑10-15mg/kg静滴，1次/日，干扰素100万单位肌注。A组对照组在一般治疗基础上加用二羟丙茶碱8mg/kg，1次/日，静滴。B组在一般治疗基础上加用氨茶碱（0.25-0.5mg/kg）?地塞米松（0.2-0.3mg/kg）?α-糜蛋白酶（4000单位），加入20毫升注射用水，经超声雾化吸入，20分钟/次，2次/日。 　　1.3 疗效判定标准 统计数据主要为患儿的治疗效果，具体分为显效（经治疗3天后症状明显减轻，肺部?音明显减少或消失），有效（治疗7天后症状缓解，咳嗽，气喘明显减轻，肺部?音明显减少或消失，1周后复查x线胸片见吸收好转），无效（治疗10天后咳嗽，气喘等症状未见明显缓解，肺部仍可闻及?音，复查x线胸片未见吸收好转）。.总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据分析，p<0.05时为差异具有统计学意义。 　　2. 结果 　　两组患者的临床疗效统计数据如表1所示 　　由表1可知，B组治疗组的总有效率97.8%明显高于A组对照组86.7%，具有统计学意义（P<0.05），同时B组显效率64.4%明显高于A组24.4%，无效率B组2.2%显著低于B组13.3%，其差异同样具有统计学意义（P<0.05） 　　3. 讨论 　　喘息型支气管肺炎以气道炎症反应及粘膜损害为主要病理改变，各级支气管粘膜因炎症水肿而使管腔变窄，肺泡壁因充血，水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物而影响通气与气体交换，当小支气管，毛细支气管发生炎症时，表现为更严重的气道狭窄，而引起喘憋症状。氨茶碱不仅可解除支气管痉挛，还有抗炎，抑制肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒以及刺激儿茶酚胺释放等作用。地塞米松是一类肾上腺皮质激素类药物，能增加CAMP合成，阻止白三烯，前列腺素，血栓素等缓发介质的释放，抑制血小板激活因子生成，从而可预防和抑制气道炎症反应，降低气道反应性和抑制LAR。糜蛋白酶为蛋白分解酶，能分解变性蛋白质，迅速降低痰液粘稠度，使痰液稀释，易于排出。雾化吸入是通过雾化器使药液呈雾化直接作用于局部粘膜，发挥消炎，消肿和稀化分泌物，促进局部炎症吸收的作用，以其治疗方便，经济，实效广泛用于临床。本文研究显示，应用超声雾化吸入氨茶碱?地塞米松?α-糜蛋白酶治疗小儿喘息型支气管肺炎，疗效快，显效率高，且药物副作用小，价格低，缩短了住院时间，易于在基层医院推广。 　　参考文献 　　[1]王慕狄 儿科学〔M〕.第5版.北京.人民卫生出版社，8. 　　[2]盛锦云.对氨茶碱治疗哮喘的最新认识〔J〕小儿急救医学.）：152-153. 　　[3]胡亚美.江载芳.诸福棠.实用儿科学〔M〕.7版.北京：人民卫生出版社，5.
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指导意见：对儿童支气管炎来说，尽量用抗生素杀菌，而不是用地塞米松改善症状，地塞米松虽然对症状的改善，很有效，但是会消弱孩子的抵抗力，所以最好不要用。
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指导意见：支气管肺炎应该用消炎治疗，同时做雾化吸入协助排痰。地塞米松可以用，只是在高热时。
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职称：医师
专长：胃病,脾胃病,肺炎,感冒,支气管炎,支气管哮喘,急...
&&已帮助用户：54191
问题分析：女，15岁，如果孩子患的是过敏性哮喘，或支气管炎哮喘明显的情况先，可以考虑短暂规范的使用。意见建议：建议孩子一定要注意预防感冒，避免接触过敏的物质，适当的增加营养，均衡饮食，提高机体的抗病能力等等。
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职称：医师
专长：小儿科常见病
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问题分析：地塞米松是常用的激素类药物，具有抗炎，抗过敏抗毒等作用，如果孩子支气管炎特别严重，处于高热状态，使用1-2次地塞米松还是安全的，不过激素类药物长期服用可以降低机体的免疫力，也可以造成其他的多种毒副反应，也是需要注意 的，意见建议：孩子有支气管炎，如果不严重，虽好不使用激素类药物，如果必须使用的，一般使用1-2次，不能长期使用，
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专长：百日咳,小儿感冒,小儿肺炎
&&已帮助用户：2352
问题分析：对于你孩子支气管炎可以用地塞米松注射液，一般也需要根据病人严重程度用药。意见建议：我们建议你可以给你孩子使用青霉素或者头孢等药物。同时你也要保持家庭卫生和不要让孩子吃过于油腻食物在生病期间。
问四个月宝宝做雾化和灌肠把地塞米松跟山莨菪碱注射液搞...
职称：医师
专长：内科,心脑血管、呼吸系统疾病等比较擅长
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问题分析：你好，山莨菪碱注射液是一种解痉止痛的药物，它具有抑制腺体分泌等作用，具有口干、扩张瞳孔等毒副作用，可以肌注，也可以静脉点滴，地塞米松是一种激素类药物，它具有抗感染、抗病毒、抗支气管哮喘等多种治疗作用，它可以肌注、雾化和静脉点滴，假如刚刚雾化，知道这两种药品搞错了，那也没有多大妨碍的。意见建议：乐观心态，应该密切孩儿的病情变化，马上把搞错了的雾化剂换掉，防范于未然，同时应该多饮开水，应该不会有很大的危害的，假如是雾化结束时才发现把做雾化和灌肠把地塞米松跟山莨菪碱注射液搞错了的话，可能会影响小孩的视力。
问6月宝宝开始是感冒医生说现在是轻微支气管肺炎
专长：中医、骨伤、按摩
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支气管肺炎疗程十天左右可以用头孢抗菌素治疗尽量不要用地塞米松
问宝宝是支气管肺炎
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：46084
问题分析：考虑是肺炎。肺炎的症状有咳嗽,胸痛,气喘等等症状意见建议：治疗有抗生素治疗,吸氧疗法。建议医院查明病因,对症治疗
问是儿科支气管肺炎
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
&&已帮助用户：77120
问题分析：最好带孩子来医院看看，通过望闻问切，辨证施治，意见建议：有的放矢的现配点小中药调整一下孩子的体质，效果最好。贴敷可以不带孩子来。
问您好我宝宝支气管肺炎
职称：医师
专长：内科、上呼吸道，感冒等疾病
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病情分析： 您好
肺部X线 斑片状阴影
见于支原体感染
支原体感染用药最少的疗程也要3周的 而且临床上的症状除了干咳 别的症状不典型的意见建议：您可以给宝宝继续用大环内酯的药物进行治疗的 加服蛇胆川贝液口服
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问三个月大宝宝，因支气管肺炎住院
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：386288
指导意见：该情况可以考虑是支气管炎 建议：宝宝的情况，一般是需要10天左右康复的，建议结合儿科医生，住院观察治疗即可.
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小儿支气管肺炎 小儿支原体肺炎住院一周回家三天后咳嗽
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问咳嗽了，肺炎会复发么，疗程还没结束，要加药吃么，怎么对待这个情况呢
所就诊医院科室：
安徽省立医院 儿科
用药情况：
药物名称：阿奇霉素干混悬剂
服用说明：一天一次，吃3停4，出院第三天，今天还没有吃
药物名称：易坦静
服用说明：一天2次，一次3ml，第三天
&副主任医师
肺炎是一种疾病，可以复发。但是你现在刚刚出院，一般不会复发。阿奇霉素吃三停四，同时加酮替芬和小儿肺热等等，易坦静咳嗽不厉害就不要吃了
状态：就诊前
祖医生你好，还要麻烦你一下，我小孩上次感冒吃了一周的小儿氨酚黄那敏颗粒，头孢克肟和清开灵，不咳嗽，流清水鼻涕，停药后第二天晚上也就是前天晚上低烧37.4左右，昨天上午高烧38.5口服布洛芬颗粒，下午去医院后输液美洛西林，地塞米松，阿糖腺苷，输液过程中高烧39.6，推了一支赖安匹林后发汗退烧，今天上午输液后起烧38.9口服布洛芬混悬液后退烧，小孩现在又发烧了39.6口服布洛芬了……该怎么办？盼回复……
状态：就诊前
服药后一个小时出汗退烧38.1入睡了，还是38.1不动，也不出汗了……怎么办
状态：就诊前
血常规检查和超敏反应检查结果都正常……盼回复
&副主任医师
加红霉素静脉治疗
状态：就诊前
你好，祖主任，孩子发热时，体温没到38.5度，可以在低烧时口服柴桂等退热的吗？还是不用任何药，38.5时口服布洛芬呢？
状态：就诊前
口服中成退热药会不会导致退烧后复起
&副主任医师
可以，其实多喝水就可以了。炎症不控制就不可能体温正常。发热不用担心，主要是为什么发热？有没有并发症？后遗症？你这种情况应该不用担心
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复）
状态：就诊前
祖医生你好，孩子周二去您的门诊后回来口服奥司他韦和小儿豉翘，现在还是在发烧，反复高烧，最高40，口服退热药能降至38.2左右，但是不到两小时又会上升至39度多，家里人都很着急，想要加大退热药的剂量，复方锌布颗粒说明书3到8岁口服半袋，我孩子1岁半该吃多少？我害怕产生毒性，但是看孩子发烧看着又很难过……
&副主任医师
半包即可，六小时，不要加大退热药剂量。加红霉素治疗
状态：就诊前
谢谢祖医生，今天早晨7点多起烧口服退烧药后退烧，现在13点也有一点点低烧，今天精神还不错，吃饭什么的也还好，应该是快好了吧，那就不用加红霉素了吧？
&副主任医师
如果这样就不加
状态：就诊前
你好祖医生，我的孩子现在一周9个月，今年6月中旬因支原体肺炎住院治疗后出院，最近一周总是低烧，其他异常都没有，支原体阳性……是不是复发了，需要怎么治疗？
状态：就诊前
这是检查单，这两天又有点感冒了……体温始终在37度多点……
状态：就诊前
现在孩子12公斤重，希舒美应该怎么吃呢
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
目前很好耶！加油！
状态：就诊前
谢谢祖主任，孩子上周六咳嗽发烧40度，在省立医院做血常规显示细菌感染，血相很高，输液两天后体温降低，发热频率减少，回家口服药物治疗，阿奇霉素吃三停四，易坦静，发热时吃退热药，但还是咳嗽，有痰，呼吸有叱叱声，回家后周三突然又发热39.5，血常规显示正常，周四开始输液头孢哌酮舒巴坦钠，氨溴索，硫酸镁，至今已经3天了，不再发热了，但还是呼吸有叱叱声，嗓子有痰，这边医生说要吊水最少5天，做雾化，这样可以吗？还要口服什么药吗？
疾病名称：肺炎&&
希望得到的帮助：请医生指点方案
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
祖庆大夫的信息
小儿呼吸道系统疾病，消化系统疾疾病、感染性疾病以及儿科急重症的诊断和治疗
祖庆，男，副主任医师，1992年毕业于皖南医学院医疗系，同年加入省立医院，此后一直从事儿内科临床、教学和...
祖庆大夫的电话咨询
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副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
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安徽省立医院
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小儿支气管肺炎知识介绍
小儿呼吸科好评科室
小儿呼吸科分类问答>> >>四个月宝宝支气管肺炎，注射氨溴索，地塞米松，
四个月宝宝支气管肺炎，注射氨溴索，地塞米松，
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答8175条
医生建议：可以的！一定要多拍拍背！也可以口服，关键是多喂水
追问:输了四天液，阿奇霉素，氨溴索，利巴韦林
医生回答:至少得七到十天左右
追问:今天没输液打了一针，氨溴索地塞米松，加雾化
医生回答:可以的，一定要多注意
追问:肺炎是不是必须输液一周啊，输了四天，就打针，会不会治疗不彻底
医生回答:至少一周
追问:输液至少一周吗
医生回答:是的
追问:输了四天，医生说血管不好找，不输液，打针
医生回答:可以的
追问:地塞米松不是激素吗，宝宝用了行吗
医生回答:可以的
追问:治疗到什么程度可以停药
医生回答:短期内使用是可以的
追问:治疗到什么程度可以停药，医生，在呀
医生回答:宝宝，临床症状明显好转，
追问:现在咳嗽少了，有时候还是会呼吸快，有痰，宝宝不喝水，感觉痰就在嗓子这，雾化一天几次？
医生回答:只要感觉宝宝明显好转了，
追问:输液只有四天会不会治疗不彻底，以后感冒就引起肺炎
医生回答:放心吧不会的
追问:嗯嗯，谢谢你，再见
(不少于10个中文字符)
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