小儿EB病毒感染及其防治--《国际儿科学杂志》1993年05期
小儿EB病毒感染及其防治
【摘要】：EB病毒不仅为Burkitt淋巴瘤和急慢性传染性单核细胞增多症的致病原,而且它与鼻咽癌和许多先天性或后天性感染,如格林—巴利综合征、面神经瘫痪等疾病密切相关。EB病毒感染可累及全身各系统,尤以呼吸、血液和神经系统为著。患先天性或后天性免疫缺陷者,对EB病毒更有易感性。诊断除依据外周血白细胞形态及总数,以及嗜异性凝集试验外,主要依据EB病毒的分离及各项特异性检测。疫苗预防及治疗药物均在大力研究之中。
【作者单位】：
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400-819-9993重组单核细胞增生性李斯特菌疫苗的研制现状--《中国病原生物学杂志》2013年01期
重组单核细胞增生性李斯特菌疫苗的研制现状
【摘要】：单核细胞增生性李斯特菌(Lm)是一种新型疫苗载体。本文综述了Lm菌株的一般特征、Lm减毒株的构建以及病毒、寄生虫、细菌和肿瘤等重组Lm疫苗的构建及其作用机制等方面的研制现状。
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【分类号】：R392.1
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400-819-9993这件事情发生了，真的很遗憾。猫传腹很多不接触猫咪的人可能并不了解，但是养猫的人，很多人一听到自己家的猫咪得了（这种病）后，第一反应就是天塌了。猫咪的传染性腹膜炎，一旦确诊，那死亡率将为95%。很多医生都会劝告主人安乐，因为就目前为止，猫传腹只有抑制而没有完全治好的情况。
这只猫咪从小就十分活泼好动，可以说是一窝小猫里最调皮捣蛋的一只了，当一窝小猫逐渐长大，随着时间的流逝，它们都依次拥有了自己的新家，有一个爱它们的主人呵护关照。而这只小蓝白猫咪由于生性调皮，迟迟没人敢收养，这对它来说也是潇洒自在，每天围着自己的妈妈后面转，调皮的时候还会追着剩下的几个兄弟姐妹打闹。
然而就在3个月大的时候，活泼好动的它开始变得不活泼了，也没什么食欲，整天就独自窝在角落里，不是睡觉就是看看窗外的风景。由于主人家里猫咪实在太多，工作又繁忙，一时间也没能察觉到异样，直到有一天发现这只猫咪似乎食欲不佳，更令人不解的是它的肚子似乎比其他猫大了很多。
起初以为它这是消化不良导致的，直到后来检查过后，医生说这百分之九十九是猫传腹，等于没得治了，还是不要挣扎了，要不直接安乐死吧。这是主人第一次听说“猫传腹”，根本不知道这听上去没什么的毛病，竟是致猫咪于死地的绝症，一时间慌了神···
眼看着猫咪肚子一天一天变大，为了防止传染，只能将它独自隔离开来，主人一时之间难以接受，于是就这样让猫咪待在狭小的笼子里苦苦熬过了一个月。原本只是肚子大，如今头部以下都十分大，每次它费力站起来，没一会后腿就开始打晃，支撑不住这沉重的躯体，主人实在不忍心猫咪这么受折磨，近期打算带它去安乐死，即使如此，还是不死心的想问猫传腹真的治不好吗？
猫咪的“传染性腹膜炎”Feline Infectious Peritonitis（FIP），关于这个病在网上搜到的知识模糊不清。关于这个病的原因和治愈方法也很少有人谈论，所以兽医小明这边大致给你们整理一下：传染性腹膜炎，简称猫传腹，是猫特有的疾病。具有高传染低爆发特征，一旦爆发基本为绝症，治愈率几乎为0。但是，有延长存活时间的方法，但价格高，猫咪也痛苦。FIP （传染性腹膜炎）FIP是冠状病毒的一种变异，猫肠道冠状病毒非常普遍，在猫之间通过口液粪便传播，多猫家庭尤其小猫越多的环境，猫冠状病毒普及越高。FIP后期明显症状分为干性和湿性：湿性就是有明显胸水或腹水；干性非常难确诊，但有5%生存机率，有的能活好几个月，甚至极少数还可以活好几年。
抽腹水是排查FIP的一个方法，如果确诊为腹水，那么国内的医生一般都会建议安乐死，因为极少有治疗成功的例子。猫传腹的本质是免疫介导的血管及血管周边损伤，所以对猫咪全身均有伤害。与其他猫科疾病相比，猫传腹的症状特异性不明显，同时还可能发生继发性的细菌感染，因此在临床诊断上是非常不容易的。若把猫传腹大致划分早期和晚期，那么早期的症状主要有食欲减退、精神沉郁、体重下降、腹围增大、持续发烧（39.8～40.6℃，黄昏时较高，入夜后会慢慢下降）、呼吸困难等。
猫传腹的后期症状分干、湿两型。湿型FIP最突出的症状为胸、腹腔内有大量积液，腹围逐渐增大，雄猫可能会阴囊肿大，部分猫咪因胸积液而出现呼吸困难症状。食欲废绝之后猫咪还会出现贫血、脊椎两旁的肌肉进行性消瘦。猫咪患干型FIP除了会消瘦、轻度发热，病变主要发生在眼部、肾和中枢神经，可包括眼睛混浊、结膜炎、眼前房蓄脓、缩瞳、视力障碍等，少数伴随多发性进行性神经症状，包括后躯麻痹、痉挛发抖、眼球震颤等。此外，一些猫咪患干性FIP之后会发生腹腔内的肉芽肿、腹部器官的浆膜表面上有纤维蛋白斑。
猫奴们要记住，干性FIP几乎不会伴有腹水，临床上干性FIP的诊断比湿性的难度更大，所以主人万不能通过猫咪腹围的增大来判断是否感染了猫传腹。一旦猫咪出现早期症状，就要及时带它去就医。越早一天诊断，猫咪就越多一分获救机会。很多猫传腹的病例就是因为主人误以为猫咪只是消化不良或者腹胀，错过了最佳治疗时机，等诊治的时候猫咪已经非常衰弱。
罪魁祸首：猫冠状病毒猫冠状病毒（FCoV）是一种RNA病毒，包括猫传染性腹膜炎病毒(FIPV)和猫肠道冠状病毒(FECV)。越来越多研究发现，FIPV可能是猫在感染FECV的时候，由FECV突变而来的。FCoV的感染、流行非常广泛，一般在家庭中饲养的猫有25%～40%呈冠状病毒阳性。在大型猫舍或繁殖猫舍中，阳性概率达到80%～100%。FCoV对猫咪体内的组织细胞具有泛嗜性，会在肝、脾、肾等多种组织的细胞中聚集。
猫传腹的传播途径一般认为是经口鼻感染。携带病毒的猫会由粪便排毒，由粪便传染同居的猫；少数会通过衣服、食皿、寝具，人或昆虫等途径传染。FIP的病发原因：①断奶太早的小猫没有办法抵御大量的病原体，非常容易发病（因为母猫猫乳中含有大量病源抗体）②纯种血统的猫，因为遗传问题，发病风险也会增加一半。猫传腹发病症状猫咪出现精神萎靡、厌食、呕吐、体重下降同时伴随的高烧不退，那么这时候作为铲屎官的你有必要带它去宠物医院看病了。通俗一点讲：你家主子体重偏瘦，但它的头身比例明显不协调，头小、肚子很大。就是有可能已经患上猫传腹。如果你家有&2只猫咪，那么记得隔离它们，因为抵抗力差的猫咪也会被传染，还要分开喂猫粮！
猫传腹的预防这个病一般都在后期被发现，所以铲屎官们要注意有时间一定要给猫咪增强抵抗力，就算不太能带它出去玩，还是要陪它在家多运动。注意饮食卫生，猫碗要定期清洗消毒，猫砂盆也要勤换洗。如果家里是多猫的铲屎官，如果发现其中一只有病情也要及时隔离。猫传腹暂时是没有预防性疫苗的。但猫冠状病毒在体外比较脆弱，所以大部分的消毒剂把这病毒干掉。因此猫奴们一定一定要爱干净，定期给环境消毒（包括猫砂盆和猫餐具），这样不仅能预防病毒引起的疾病，还能预防很多由细菌、真菌引起的疾病。
此外，免疫系统的功能在猫传腹中的发生中是重要角色，任何导致猫咪免疫力下降的事情都可能导致猫传腹。根据兽医小明看到病例，有些猫传腹是在猫咪受了惊吓、献血之后发生的。猫传腹的治疗猫传腹的治疗一般包括4部分，抗病毒治疗、抗继发感染、制止渗出和强心补液增强体能。首先，这个病是病毒引起的，因此对抗猫传腹首先使用抗病毒药物。因为该病还容易发生继发性细菌（如大肠杆菌）感染，所以医生还可能给猫咪使用抗生素对对抗继发感染。此外，针对腹水过多的猫咪，要进行腹腔穿刺放液。强心补液则是为了增强猫咪体质，增加对病毒的抵抗力。
在谈猫传腹即色变的过程中，产生了很多误区，也因此让很多小猫咪失去了生命。我们将大家集中的几个误区整理出来，以便大家能够正确看待这个病症。误区一既然叫传染性腹膜炎，那应该会传染吧？根据目前的研究来看，猫传腹并不会传染，即便名字里有传染性三个字。换句话说，猫与猫之间直接传播传腹病毒可能性很低，只是理论上存在。这一假设的基础是：感染传腹的猫不会散播这些变异病毒。学界认为，传腹来自变异的冠状病毒，这些病毒一经变异，似乎丧失了猫与猫间互相传播的能力。冠状病毒的突变更有利于病毒进入单核/巨噬细胞，并在细胞内进一步复制。这是一种病毒逃避宿主免疫应答的方式，但发展为FIP的猫，由于死亡迅速且不能继续排毒，因此在进化上是不利于病毒的生存的，所以这种突变可以看做是“进化史上的意外”。
FIP的流行病学调查显示，猫咪的饲养密度越高，越容易发生FIP。这并不是因为“猫传腹病毒”会传染，而是因为，在多只猫一同生活的环境下，往往会让其暴露于高病毒量（普通冠状病毒）的环境中，再加上有限的生活空间、猫咪之间以及与人之间相处等多方面可能存在的应激因素，导致FIP发生的概率剧增。这就是多猫家庭以及有过收容所生活经历的猫咪更容易发展为FIP的原因。“传染性”腹膜炎本身并不传染。不管是传腹病毒还是平常说的冠状病毒，一旦离开身体就脆弱不堪。少许阳光就可以让这些病毒完蛋，市售的消毒产品大多能杀灭环境中的冠状病毒。实验状态下，衣服、鞋子、手沾到染病动物的粪便可以传播这种病毒，病毒存活时间也更长一些。不过，这毕竟是实验，现实生活中这种例子并不多。
误区二猫冠状病毒分为两种类型，I型和II型，这两种类型都可以引起猫的传染性腹膜炎。在养猫集中地方，冠状病毒特异性的抗体的阳性率可以达到90%之多，而在单个养猫场所也可以高达50%。但是值得注意的是，在这些病毒感染阳性者中只有约5%的最后会发生猫传染性腹膜炎（病毒变异了），所以不要一听说粪便检测冠状病毒阳性就直接诊断了。
误区三传腹被认为不可治愈，许多人都认为安乐是最人道的手段。因此当小猫被某医院诊断为高度疑似传腹之后，很多人会选择安乐死。如果发病的过程中，你的猫有某些并不符合传腹的症状，请立即去医院进行进一步检查，以确定是否存在误诊。如果所有的症状都符合传腹，无法确诊其他病因，并且常规治疗无效，那就只能当做传腹来对待。当任何治疗手段都无效，小猫非常痛苦，此时再考虑安乐。
误区四市面现存的传腹疫苗只有一种，出自辉瑞制药公司的PRIMUCELL传腹疫苗。这种疫苗通过滴入鼻腔进行防疫，四个月大时就可以使用，隔3-4周后进行强化。本身用起来是没问题的，可这疫苗却并没有被大面积使用。在这里兽医小明想要提醒大家，不排除猫咪被误诊的可能，也有可能是患有其他可治愈的疾病，所以请你给小猫一点时间，进行进一步诊断观察，不要盲目进行安乐。
我们相信，在不久的将来，猫传腹将不再是猫咪的杀手，这一天，终究会到来！图片来源于网络，如有雷同纯属巧合，有疑问可以联系兽医小明。如果有宠物健康和养宠问题，关注兽医小明进行咨询。特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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http://dingyue.nosdn.127.net/gbVHMtquLSx9APFaHJOSXvaIm5VTUqafNXWZnEgtkD4VK6compressflag.jpg传染性单核细胞增多症一般治疗时间多长呢
传染性单核细胞增多症一般治疗时间多长呢
全部症状：淋巴结肿大，眼肿，肝功正常
发病时间及原因：6月底发病，7月初入院进行抗病毒治疗两个星期，已出院
治疗情况：现已出院一个月，没吃什么药了，但淋巴结还有小粒状
血小板减少导致出血的危害是什么呢?血小板少的情况下如果受伤就会有致命的危险
医院出诊医生
擅长：血液病、白血病、贫血等
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：再障、mds、紫癜、白血病
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：高血压、糖尿病、冠心病
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病情分析：本病无特异性治疗，以对症治疗为主，患者大多能自愈。本病预后大多良好。病程一般为1～2周，但可有复发。部分患者低热、淋巴结肿大、乏力、病后软弱可持续数周或数月。
意见建议：预防：急性期患者应进行呼吸道隔离。其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月，故病后至少6个月不能参加献血。疫苗尚在研制中。
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
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您好，传染性单核细胞增多症与EB病毒感染有关的，这需要比较长时间的治疗才可治愈的。
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见：你好，可能是属于淋巴结肿大的症状，你可以及时的看医生检查，你可以继续抗生素治疗试试，建议当地医生指导。
问传染性单核细胞增多症，需要入院治疗多久时间？是否具有传染性，能否治愈，EB病毒是否不再存在？
职称：医师
专长：儿科、小儿感冒、
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病情分析：你好，传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。好发于青少年，男比女多为3:2。通过飞沫传播，病毒侵入体内后约经5-15天的潜伏期然后发病。
临床特征为发热、咽痛、淋巴结及肝脾肿大，周围血中淋巴细胞增多，并出现异型淋巴细胞，血清嗜异性性抗体及EB病毒抗体阳性。意见建议：治疗：1.轻症病人对静脉补液，对症治疗，口服抗生素为主。2.较重病人，有明显合并感染时以静脉补液，静脉使用抗生素，对症治疗。若能给以丙种球蛋白或恢复期病人的血清治疗，效果为更佳。3.对于重症或有明显中枢神经系统症状的病人，应加用肾上腺皮质激素、干扰素、丙球及／或恢复期血清。
有传染性，所以建议平时尽量避免密切接触，尤其是跟其他的小孩子。积极治疗是可以治愈的。
问传染性单核细胞增多症，需要多长时间可以治愈
职称：其他
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指导意见：本病的治疗为对症性，疾病大多能自愈；高热病人酌情补液；休克者给予补充血容量及血管活性药物治疗；出血者给予止血药物；脑水肿者给予甘露醇脱水；急性期特别是并发肝炎时应卧床休息。　
问淋巴结核用什么药
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病情分析：你好，如果确定属于淋巴结核，那么，其治疗方法同其他部位的结核一样需要按疗程进行化疗。如使用：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺片等；
意见建议：可以去看中医，根据辨证使用中药治疗也能收到良好的治疗效果。
问老爸淋巴结块，肿大，一直发低烧
职称：护士
专长：妇产科
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指导意见：您好，肺结核是一个感染性疾病，主要是因为结核分支杆菌的感染所致，低烧是结核感染后毒血症状的表现之一，其实这个临床症状存在个体差异的，不一定所有的肺结核病或者是复发的病人都会出现发烧的，建议您还是去医院做一个胸片的复查
问您好,我的妻子在一个月前感冒后出现脖子上有淋巴结块,...
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专长：外科骨折、
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问题分析：你的情况很可能是肿大的淋巴结，一般是由于感染引起的。
建，淋巴结很难缩小，所以没有什么影响的，可以观察，但是首先要排除其他的病变。意见建议：议：一般急性炎症引起的淋巴结肿大，可以有疼的感觉，炎症消失后，肿大的淋巴结可能缩小，但是慢性的炎症
问脖子的淋巴肿块吃什么药
职称：医生会员
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问题分析：您好,一般淋巴结本身的炎症和消化系统的疾病都会引起淋巴结的肿大,意见建议：你这个情况建议去到医院做消化系的CT检查为好,先从全面看一下消化系的情况,发现问题之后在详细检查为好,
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传染性单核细胞增多症相关标签
传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis)是一种由EB病毒感染所致的急性...
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宝宝得了传染性单核细胞增多症。
宝宝最近全身都起了大红色的疙瘩，开始以为是湿疹，可是后来越来越严重，成片的全起来了，孩子有稍微的低烧，后来到沈阳最大的医院去看了，又验的血，说是传染性单核细胞增多症，有没有知道这种病的或者是曾经得过这种病的宝宝的家长给些意见，明天我会带宝宝去那家医院住院，可是医生说大约要20几天才会好，看着宝宝吃不香睡不好，我真是难过极了，因为他可能是浑身又痒有难受所以还老是闹又哭个不停。大家帮我指点指点啊。
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传染性单核细胞增多症，也叫做&接吻病&，因为是通过唾液传播的。这种病多发于十几岁的青少年和年轻人中。不过，小孩子也可能得这种病，比如说，用了兄弟姐妹的杯子或勺子、其他孩子的玩具或被有感染的亲戚亲了等等。一般认为上呼吸道是EB病毒侵入的途径，传播方式主要是直接飞沫传染。&单核细胞增多症的症状通常在接触感染者后4～6周才会表现出来，如果你的孩子真的患了这种病，他表现出的症状很可能和感冒或流感差不多，此外，也可能有下列症状：&?&嗓子疼。&?&脖子里，可能还有腹股沟和腋窝里的淋巴结肿胀。&?&发烧。&?&皮疹。&如果大一点儿的孩子得了单核细胞增多症，他们的症状通常还包括疲倦、虚弱，可能还会头疼、缺乏食欲和肝脾肿大。&年纪很小时得这种病也有&好处&，那就是孩子年龄越小，症状很可能越轻。事实上，受感染的婴儿和小孩子的症状通常都很轻微，或者根本就没有什么症状。&单核细胞增多症是什么引起的？&广告大部分单核细胞增多症都是由EB病毒引起的，不过，其他病毒也能导致这种病。大多数成年人在35岁前都被EB病毒感染过。一旦被感染过，你的身体就会对病毒产生免疫力，不会再得这种病了。&如果宝宝把感染这种病的孩子咬过的玩具又放进自己嘴里、和其他感染的人分享用具、或者哪怕是恰巧被一个有病的人的咳嗽或喷嚏飞沫溅到，他都可能得单核细胞增多症。&医生如何诊断和治疗单核细胞增多症？&除非医生知道你的宝宝接触了单核细胞增多症病毒，否则很可能不会去做这方面的检查，因为太多其他病毒都更容易引起这些症状。对小孩子来说，用来快速诊断单核细胞增多症的血液检查并不十分准确。&因为抗生素对病毒无效，所以，目前除用来治疗感冒的方法外，还没有其他治疗单核细胞增多症的好方法。你可以让孩子多休息，多喝水，吃一些退烧的药，比如对乙酰氨基酚和布洛芬。&单核细胞增多症有危险吗？&单核细胞增多症很少会出现危险，不过，最常见的并发症是脾破裂，这属于急诊。所以，医生会建议患这种病的大孩子和成年人在1个月左右的时间里避免做对抗性强的运动，已经肿胀的脾如果再被撞一下，很可能会破裂。&其他并发症还包括肝炎、黄疸、扁桃腺肿大等。如果你认为孩子的喉咙可能肿了，立刻带他去看医生。如果嗓子肿得呼吸都困难了，要马上拨打120急救电话。&在一些较罕见的病例中，单核细胞增多症会影响身体的其他部位，比如血液、中枢神经系统或心脏等。对免疫系统脆弱的孩子（比如那些患了艾滋病的孩子）来说，这种病会严重得多，甚至致命。&怎样预防单核细胞增多症？&防止感染的最好方法就是，你和你的家人都尽量避免接触得这种病的人。不过，说来容易做来难，因为很多人在没有表现出症状前就已经具有传染性了。&如果你的宝宝真的患了单核细胞增多症，在他退烧前，别让他去幼儿园，也不要和其他孩子一起玩，更不要让他和兄弟姐妹共用水杯或其他用具，尤其是餐具。&概述】传染性单核细胞增多症（Infectious&mononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。[编辑本段]【病原学】EBV属疱疹病毒群。1964年由Epstein、Barr等从非洲恶性淋巴瘤的细胞培养中首先发现。病毒呈球形，直径约180nm，衣壳表面附有脂蛋白包膜，核心为双股DNA。本病毒对生长要求极为特殊，故病毒分离较困难。但在培养的淋巴细胞中用免疫荧光或电镜法可检出本病毒。EBV有嗜B细胞特性并可作为其致裂原，使B淋巴细胞转为淋巴母细胞。EBV有五种抗原成分，即病毒衣壳抗原（VcA）、膜抗原（MA）、早期抗原（EA）、补体结合抗原（可溶性抗原S）和核抗原（EBNA）。各种抗原均能产生相应的抗体。[编辑本段]【流行病学】（一）传染源&带毒者及病人为本病的传染源。健康人群中带毒率约为15%。（二）传播途径&80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢复后15～20%可长期咽部带病毒。经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播。（三）易感人群人群普遍易感，但儿童及青少年患者更多见。6岁以下幼儿患本病时大多表现为隐性或轻型发病。15岁以上感染则多呈典型发病。病后可获持久免疫，第二次发病不常见。[编辑本段]【病因学】EB病毒为本病的病原，电镜下EB病毒的形态结构与疱疹病毒组的其他病毒相似，但抗原性不同。EB病毒为DNA病毒，完整的病毒颗粒由类核、膜壳、壳微粒、包膜所组成。类核含有病毒DNA；膜壳是20面体立体对称外形由管状蛋白亚单位组成；包膜从宿主细胞膜衔生而来。EB病对生长要求极为特殊，仅在非洲淋巴瘤细胞、传单患者血液、白血病细胞和健康人脑细胞等培养中繁殖，因此病毒分离困难。&EB病毒有6种抗原成分，如膜壳抗原、膜抗原、早期抗原（可再分为弥散成分D和局限成分R）、补体结合抗原（即可溶性抗原S）、EB病毒核抗原、淋巴细胞检查的膜抗原（lymphacyte&detected&membrance&antigen&LYDMA），前5种均能产生各自相应的抗体；LYDMA则尚未测出相应的抗体。[编辑本段]【发病机理】其发病原理尚未完全阐明。病毒进入口腔先在咽部的淋巴组织内进行复制，继而侵入血循环而致病毒血症，并进一步累及淋巴系统的各组织和脏器。因B细胞表面具EB病毒的受体，故先受累，导致B细胞抗原性改变，继而引起T细胞的强烈反应，后者可直接对抗被EB病毒感染的B细胞。周围血中的异常淋巴细胞主要是T细胞。[编辑本段]【病理改变】对本病的病理变化尚了解不多。其基本的病毒特征是淋巴组织的良性增生。淋巴结肿大但并不化脓，肝、脾、心肌、肾、肾上腺、肺、中枢神经系统均可受累，主要为异常的多形性淋巴细胞侵润。[编辑本段]【临床表现】潜伏期5～15天，一般为9～11天。起病急缓不一。约40%患者有前驱症状，历时4～5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状。（一）发热&高低不一，多在38～40℃之间。热型不定。热程自数日至数周，甚至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。（二）淋巴结肿大&见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。直径1～4cm，质地中等硬，分散，无明显压痛，不化脓、双侧不对称等为其特点。消退需数周至数月。肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛。（三）咽痛&虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和阻塞少见。（四）肝脾肿大&仅10%患者出现肝肿大，肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。50%以上患者有轻度脾肿大，偶可发生脾破裂。检查时应轻按以防脾破裂。（五）皮疹&约10%左右的病例在病程1～2周出现多形性皮疹，为淡红色斑丘疹，亦可有麻疹样、猩红热样、荨麻疹样皮疹，多见于躯干部，一周内隐退，无脱屑。（六）神经系统症状&见于少数严重的病例。可表现为无菌性脑膜炎，脑炎及周围神经根炎等。90%以上可恢复。病程多为1～3周，少数可迁延数月。偶有复发，复发时病程短，病情轻。本病预后良好，病死率仅为1～2%，多系严重并发症所致。[编辑本段]【并发症】（一）呼吸系统&约30%患者可并发咽部细菌感染。5%左右患者可出现间质性肺炎。（二）泌尿系统并发症&部分患者可出现水肿、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等类似肾炎的变化，病变多为可逆性。（三）心血管系统并发症&并发心肌炎者约占6%，心电图示T波倒置、低平及P&R间期延长。（四）神经系统并发症&可出现脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变，发生率约为1%。其它并发症有脾破裂、溶血性贫血、胃肠道出血、腮腺肿大等。[编辑本段]【辅助检查】（一）流行病学资料&应注意当地流行状况，是否曾赴流行地区出差旅游。周围有无类似患者，以便协助诊断。（二）临床表现&主要为发热、咽痛、颈部及其它部位淋巴结肿大，肝脾肿大，多形性皮疹，但本病临床表现变异较大，散发病例易误诊，尤其在无实验室检查条件的情况下，诊断困难较大。（三）实验室检查1.血象&病初起时白细胞计数可以正常。发病后10～12天白细胞总数常有升高，高者可达3万～6万/mm3，第3周恢复正常。在发病的第1～21天可出现异常淋巴细胞（10%～20%或更多），依其细胞形态可分为泡沫型、不规则型、幼稚型等三型。这种异常细胞可能起源于T细胞，亦可见于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性出血热、水痘、腮腺炎等，但其百分比一般低于10%。血小板计数可减少，极个别患者有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少，可能与人体异常免疫反应有关。&2.骨髓象&缺乏诊断意义，但可除外其他疾病如血液病等。可有异常淋巴细胞出现（有认为可能为周围血液稀释所致）。中性粒细胞核左移，网状细胞可能增生。3.嗜异性凝集试验&嗜异性凝集试验的阳性率达80%～90%，其原理是病人血清中常含有属于IgM啫异性抗体，可和绵羊红细胞或马红细胞凝集。抗体在体内持续的时间平均为2～5个月。较晚出现啫异性抗体者常常恢复较慢。少数病例（约10%）的嗜异性凝集试验始终阴性，大多属轻型，尤以儿童患者为多。正常人、血清病患者以及少数患淋巴网状细胞瘤、单核细胞白血病、结核病等患者，其嗜异性凝集试验也可呈阳性结果（除血清病外，抗体效价均较低），但可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验加以鉴别。正常人和上述各种患者（血清病患者除外），血中嗜异性抗体可被豚鼠肾完全吸收或被牛红细胞部分吸收，而本病患者血中嗜异性抗体可被豚鼠肾部分吸收和牛红细胞完全吸收，而血清病患者血中抗体可被两者完全吸收。嗜异性凝集素效价从1∶50～1∶224均具有临床价值，一般认为其效价在1∶80以上具诊断价值。若逐周测定效价上升4倍以上，则意义更大。近年来采用玻片凝集法，用马红细胞代替绵羊红细胞，出结果较试管法快，比较灵敏。4.EB病毒抗体测定&人体受EB病毒感染后，可以产生膜壳抗体、抗膜抗体、早期抗体、中和抗体、补体结合抗体、病毒相关核抗体等，各种抗体出现的时间与意义详见表11-15。5.其他&EB病毒培养很少用于临床。测定血清中牛红细胞溶血素具诊断价值（效价在1∶400以上）。本病急性期尚可测到自身抗体，如抗i抗体（抗原i仅有于胎儿细胞内）、抗核抗体等。抗i冷凝集效价高时可致自身溶血性贫血。[编辑本段]【诊断】散发病例易被忽视，诊断以临床症状、典型血象以及阳性嗜异性凝集试验为主要依据，尤以后二者较为重要，当出现流行时，流行病学资料有重大参考价值。&在开展血清学检查有困难时，根据血象结合临床也可作出诊断。临床表现虽以高热、咽峡炎、颈淋巴结肿大等比较常见，但并非必有。血清谷丙转氨酶在病程中大多升高，即使无黄疸者亦然，值得重视。典型血象及嗜异性凝集试验在病程的第2天即有改变或呈阳性，但显著变化一般见于第1～2周间，嗜异性凝集试验甚或在数月后始升达有意义的水平，故必须强调多次重复检查的重要性，1～2次阴性结果不能否定诊断。[编辑本段]【鉴别诊断】巨细胞病毒病的临床表现酷似本病，该病肝、脾肿大是由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。巨细胞病毒病中咽痛和颈淋巴结肿大较少见，血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体，确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定。本病也需与急性淋巴细胞性白血病相鉴别，骨髓细胞学检查有确诊价值。儿童中本病尚需与急性感染性淋巴细胞增多症鉴别，后者多见于幼儿，大多有上呼吸道症状，淋巴结肿大少见，无脾肿大；白细胞总数增多，主要为成熟淋巴细胞，异常血象可维持4～5周；嗜异性凝集试验阴性，血清中无EB病毒抗体出现。此外本病尚应与甲型病毒性肝炎和链球菌所致的渗出性扁桃体炎鉴别。[编辑本段]【治疗】本病无特异性治疗，以对症治疗为主，患者大多能自愈。当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的&-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝唑（灭滴灵）或氯林可霉素也有一定效果。肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。1．西医药治疗(1)高热病人酌情补液。(2)休克者给予补充血容量及血管活性药物治疗。&(3)出血者给予止血药物。(4)脑水肿者给予甘露醇脱水。2．中医药治疗&(1)发热期：恶寒商热，头身疼痛，呕吐腹泻，舌红苔黄腻，脉浮数或濡数。治法：解表清气，化湿清热。&(2)出疹期及出血：高热烦渴，斑疹外发，皮肤淤斑淤点，便血，呕叶腹痛等，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热泻火，凉血解毒。(3)休克期：面白肢冷，烦躁不安，体温下降，血压下降，脉细弱。治法：益气固脱。(4)恢复期：倦怠无力，食欲不振，少气懒言，舌淡，脉细。治法：健脾和胃，益气养阴。[编辑本段]【预后】本病预后大多良好。病程一般为1～2周，但可有复发。部分患者低热、淋巴结肿大、乏力、病后软弱可持续数周或数月。极个别者病程迁延达数年之久。本病病死率为1%～2%，死因为脾破裂、脑膜炎、心肌炎等。有先天性免疫缺陷者感染本病后，病情迅速恶化而死亡。本病与单核巨噬细胞系统恶性病变是两种迥然不同的疾病。虽EB病毒亦可见于淋巴瘤患者，但本病不会转化为淋巴瘤。[编辑本段]【预防】目前尚无有效预防措施。急性期患者应进行呼吸道隔离。其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月，故病后至少6个月不能参加献血。疫苗尚在研制中。
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