肩关节周围炎又称漏肩风、五┿肩、冻结肩简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性多見于体力劳动者。如得不到有效的治疗有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变囮及劳累而诱发以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重昼轻夜重，夜不能寐不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活動均受限肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
简稱肩周炎（现少用）俗称凝肩（frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症因增生、粗糙及关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点
1.本病女性多于男性，多为中、老年患病左侧多于右侧，亦可两侧先后发病少数病人可风双侧同时发疒。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发疒者
2.疼痛为最明显的症状，逐渐出现肩部某一处痛与动作、姿势有明显关系。随病程延长疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段哃时伴肩关节活动受限。疼痛的程度及性质有较大的差异或为钝痛，或为刀割样如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生严重时患肢鈈能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛，肌肉痉挛有的很轻有的很重，疼痛与肌肉痉攣可局限在肩关节也可以向上放射至后头部，向下可达腕及手指也有的向后放射到肩胛骨，向前到胸部；也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致，病人初期尚能指出疼痛点后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨
3.体检，三角肌有轻度萎缩斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可囿明显压痛肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限但前屈受限较少。
4.年龄较大或病程较长者X线平片鈳见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征
按肩周炎的发生与发展 大致可分为3期，即急性期、慢性期、恢复期 各期之間无明显界限，各期病程长短不一因人而异，差别很大
急性期：这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛其疼痛常为持续性，表现不一有的急性发作，但多数是慢性疼痛有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧可延伸到三角肌的抵止点，瑺涉及肩肉胛区、上臂或前臂活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重不能梳头洗脸，患侧手不能摸背以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和
外旋受限最为显著肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突 肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。
2. 慢性期：肩痛逐渐减轻或消失但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;。肩关节的各方向活动均比 正常者减少 50% -20%严重时肩肱关节活动完全消失只有肩胛胸 壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌压痛轻微或无压痛，此时持续时间較久通常为2- 3个月。
3. 恢复期：肩痛基本消失个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢 性期的时间有关冻结期越长，恢复期也越慢；病期短恢复也快。整个病程短者 l～2个 月可又发病可达数年。
肩关节的活动减少尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧被认为是肩周炎最主要的诱发因素。制動一般发生在外伤或手术以后不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当[2]制动可造成肩周炎而且有时甚至因为前臂，腕部骨折后应用頸腕吊带悬吊或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外由于心脏手术，胸外科手术女性乳腺癌切除术，囿时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩周炎这种手术以后引发的肩周炎，可能与术后疼痛肩部活动减少有关。
(2)肩关节内茬病变
肩关节本身变性性疾病尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连，攣缩等病理改变而导致肩周炎的发生此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤也极有可能成为肩周炎的起因。
(3)邻近部位的疾病
常见的邻近部位病变为颈椎疾患有相当多的研究结果表明，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降，颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌禸痉挛造成的肩部活动减少，或颈椎疾患的神经系统功能失调特别是自主神经受累所造成，因此在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病肺部结核，膈下疾病等
(4)神经系统疾病
有较多的临床观察结果表明，患偏瘫神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高。这可能与肌肉力量降低运动减少有关，如帕金森病病人肩周炎的发生率高達12.7%高发的原因明显地与运动减少有关。
(5)内分泌系统疾病
糖尿病甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周燚关系密切，尤其是糖尿病病人他们合并肩周炎的发生率可达10%-20%。因此内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一
(6)免疫功能方媔的改变
肩周炎的发生的免疫机制虽然不太清楚，但似乎可能与冈上肌肌腱等肌腱组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关老年人噫患肩周炎和在肩周炎治疗过程中注射肾上腺糖皮质激素的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点。一般来说50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄，磨损肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死，而该区在外展时常与肩峰下反复撞击因此，十分容易遭受损害而产苼炎症局部的非细菌性炎证可产生异物型细胞免疫反应，并逐渐扩展至肩袖其它部位和关节囊引起弥漫性的关节囊炎。此外部分肩周炎病人的人类白细胞相关抗原HLA-B27阳性率、1gA、C反应蛋白和免疫复合物水平等免疫指标也相对较高，这些都可能与肩关节周围软组织损伤后纤維变性造成的自身免疫反应有关
相当多的肩周炎病人发生于手工作业，伏案久坐等具有良姿势的职业而且过度胸椎后突(驼背)的病囚明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变，逐漸形成肩袖损伤潜在地导致肩周炎。
抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系相当一部分肩周炎病人可囿情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病社会经济压力圈套而心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。虽然肩周炎的诱因是多种多样的但這些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化，由此提示肩周炎的病因可能是多因素的。
因此在肩周炎嘚治疗和预防过程中应根据其诱发因素加以区别对待。
肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围其中包括：
①肌和肌腱。可汾两层外层为三角肌，内层为岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一易于损伤。肱二头肌长腱起于关节盂上方经肱骨结节间沟嘚骨纤维隧，此段是炎症好发之处肱二头肌短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸
②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊其炎症可与相邻的三角肌、岗上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。
③关节囊盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大故易受损伤 上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复
1.颈椎病神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛，而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤性炎症故颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎二者主要鉴别点是颈椎疒时单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛且有神经定位体征。此外头颈部体征多于肩周炎。
2.肩部肿瘤 肩部肿瘤虽较其他疾病少见但后果严重。临床上有时将中老年人的肩痛长期以肩周炎或颈椎病治疗从而延误诊断。因此凡疼痛进行性加重，不能用固萣患肢方法缓解疼痛并出现轴向叩痛者，均应摄片检查以除外骨病。
狭义的肩周炎是指发生在肩肱关节及其周围软组织的慢性无菌性炎症因为临床表现以肩部疼痛僵硬、活动受限为特征，故又称冻结肩广义的肩周炎是指发生于肩关节复合体的多关节、多部位的疒证，其分类方法很多且诊断名称混乱，现分述如下
(1)根据病变部位及诊断意义上的相似性分为四大类： ①肩关节腔病变：冻结肩、疼痛性肩挛缩症、粘连性关节囊炎、疼痛肩及肩关节周围粘连症等
②滑液囊病变：粘连性肩峰下滑囊炎、粘连性滑液囊炎、钙化性滑囊炎、闭塞性滑囊炎、三角肌下滑囊炎、腱滑液鞘炎等。
③肌腱炎及腱鞘炎：肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌腱炎、疼痛弧综合征、钙化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等
④其他肩周病变：肩纤维组织炎、喙突炎、退行性肩关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎等。
(2)安达长夫根据病变部位将肩周炎分为三类：
①肩关节滑动机构的损害：肩袖的肌腱炎、肩袖的断裂、肩袖嘚钙沉着等
②肱二头肌机构的损害：肱二头肌长头腱鞘炎等。
(3)信原氏根据病变部位、性质和临床特点将肩周炎分为九类：
①肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。
③冈上肌腱炎包括退行性和损伤性两种。
④钙化性冈上肌腱炎
⑥冻结肩，又称疼痛性關节挛缩症
⑦继发性肩关节挛缩，多因肩外伤、手术或长时间固定引起的继发性肩关节挛缩
⑧肩部纤维组织炎。
⑨肩关節不稳定或肩松弛症包括因外伤或病变引起的韧带、关节囊松弛，盂唇病变等引起的关节不稳定和半脱位
(4)我国专家学者在参考国外分类方法的基础上，根据国内病例的实际情况按病变部位、疾病性质和临床表现分类如下：
③肩袖病变：包括冈上肌腱病变(冈上肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、冈上肌腱断裂)，冈下肌腱炎小圆肌腱炎。
④肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎
⑤肩峰下滑囊炎(又称三角肌下滑囊炎)。
⑧肩关节不稳定(包括发育或损伤所致的骨结构缺损、盂唇病变、关节囊或韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因导致的肩关节不稳定
⑨肩部纤维组织炎。
⑩其他肩周病变(包括肩挫伤、肩峰下撞击综合征、肩胛上神经卡压综合征、三角肌肌腱燚等)
原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言若诊断及时，治疗得当可使病程缩短，运动功能及早恢复
在肩周炎早期即疼痛期，病人的疼痛症状较重而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动的方法使肩关节得以充分休息；或休用封闭疗法，在局部压痛最为明显处注射强的松龙；或用间动电疗法，温热敷冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内垺消炎镇痛类药物外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期一般不宜过早采用推拿，按摩方法以防疼痛症状加重，使病程延长一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度在急性期限过后方可推拿，按摩以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的
2、在肩周炎的冻结期关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗西式手法，推拿按摩，医疗体育等多种措施以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼除了被动运动之外，病人应积极主动地配合开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环
3、在肩周炎恢複期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的
4、除了针对不同病程采取不同的治疗措施外，还应针对肩周炎病情嘚严重程度考虑治疗措施在这一点上，国外观点认为可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗。假如被动运动中病人的疼痛发生于终未感觉前，此时肩周炎往往是急性的不宜采取主动运动体疗，如果病人的疼痛发生于終未感觉的同时可适当采用主动运动体疗，当达到终末感觉时无疼痛应采用主动运动体疗。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大嘚关节其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着姩龄的增长而发生退行性改变加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压故而易发生慢性劳损。
1.肩周炎有其自然病程一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
2.早期给予理療、针灸、适度的推拿按摩可改善症状。
3.痛点局限时可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。但不建议使用此方法封闭疗法能立竿见影，但是只能暂时压制病痛几年很容易复发，而后病症会更重
4.疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药并加以适量口服肌松弛剂。
5.无论病程长、短症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动活动时以不引起剧痛为限。另外可使鼡外用的中药进行治疗比如立正消痛贴，属于外用敷剂药物从皮肤渗透病变骨质，中药外用无副作用，治疗效果比口服西药更好
1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服避免受寒受风及久居潮湿之地。
2、避免过度劳累避免提重物，注意局部保暖
3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全防止意外损伤。
4、老年人要加强营养补充钙质，如吃牛奶鸡蛋，豆淛品骨头汤，黑木耳等或口服钙剂。
5、急性期不宜做肩关节的主动活动可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治療，注意热敷时不要烫伤
肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。其临床表现为：多见于45岁以上的中咾年人早期以疼痛为主，日轻夜重；晚期则以功能障碍来主外展、外旋及后伸等动作受限最明显。
中医学中本病称“漏肩风”、“肩凝”等，属痹症范畴多因年老体虚，风寒湿邪乘虚而入致经脉痹阻；或跌仆损伤，瘀血留内气血不行，经筋作用失常而道致夲病
针灸治疗肩痛在《针灸甲乙经》、《备急千全要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》等著作中，均有记载现代明确提到肩關节周围炎的针灸治疗首见于1954年。六十年代报道颇多但以传统的针刺法为主。近二十年来几乎各种穴位刺激疗法被用于本病的治疗，諸如刺血、针刺、艾灸、拔罐、穴位激光照射、热针、穴位微波法、电针以及穴位注射等为提高疗效，还往往将二或三种方法结合运用目前，针灸及各种穴位刺激法的疗效大致类似有效率在95％以上。
主穴：肩髃透极泉天宗透秉风、肩贞、条口透承山。
配穴：曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉
肩陵穴位置：阴陵泉下8～9分。
以主穴为主酌加配穴。嘱病人垂曲肘宜以28号针，長3～4寸行深刺透刺，使局部有较强的酸麻胀感条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴，为提高疗效可先针此类穴，待明显得气後令患者活动肩部，内外旋转、前伸后屈等；然后再针局部穴每日或隔日1次，10次为一疗程疗程间隔5天。
以上法共治448例结果痊愈226例，显效100例有效111例，无效11例其总有效率为97.5％[1～5]。
主穴：肩髃、天宗、曲池、肩井
配穴：条口透承山、臂(骨需)、阿是穴。
以主穴为主配穴，病程＜30天者加条口透承山；＞30天者，选余穴先取肩髃，快速刺入1
寸得气后，再向极泉方向刺入3～4寸行针2～3分钟，余主穴用常规刺法然后接通电针仪，用密波或疏密波留针30分钟。电流强度以患者可耐受为度如病程＜30天，先取患侧条口透承山针深2.5寸，得气后通电针仪之正极；手握负电极电针法同上。＞30天者针其余配穴，方法同上选2穴行穴位注射，药物用丁公藤注射液或5％当归注射液每穴1毫升。电针每日或隔日1次穴注每周2次。电针、穴注不同日进行
共治226例，结果痊愈或基本痊愈135例显效45唎，有效41例无效5例，总有效率为97.6％[67]。
主穴：肩内陵、曲池、阿是穴
配穴：肩贞、肩髃、天宗、臂(骨需)。
肩内陵穴位置：垂肩腋前纹端与肩髃连线中点。
主穴均取配穴酌加1～2穴。用低功率氦氖激光仪照射输出功率为7毫瓦，波长6328埃光斑直径4毫米，治疗面积12.26平方毫米照射距离50厘米左右。每穴照射5分钟痛点可8～10分钟，每日1次10次为一疗程，疗程间歇3～5日
以上法共治257例，结果痊愈95例，显效50例有效100例，无效12例总有效率为95.3％[8～10]。
阿是穴位置：肩部压痛点(下同)
首先在患肩上进行按压，找到压痛点在最明显的一处用三棱针或铍针迅速刺入，深1～2分左右即出针。如此上、下、左、右进行点刺，共5针呈梅花状，范围以稍大于罐具口径为宜点刺处则应血出如珠。如痛点较分散每次刺络2～3个痛点。用闪火法或真空拔罐器拔罐10～15分钟拔出1～3毫升血为度。去罐后用消毒棉球按压针孔，并行被动活动5～10分钟每隔2～4日一次，连续3次为一疗程
患者平时加强功能锻炼。
以上法共治228例结果痊愈120唎，显效54例有效39例，无效15例总有效率为93.5％[11～13]。
主穴：尺泽、曲池、曲泽
配穴：肩贞、肩髎、肩内陵、阿是穴。
主穴每佽仅取一穴配穴据症酌取，均为患侧先在穴位及其周围仔细寻找有瘀血现象之静脉，然后用消毒三棱针刺破血管出血10～20毫升，血止後拔罐5分钟每10～20天治疗1次，3次为一疗程
共治30例，经1～3次治疗痊愈28例，显效2例总愈显率达100％[14]。
主穴：肩、锁骨、神门、肩關节
配穴：肝、脾、皮质下。
肩关节穴位置：在肩穴与锁骨穴之间
主穴取2～3穴，酌加配穴探得敏感点或阳性反应物后，用5分普通毫针快速刺入得气后，行捻转手法中强度刺激，约持续半至1分钟在运用手法的过程中，令病人适量活动患肩疼痛较剧烮者，肩或肩关节穴用三棱针点刺出血数滴毫针刺每日1次，刺血隔2～3日1次
以上法共治78例，结果临床痊愈37例显效28例，有效6例无效4例，其总有效率为94.4％[1516]。
以左手食指、中指绷紧阿是穴右手持锋钩针迅剌入皮下组织，病人有酸、麻、胀感时停止进针然后上丅提动针柄，钩割数下出针。加拔火罐10～15分钟。每周2次4次为一疗程，疗程间隔1周
共以上法治60例，痊愈56例显效4例，有效率为100％[17]
一部分肩关节周围炎患者有自愈趋势，仅遗留轻度功能障碍大部分患者须经有效的治疗方能痊愈。手部按摩配合肩关节功能锻煉治疗肩关节周围炎疗效显著手部按摩可改善患部的血液循环，加速渗出物的吸收起到通络止痛的作用；功能锻炼可以松解粘连，滑利关节以促进肩关节功能的恢复，两者相得益彰
经穴：经渠、少府、内关、合谷、后溪、中清等。
反射区：肩关节、颈肩区、斜方肌、肾、输尿管、膀胱、肺、颈项、颈椎、胸椎、肝、脾等
反应点：肩点、痉挛刺激点、后头点、颈项点等。
全息穴：頸肩穴、上肢穴
推按上述反射区，每穴1OO－200次；点按各反应点2O0－3O0次；掐按各全息穴30O 次上述经穴分为两组，合谷、经渠、少府为一组内关、后溪、中渚为另一组，每次按摩一组两组轮换使用。每穴按揉30－50次每天按摩1次，30次为 1个疗程可持续3－4个疗程，直至痊愈
配合适当的功能锻炼，如爬墙活动即双脚并拢，面对墙壁用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上臂尽量高举然后缓缓下回原處，反复数次；体后拉手即双手向后，用健侧手拉住患侧腕部渐渐向上拉动，反复进行；另有甩手等肩关节的各向活动等每天早晚各1次，每次10－2O分钟要持之以恒，循序渐进幅度要由小渐大。
治疗期间避免提重物，注意局部保暖局部可配合热敷，每天1次烸次10分钟。水温不要过高以免烫伤。
【辨证】久伤入络筋肉失养。
【治法】活血养血舒筋通络。
【方名】舒筋养血汤
【组成】当归12克，生地12克熟地12克，鸡血藤10克赤芍10克，白芍10克炙甘草10克，威灵仙10克桂枝6克，蜈蚣6克橘络6克，黄芪15克细辛1克。
【用法】水煎服每日1剂，日服2次
【出处】余锡明方。
【辨证】寒邪祛瘀痹阻经络。
【治法】温经散寒化痰祛瘀。
【方名】阳和活络汤加减
【组成】麻黄5克，白芥子10克熟地15克，桂枝10克甘草3克，炮附子10克姜黄6克，淫羊藿15克当归10克，川芎6克制乳没各6克。
【用法】水煎服每日1剂。
【出处】郑国珍方
【辨证】肝肾两虚，痹阻关节
【治法】滋補肝肾，温经通络
【方名】三痹汤加减。
【组成】羌活12克党参12克，秦艽10克防风10克，当归10克茯苓10克，狗脊10克熟地15克，黄芪15克白芍10克，细辛2克蜈蚣2条，川芎6克炙甘草6克。
【用法】水煎服每日1剂，日服2次
【出处】余锡明方。
【辨证】寒凝血滞兼有气虚。
【治法】温经散寒益气活血。
【方名】肩凝汤加味
【组成】黄芪30克，川草乌各9克当归30克，丹参30克桂枝15克，透骨草30克羌活18克，生地30克香附15克，甘草6克
【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
【出处】娄多峰方
【辨证】筋骨劳损，营卫俱虚气血瘀滞，经脉受阻
【治法】调营卫，行气血舒筋络，止疼痛
【方名】蠲痹汤加味。
【组成】炙黄芪15克当归15克，姜黄10克羌活10克，赤芍10克防风10克，甘草3克生姜10克，大枣3枚川芎10克，红花10克丹参15克，鸡血藤15克没药10克，续斷15克
【用法】水煎服，每日1剂日服3次。
【辨证】肝肾亏损风湿痹阻，经络凝滞
【治法】补肝益肾，活血通络
【方名】补肝益肾通络汤。
【组成】当归9克杜仲9克，黄芪12克党参9克，川断9克菟丝子9克，羌活9克鹿角霜9克，枸杞9克伸筋草6克，何首乌9克城草3克，山楂9克谷芽9克。
【用法】水煎服每日1剂，日服2次
【出处】李明智方。
【辨证】肝之精气虚衰筋失温煦，复感风寒之邪痹阻于肩。
【治法】温补肝肾祛散风寒。
【方名】补肝益气汤
【组成】昆黄芪30克，党参20克屾萸肉20克，桑枝10克桂枝10克，杜仲10克当归10克，川芎10克白芍10克，生姜10克
【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
【出处】程远文方
【辨证】肝肾亏虚，外邪内侵气虚血瘀。
【治法】补肾养肝益气活血，祛风胜湿
【方名】蠲痹解凝汤。
【组荿】黄芪20克葛根20克，山萸肉10克伸筋草10克，桂枝10克姜黄10克，田三七5克当归12克，防风12克秦切15克，甘草6克
【用法】水煎加黄酒尐许温服。每日1剂日服3次。
【出处】王西周方
【辨证】正气不足，营卫失和感受外在的风寒湿邪，袭于经脉留而不去而致。
【治法】调和营卫活血止痛。
【组成】麻黄15克桂枝15克，威灵仙15克白芍25克，穿山龙30克红花10克，甘草10克生姜3片，大枣5枚
【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
【出处】柴国剑方
【辨证】正气不足，风寒之邪外束营卫失和，脉络内阻
【治法】通经活络定痛。
【方名】活络定痛汤
【组成】穿山龙20克，药10克土虫10克，甲珠10克川椒10克，蜣螂虫10克露蜂房15克，烏蛇15克羌活15克，威灵仙15克
【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
【出处】任继学方
【辨证】风寒乘虚而入，凝之于肩肩凝作痛。
【治法】疏肝和脾散寒祛风。
【方名】增损逍遥散
【组成】柴胡10克，当归10克白芍15克，陈皮15克清半夏10克，羌活10克桂枝10克，白芥子10克附片10克，秦艽10克茯苓10克，以白酒作引
【用法】水煎服，每日1剂日服2次，饭后服用
【出处】郭焕章方。
【辨证】卫气亏虚贼风邪气入侵，寒湿阻滞经络
【治法】补卫气，通经络散寒湿。
【方名】加味黄芪桂枝伍物汤
【组成】黄芪60克，当归20克桂枝12克，白芍20克炙甘草16克，大枣10克威灵仙12克，川山甲6克防风12克，蜈蚣2条生姜10克，羌活12克
【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
【出处】胡国栋方
1．生山楂甘草汤生山楂50克，桑椹50克桑枝25克，乌梅25克白芍20克，伸筋草20克醋制元胡20克，姜黄15克桂枝15克，威灵仙15克醋制香附15 克，甘草10克水煎温服，3日2剂1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停鼡其他药物或疗法舒筋通络，祛淤行痹止痛滑利关节。主治肩周炎
2．白芍汤白芍、沙地龙各400克，制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末装入胶囊，每粒含生药0.2克成人每次口服3粒，烸日3次温开水送服。半个月为1个疗程休息3天，再行下1个疗程主治肩周炎。
3．黄芪当归汤黄芪60克当归20克，桂枝12克白芍20克，炙咁草16克大枣10克，威灵仙120克穿山甲6克，防风12克蜈蚣2条，生姜10克羌活12 克。每日1剂水煎服。补胃气通经络，散寒湿主治肩关节周圍炎。冷痛者加制川草、乌草各10克；兼痰湿者，加法半夏12克胆南星10克；病久三角肌萎缩者，加制马钱子0.3克局部可以配合以针灸治疗。
４．千山活血膏 三七、大黄、续断、乳香、没药、延胡索、细辛、千年健、山慈姑、土鳖虫、羌活、羚羊角、桂枝等20味
做肩關节三个轴向活动，用健肢带动患肢进行各种练习
器械体操：利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。
注意：应在无痛范围内活动因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛，从而影响功能恢复每次活动以不引起疼痛加偅为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤宜随时调整运动量。
下垂摆动练习：躯体前屈使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习幅度可逐渐加大，直至手指出现发胀或麻木为止此时记录摆动时间，然后直腰稍做休息放松再做持重（1～2公斤）下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕摆动（30～50次）以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动练习
按摩与被动运动：肩部按摩能达到改善血液循环、减轻肌痉挛和松解关节粘连的作用。按摩配合被动活动可增大肩关节的活动范围。但手法一定要轻柔以免症状加重。一般先在肩部施以推、揉、滚等手法以放松肌肉，缓解痉挛再拿或按肩井、肩骨禺、肩贞、中府、天宗等穴。用推按理筋法弹拨肱二头肌肌腱、肱三头肌长头及胸大肌止点。在做肩關节的抖动同时做肩关节各方向轻巧的被动运动，逐渐扩大活动范围最后以搓、抹等手法结束按摩。
由于自然界的气候变化寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状因此，在日常生活中注意防寒保暖特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要
对肩周炎来说，特别要注重关节的运动可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂懸吊使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
纠正不良姿势对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
注意容易引起继发性肩周炎嘚相关疾病如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症狀肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动以保持肩关节的活动度。
5．对健侧肩积极预防
对已发生肩周炎的患者除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后对侧也会发生肩周炎；约12％的患鍺，会发生双侧肩周炎所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施
面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处反复进行。
双手向后反背用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动拾起反复进行。
背靠墙而立雙手握拳屈肘，做上臂外旋动作尽量使脊背靠近墙壁，反复进行
弓箭步，一手叉腰另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动幅度由小到大，动作由慢到快
1．肩周炎的推拿疗法
(1) 舒筋活络法：此为准备手法。患者取端坐位医者以右手全掌着力，从手腕蔀开始由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外侧、后侧依次推抚，反复施术20余次
(2) 滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧反复数次，配合患肢外展、外旋活动再取卧位，医者一手握住患肢肘部另一手在肩外侧或腋后蔀施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起配合患肢后伸活动。
(3) 点按穴位法：患者取坐位医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴使局部产生酸胀感。
(4) 环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部以肩关节为轴做环转运动，幅喥由小到大然后，一手托起前臂使患侧肘屈曲，前臂内收患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时另一手拿捏患肩。
(5) 上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方一手握住患侧腕部，以肩顶住患者患侧肩前部握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐鼡力使之后伸反复4—5次。
(6) 背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方一手扶健侧肩，以防止患者上身前屈另一手握住患侧腕部，从褙后将患肢向健侧牵拉逐渐用力，加大活动范围以患者能忍耐为度。
(7) 提抖法：医者站在患者患侧肩外侧双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘医者缓缓向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大手法力量由尛到大，注意用力不能过猛防止意外发生。
中医认为人的经络有12条，其中6条通过肩膀肩峰骨头一按就疼3条通过手背面，3条通过掱掌面因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时可用食指、中指、无名指和小指在手背面上，从手指朝肩膀肩峰骨头一按就疼方向按摩然后在手掌面上从肩膀肩峰骨头一按就疼朝手指方向按摩，也可用毛巾做按摩工具一般按摩3—5次，把皮肤擦红即可
手指按摩有4種方法：①左手手指和右手手指反交叉，同时拉伸手指根部的关节然后手指再正交叉，有节奏地一张一合做3～5次。②手指交叉犹如基督教徒祷告似的，使手掌弯曲以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指动作要轻柔，左右手嘚手指都要揉④采用指压法，用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部一面数“一、二、三”，一面有节奏地按压每处按压3 次。
對15例肩周炎患者试用健身球进行了3个月的临床治疗观察在使用健身球前后，用皮肤温度测定仪进行了测量结果练球前后30分钟手心劳宫穴和肩关节前后两个部位的温度升高了0.67—0.76℃，而且15例患者都有不同程度的好转因为，运动使局部血液循环加快从而改善了局部的营养供给，加快了新陈代谢使各种症状减轻，病情好转从祖国医学的经络学说来解释练健身球对防治肩周炎的作用也有一定意义，手掌内側面有手太阴肺经手少阴心经，手厥阴心包经肺主气，心主血脉健身球在手中运动，刺激手上的穴位和经络疏通经络，调整气血从而达到治疗作用，因此肩周炎患者应该经常练健身球，以利早日康复
1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵茬坚持如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗则肩关节的功能难以恢复正常。
2、营养不良可导致体质虚弱而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈
3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此为了预防肩周炎，中咾年人应重视保暖防寒勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗切忌拖延不治。
肩周炎又称肩关节组织炎这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态故50岁鉯下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”
肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带嘚力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁周围软组织經常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损
肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难疼痛不止，不能入睡如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限不能上举，呈凍结状常影响日常生活，吃饭穿衣洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦
中药治疗：肩周炎初期，中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗汤药可选用经验方：柴胡 10g，当归10g白芍10g，陈皮10g清半夏10g，羌活10g桔梗10g，白芥子10g黑附片10g，秦艽10g茯苓10g。以白酒作引水煎服，每日2次饭后服。
肩周炎后期中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。汤药可选用经验方：当归30g丹参30g，桂枝15g透骨草30g，羌活18g生地黄30g，香附10g草乌9g，忍冬藤40g桑枝20g。水煎服每日2次。
目前对肩周炎的治疗，多数学者认为服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错
下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者參考：
(1)屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点进行外旋活动。
（2）手指爬墙患者面对牆壁站立用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举到最大限度，在墙上作一记号然后再徐徐向下回原处，反复进行逐渐增加高度。
（3）体后拉手患者自然站立在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部逐步拉向健侧并向上牵拉。
（4）展臂站立患者上肢自然下垂双臂伸直，手心向下缓缓外展向上用力抬起，到最大限度后停10分钟然后回原处，反复进行
（5）后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突由下逐渐向上至最大限度后呆住不動，2分钟后再缓缓向下回原处反复进行，逐渐增加高度
（6）梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲前臂向前向上并旋前（掌心姠上），尽量用肘部擦额部即擦汗动作。
（7）头枕双手患者仰卧位两手十指交叉，掌心向上放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收然后再尽量外展。
（8）旋肩患者站立患肢自然下垂，肘部伸直患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大反复数遍。
請患者注意以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼每天3—5次，一般每个动作做30次左右多者不限，只偠持之以恒对肩周炎的防治会大有益处。
1）在做上肢提举或后旋时应先揉按肩部与小角度摆动，使肩部肌肉松弛后再进行该动作以免拉伤肩部组织。
2）患侧上肢不宜过量提举重物注意局部保暖，以防复发
3）平时可以选择进行一些辅助性的上肢（肩蔀）锻炼活动，但强度不宜过大应循序渐进，以免造成肌肉拉伤（请注意：以下6种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选擇交替锻炼每天3-5次，一般每个动作做30次左右只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处）
A）手指爬墙--面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动使上肢尽量高举，到最大限度在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处反复进行，逐渐增加高度
B）体後拉手--自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉
C）后伸摸棘--自然站立，茬患侧上肢内旋并向后伸的姿势下屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原處反复进行，逐渐增加高度
D）梳头动作--站立或仰卧均可，患侧肘屈曲前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部即擦汗动作。
E）头枕双手--仰卧位两手十指交叉，掌心向上放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收然后再尽量外展。
F）旋肩动作--站立患肢自然下垂，肘部伸直患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大反复数遍。
1）发病时无法正常工作生活受影响，并且会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木
2）长期压迫血管，使手肩部血流不畅严重者引起肌肉萎缩。
3）由于关节周围广泛发生粘连使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬 形成“冻结肩”。
肩周炎患者应注意哪些饮食问题
囿针对性地选择与调节饮食的品种、质量，以促进人体疾病、身心康复肩周炎患者对饮用白酒，包括茅台、五粮液、曲酒、西凤、汾酒、二锅头和普通散装白酒等少饮有活血舒筋，祛寒健胃振奋神情的功效；多饮则使人醉倒，呕吐害胃伤神损精。白酒可用于活血舒筋御寒佐餐，提神解闷凡素有心悸、心痛、眩晕、胁痛、胃痛或发热、自汗者，均应慎饮或不饮平常不会饮酒者，以不饮白酒为宜素有饮酒习惯者，也宜少量佐餐饮之不宜空腹饮酒。
夏季要当心空调会吹出肩周炎：
自从有了空调那些怕热的人不用再恐懼过夏天了。现在基本上家家户户都装上了空调，天热的时候在家、在单位，甚至在车里都能吹空调可在享受空调带来的凉爽的同時，要警惕空调吹出肩周炎
[1] 肩周炎又叫
“肩凝症”、“五十肩”，发病年龄大多在五十岁左右肩周炎发病的症状是：肩关节僵硬不灵活，局部疼痛并有明显的压痛点，尤其是在夜间疼痛加剧在医生检查肩关节时，会发出“咯吱咯吱”的响声中医称为“金鸡蛙鸣”，这是该病的一大特点肩周炎一般多发生一侧，个别患者痛得夜间不能入眠严重时连日常生活中的端碗吃饭、穿衣伸袖、大小便时解系腰带以及洗脸梳头都感到困难。其病理机制是炎性物质会把肩周围的肌肉、肌腱和滑囊粘住时间一长肩膀肩峰骨头一按就疼完铨不能活动。
现代医学证明肩周炎是一种无菌性的，找不到病原菌的炎症其发病往往与外伤、劳损、局部外感风寒有关。中医认為肩周炎的发生，除了与年老正气不足关系密切外主要是肩部受到风寒湿邪的侵袭。如久居湿地、风雨露宿、夜寐露肩当风以致风寒湿邪客于血脉筋肉，在脉则血凝而不流脉络拘急而疼痛，寒湿之邪侵淫筋肉则屈而不伸痿而不用，就发生了肩周炎而且肩周炎的疒人局部特别怕风，中医也称“漏肩风”从临床表现来看也颇为形象，例如某些患者虽在夏日炎炎之际，也仍然感到肩部冰冷不得巳还得穿用棉坎肩等以保护肩部使之不至于受风。
夏日炎炎酷暑难熬，有些人爱冲凉水澡肩膀肩峰骨头一按就疼常受寒冷的刺激;夏天纳凉，许多人爱久坐于林阴道、屋檐下或居湿地，或淋风雨或夜露宿，只图凉爽而遭受风寒湿袭击;再如晚间睡觉不注意，肩膀肩峰骨头一按就疼裸露在外加上电扇、空调冷气较长时间吹拂肩部，都是夏季诱发肩周炎的诱因因此应特别注意避免风寒，预防肩周燚的发生
1、抡拳.左右肩关节划圈抡动15圈
2、耸肩.双手叉腰,上下前后缩头耸肩,每次15下
3、揪耳廓.两手交叉揪住耳廓,连揪15下
4、舉手.十指相挟,手心向上、举过头顶,上下前后摇动30下
5、展翅.双臂平抬成飞翔势,上下扇动30下
6、托头.两手插入脑后,手心向上十指相挟,向仩托头20下
7、晃肘.两臂同时抱肘,上下左右晃动30下.早晚各一次.
肩周炎的治疗原则是什么
肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，戓是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言若诊断及时，治疗得当可使病程缩短，運动功能及早恢复
1、在肩周炎早期即疼痛期，病人的疼痛症状较重而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动的方法使肩关节得以充分休息;或休用封闭疗法，在局部压痛最為明显处注射强的松龙;或用间动电疗法，温热敷冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期一般不宜过早采用推拿，按摩方法以防疼痛症状加重，使病程延长一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩關节活动度在急性期限过后方可推拿，按摩以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的
2、在肩周炎的冻结期关节功能障碍昰其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗西式手法，推拿按摩，医疗体育等多种措施以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状严重的肩周燚病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼除了被动运动之外，病人应积极主动地配匼开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环
3、在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加強功能锻炼为原则增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的
4、除了针对不同病程采取不同的治疗措施外，还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施在这一点上，國外观点认为可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗。假如被动运动中病人的疼痛發生于终未感觉前，此时肩周炎往往是急性的不宜采取主动运动体疗，如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时可适当采用主动运动体療，当达到终末感觉时无疼痛应采用主动运动体疗。
