痉挛性斜颈会导致哪些并发症
痉挛性斜颈从轻度偶尔发作至重度难于治疗程度不等，该病可导致限制性运动障碍及姿势畸形，病程通常进展缓慢，约10%—20%病人发病后5年内可自发痊愈，通常为年轻发病病情较轻者。痉挛性斜颈的发病会影响患者的日常生活和人际交往，对患者身体和形象的损伤都是很大的。而且，痉挛性斜颈还可能导致一些并发症。
痉挛性斜颈会导致哪些并发症?
专家表示，约1/3的痉挛性斜颈患者有其他部位张力障碍的表现，如眼睑、面部、颌或手的不自主运动，在睡眠状态时可消失。
患者还可以合并疼痛，这在痉挛性斜颈中发生率较高，而且与功能障碍相关，还与头部的持续痉挛转动及旋转程度相关。功能障碍也常由于异常头颈姿势而回避社会交往引起。另有研究表明，本病的患者大部份还合并有抑郁的表现。痉挛性斜颈有诱发并发症的危险，那么进行合理的治疗显得更加重要。
2.手术治疗
(1)传统手术治疗
①选择性神经切断：术式较为成熟，针对性强，效果好，并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型，效果满意。手术创伤较大，有时痉挛缓解不彻底或复发。
②Fostor-Dandy术：即硬膜内切断双侧C1～4前根及双侧副神经根，但由于生理毁损大，切断愈多副作用愈明显，如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多，已较少使用。
③微血管减压术：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多，且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同，受到质疑。
④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等，由于有效率较低和可能发生严重并发症，应用日渐减少。
(2)深部脑刺激术(DBS)
靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)，与立体定向毁损术比较，DBS具有可调控性，并发症少、安全性高等特点，渐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法。
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&痉挛性斜颈的治疗进展
痉挛性斜颈的治疗进展
& & 痉挛性斜颈指颈部肌肉呈阵发性不自主收缩, 使头、颈部多动并呈各种倾斜或旋转姿势。本症的病因目前尚不明确。治疗的方法主要有: 肉毒素治疗、Foester- Dandy 手术、改良Fo ester- Dandy 手术、立体定向手术、三联术、微血管减压术、选择性周围神经切断术、苍白球内侧脑深部电刺激术。现将各方法优缺点及治疗进展做一综述, 供临床选择应用时参考。& & 1. 肉毒素治疗 &BTX 是革兰氏阳性厌氧芽孢肉毒杆菌属肉毒杆菌产生的大分子蛋白神经毒素,局部注射后在肌肉弥散, 选择性的作用于神经肌肉接头, 阻滞神经突触前神经介质——乙酰胆碱的释放, 产生化学性失神经支配, 肌肉逐渐无力, 从而缓解肌肉的痉挛。当轴突末梢中产生新芽, 使得伸进肌肉接头建立新的突触后, 神经传导和肌肉活动重新恢复。肉毒素肌肉注射治疗痉挛性斜颈取得了很大的成功, 目前已成为痉挛性斜颈的一线药物治疗。目前主要用BTX-A, BTX-A 的亚型及BTX-B治疗, 在日本BTX-F也可以使用。但是, 约5% ~10%的病人对BT X- A 治疗无反应, 有些是原发性无反应, 有些是继发性无反应。继发性无反应的病人中有50%~ 60% 是产生了肉毒素抗体, 有学者提出继续用BTX- B 治疗。对肉毒素治疗无反应的病人常会提前出现颈椎退化, 因此需要其他可行的治疗。肉毒素治疗主要的并发症有吞咽困难、发声困难、虚弱、口干、颈部无力、注射部位疼痛等。所有的并发症均为一过性的。肉毒素的作用机制决定了需要每三个月重复注射一次。& & 2 . Foester- Dandy 手术( 颈神经前跟、副神经切断术) & 在显微镜下切断C1- 3 神经前根, 并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者, 可进一步在颈部切除并侧副神经根。据报道, 70% 左右的病人术后有改善, 但1/ 3 病人丧失头的自主旋转能力, 1/ 3 的病人有咽下困难。因并发症严重, 目前已较少应用。仅在病人病情严重、病程超过两年、其他方法治疗无效时考虑。& & 3. 改良Foester - dandy 手术 & 于炎冰等于2001 年提出, 即枕后正中入路硬膜下双侧副神经根、C1 脊神经根切断、C2~ 4 脊神经前、后根选择性部分切断术。100% 病人术后立即感痉挛状态明显缓解, 随访期间缓解率为100% 。术后并发症有转颈无力、耸肩无力、双臂外展受限及头颈部支撑困难等。由于并发症严重, 目前已较少使用。& & 4. 立体定向手术& &肌肉痉挛范围超过颈段, 或应用其他疗法效果不显著者, 可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。H assler 等对水平旋转型行中断Forel 丘脑束手术; 对旋转或倾斜型则破坏丘脑腹前核( VA ) 及其苍白球和黑质- 丘脑传入纤维,疗效可达36% ~ 73% 。但是, 手术可导致偏瘫、失语、共济失调等并发症, 目前已较少使用。& & 5. 三联术 & 1969 年, 陈信康提出二联术, 1994年将二连术改为三联术, 手术方法为: 术式一, 副神经切断术; 术式二, 痉挛肌肉选择性切除术; 术式三,C1- 6 后支选择性切断术。根据不同的类型, 而采用三种术式相应的组合。理论基础为不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的, 而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需要针对这些主要肌肉, 没有必要切断双侧颈神经根和副神经根。并提出, 对旋转型斜颈可仅切除旋转同侧头夹肌和对侧的副神经; 对后仰型斜颈, 可手术切除左右部分斜方肌、头夹肌、头及颈半棘肌; 对前屈型斜颈, 可切断双侧副神经; 对策弯型斜颈, 则做头弯向侧的头夹肌、肩胛提肌, 个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛, 也可加做副神经切断术。术前可行颈部CT 和EMG 检查, 以辅助手术。CT 及EMG 显示痉挛肥大肌群的分布与斜颈类型密切相关: 旋转型肥大肌群主要分布在头旋向侧的后1/ 4 区, 少数同时见于对侧前1/ 4 区; 侧屈型的肥大肌群主要集中在头屈向侧后1/ 4 区和前1/ 4 区内; 后仰型的肥大肌群对称分布在双侧后1/ 4 区。手术有效率为68% 左右, 无效率3% ~ 4% 。报道无严重并发症。& & 6. 副神经微血管减压术 1981 年, Freckmann根据Jannet ta 对中面神经微血管减压术的理论, 提出了副神经微血管减压术。手术方式: 打开枕大孔及上颈段椎管, 在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管及其压迫, 通常压迫神经的血管椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉, 确认后切断该处齿状韧带, 在神经与压迫血管之间垫入teflon 棉, 使之隔开。手术有效率为70% 左右, 10% 的病人无效2。梁维邦尝试运用单切口副神经或( 和)1~ 4 颈神经前根微血管减压或高选择性部分切断术治疗, 治愈率为75%。副神经微血管减压治疗sT 的最大优点是: 没有神经和肌肉切断术后引起的不可逆性神经和肌肉功能障碍。如果选择正确而且神经血管减压充分, 会取得相当满意效果。但困惑的是如何判断哪些sT患者可以选择神经血管减压、哪些患者不适宜神经血管减压, 而且痉挛性斜颈受累的肌肉较多, 部分患者单纯副神经微血管减压难以肯定。& & 7. 选择性周围神经切断术 1891 年, Keen 提出并经Bert rand 广泛应用。Bert rand 于1993 年报告了260 例病例, 成功率为80%。手术方法为: 切断颈神经根后支, 切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。其理由是所有颈后肌群全由C1- 7 的神经后支支配。如果病情需要, 可以一直切到C7。手术有效率为80% 左右, 但术后复发率为45% 左右,常需要再次手术。术后会有潜在的肌肉发生痉挛。该术式对严重的痉挛性斜颈, 原发性BT X 治疗失败及头部活动严重受限的患者效果有限。术后并发症很低, 会有持续性的颈后部麻木、吞咽困难等。& & 8. 苍白球内侧( Gpi) 脑深部电刺激术( DBS) & &苍白球内侧脑深部电刺激术用于治疗痉挛性斜颈由Krauss16 于1999 年报道, 随Kulisevsky17 、Krauss18、Zelma H. T . Kiss19 等报道了少数病例。手术方法: 将刺激电极植入患者脑组织深部的目标核团, 通过脉冲发生器发出特定频率的弱电脉冲, 对靶点进行慢性刺激以达到治疗目的, 痉挛性斜颈的目标选择为苍白球内侧( Gpi) 。手术有效率为60%左右, 30%的病人有改善, 10%的病人无效。手术并发症主要吞咽困难、发音困难、、等, 所有的并发症均为一过性的。手术疗效肯定, 但费用较高, 且缺乏大宗的临床研究和长期的随访资料。& & 9. 传统医学疗法 &包括中药、针刺、艾灸及中药外敷等疗法。对多数患者有缓解作用，部分患者可以痊愈，但对一些患者无效。& & 痉挛性斜颈是指颈部肌肉呈阵发性不自主收缩, 使头、颈部多动并呈各种倾斜或旋转姿势。临床治疗方法很多。根据文献资料, 作者认为: 对痉挛性斜颈的治疗开始先从较小的干预开始。可先行肉毒素注射治疗, 对肉毒素无反应的病人根据术前检查明确可否行副神经微血管减压术。副神经微血管减压疗效一般的可行选择性周围神经切断术、三联术和苍白球内侧脑深部电刺激术。对以上治疗效果差的、病情严重的患者, 可考虑Foester- Dandy 手术及立体定向手术。以上方法均可选择传统医学疗法作为辅助治疗。
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&痉挛性斜颈有哪些并发症
痉挛性斜颈有哪些并发症
痉挛性是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群，尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重，使患者的工作无法正常进行，该疾病会引发能哪些并发症，又该怎么治疗呢？痉挛性是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群，以成人肌张力障碍局限性发作最为常见。称之为特发性颈肌张力障碍更确切，这种颈部肌肉不自主的异常运动，尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重，使患者的工作无法正常进行，该疾病会引发能哪些并发症，又该怎么治疗呢？痉挛性有哪些并发症？对于痉挛性的并发症，第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授介绍到，本病极少发生并发症，但有1/3的患者有合并其他部位张力障碍的表现，如眼睑、面部、颌或手等不自主运动（如痉挛），在睡眠状态时可消失，患者还可以合并，这在痉挛性中发生率较高，而且与功能障碍相关，还与头部的持续痉挛转动及旋转程度相关，功能障碍也常由于异常头颈姿势而回避社会交往引起，另有研究表明，本病的患者大部份还合并有的表现。在了解痉挛性的并发症后，患者应该多了解痉挛性的治疗方法，因为该疾病对患者形象、健康的危害是很大的，不及时治疗将可能伴随终生，那么痉挛性的治疗方法都有哪些呢？专家解读：痉挛性的治疗方法王学廉教授介绍到，痉挛性的治疗，应首先进行药物治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗，手术治疗至今尚处于发展阶段，尚无标准的手术方式。手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识，目前国际上流行的外科治疗方式中，选择性周围神经切断术最为流行，双侧颈神经根切断术和副神经微血管减压术仍在被某些医院使用。下面就对两种常见的手术做以详细介绍。双侧颈神经切断术&不同类型痉挛性的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的，而不是颈部全部肌肉参与的结果。手术治疗只需针对这些主要肌肉，没有必要切断双侧颈神经根和副神经根，以避免不必要的并发症。副神经根显微血管减压术&打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫，通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉，确认后切断该处齿状韧带，在神经与压迫血管之间垫入垫片，使之隔开。手术近期有一定效果，长期疗效尚待观察。
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王医生人美心善，医德高尚，救病人于水火！能遇见您这样的医生，是我的幸运！
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痉挛性斜颈知识介绍
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神经内科分类问答痉挛性斜颈的先兆症状有哪些？？
原有颈椎病、咽炎、慢性淋巴结炎，今年1月份因颈部受凉引起颈部不由自主向右歪斜，颈肩部肌肉疼痛，有牵拉感，通过按摩略有好转；后在神经内科治疗，口服安坦和氟哌啶醇、安定，牵拉感有好转，但颈部歪斜症状无明显改善，还出现颈部肌肉痉挛，平卧时尤为明显；后到北京协和医院注射肉毒素，肌肉痉挛解决，但颈部歪斜未改善。青霉素过敏，无遗传病史想咨询一下，此病是痉挛性斜颈吗？有用中医或针灸治疗痉挛性斜颈的医生吗？
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　　痉挛性斜颈临床表现：多为成年起病，但也有少数病例发生在儿童。男女均可发病，女性发病率略高男性。多在某些诱因(如紧张、劳累、生气等)情况后发生，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓减。头往往双侧肌受累，但受累程度常不对称致使头部偏向一侧作扭转运动。此病在活动时或工作紧张时加重，睡眠时症状减轻或消失。症状经常是突然出现，表现为颈部的牵拉，或头部不随意转动。头部和颈部姿势的异常可表现为多种姿态，可呈旋转、侧倾、前倾、和后伸，其次是头牵拉、颈后斜和颈前斜，少数病人表现为单纯的偏斜。痉挛性斜颈治疗：1．药物治疗包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉，有一定疗效，但不能根治。2．手术治疗（1）颈神经前根、副神经根切断术又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1～3神经前根，并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者，可进一步在颈部切除病侧副神经支。（2）立体定向手术挤挛范围超过颈段，或应用其他疗法效果不显著者，可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。（3）选择型颈肌及神经切断术不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关
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　　痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本采持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢，1～5年后呈停滞状态。治疗方法：1、选择型颈肌及神经切断术：手术治疗只需针对这些主要肌肉，没有必要切断双侧颈神经根和副神经根，以避免不必要的并发症。对旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经；对后仰型斜颈，用手术切除左右部分斜方饥头夹饥头及颈半棘肌；对前屈型斜颈，可切断双侧副神经；对侧弯型斜颈，则做头弯向侧的头夹饥肩胛提肌，个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛，也可加做副神经切断术。2、选择型周围神经切断术：此法主要切断颈神经根后支，切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。其理由是所有颈后肌群全由颈1-7的神经后支支配。如果病情需要，可以一直切到颈7。该手术方法对旋转型斜颈有一定疗效。3、副神经根显微血管减压术：打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫，通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动
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　　痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本采持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢，1～5年后呈停滞状态。部分患者发病后5年内可自发痊愈，通常为年轻发病，病情较轻。有1/3的患者有其他部位张力障碍的表现，如眼睑、面部、颌或手不自主运动（如痉挛），在睡眠状态时可消失。治疗方法：1、药物治疗包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉，有一定疗效，当不能根治。2、手术治疗（1）颈神经前根、副神经根切断术：又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根，并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者，可进一步在颈部切除病侧副神经支。据报告，70%左右的患者术后有改善，但1/3患者丧失头的自主旋转能力；1/3的患者有咽下困难。（2）立体定向手术：挤挛范围超过颈段，或应用其他疗法效果不显著者，可使用此手术破坏丘脑腹外侧　　以上是对“痉挛性斜颈的先兆症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　痉挛性斜颈尚无根治性的治疗措施。因此，治疗痉挛性斜颈的目的只是为了缓解患者的临床症状，改善其生活的质量，并防止其出现并发症。具体的治疗方法如下：1、药物辅助治疗：当患者大剂量或反复地注射肉毒素时，其体内会产生一种抗体。为增强肉毒素的治疗效果，患者可运用一些药物，以防止体内出现抗体。这些药物包括：抗胆碱能药、苯二氮卓类药、巴克诺芬、替格力托以及苯海拉明等。其中抗胆碱能药、苯二氮卓类药和巴克诺芬在临床上最为常用。2、手术治疗：持续肌张力障碍、对大量药物和肉毒素注射无效，以及伴有明显的功能障碍的患者，一般可通过手术进行治疗。在临床上多采用肌切开术、神经切除术、脊神经根切除术，以及丘脑切开术等方法。但这些治疗方法的远期效果欠佳。目前，临床上多采取微血管减压术和选择性神经切断术结合的治疗方法。这种方法既可以旧能地减少手术对颈部活动功能的影响，又可有效地解除患者颈部痉挛的症状。在手术中，医生可先用神经生理检测仪确定患者颈部肌肉受累的范围，然后在显微镜下查找支配蹭肌群的神经和责任根动脉。对副神经可行显微血管减压术。对颈1～3神经可行根动脉减压术，也可行神经根小支和颈4～5神经后根小支选择性切断术。通
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　　典型的特发性 肌张力障碍 病例常以肢体的某一部分出现不自主运动起病，如通常以一侧足的不自主跖屈及内翻开始，先后扩展到同侧及对侧肢体，发生不自主扭曲运动；也有部分病例以头及 手 臂首先起病，在打字或写字时出现 手 的过度屈曲似书写痉挛；或颈部不自主扭转似 痉挛性斜颈 ，早期仅在情绪 激动 或快步行走时，偶尔出现肢体的扭曲运动。逐渐在走路、站立时也可出现这种异常不自主运动。 肌张力障碍 运动发作是缓慢的、不随意和无目的的四肢及躯干的强烈扭转运动，往往造成步行缓慢，步履困难；如果面、颈肌受累可造成讲话不清。随后，即使安静休息时 扭转痉挛 状态仍持续存在，通常表现为踝关节跖屈、旋转，膝关节伸展或屈曲，髋关节轻度屈曲，肘关节伸展，前臂内旋，拇指旋外屈曲。由于受累肌肉的肌张力显著增高，因此这样的 扭转痉挛 姿势很难被意志控制或被动地纠正，仅在睡眠中方消失。晚期，由于肌腱挛缩及肌肉纤维化引致固定畸形，虽睡眠中也持续存在。本病患者的肌力并不减弱，但往往因不自主运动或肌肉孪缩而影响随意运动。深反射无改变，无病理反射，深浅感觉正常。常可因不自主运动引起肌肉肥大，但晚期往往出现废用性萎缩。　　以上是对“痉挛性斜颈的先兆症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析： 肌张力障碍是唯一或主要以颈、躯干及四肢的近端肌肉缓慢、持续、强烈扭转样不自主运动为表现的一种锥体外系疾患。肌张力障碍的概念较混乱，症状及分类较复杂。通常按病因可分为特发性与症状性肌张力障碍二类；按种族分为犹太及非犹太族二类；根据遗传学特点可分为常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传及散发型三类；根据临床表现可分为典型，局限型及变异型三大类。　　意见建议：典型的特发性 肌张力障碍 病例常以肢体的某一部分出现不自主运动起病，如通常以一侧足的不自主跖屈及内翻开始，先后扩展到同侧及对侧肢体，发生不自主扭曲运动；也有部分病例以头及 手 臂首先起病，在打字或写字时出现 手 的过度屈曲似书写痉挛；或颈部不自主扭转似 痉挛性斜颈 ，早期仅在情绪 激动 或快步行走时，偶尔出现肢体的扭曲运动。逐渐在走路、站立时也可出现这种异常不自主运动。 肌张力障碍 运动发作是缓慢的、不随意和无目的的四肢及躯干的强烈扭转运动，往往造成步行缓慢，步履困难；如果面、颈肌受累可造成讲话不清。随后，即使安静休息时 扭转痉挛 状态仍持续存在，通常表现为踝关节跖屈、旋转，膝关节伸展或屈曲，
　　病情分析： 您好，起病初期，往往在开始行走时都会出现一侧足部不随意的足趾跖屈，行走时足跟不能着地，称之为“足趾步态”。在发病的早期，这种异常动作仅影响一些随意动作，如影响往前行走，而不影响其他方向的动作，如后退，或横行时行走就完全正常。也有表现为一侧下肢突然的弯曲或反射性的痉挛。几个月或几年后，这种不自主的异常动作，静止时也会出现，并渐进性扩展波及邻近部位的肢体，最后波及面部、颈部以至全身。面部受累表现为挤眉弄眼、歪咧嘴等动作，舌肌咽喉受累时出现舌头时而伸出、时而缩回、磨牙，伴有构音障碍及吞咽困难，颈部受累则出现痉挛性斜颈，肢体表现为伸直、屈曲或旋前、旋后。躯干及脊旁肌的受累则引起全身的扭转或螺旋形动作，因此易导致肌肉肥大，脊柱前凸、侧凸，骨盆倾斜。扭转痉挛在做自主运动时或精神紧张时加重，入睡后完全消失。肌张力在扭转时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，变形性肌张力障碍即由此得名。严重者不能从事正常运动，晚期病例可使骨骼畸形、肌肉挛缩而导致严重残废。肌张力障碍伴有扭转成分故称扭转痉挛。　　意见建议：建议您合理膳食，注意休息　　以上是对“痉挛性斜颈的先兆症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　(2)手足徐动型(athetosis)：约占脑瘫20%，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显，因口肌受累呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。通常无锥体束征，手足徐动型脑瘫智力障碍不严重，惊厥亦不多见。随着围生期保健的广泛开展，此型现已少见。　　(3)强直型(rigidity)：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。　　(4)共济失调型(ataxia)：可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。此型不多见。　　(5)震颤型(tremor)：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静
　　儿童脑瘫的前期症状　　2.分型
依据脑瘫运动功能障碍的范围和性质，分型如下：　　(1)痉挛型(spasticity)：发病率最高，占全部病人的60%～70%，常与其他型的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进、踝阵挛阳性，2岁以后锥体束征仍阳性。上肢屈肌张力增高、肩关节内收、肘关节、腕关节及手指关节屈曲。卧位时下肢膝关节、髋关节呈屈曲姿势；俯卧位时抬头困难；坐位开始时，头向后仰，以后能坐时，两腿伸直困难，脊柱后凸，跪时下肢呈“W”形；站立时髋、膝略屈，足尖着地；行走时呈踮足、剪刀样步态。根据受累的部位又分为7种：　　①痉挛性偏瘫(hemiplegia)：指一侧肢体及躯干受累，上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少，行走延迟，偏瘫步态，患肢足尖着地。约1/3患儿在1～2岁时出现惊厥。约25%的患儿有认知功能异常，智力低下。　　②痉挛性双瘫(diplegia)：指四肢受累，但双下肢受累较重，上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小
　　痉挛性斜颈的临床分型与症状：1、水平旋转型。以一侧胸锁乳突肌和另一侧头夹挤挛为主的患者的头转向一侧的痉挛性斜颈。2、侧屈型。以同一侧颈肌发生痉挛，如同一侧的胸锁乳突饥头夹饥提肩胛饥颈阔饥前中后斜角肌，其中部分肌肉痉挛时，患者头颈向该侧屈的痉挛性斜颈。3、旋转后仰型。以一侧头夹饥斜方饥提肩胛挤挛为主时，患者头颈既向患侧转，又向后仰的痉挛性斜颈。4、旋转前倾型。以一侧胸锁乳突饥颈阔挤挛为主是，患者头向患侧旋转，又向前倾的痉挛性斜颈。5、过伸型。两侧斜方饥头夹饥半棘肌同时痉挛或某一两对肌肉痉挛，患者头颈向后过伸、眼睛看天的痉挛性斜颈。6、过屈型。两侧胸锁乳突饥颈阔饥斜角肌(前、中、后)同时或其中某一两对肌肉发生痉挛时，患者头颈向前屈的痉挛性斜颈。7、混合型。颈项多处肌肉痉挛，并有颜面、口、眼、手及躯干部位的肌肉痉挛，患者头颈歪斜呈多变状态，伴其他部位肌肉痉挛出现相应表现的痉挛性斜颈。8、疼痛型。有上述某类型的表现，伴有颈、肩、背等部位因痉挛造成神经受压，引起疼痛的痉挛性斜颈。
　　本病需与下列疾病进行鉴别诊断：　　　1.上颈椎病变：如肋痛损伤颈椎间盘突出等病人常诉颈部不适一侧颈肌萎缩头部可以倾斜但不会有痉挛样发作同时上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变而痉挛性斜颈对上肢功能无影响　　　2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形这些病人往往有颅颈交界神经受压症状如行走不稳吞咽困难四肢肌力减退反射和肌张力增高还表现为颈部增粗后发际低等如伴有脊髓空洞症还可能有上肢肌肉萎缩节段性痛触觉分离现象同样病人可能有斜颈现象但不会有痉挛发作　　　3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见于小孩多见于产伤病变侧肌肉萎缩正常侧肌肉都有代偿性肥大但不会有痉挛发作　　　4.儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位致使颈部某些肌肉僵硬虽有头部倾斜姿势同样不会有痉挛发作同时病人都有明显得后颅症状如头痛呕吐行走不稳眼球震颤且病史较短 儿童还应和眼性斜颈相鉴别由于一侧眼睛有病变多数为某些眼球肌的麻痹致使病孩注视物体时头部处于某种倾斜姿势　　　5.最后还应和癔病性斜颈鉴别病人都有明确的精神
　　儿童脑瘫的康复中心用药治疗　　治疗的目的是利用各种综合治疗措施纠正异常的运动和姿势，减轻伤残程度，促进患儿正常发育。治疗的原则是早期诊断，早期干预，长期康复。　　1.儿童脑瘫的康复中心治疗
针对脑瘫患儿的现有能力进行功能障碍评定，制定适合小儿特点的训练方案，并备有训练的设施。功能训练包括：　　(1)运动疗法(physical therapy，PT)：主要训练粗大运动，特别是下肢的功能，利用机械、物理手段改善残存运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育。常用：　　①波巴斯(Bobath)法(又称神经发育治疗法)：阻止异常的姿势反射活动，促进正常的姿势反射产生，发展正常的运动能力和自动反应能力。　　②伏易得(Vojta)法：通过刺激脑瘫患儿身体的一定部位，使患儿产生翻身和匍匐爬行两种反射运动模式，最终使这些反射运动变为主动运动，这些匍匐爬行视为人体所有协调运动的先导。　　③派托(Peto)法：集体训练的引导法，把生理条件相似的患儿放在一起，包括粗动作训练、感觉
　　痉挛性斜颈病因尚不明确，是周围性病因可能是微血管对副神经的压迫，即副神经受血管长期压迫产生局部脱髓鞘变，使离心和向心纤维之间产生短路，致异常冲动积累而产生头部肌肉收缩导致。患者可能有家族史，少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后，但大多无明显病因。对其致病原因，有中枢性及外周性两种推测。中枢性病因可能是额顶部皮质萎缩、中脑被盖部损害或因由间质核到丘脑系统或基底节等处蹭所引起。也有人认为与递质有关，5-羟色胺浓度降低可引起头颈部旋转，儿茶酚胺浓度降低则可引起头颈强直性偏斜等。痉挛性斜颈是指颈部肌肉阵发性或强直性收缩而造成头颈部倾斜或旋转的一种异常姿态，痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。本病症以成年人多见，现代西医学尚无特效疗法，药物和手术疗效均不确切。　　以上是对“痉挛性斜颈的先兆症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　指导意见：您好.先天性肌性斜颈主要是由于产伤或子宫内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变.小儿斜颈若得不到及时纠正,患侧面部软组织可随生长发育而进一步缩短,颈部深筋膜挛缩变厚,斜方肌变短,颈动脉鞘与血管挛缩,颅骨发育不对称,颈椎甚至上胸椎出现侧弯畸形.婴儿先天性肌性斜颈,只要及时发现,合理治疗,大部分病孩在一岁以内能够治愈,重视姿势矫正 对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正.哺乳时,孩子取患侧卧位.睡觉时调整卧位位置,使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧.母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上,通过抬头,训练颈部的肌肉. 按摩疗法 使患儿仰卧,操作者一手将患儿的头部托起,另一手用手指在肌肉挛缩处作按摩,每次10~15分钟,然后提拿患侧胸锁乳突肌10~20下.年龄已超过一岁的病儿则应进行手术治疗,手术时机建议在2岁.希望我的建议对您有所帮助,祝早日康复.
　　痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见，称之为特发性颈肌张力障碍更确切。这种颈部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重，使患者的工作无法正常进行。治疗方法：1、支持治疗：包括心理治疗、特殊生活技能训练、生物反馈治疗、佩戴颈托等，可能有助于某些患者的症状缓解，并减轻致残程度。患者应学会放松，避免紧张、情绪波动，有条件还应结合理疗、按摩，以松解肌肉痉挛。2、毒毒素治疗：注射肉毒毒素是目前国内外运动障碍病领域治疗痉挛性斜颈指南推荐的首选方法。痉挛性斜颈也是临床上注射肉毒毒素治疗的最主要适应证之一。3、外科治疗：伴有或不伴有肌肉切除的选择性周围神经离断手术可部分改善或暂时缓解局灶性肌张力障碍。立体定向丘脑腹外侧核或苍白球毁损术和脑深部电极植人刺激术可用于症状严重而其他治疗无效的患者。　　以上是对“痉挛性斜颈的先兆症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　儿童脑瘫的早期症状有哪些？　　症状体征　　儿童脑瘫的早期症状有哪些？　　1.儿童脑瘫的前期症状一般表现
脑瘫临床表现多种多样，主要为：　　(1)儿童脑瘫的前期的症状：　　①精神症状：过度激惹，经常持续哭闹，很难入睡。对突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，哭叫似惊吓状。　　②喂养困难：表现为吸吮及吞咽不协调，体重增长缓慢。　　③护理困难：穿衣时很难将手臂伸入袖内，换尿布时难以将大腿分开，洗澡时脚刚触及浴盆边缘或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭闹。　　儿童脑瘫的早期症状有哪些？　　(2)运动功能障碍：均表现为：　　①运动发育落后：包括粗大运动或精细运动迟缓，主动运动减少。　　②肌张力异常：表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。　　③姿势异常：静止时姿势如紧张性颈反射姿势，四肢强直姿势，角弓反张姿势，偏瘫姿势；活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛，痉挛性截瘫步态，小脑共济失调步态
　　痉挛性斜颈病的临床表现如下：1、痉挛性斜颈可分为轻、中、重三度。轻型者挤挛的范围较小，仅有单侧发作，无肌痛;中型者双侧发作，有轻度肌痛;重型者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。2、主要表现(1)旋转型头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜，可以分为三种亚型：水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种，其中以后仰型略为多见，水平型次之，前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况，又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧;后者则呈频频来回旋动。(2)后仰型患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。(3)前屈型患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。(4)侧挛型患者头部偏离纵轴向左或右侧转，重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧，并常伴同侧肩膀上抬现象。
　　痉挛性斜颈又叫颈部肌张力障碍，是临床上最为常见的局灶型肌张力障碍性疾病，劲肌阵挛性或强直性收缩造成头部的姿势异常或不自主运动，患者表现为头颈不自主的扭转、侧倾、前屈和后仰，累及很多肌肉。治疗方法：⒈可能的病因治疗：症状性或继发性的颈部肌张力障碍需针对病因进行治疗。如迟发性运动障碍可用抗胆碱能治疗，如果出现多巴反应性肌张力障碍可用小剂量左旋多巴治疗，斜颈一食管裂孔庙可行手术治疗。⒉口服药物治疗：一般而言，原发性痉挛性斜颈的口服药物都是尝试性的对症治疗，疗效因人而异。常用药物有以下几种：抗胆碱能药、苯二氮草类、左旋多巴及多巴胺受体激动剂、多巴胺拮抗剂及抗癫痈药物。口服或鞘内注射肌松剂巴氯芬对部分患者有效。单药口服治疗无效时，可联合用药。以上是对痉挛性斜颈的治疗方法有哪些？这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！
　　痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。此病分为轻中重三度，轻型者挤挛的范围较小，仅有单侧发作，无肌痛;中型者双侧发作，有轻度肌痛;重型者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。带来的危害极大，如不及时治疗，还可引发一系列的并发症。该病病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度．本采持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形．病程通常进展缓慢，1-5年后呈停滞状态．约10%-20%病人发病后5年内可自发痊愈，通常为年轻发病病情较轻者．1/3病人有其他部位张力障碍的表现，如眼睑，面部，颌或手，不自主运动(如痉挛)在睡眠状态时可消失．在古医籍中，尚未发现应用针灸治疗本病症的类似记载。　　以上是对“痉挛性斜颈的先兆症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　儿童脑瘫的康复中心治疗2.外科矫形
适用于步态趋于成熟的小儿(6～10岁)进行。主要适应证为痉挛性脑瘫患儿，目的在于矫正畸形、改善肌张力、改善肢体平衡。手术包括肌腱手术、神经手术、骨关节手术等。　　3.家庭教育
提倡家庭成员的参与康复治疗。应加强患儿父母教育，学习功能训练手法及日常生活动作训练方法；全面关心患儿，注意合理营养和护理。　　4.药物治疗
目前尚未发现治疗脑瘫的特效药物，仅为对症治疗，如为缓解手足徐动型的多动，可试用小量安坦；缓解肌痉挛可用巴氯芬、肉毒素A、丹曲林、苯二氮卓类等，降低肌张力，增加关节活动幅度和运动功能；合并癫痫者使用抗癫痫药物治疗。