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脊髓炎的诊断及治疗方法有哪些
| 作者：田培超 | 发表时间： 16:07:58
脊髓炎是一种常见病，那么引起脊髓炎的原因有哪些呢?疾病症状：受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉。在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。
本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。病理
病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性，神经胶质细胞增生。本病急性期脑脊液检查可有白细胞数及蛋白含量轻度增高。诊断体
1.运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但大多无典型体征。运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧病情程度不一。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。
2.感觉障碍：病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。
3.植物神经症状：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过者逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同，可出现其他植物神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。
影象诊断：
1.脊髓造影：常见脊髓弥漫性肿胀，或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例，与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。
2.脊髓CT：常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗，密度不均匀等。
3.脊髓MRI：可见脊髓肿胀，多有不均匀的长T1、长T2信号。
血象：多无异常改变，急性期及合并感染者可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。压力大多正常，若脊髓肿胀明显造成不全梗阻则压力降低。蛋白定量常轻度增高，γ球蛋白增多。细胞数轻度增多或正常，分类以单核细胞为主。上述改变多见于急性期。
1.脊髓肿瘤：可压迫脊髓，引起运动感觉障碍，严重者出现脊髓横断综合征。但多数病例病情进展较缓慢，脊髓休克多不明显，脑脊液蛋白常明显升高，易见髓腔梗阻。脊髓造影、CT等检查可明确。
2.椎管内髓外占位性病变：局部血肿、肿瘤、脓肿等均可压迫脊髓而引起与脊髓炎类似的临床表现。但根性痛较明显，易见脊柱异常弯曲，症状体征多明显不对称，或可伴有原发病的表现，如硬膜外脓肿的高热等。影像学检查可确诊。
3.格林-巴利综合征：运动障碍与脊髓炎急性期呈脊髓休克时的表现相似。但感觉障碍相对较轻且短暂，尿潴留多不明显，常无痛觉过敏带。脑脊液细胞数正常。1～2周后出现蛋白细胞分离现象。
4 部分病例，脊髓炎是多发性硬化症的首发表现。因此，要重视对脊髓炎病人的全面检查，特别是眼底和脑部体征。必要时进行颅内影像学检查。
分类 1.病因分类
(1)感染性脊髓炎
①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰质炎。
②细菌性脊髓炎：化脓性脊髓炎，结核性脊髓炎。
③螺旋体脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓钩端螺旋体病。
④寄生虫性脊髓炎：疟疾、血吸虫、旋纤毛虫、弓形体虫等。
⑤感染和预防接种后脊髓炎。
(2)原因不明性脊髓炎。
2.临床类型分类
(1)急性脊髓炎
①急性脊髓前角灰质炎
②急性非特异性脊髓炎：急性横贯性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎。
(2)慢性脊髓炎：慢性病毒脊髓炎、结核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、肉芽肿性脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎等。
治疗 无特效治疗。
一、一般治疗
1.急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物，以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能，有益于预防感染和恢复。
2.勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位，防止褥疮的发生。
3.尿潴留严重者需导尿，可留置无菌导尿管，每3～4小时放尿1次，以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者，应及时清洁灌肠，或选用缓泻剂。
二、肾上腺皮质激素
目前认为脊髓炎与自身免疫有关，可试用肾上腺皮质激素治疗。用氢化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中静脉滴注，每日1次。1～2周后酌情减量，或改为强的松口服，并逐渐减停。
三、其他疗法
1.血浆置换：能去除病人血浆中的自身循环抗体和免疫复合物等有害物质，对危重病人可缓解症状，激素治疗无效者也可能奏效。一般每日1次，7天为一个疗程。
2.紫外线照射充氧自血回输：取病人自己全血150～200m1，经充氧紫外线照射后回输。每周1～2次，连用3～5周。可促进脊髓功能的恢复。
四、恢复期治疗
1.尽早开始功能锻炼，注意保持肢体处于功能位，以防患肢挛缩或畸形。
2.已发生挛缩或畸形的病人应给予理疗、体疗等，进一步加强训练，或可给予小剂量安定或安坦口服，以缓解肌张力。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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治疗效果：
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感谢您对田培超专家的投票，若您是田培超专家的患者，希望您，帮助其他患友选择就医；若您不是田培超专家的患者，请急性脊髓炎只能做激素治疗吗
患者信息：男
病情描述：我爸做核磁共振检查为急性脊髓炎，已经三天了，四肢没有知觉，现在在做激素治疗，但是我们这儿医疗条件有限，我想问问医生，这个病只能做激素治疗，还是有更好的治疗方法，激素副作用大吗？会不会有生命威胁？急性脊髓炎只能做激素治疗吗
最佳回答百姓健康网54627位专家为您在线解答
病情分析：急性脊髓炎必须要用激素治疗才能控制病情，没有其他特效的治疗办法，只能对症消炎治疗。
回答时间：
Ta帮助了3014人
回答列表（1）
Ta帮助了3136人
病情分析：急性脊髓炎主要表现为神经功能的缺失，严重的会影响呼吸功能的。激素是有副作用，但是不用激素患者可能会更加严重。
回答时间：
殇歌漓羽男
31岁提问时间：
病情描述：我是很害怕自己生病的，最近听朋友说起了脊髓炎的疾病，要是在出现了脊髓炎这样的疾病以后，该病的临床表现有哪些的啊？
医生建议：有脊髓炎的出现，那么症状上市会导致关节部位出现失去直觉的情况，尤其是要是出现在下肢的话，那么是有可能导致瘫痪的情况出现的。
2岁提问时间：
病情描述：2岁小孩刚得急性脊髓炎还能治好吗？平时应该注意些什么？
医生建议：急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性病变多发生在感染之后炎症可累及脊髓的不同部位但以上胸髓最多见
47岁提问时间：
病情描述：我得了亚急性的脊髓炎，现在出现的积水变性，所以说整个骨头酸痛难受，无法正常活动，那么这个病出现怎么治疗比较好？
医生建议：出现这种脊髓变性的话，做治疗的时候，主要是要控制这种程度病变的症状，而且要控制贫血或者是瘫痪，也要控制视神经萎缩，而且还需要大剂量的使用维生素b12进行治疗，同时也可以进行维生素注射治疗法，必须要连续两周服用药物，然后慢慢的逐渐改善，或者是选择用左旋糖酐铁剂。
19岁提问时间：
病情描述：我五年前突然就腰痛的厉害,双腿不能行走,且从肚脐以下没知觉大小便失禁.经诊断是急性脊髓炎,在我们济宁治疗了四十多天,可五年了,仍没痊愈.左腿仍无法正常运动知觉也没恢复,家里很困难就没再看,勉强上到了大学.我现在在学校很痛苦,我想知道我是否还能康复,怎样做呢?给点建议吧!
医生建议：你好！需要坚持治疗。到大医院检查是否考虑做骨髓移植或手术治疗。
殇歌漓羽女
24岁提问时间：
病情描述：得了这种急性脊髓炎之后，就感觉自己的关节灵活度失去了一些，并且现在关节也疼，可是这个病得了之后还能活多久？
医生建议：其实这种急性脊髓炎不会影响到生命。但是这种疾病的出现很有可能会导致白细胞偏高，所以说大家一定要小心，出现疾病之后一定要及时诊断，然后做及时治疗，如果疾病严重的话，也需要及时消炎，而且治疗的时候该做手术的话，也应当及时做手术。脱髓鞘脊髓炎吃什么食物第二次发病了，激素脱髓_百度知道
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撰写论文《脊髓神经再生丹治疗脊髓及周围神经损伤》《中西结合治疗股骨头坏死》等发表载入《国医年鉴》等。
病灶不能再生修复，病毒潜伏，随时都有复的可能。吃点什么还会延误治疗时间继续恶化导致多发性硬化继发早期的不全痉挛性高位截瘫。脱髓鞘脊髓炎发病原因属免疫性特异性病毒侵袭神经所引起可以治愈(治疗越早恢复越好)，但非激素能愈，治疗不当易复发和迟发多发性硬化。复发的原因是激素治疗后和原受累神经功能不全导致人体免疫低下，病毒潜伏。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病复发导致髓鞘脱失和神经再度损害从而使神经功能症状进一步加重,不能正确治疗时间过久受损神经迟发缺血变性既迟发多发性硬化，故治疗恢复更为困难，严重时发生痉挛性瘫痪并继发合并症危机生命。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案:正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用天然激素替代对人体无毒副作用,中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.同时配伍神经再生之剂兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使体体产生病毒抗体不再复发本病，达到病灶的再生修复获得近于正常功能的恢复，。保建方面需要一完整的治疗方案，需帮助请发磁共震照片为你指导.
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